Postmastektomický syndrom je soubor různých příznaků a následků, které vznikají po chirurgickém zákroku v případě onkologické patologie mléčné žlázy. Hlavním cílem všeobecné chirurgie je obnovení anatomické celistvosti a normální funkce orgánů. Naproti tomu chirurgická onkologie si klade za cíl zcela odstranit nebezpečnou rakovinu při zachování života pacienta, ale při tom může dojít k poškození přilehlých orgánů a struktur a ke ztrátě normální funkčnosti.
Příčiny postmastektomického syndromu
Pooperační a rekonvalescenční období u pacientek, které podstoupily chirurgickou léčbu karcinomu prsu, je doprovázeno rozvojem souboru příznaků spojených s traumatickými poraněními, změnami reologie a cévními poruchami. Stupeň projevu psychických poruch závisí na individuálních charakteristikách, metodách provádění lékařských postupů a také na rozsahu chirurgické intervence v kombinaci s charakteristikami pooperační rehabilitační doby. Hlavní faktory způsobující postmastektomický syndrom jsou:
- Porušení vaskulární mikrocirkulace je klíčovým aspektem v případě radikální mastektomie, při které jsou odstraněny axilární, podklíčkové a podlopatkové lymfatické uzliny. To může vést k narušení normálního toku lymfy z postižené strany. Situaci komplikuje dlouhodobý cévní spasmus, který může vést k tvorbě krevních sraženin a zánětlivých procesů, jako je lymfangitida a tromboflebitida.
- Během chirurgického zákroku Dochází k poškození několika malých nervů, které jsou důležité pro inervaci krevních cév a tkání v oblasti krku, ramenního pletence a horní končetiny. Tento proces negativně ovlivňuje pooperační regenerační procesy, způsobuje výskyt bolesti a specifických poruch citlivosti, které se nazývají scalenus syndrom.
- Odstranění prsních svalů při léčbě rakoviny prsu může zahrnovat různé techniky, včetně resekce jak malého pectoralis, tak velkého pectoralis na straně, kde se nachází nádor. Takové chirurgické postupy často vedou k významným omezením pohyblivosti ramene a vzniku kontraktury po operaci. Tato patologie se vyskytuje u přibližně 39% pacientů, kteří podstoupili operaci.
- Změny ve tkáni po odstranění mléčné žlázy může vést k jizvení. Tento proces je zvláště výrazný v případech, kdy pacient podstoupil před a pooperační radioterapii. Jizvy se tvoří v oblasti hrudníku a podpaží a mohou být zřetelnější v případech, kdy pooperační období provázely hnisavé nebo nekrotické komplikace. To může vést ke zvýšené vláknité deformaci v této oblasti.
Podle výzkumů v oblasti mamologie závisí pravděpodobnost a závažnost pooperačních komplikací u žen, které podstoupily mastektomii, na více faktorech, jako je velikost nádoru, rozsah nádorového procesu, postižení axilárních lymfatických uzlin a přítomnost metastáz. Zvýšené riziko rozvoje syndromu je spojeno s expanzí nádoru, nesprávným stanovením rozsahu chirurgické intervence, chybami v operační technice, ale i nesprávnou pooperační a radiační chemoterapií.
Příznaky postmastektomického syndromu
Existují čtyři různé stupně závažnosti a pět stupňů vývoje postmastektomického syndromu. Jedním z nejzřetelnějších příznaků tohoto stavu je otok tkáně na straně, kde byla operace provedena. I dnes se pro popis tohoto jevu někdy používá zastaralý termín „postmastektomický edém“. V počáteční fázi se příznaky obvykle projevují jako výrazné otoky prstů a rukou a nejčastěji se tento otok do rána zmenší. S rozvojem postmastektomického syndromu se otok začíná šířit na předloktí, rameno, krk a pokrývá celou horní část hrudníku.
Kůže v oteklých oblastech postupně vysychá, ztrácí normální barvu, získává namodralý odstín a často se začíná odlupovat. Většina pacientů, kteří podstoupili operaci, zažívá různé parestézie, jako jsou falešné pocity, jako je brnění na kůži, pálení, necitlivost a snížená citlivost na hmatové podněty. Přibližně u každého desátého pacienta se rozvine polyneuropatie.
Jak již bylo zmíněno výše, syndrom, který vzniká po mastektomii, je nejčastěji provázen pocity bolesti (jejich síla se může v různých situacích výrazně lišit), omezením pohybu v ramenním kloubu, kompresí neurovaskulárních struktur v krku ramene (syndrom scalensus, také známý jako syndrom scalenových svalů) a těžkou depresí. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost omezené pracovní schopnosti, ať už částečně nebo úplně.
Metody léčby postmastektomického syndromu
Léčba postmastektomického syndromu je významnou výzvou, na rozdíl od diagnostiky, která je jednodušším postupem. Při správné technice však lze téměř vždy dosáhnout výrazného zlepšení stavu pacienta. Léčba, bez ohledu na situaci, vždy zahrnuje širokou škálu aktivit, včetně výběru jednotlivých cviků, využití fyzioterapeutických procedur, používání bandáží, elastických bandáží a dalších metod. Je zaznamenána značná účinnost aplikace laser и ultrazvuková terapie, stejně jako různé metody elektrické stimulace svalové tkáně.
Metody léčby drogami zahrnují použití protizánětlivých a vazodilatačních léků, stejně jako angioprotektorů a antioxidantů. Použití analgetik se provádí podle potřeby. Otázka provádění chirurgických korekcí vyvstává zřídka, protože takové operace samy o sobě jsou komplexní, traumatické a rizikové události. Chirurgická intervence přichází v úvahu pouze v případě, že konzervativní léčba nepřináší požadovaný efekt a byly vyčerpány všechny ostatní terapeutické možnosti.
Pravidelné návštěvy lékaře, důsledné dodržování doporučení pro samomasáž, fyzická aktivita, opatrnost a předcházení případným úrazům – všechna tato opatření je třeba bez výjimky dodržovat.
Prognóza a prevence
Prognóza postmastektomického syndromu závisí na mnoha faktorech, zejména:
- Individuální charakteristiky pacienta: Každý člověk prožívá operaci jinak a míra bolesti a nepohodlí po mamektomii se může lišit. Někteří pacienti mohou pociťovat silnou bolest, která může trvat dlouhou dobu, zatímco jiní mohou pociťovat mírnější, přechodnou bolest.
- Typ transakce: Způsob a rozsah mamektomie může ovlivnit vznik syndromu. Například u částečné mamektomie (zachování části prsu) může být riziko rozvoje poruchy nižší než u úplné mamektomie.
- Úroveň bolesti a trvání symptomů: U některých pacientů se symptomy postmastektomického syndromu mohou časem zlepšit, zatímco u jiných mohou zůstat trvalé.
- Léčba a rehabilitace: Použití adekvátní léčby bolesti a rehabilitačních metod může zlepšit prognózu syndromu. To může zahrnovat fyzikální terapii, léky proti bolesti, psychologickou podporu a další metody.
Není vše tak beznadějné, jak se může zdát. Nejdůležitější je pohotově reagovat na všechna stadia rozvoje postmastektomického syndromu, provést řadu fyzioterapeutických a léčebných opatření a poskytnout ženě psychickou podporu nejen ze strany lékařů, ale i její rodiny, což je ještě důležitější.
Týden po operaci můžete začít cvičit, aby se vaše rameno zotavilo. Tři týdny po operaci se doporučuje aktivně se zapojit do samomasáže kůže a svalů ruky. V budoucnu byste se měli vyhnout situacím, které by mohly vést k tlaku nebo zranění ruky.
Postmastektomický syndrom (PMS) je soubor fyzických a emocionálních symptomů, které se mohou objevit u pacientek po mastektomii nebo chirurgickém odstranění prsu. Tento syndrom může výrazně ovlivnit kvalitu života ženy a vyžaduje pozornost jak zdravotnického personálu, tak i samotné pacientky.
Příčiny
Postmastektomický syndrom se vyskytuje z několika důvodů:
- Chirurgická intervence.
Odstranění prsu má za následek nejen ztrátu orgánu, ale postihuje také okolní tkáně, jako je kůže, svaly a lymfatické uzliny, což vede k rozvoji PMS. - Změny v těle.
Ztráta prsu může vést ke změnám tělesného obrazu a vnímání sebe sama, což může způsobit stres a úzkost. - Bolestivé pocity.
Mnoho pacientů pociťuje chronickou bolest v oblasti chirurgického zákroku, která může být způsobena poškozením nervů nebo svalů. - Psycho-emocionální faktory.
Psychologické aspekty, jako je strach z relapsu, úzkost a deprese, hrají významnou roli v rozvoji symptomů PMS.
Příznaky
Postmastektomický syndrom může zahrnovat řadu příznaků, které se mohou lišit intenzitou a trváním:
- Fyzické příznaky:
Chronická bolest na hrudi, rameni nebo zádech.
Omezený pohyb paže na straně operace, pocit napjatosti kůže.
Lymfedém je otok způsobený poruchou lymfatické drenáže v důsledku odstranění lymfatických uzlin. - Emocionální příznaky:
Pocity smutku, úzkosti, záchvaty paniky.
Negativní obraz těla a snížené sebevědomí. - Sociální a sexuální problémy:
Změny v intimním životě, pocit odstupu od partnera.
Začněte svou cestu k uzdravení
Zanechte své kontaktní údaje a my se vám brzy ozveme
diagnostika
Postmastektomický syndrom je často diagnostikován na základě anamnézy a diskuse o symptomech, které pacient pociťuje. Lékař může použít otázky týkající se fyzického stavu, emočního pozadí a úrovně aktivity. Mohou být také provedeny další testy, aby se vyloučily jiné příčiny příznaků.
Léčba
Efektivní léčba PMS vyžaduje komplexní přístup:
1. Tělesná rehabilitace.
Specifická fyzická cvičení mohou pomoci zlepšit pohyblivost, snížit bolest a obnovit normální funkci rukou. Fyzikální terapie může být užitečná, pokud máte chronickou bolest nebo omezený rozsah pohybu.
2. Drogová terapie.
Ke snížení fyzických a emocionálních příznaků lze doporučit léky proti bolesti, protizánětlivé léky a v některých případech antidepresiva.
3. Psychologická podpora.
Psychoterapie a podpůrné skupiny mohou pacientkám pomoci vyrovnat se s emocionálními dopady ztráty prsu a zlepšit kvalitu jejich života.
4. Vzdělávání a informace.
Je důležité prodiskutovat jakékoli obavy a obavy se svým zdravotním týmem, abyste získali informace a podporu.
5. Dodatečná terapie.
Holistické přístupy, jako je akupunktura, masáže a meditace, mohou také pomoci zlepšit pohodu.
Postmastektomický syndrom je vážný stav, který vyžaduje pozornost a podporu. Je důležité, aby ženy po mastektomii věděly, že příznaky mohou být dočasné a léčitelné. Upřímné rozhovory s lékaři a další formy podpory mohou výrazně pomoci obnovit fyzické i emocionální zdraví. Pokud pociťujete příznaky PMS, neváhejte a proberte své obavy s naším týmem, můžeme vám nabídnout informační zdroje a pomoc při obnově, kterou potřebujete.