Jak víte, plánovaná a neodkladná operace břišních orgánů tvoří základ operační činnosti každé nemocnice. Každý rok se v Ruské federaci provádí až 1 milion různých typů břišních intervencí. Navíc ve všech zemích světa, včetně Ruska, dochází k nárůstu frekvence císařských řezů. Operace k odstranění pooperačních ventrálních kýl tvoří asi 10 % všech chirurgických operací prováděných v nemocnici.
Po operaci břicha byste pro rychlé zotavení měli chránit pooperační steh před stresem a zároveň vytvořit optimální podmínky pro hojení ran. Tento úkol plně splňuje lékařský obvaz. Správně zvolený pooperační obvaz pomáhá snižovat bolest, urychluje proces hojení a zabraňuje rozvoji lokálních komplikací.
Definice
Lékařský obvaz je považován široký elastický pás s úvazy, popruhy nebo spojovacími prvky, který se používá k fixaci břišní dutiny po operacích a poraněních břicha, jakož i k prevenci natažení břišní stěny v těhotenství.
Při výběru zdravotního obinadla byste měli věnovat pozornost konkrétním požadavkům na něj v závislosti na charakteru operace a také následujícím důležitým aspektům: velikost (musí odpovídat vašim mírám a být pohodlná na nošení), materiál (musí být prodyšný ), zpracování (přítomnost silných švů a zapínání).
Pooperační obvazy BKP-UNGA (modely S-320, S-321, S-322) lze zakoupit ve specializovaných prodejnách a ve většině lékáren v Rusku. Pooperační obvazy UNGA® lze navíc zakoupit přímo od výrobce s dopravou zdarma na tržištích Wildberries a Ozon.
Klasifikace
V současné době existují 4 hlavní typy obvazů (viz tabulka)
| Typ obvazu | Funkční účel |
| Příhradový nosník | U dětí a dospělých se používá k zamezení průchodu vnitřních orgánů z dutiny břišní kýlním otvorem a také k výhřezu pánevních orgánů u žen. |
| Prenatální obvaz | Podporuje břicho, uvolňuje namáhání bederní páteře, zmírňuje bolesti zad a zabraňuje vzniku kožních strií v těhotenství. Kombinované obvazy pro těhotné lze použít i po porodu pro urychlení procesu děložní kontrakce a zlepšení svalového a kožního tonusu. |
| Pooperační obvaz | Používá se k fixaci dutiny břišní a hrudníku po úrazech a operacích ke snížení bolesti, urychlení hojení pooperačních ran a prevenci vzniku pooperačních otoků a kýl. |
| Pánevní ortéza | Účinné při divergenci pánevních kostí v pozdním těhotenství a po úrazech. Podporuje klouby a pomáhá snižovat bolest. |
Pooperační obvazy
Jakákoli pooperační rána, bez ohledu na počáteční závažnost stavu pacienta, způsob léčby a dovednosti chirurga, je plná nebezpečí rozvoje lokálních komplikací, které se dělí na časné a pozdní.
- První zahrnují hnisání rány, seromy, hematomy (subkutánní nebo intermuskulární) a prodloužený otok. Jejich celková frekvence se podle literatury pohybuje od 5 do 37 % všech komplikací.
- Do druhé skupiny patří vznik pooperační ventrální kýly (až 7-9 % případů).
Samozřejmě hlavní příčinou rozvoje kýly jsou defekty v operační technice chirurga. Do skupiny se zvýšeným rizikem ranných komplikací patří starší pacienti, pacienti s nadváhou, fyzicky slabí (asteničtí) pacienti. Také trpí rakovinou, anémií, cukrovkou, různými autoimunitními a imunodeficitními poruchami a pacienty, kteří jsou dlouhodobě po operacích. Všechny výše uvedené faktory významně snižují regenerační potenciál tkání, potlačují aktivitu antimikrobiálních obranných buněk a v konečném důsledku vytvářejí optimální podmínky pro rozvoj infekce v ráně.
Pojďme se na to blíže podívat pooperační obvazy. Nejvíce se používají v břišní chirurgii. Především se to týká pacientů, kteří podstoupili chirurgické zákroky tradiční laparotomií nebo „otevřeným“ přístupem. Obecně platí, že indikace pro nošení pooperační bandáže jsou:
- Zákroky na břišní dutině a břišní stěně, oblasti ledvin, hrudníku.
- Operace císařského řezu.
- Tupé poranění (modřina) břišní stěny, hrudníku, bederních oblastí.
- Slabost břišní stěny a rozestup přímých břišních svalů.
V této situaci jsou obvazy považovány za nepostradatelný prostředek pro rychlé obnovení zdraví v pooperačním období. Existují produkty s tvrdou a měkkou nastavitelnou fixací. To druhé je výhodnější, protože měkká komprese umožňuje rovnoměrně rozložit tlak vnitřních orgánů na poškozenou břišní stěnu, což zajišťuje stabilitu vznikající pooperační jizvy a vytváří optimální podmínky pro proces hojení tkání. Podpůrného účinku je dosaženo díky pružnosti a pružnosti materiálu.
- Fixace břišní stěny, beder a hrudníku.
- Prevence rozvoje pooperačních otoků a kýl.
- Optimální podmínky pro hojení pooperačních ran a tvorbu pooperačních jizev.
- Snížení bolesti v oblasti pooperační rány nebo jizvy nebo v oblasti poranění.
- Normalizace svalového tonu břišní stěny.
- Zlepšení dýchání stabilizací břišní stěny.
- Širší a jistější motorický režim.
Jak a kdy nosit pooperační obvaz
Rozhodně je vhodné provádět všechny plánované chirurgické operace v chladném období. Dá se to vysvětlit tím, že v horku pacienti hůře snášejí pooperační období a i přes neustálou klimatizaci v nemocnici se riziko vzniku zánětlivých a hnisavých komplikací rány zvyšuje o několik řádů. Častěji byly v důsledku dehydratace hlášeny případy plicní embolie a hluboké žilní trombózy dolních končetin. To vše určuje relevanci použití obvazů u této kategorie pacientů.
Před použitím obvazu byste se měli určitě poradit se svým lékařem. Věk pacienta, jeho konstituce, stupeň jeho fyzické zdatnosti, stejně jako jeho celkový stav a přítomnost doprovodných onemocnění nemohou sloužit jako kontraindikace pro nošení pooperační bandáže. Musí se nosit vleže v posteli – přes spodní prádlo nebo na těle. Není nutné nosit ortézu 24/7. Obvykle doporučujeme ráno nasadit a večer sundat. Při používání takových produktů by neměla být žádná bolest. Bandáže se nosí kolem pasu a jsou zajištěny sponou, některé modely jsou vybaveny přídavným zavazováním.
Většina produktů tohoto druhu má vysokou roztažnost a dobrou adaptaci na tělo pacienta a nenarušuje tepelnou a vlhkostní výměnu měkkých tkání v oblasti pooperační rány. Moderní technologie umožnily vytvořit pooperační bandáže s vysokým obsahem bavlny ve vnitřní vrstvě v kontaktu s tělem pacienta. To výrazně zlepšuje spotřebitelské vlastnosti obvazů a snižuje riziko alergických reakcí. Nošení pooperačních obvazů by se mělo střídat s mírnou fyzickou aktivitou a cvičební terapií. Je třeba zdůraznit, že pouhé stahování břicha prostěradlem, obvazy nebo ručníkem je nedostatečné a nemůže nahradit pooperační obvaz.
U osob, které podstoupily chirurgickou rekonstrukci přední stěny břišní (pupeční, epigastrické, ventrální kýly velkých rozměrů), je důležitou součástí léčby neustálá mírná komprese intervenční oblasti. Poskytuje spolehlivou lokální hemostázu a zrychlenou fúzi připravených tkání. Spolu s aktivním odsáváním (prodýcháváním) dutiny rány umožňuje dávkovaná zevní komprese rány pomocí elastického obvazu rovnoměrné stlačování kožních chlopní a plnou účast břišní stěny na procesu dýchání. Následně vlivem neustálého stlačování a eliminace zbytkových dutin dochází k postupnému snižování množství výtoku rány a její organizace. Proto je nošení obvazu v pooperačním období účinné v prevenci komplikací a recidivy kýly. Po plastické operaci přední břišní stěny pomocí síťových explantátů je indikován trvalý bandáž na 1-2 měsíce. Pro těsnější fixaci se používá obvaz s přídavnou kravatou.
Ve většině ambulancí je zvykem hned po sešití rány přední stěny břišní přiložit na operační stůl obvaz. Jeho časné použití je velmi účinné v prevenci tvorby seromů, podkožních a intermuskulárních hematomů břišní stěny. Otok rány je dobře kontrolován a tím je operační oblast „stabilizována“. To vše spolu s lékovou úlevou od bolesti pomáhá při úlevě od bolesti.
Pokud jde o prenatální obvaz, měl by se nosit od začátku druhého trimestru až do samotného začátku porodu a také v poporodním období po dobu 2 měsíců.
Závěr
Psychologické výhody pacienta používajícího obvaz jsou nepopiratelné: jeho nošení dává člověku sebevědomí a klid a umožňuje mu výrazně rozšířit jeho motorický režim (chodit do práce, řídit auto atd.). Posledně jmenovaný je důležitý z hlediska prevence zácpy, městnání v plicích a také trombózy hlavních žil dolních končetin. Průměrná doba nošení (jak dlouho byste měli nosit obvaz) po operaci (abdominální intervence) je 4 měsíce. Právě v této době jsou dokončeny hlavní procesy tvorby (zrání) jizevnaté tkáně. Používání pooperační bandáže po delší dobu je nepraktické z důvodu oslabení svalů přední stěny břišní a je indikováno pouze při pravidelné fyzické aktivitě a pohybové terapii. Fyzický porod se doporučuje zahájit nejdříve 2-3 měsíce po operaci břicha.
- profesorem katedry Chirurgická fakulta č. 2 První moskevské státní lékařské univerzity pojmenovaná po. JIM. Sechenová, doktorka lékařských věd Osmanov Elkhan;
- profesor, vedoucí oddělení Chirurgická fakulta č. 2 První moskevské státní lékařské univerzity pojmenovaná po. JIM. Sechenov DOPOLEDNE. Shulutko.
K udržení anatomických struktur ve správné poloze a zabránění relapsu by měl být nošen pooperační obvaz. Obvaz zmírňuje nepříjemné příznaky, urychluje rehabilitační proces a snižuje riziko komplikací. Fixační zařízení je nutné vybrat společně s lékařem.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 17. ledna 2023 Datum ověření: 02. prosince 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Proč je po operaci potřeba obvaz?
- zastavit krvácení
- urychlení regenerace tkání
- udržení svalů ve správné poloze
- snížení bolesti a nepohodlí
Nošení kompresního obvazu je účinný způsob, jak zabránit vzniku jizev.
Typy pooperačních obvazů
Fixátory se liší velikostí, stupněm komprese, materiály a dalšími vlastnostmi. Podle umístění a účelu jsou:
- břišní
- gynekologické
- urologické
Někdy se samostatně používá pooperační protikýlní obvaz pro dutinu břišní. Nejčastější indikací pro použití fixátorů jsou laparoskopické a otevřené břišní operace, proto se většina přípravků umísťuje do oblasti břicha.
Břišní bandáž pro dutinu břišní
Tato ortopedická pomůcka je široký pás vyrobený z elastického materiálu se zapínáním na suchý zip vpředu. Připevňuje se k holé kůži v oblasti rány a nosí se během raného období zotavení. Úprava kýly je hlavní indikací pro použití produktu. Držák zabraňuje rozcházení stehů a podporuje břišní svaly. Produkt je také potřebný po operaci apendicitidy, divertikulitidy nebo jiné patologie břišních orgánů.
Gynekologické
Fixační pás je určen k podpoře anatomických struktur po operaci dělohy nebo jiných pánevních orgánů u žen. Pás snižuje bolest, předchází komplikacím, posiluje poševní svaly a zabraňuje vzniku pooperační kýly.
Urologické
Odstranění tříselné nebo inguinoskrotální kýly je hlavní indikací pro použití fixátoru. Poskytuje dobrou oporu spodním břišním svalům a zabraňuje rozestupování švů. Mezi další účinky produktu patří:
- prevence pooperačního krvácení
- úleva od bolesti
- urychlení regenerace tkání
Mohou jej nosit muži i ženy.
Ortopedické poradenství při výběru ortézy
Odborníci doporučují vybrat pooperační obvaz společně se svým lékařem, protože pouze on může správně vzít v úvahu specifika provedeného zásahu. Velikost produktu musí odpovídat antropometrickým charakteristikám a lokalizaci pooperační rány. Je nutné vyloučit alergie na konkrétní materiál. Pokud si pacient samostatně vybere a zakoupí nevhodný přípravek, mohou nastat komplikace.
Jak a jak dlouho nosit obvaz po operaci
Průměrná doba nošení držáku je 7-14 dní. Vše závisí na typu operace a stavu pacienta. Ve většině případů se držák nosí během dne a odstraňuje se před spaním a prováděním hygienických postupů.
Jak vybrat velikost
Břišní obvaz po operaci se vybírá především podle velikosti. Musíte použít měřicí pásku. Hlavním měřítkem je obvod pasu. V některých případech je nutný obvod boků. Získaný výsledek je porovnán s tabulkou velikostí zdravotnických výrobků. Vezměte prosím na vědomí, že velikosti se mohou u různých výrobců lišit. Výška a šířka se volí tak, aby pás zcela zakrýval ránu.
Jak pečovat
Informace o tom, jak o výrobek pečovat, jsou obvykle uvedeny na etiketě. Je nutné vzít v úvahu vlastnosti materiálu. Ve většině případů je vhodný šetrný prací cyklus s použitím hypoalergenního prášku nebo gelu. Upevňovací pás se doporučuje prát alespoň jednou týdně.
Výhody výběru obvazů na klinice
Výběr ortopedických přípravků je jednou z důležitých oblastí léčebného oddělení klinik CMRT. Nošení bandáže je součástí programu komplexní rehabilitační terapie. Specialista odebere anamnézu, upřesní typ operace, vyšetří ránu, změří obvod pasu a navrhne nejlepší variantu fixace.
Kontraindikace
Ve většině případů stačí provést správné měření a vyhnout se nošení opasku z materiálu, který způsobuje alergickou reakci a podráždění pokožky. Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Relativním omezením může být hnisavý zánět v oblasti zamýšlené fixace.
FAQ:
Je možné ležet v pooperačním obvazu?
Hlavní funkcí takového výrobku je zabránit rozpadání švů. Pokud vám lékař nedal jiná doporučení, je vhodné pás na noc sundávat.
Je možné se po laparotomii obejít bez obvazu?
Ne všichni pacienti potřebují pooperační fixaci. Obvykle chirurgové předepisují nošení pooperačního obvazu v případech zvýšeného rizika komplikací, nadměrné tělesné hmotnosti a ochablých břišních svalů.