Nosní polypy jsou kulaté, benigní, nebolestivé výrůstky. Vzhled polypu připomíná hrášek, houby nebo hrozny. Podle statistik jsou nosní polypy častou komplikací chronické rýmy.
Jak vznikají polypy?
Nosní polypóza je onemocnění, při kterém dochází k hypertrofii sliznice vedlejších nosních dutin. Častou příčinou polypů je zánětlivý proces. Nosní sliznice je citlivá a zranitelná. Pokud se v těle objeví zánětlivé reakce, jednoznačně na ně reaguje a snaží se s nimi bojovat. V důsledku toho sliznice slábne a následně roste. Hypertrofický růst je to, co vede k polypům.
Lékaři poznamenávají, že nosní polypóza se projevuje řadou příznaků, které mohou výrazně zhoršit kvalitu života pacienta. Hlavními příznaky jsou potíže s dýcháním nosem, neustálá kongesce a výtok z nosu, který může být hlenovitý nebo hnisavý. Pacienti si často stěžují na snížení čichu a chuti, což je spojeno s narušením normálního fungování nosní dutiny. Polypózu mohou navíc provázet bolesti hlavy a pocit tlaku v obličeji. Lékaři zdůrazňují důležitost včasné diagnózy a léčby, protože ignorování příznaků může vést ke komplikacím a zhoršení stavu pacienta.
Příznaky a příznaky nemoci
- Bolesti hlavy.
- Obecná slabost.
- Sluchové postižení.
- Nosní hlas.
- Rýma
Nosní polypy u dítěte se projevují stejně jako u dospělého. Aby se usnadnilo dýchání, dítě otevře ústa. Předčasná léčba novotvarů u dítěte může vést k problémům se skusem a řečí.
Pokud jsou polypy diagnostikovány u ročního dítěte, obvykle není schopno polykat jídlo. Chronická podvýživa se může objevit kvůli neschopnosti získat mateřské mléko.
Příčiny
Polypy v nosních průchodech se neobjevují jen tak; nemoc má řadu predisponujících faktorů, včetně:
- anomálie nosní dutiny,
- vychýlená nosní přepážka,
- chronické infekční procesy postihující nosní dutiny,
- frontitida,
- sinusitida
- respirační onemocnění,
- alergická rýma.
Polypy rostou v etmoidním sinu nebo horním nosohltanu. Pacient se zpočátku nesoustředí na to, že má potíže s dýcháním. Jak nádory rostou, stává se nepohodlí patrné. Polypóza vedlejších nosních dutin vyžaduje odbornou terapii. Pro usnadnění dýchání nosem lékař doporučuje vazokonstrikční léky. Pokud nosní polypy nedosahují působivých velikostí, tyto léky pomáhají. Při aktivním růstu novotvarů léky neposkytují požadovaný účinek.
Příznaky nosní polypózy způsobují mnoho diskuzí mezi pacienty a lékaři. Mnoho lidí uvádí, že hlavními příznaky jsou potíže s dýcháním, přetrvávající ucpaný nos a silný výtok. Lidé si často stěžují na snížený čich a chuť, což výrazně zhoršuje kvalitu života. Někteří pacienti uvádějí i časté bolesti hlavy a pocit tlaku v obličejové oblasti.
Důležitým aspektem je, že příznaky se mohou lišit v závislosti na individuálních charakteristikách těla a přítomnosti doprovodných onemocnění. Mnoho lidí poznamenává, že polypy mohou způsobit chronickou sinusitidu, což vede k dalším komplikacím. Při diskuzi o léčebných metodách pacienti sdílejí své zkušenosti s užíváním jak medikamentózní terapie, tak chirurgické intervence. Celkově se pochopení symptomů a toho, jak ovlivňují každodenní život, stává důležitým krokem k účinné léčbě a zlepšení.
diagnostika
Existuje mnoho případů, kdy si pacient všimne nazálního hlasu, ale nepředstavuje žádné další stížnosti. V této situaci lze předpokládat polypózu. Jak identifikovat patologii u dítěte? Zde se neobejdete bez instrumentálních metod, ale patologii lze určit, pokud jsou ústa dítěte neustále mírně otevřená.
K potvrzení diagnózy nosní polypózy je nutné provést endoskopické vyšetření. Lékař ORL může předepsat rentgen nebo tomografii vedlejších nosních dutin. K potvrzení diagnózy je také nutná faryngoskopie. Polypózu paranazálních dutin nelze léčit konzervativně, lékař předepisuje operaci.
Během diagnózy se polypy paranazálních dutin rozlišují od adenoidů, sinusitidy a benigních nádorů. K tomuto účelu se používá rinoskopie a endoskopie. Pokud v důsledku zákroků lékař zjistí hypertrofii sliznice, předpokládá, že se jedná o polypy.
Vezměte prosím na vědomí! Nosní polypóza je onemocnění, při kterém polypy rostou jako shluky.
K potvrzení diagnózy může být zapotřebí CT vyšetření. Postup se provádí před operací. Pokud není možné provést CT vyšetření, je předepsán rentgen.
Diagnostická opatření nám umožňují posoudit stupeň hypertrofie. Je důležité identifikovat onemocnění, která způsobila polypózu, za tímto účelem se provádí faryngoskopie a v případě potřeby bakteriální kultura.
Pokud je onemocnění spojeno s alergickou rýmou, je třeba provést alergické testy.
terapie
Cíle konzervativní terapie:
- odstranit faktory, které způsobily onemocnění,
- odstranit klinické příznaky,
- obnovit dýchání nosem.
Je třeba léčit infekční, zánětlivé a alergické patologie. Pokud je příčinou polypózy alergie, musíte přejít na dietu. Je důležité vyloučit ze stravy potenciální alergeny (barviva, zvýrazňovače chuti, přísady).
Bez ošetření infekčních ložisek nelze terapii dokončit. Pokud je diagnostikováno zánětlivé onemocnění nosohltanu, je potřeba ho také léčit. Operace je předepsána pouze při absenci kontraindikací.
Lékařská terapie
Léky na léčbu onemocnění jsou předepsány lékařem, autoterapie je nepřijatelná! Pokud je onemocnění způsobeno alergickou rýmou, odborník doporučuje antialergické léky a přípravky na posílení imunity. K vyléčení nosních polypů je nutné uchýlit se k metodám kombinované terapie (léčba základního onemocnění + výplach nosu + operace). Po konzervativní léčbě lékař předepisuje chirurgickou léčbu.
Mohou být předepsány léky ke změkčení polypů, ale ne vždy přinášejí pozitivní výsledky. Stojí za zmínku, že samotné užívání léků nezlepší prognózu onemocnění i v budoucnu; Léky se užívají se souhlasem lékaře. Při dlouhodobém užívání antibiotik dochází k atrofickým reakcím sliznice.
Druhy léků
Během předoperačního nebo zotavovacího období může lékař předepsat Miramistin, Cefazolin nebo Furacilin. Tyto léky čistí nosní dutinu a zabraňují infekčním procesům. Furalicin, Gentamicin, Miramistin jsou silné antibiotické léky. Pokud je polypóza alergického původu, lékař předepisuje Difenhydramin, tento lék patří do kategorie “Antihistaminika”.
| Příprava | Fotografie | Cena |
|---|---|---|
| Furalitsin | Z 119 rub. | |
| Gentamicin | Z 27 rub. | |
| Miramistin | Z 198 rub. |
Výhodou nosních kapek je, že zmírňují zánět. Aktivní složky pomáhají bojovat proti známkám polypózy. Kapky mohou být předepsány před a po operaci. Tyto látky tvoří základ lékové terapie.
K boji proti patologickým novotvarům může lékař předepsat hormonální léky, které mohou být použity pro antiseptické účely nebo pro spontánní odchod novotvarů. Je nutné použít pomocné prostředky, například kapky obsahující glukokortikosteroidy. K léčbě patologie se také používá sprej, který pomáhá změkčit polypy.
Vasokonstrikční a antialergenní složky změkčují novotvar, podporují jeho rychlý odchod, kromě toho mají protizánětlivý účinek.
Hormony v těchto lécích odstraňují svědění a zabraňují zánětlivým reakcím. Sprej má komplexní účinek, poskytuje déletrvající účinek než kapky.
Chirurgická intervence
Chirurgie pro polypózu není předepsána, pokud:
- byla diagnostikována respirační onemocnění,
- existují patologie spojené se srážením krve,
- vysoký krevní tlak,
- existují známky srdečního selhání.
Jakákoli chronická patologie v akutním stadiu je kontraindikací k operaci. Alternativou k chirurgickému zákroku je tepelný postup, který zahrnuje použití křemenných vláken. Během tepelné procedury jsou polypy vystaveny speciálním vlnám, které zahřívají nosní průchody. Po dvou dnech odrosty opadnou. Pokud znesnadňují dýchání nosem, lékař naplánuje operaci co nejdříve.
Další indikace pro chirurgickou manipulaci:
- chrápání,
- opakující se sinusitida,
- vychýlená nosní přepážka.
Existují případy, kdy se polypóza vyskytuje na pozadí astmatu nebo obstrukční bronchitidy.
V takových situacích by měla být operace odložena, dokud onemocnění nepřejde do stavu regrese. Během chirurgického zákroku lékař používá smyčky a další nástroje. Smyčky umožňují uchopit základy polypů.
Stojí za zmínku, že chirurgická léčba může vést k relapsu onemocnění. Pokud nebyl novotvar zcela odstraněn, vytvoří se znovu. Abyste předešli opakování, dodržujte pokyny lékaře. Relaps je obvykle spojen se zbytky hypertrofické tkáně. Ve výjimečných případech je pozorováno trauma nosních průchodů.
Metody odstraňování polypů
Nové výrůstky lze odstranit laserem. Tato léčebná metoda má mnoho výhod. Za prvé je bez krve a za druhé riziko poranění blízkých tkání je minimální. Zákrok se provádí v lokální anestezii, rekonvalescence trvá 4 dny.
Laserová léčba není horší než léčba endoskopická. Výhodou toho druhého je, že lékař má možnost zobrazit obraz na obrazovce. K provedení zásahu se používá elektrické nářadí. Polypózní tkáň se opatrně vytáhne a shromáždí na bázi. Díky dobré vizualizaci může lékař zákrok provést rychle a efektivně. Riziko recidivy při endoskopické léčbě je minimální. Při manipulaci operatér koriguje anatomickou architekturu nosu, cílem je zlepšit drenáž vedlejších nosních dutin.
Rehabilitace
Nemoc se může opakovat, i když byla operace provedena dobře. Abyste zabránili opakování onemocnění, musíte dodržovat určitá pravidla. Během období zotavení byste se měli poradit s otolaryngologem. Specialista předepíše výplach nosu fyziologickými roztoky;
Pro oplachování doma se používá ministříkačka. Pokud bylo onemocnění spojeno s alergií, měla by se během období zotavení užívat antihistaminika. Aby se zabránilo relapsům, lékař předepisuje kortikosteroidy, flutikason dává dobrý účinek.
Kortikosteroidy mohou způsobovat nežádoucí účinky, proto je nutné přísně dodržovat dávkování. Je zakázáno vybírat léky sami před použitím lidových léků, musíte se poradit s lékařem.
Prevence a prognóza
Pokud novotvary nerecidují po dobu 6 let, lze terapii považovat za úspěšnou. Pokud není léčba provedena včas, vzniká anosmie a člověk zcela ztrácí čich. Nebezpečí anosmie spočívá v tom, že ji nelze léčit.
Aby se zabránilo novotvarům, je nutné léčit alergická onemocnění včas. Stojí za zmínku, že léčba polypů závisí na jejich příčině. Je důležité odstranit infekční procesy v nosohltanu. Je důležité nedovolit, aby se polypóza stala chronickou.
Video: Léčba polypů v nose
Otázka-odpověď
Jaké jsou příznaky nosních polypů?
Hojný čistý výtok z nosu, neustálé ucpání nosu, snížený čich až jeho úplná absence, změna chuti, ztráta chuti, bolest hlavy, ale i bolest čela a nosu, pocit tlaku kolem nosu, dýchací potíže různého stupně, krvácení z nosu.
Co způsobuje růst polypů v nose?
Typicky jsou nosní polypy důsledkem chronického zánětu nosní dutiny a/nebo jsou spojeny s astmatem, recidivující infekcí, alergiemi, přecitlivělostí na léky nebo poruchami imunitního systému.
Je možné žít s nosními polypy?
O nemoci Nemoc neohrožuje život pacienta, ale může zhoršit jeho kvalitu. Ignorování příznaků nosních polypů vede k progresi patologie s růstem nových formací.
Jak poznáte, že máte polypy?
Polypy lze detekovat během digitálního rektálního vyšetření řitního otvoru. Pomocí této metody je možné odlišit polypózu od jiných onemocnění, vyloučit nebo potvrdit přítomnost hemoroidů a anální fisury.
Советы
TIP #1
Pravidelně sledujte stav svého dýchání nosem. Pokud zaznamenáte přetrvávající potíže, výtok nebo ztrátu čichu, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Včasná detekce polypů může výrazně usnadnit léčbu.
TIP #2
Pozor na alergické reakce. Nosní polypy jsou často spojeny s chronickými alergiemi. Pokud znáte alergeny, snažte se s nimi minimalizovat kontakt a prodiskutujte možnou léčbu alergie se svým lékařem.
TIP #3
Udržujte optimální úroveň vlhkosti v místnosti. Suchý vzduch může zhoršit příznaky nosních polypů. Používejte zvlhčovače vzduchu, zejména v zimě, aby se vám lépe dýchalo a snížilo riziko zánětů.
TIP #4
Udržujte zdravý životní styl. Správná strava, pravidelné cvičení a nekouření může pomoci posílit váš imunitní systém a snížit riziko vzniku nosních polypů.
nosní polypy – výrůstky hypertrofované sliznice nosní dutiny nebo vedlejších nosních dutin. Nosní polypy mají neznatelný pozvolný průběh a vedou k závažným poruchám dýchání nosem, snížení nebo úplné absenci čichu. Obtížné dýchání nosem může mít u dětí za následek bolesti hlavy, poruchy spánku, sníženou výkonnost, poruchy sluchu, malokluzi a vývoj řeči. Nosní polypy se diagnostikují na základě výsledků endoskopického vyšetření nosní dutiny, RTG a tomografického vyšetření vedlejších nosních dutin. Dále se provádí faryngoskopie, otoskopie, obecný krevní test a bakteriologické studie. Nosní polypy zpravidla podléhají chirurgickému odstranění s pooperační a antirelapsovou léčbou.
ICD-10
J33.0 Nosní polyp
- Příčiny
- Příznaky nosních polypů
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba nosních polypů
- Konzervativní léčba
- chirurgická léčba
- Léčba proti relapsu
Přehled
Nosní polypy jsou poměrně častou patologií. Podle různých statistik jsou pozorovány u 1-4% lidí. Nosními polypy trpí většinou dospělí, u mužů je to 2-4krát častěji než u žen. Vznik nosních polypů souvisí s nadměrným růstem (hypertrofií) nosní sliznice, ke kterému obvykle dochází v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu. Faktem je, že nosní sliznice neustále bojuje se zánětem, který se v ní vyskytuje, a snaží se oslabit nebo kompenzovat patologické reakce, které vznikají. Postupem času se však ochranné funkce sliznice vyčerpávají. Poté se aktivuje následující kompenzační mechanismus – jedná se o zvětšení plochy sliznice v důsledku jejího hypertrofického růstu, v důsledku čehož se objevují nosní polypy.
Příčiny
Moderní otolaryngologie považuje nosní polypy za polyetiologické onemocnění. Mezi faktory přispívající ke vzniku nosních polypů patří: anatomické rysy struktury nosní dutiny (vychýlená nosní přepážka, úzké nosní průchody), chronické zánětlivé procesy ve vedlejších nosních dutinách (frontitida, sinusitida, etmoiditida), alergická onemocnění dýchacích cest (senná rýma, alergická rýma, astmatická bronchitida, bronchiální astma), cystická fibróza.
Příznaky nosních polypů
Nosní polypy zpravidla začínají růst v etmoidálním sinu a horních částech nosní dutiny. Na začátku jejich vývoje zůstávají tyto změny v nose pro pacienta sotva postřehnutelné. Postupem času se nosní polypy pomalu zvětšují, což vede k postupně progresivním potížím s dýcháním nosem. Pro usnadnění dýchání nosem začíná pacient používat vazokonstrikční nosní kapky. Zpočátku opravdu přinášejí úlevu, protože snižují otoky sliznice. U velkých nosních polypů však vazokonstrikční kapky přestávají mít jakýkoli účinek. Právě v tomto období se většina pacientů nejprve obrací na otolaryngologa se stížnostmi na ucpaný nos a potíže s dýcháním nosem.
Porucha dýchání nosem spojená s nosními polypy vede ke zvýšené únavě pacientů, snížení jejich duševní výkonnosti, bolestem hlavy a poruchám spánku. Pacienti si stěžují na zhoršení čichu až do úplného nedostatku vnímání pachů (anosmie). Může se objevit pocit cizího těla nebo neustálé nepohodlí v nosu, různé změny chuťových vjemů. Většina pacientů s nosními polypy pociťuje rýmu a časté kýchání. Může se objevit bolest ve vedlejších nosních dutinách.
Velká velikost nosních polypů vede ke vzniku nosního tónu hlasu (rhinofonie). Přerostlé polypy mohou zablokovat vchod vedoucí z nosohltanu do sluchové trubice, což má za následek zhoršení sluchu (ztráta sluchu), u dětí poruchy vývoje řeči.
Výskyt nosních polypů v dětství v důsledku nedostatku normálního dýchání nosem způsobuje nesprávnou tvorbu obličejové lebky a zubního systému, což se nejčastěji projevuje různými malokluzemi. U dětí prvního roku života způsobují nosní polypy a potíže s dýcháním nosem problémy se sáním a polykáním potravy, což vede k chronické podvýživě a podvýživě dítěte.
Komplikace
Normální dýchání nosem zajišťuje ohřátí a zvlhčení vzduchu vstupujícího do nosní dutiny a také jeho vyčištění od prachových částic, které se usazují na nosní sliznici a postupně se vylučují s jeho sekrety. Nosní polypy, bránící průchodu vzduchu nosní dutinou, nutí pacienta částečně nebo úplně nahradit dýchání nosem dýcháním ústy. V důsledku toho se do dýchacích cest dostává suchý a studený vzduch. Porušení nosního dýchání, ke kterému dochází u nosních polypů, tedy vede k rozvoji onemocnění, jako je faryngitida, laryngitida, tracheitida, laryngotracheitida, bronchitida a pneumonie.
Nosní polypy mohou blokovat komunikaci paranazálních dutin s nosní dutinou, což podporuje výskyt zánětlivého procesu v nich a rozvoj sinusitidy. Velké polypy v nose vedou k útlaku cév a poruše krevního oběhu v tkáních nosohltanu, což následně způsobuje časté záněty hltanové mandle s rozvojem adenoidů, patrových mandlí s klinickým obrazem tonzilitidy nebo chronické tonzilitidy, sluchové trubice (eustachitida) a středního ucha (otitida).
diagnostika
Nosní tón v hlase umožňuje identifikovat zhoršené nazální dýchání i při absenci stížností pacienta. U dětí jsou problémy s dýcháním nosem indikovány samotným vzhledem dítěte: otevřená ústa, pokles dolní čelisti, hladkost nasolabiálních rýh. Dalším diagnostickým krokem je určení příčiny poruchy dýchání nosem, kterou mohou být nejen nosní polypy, ale i adenoidy, choanální atrézie, sinusitida, cizí těleso nebo nezhoubný nádor nosu, synechie nosní dutiny. Pacientovi se podává:
- Endoskopické vyšetření. Rhinoskopie a endoskopie nosní dutiny, která v případě nosních polypů odhalí charakteristické hroznovité výrůstky sliznice.
- RTG vyšetření PPN. Pro posouzení stupně růstu nosních polypů se provádí CT vyšetření vedlejších nosních dutin. Pacienti podstupující chirurgickou léčbu nosních polypů jsou povinni podstoupit CT vyšetření, protože výsledky počítačové tomografie umožňují chirurgovi předem určit rozsah operace a vyvinout vhodnou taktiku pro její provedení. Pokud není možné v diagnostice použít počítačovou tomografii, je stav dutin vyšetřen pomocí radiografie.
Detekce onemocnění nosohltanu doprovázejících nosní polypy se provádí faryngoskopií, mikrolaryngoskopií, otoskopií, bakteriální kultivací výtoku z nosu a stěrem z krku. Při posuzování aktivity zánětlivého procesu se berou v úvahu údaje klinického krevního testu (stupeň leukocytózy, hladina ESR). Pacienti, u kterých se objeví nosní polypy v důsledku alergických onemocnění, podstupují alergické testy.
CT PPN. Tvorba polypoidů v nosní dutině.
Léčba nosních polypů
Konzervativní léčba
Konzervativní metody léčby jsou zaměřeny především na odstranění těch faktorů, které vyvolaly nosní polypy. To zahrnuje vyloučení expozice infekčním agens a alergenům na těle, stejně jako potenciální potravinové alergeny (barviva, příchutě atd.); sanitace ložisek chronické infekce a léčba zánětlivých onemocnění nosohltanu; antialergická léčba a imunokorekce. Konzervativní léčba nosních polypů sama o sobě zpravidla nedává požadovaný výsledek. Proto se obvykle používá jako počáteční fáze kombinované terapie, po které jsou nosní polypy podrobeny chirurgické léčbě, tj.
Za konzervativní metodu je považována metoda, při které se nosní polypy odstraňují pomocí tepla. Jeho použití je možné u pacientů, kteří mají omezení v používání chirurgických léčebných metod z důvodu přítomnosti respiračního selhání, poruch krevní srážlivosti, dekompenzované hypertenze, ischemické choroby srdeční, srdečního selhání, těžkého bronchiálního astmatu atd. Tepelný účinek na nosní polypy se provádí vstřikováním do nosní dutiny tenkým křemenným vláknem. Následkem zahřátí na teplotu 60-70 stupňů nosní polypy zbělají a po 1-3 dnech se oddělí od nosní sliznice, načež lékař odstraní nosní polypy jednoduchou pinzetou nebo pacient vyfoukne nos na jeho vlastní.
chirurgická léčba
Indikací k chirurgické léčbě jsou nosní polypy, doprovázené poruchou dýchání nosem, poruchou čichu, recidivující sinusitidy, časté záchvaty bronchiálního astmatu, chrápání, neprůchodnost a vychýlení nosní přepážky. Pokud jsou nosní polypy detekovány během exacerbace bronchiálního astmatu nebo obstrukční bronchitidy, je chirurgická léčba odložena až do období stabilní remise těchto onemocnění. Chirurgické odstranění nosních polypů lze provést několika způsoby, které se od sebe liší nejen technikou provedení, ale také stupněm traumatu a účinnosti.
Metoda, při které se nosní polypy odstraňují pomocí polypové kličky a dalších chirurgických nástrojů, je stále poměrně široce používána. Hlavní nevýhodou této metody je, že lze odstranit pouze ty polypy, které se nacházejí v nosní dutině. Protože ve většině případů nosní polypy pocházejí z vedlejších nosních dutin, polypózní tkáň zbývající v dutinách znovu roste s rychlou tvorbou nových polypů. V důsledku toho se nosní polypy během prvních dvou let po operaci opakují. Mezi další nevýhody odstranění polypů kličkou patří větší trauma a krvácení doprovázející operaci.
Laserové odstranění nosních polypů je bez krve a méně traumatické. Tato operace se provádí ambulantně v lokální anestezii. Poskytuje maximální sterilitu a minimální bolestivost v pooperačním období. K úplnému zotavení pacienta po odstranění nosních polypů laserem dochází po 3-4 dnech.
Endoskopické odstranění nosních polypů je považováno za nejúčinnější a nejmodernější metodu. Je doprovázena endovideochirurgickou vizualizací s obrazem operačního pole zobrazeným na monitoru. Endoskopickou metodou se nosní polypy odstraňují pomocí speciálního elektrického nástroje (mikrodebrideru nebo holicího strojku), který vtáhne tkáň polypu do otvoru v jeho hrotu a oholí ji na bázi. Vysoká přesnost strojku a dobrá vizualizace umožňují šetrné odstranění nosních polypů a polypózní tkáně lokalizované ve vedlejších nosních dutinách, což zajišťuje pozdější výskyt recidiv ve srovnání s jinými metodami léčby polypů.
Kromě toho, odstraněním nosních polypů endoskopicky má chirurg možnost korigovat vnitřní anatomickou architekturu nosu, aby se zlepšila drenáž vedlejších nosních dutin. Díky tomu jsou vytvořeny optimální podmínky pro realizaci nejúčinnější pooperační léčby a jsou zjednodušeny následné chirurgické intervence, prováděné v případě potřeby k opětovnému odstranění nosních polypů.
Léčba proti relapsu
Vzhledem k tomu, že nosní polypy jsou náchylné k častému opakování, po jejich chirurgickém odstranění se provádí povinná pooperační a antirecidivová léčba. Pooperační péče o nosní dutinu by měla být provedena do 7-10 dnů po operaci. Je vhodné, aby nosní toaletu a výplach nosní dutiny provedl otolaryngolog. Pokud to není možné, může pacient samostatně opláchnout nos fyziologickým roztokem doma pomocí gumové žárovky nebo injekční stříkačky a také použít spreje Aquamaris a Physiometer pro tento účel. V situacích, kdy jsou nosní polypy kombinovány s alergiemi, jsou navíc předepsány antihistaminika (loratadin, desloratadin).
Pro účely proti relapsu je po odstranění nosních polypů předepsána tříměsíční lokální léčba kortikosteroidy ve formě dávkovaných inhalací pro výplach nosní dutiny. Flutikason je považován za jeden z nejlepších léků pro antirelapsovou terapii. Je třeba poznamenat, že při takové lokální léčbě kortikosteroidy nemají systémový účinek a jejich inherentní systémové vedlejší účinky. Léčba kortikosteroidy je nejúčinnější, pokud byly nosní polypy odstraněny endoskopicky, což zajišťuje dobrou průchodnost kanálků spojujících dutinu nosní s vedlejšími nosními dutinami, a tím vytváří podmínky pro průnik kortikosteroidů aplikovaných do dutin.
Pacienti s nosními polypy by měli být sledováni otolaryngologem alespoň 1 rok po operaci. Návštěvy lékaře se doporučují minimálně jednou za 1 měsíce. Pacienti s alergiemi musí být také sledováni alergologem.
Prognóza a prevence
Bohužel žádná z léčebných metod nezaručuje, že se nosní polypy znovu neobjeví. Za dobrý výsledek se považuje, pokud se nosní polypy opakují nejdříve 6-7 let po jejich odstranění. Pokud se neléčí rychle, mohou nosní polypy vést k rozvoji perzistující anosmie, kdy se schopnost vnímat pachy neobnoví ani po chirurgické léčbě.
Prevence nosních polypů spočívá ve včasné identifikaci alergických onemocnění, odstranění jejich příčin a předepsání správné léčby; včasná diagnostika infekčních a zánětlivých procesů v nosohltanu a jejich eliminace; prevence onemocnění nosohltanu, aby se stala chronickou.