Muž žije klidně, vypadá zdravě, nic ho nebolí. Ale po endoskopickém vyšetření se ukáže, že v žaludku byl nalezen jeden nebo více polypů.
Muž žije klidně, vypadá zdravě, nic ho nebolí. Ale po endoskopickém vyšetření se ukáže, že v žaludku byl nalezen jeden nebo více polypů. Okamžitě se objevují obavy a otázky: je diagnóza nebezpečná, jak ji léčit.
V tomto článku se podíváme na to, proč se polypy v žaludku objevují, jaká jsou rizika a jak se jich správně zbavit.
Co jsou polypy
Jedná se o benigní útvary, které se objevují na epitelu sliznice orgánů. Vyčnívají do lumen žaludku a jsou buď na široké, spíše omezené bázi, nebo na malé stopce. V druhém případě útvar připomíná houbu. Polypy mohou být také plíživé, prakticky nevyčnívají nad povrch sliznice a dokonce jsou ve středu mírně zataženy.
Polypy se mohou vyskytovat v různých částech žaludku. Abychom této problematice porozuměli přesněji, uvažujme nejprve o stavbě orgánu. Má několik sekcí:
- Tělo je hlavní částí orgánu.
- Srdeční úsek – tato oblast spojuje stěny žaludku a jícnové trubice. Nachází se na vrcholu a své jméno získal díky své blízkosti k srdci.
- Klenba (spodní část) žaludku má tvar kopule a je umístěna vlevo a nad oblastí srdce.
- Pylorická oblast je nejspodnější část žaludku, která navazuje na dvanáctník. Pylorický úsek se zase dělí na antrum (nebo jinak známý jako antral) a pylorus.
Podle statistik jsou patologické útvary nejčastěji lokalizovány v oblasti kardioezofageálního spojení a v antrální oblasti. Ale formace mohou růst i v jiných oblastech orgánu.
Kromě žaludku se polypy mohou tvořit v jícnu, střevech a dalších částech gastrointestinálního traktu a také v orgánech se sliznicí.
Proč se objevují polypy?
Předpokládá se, že polypy vznikají v důsledku narušení regenerace buněk, ačkoli mechanismus této patologie nebyl plně studován. Když se na sliznici vytvoří mikrotraumata, za normálních podmínek se buňky začnou aktivně dělit a obnovovat poškozenou oblast. Ale pokud je proces narušen, rostou abnormálně a tvoří polypy.
Přítomnost novotvarů může být ovlivněna několika faktory:
- Četné studie ukazují, že polypy jsou tvořeny infekcí Helicobacter pylori. Pokud jsou tyto bakterie přítomny v žaludku po dlouhou dobu, jsou schopny obnovovat buněčnou strukturu sliznice. U pacientů často dochází k tzv. Correově kaskádě. Nejprve se člověk nakazí Helicobacter pylori, poté dojde k atrofii sliznice, po které dojde k metaplazii a následně k dysplazii. V důsledku toho se vyvine rakovina žaludku a metastázy, pokud nebudou přijata žádná opatření.
- Žaludeční polypy se mohou tvořit v důsledku chronického zánětu sliznice (gastritida), který je doprovázen úbytkem žláz produkujících trávicí šťávu. Dokud zánětlivý proces pokračuje, riziko vzniku novotvarů zůstává.
- V některých případech mají pacienti genetickou predispozici k polypóze žaludku. Nejčastěji je to spojeno s proliferací difuzních, adenomatózních nebo hamartomatózních formací.
- Radiační expozice je také faktorem ve vývoji polypů. Lidské buňky jsou citlivé na ionizující záření, které v nich může při dělení způsobit mutace.
Polypy se častěji vyskytují u lidí starších 45 let. V tomto věku je důležité jednou ročně absolvovat vyšetření u gastroenterologa.
U mužů se novotvary žaludku nacházejí dvakrát častěji než u žen. U dětí se patologie může objevit zřídka a ve většině případů je vrozená.
Příznaky polypů v žaludku
Neexistují žádné charakteristické znaky. Navíc jsou časté případy, kdy pacient předtím nepociťoval nepohodlí, nic ho neobtěžovalo a formace byla náhodně nalezena během gastroskopie.
V raných stádiích se nemoc nijak neprojevuje. Polypy do 1 cm zpravidla nenarušují normální fungování žaludku. Známky se objevují, když patologie začne překračovat tyto rozměry. Pacient zažívá:
- bolestivá a tupá bolest břicha, někdy vyzařující do lopatek, dolní části zad, nejčastěji spojená s příjmem potravy – objevuje se 1.5-3 hodiny po jídle;
- plynatost, změna barvy stolice: černá barva může naznačovat přítomnost krve ve stolici;
- snížená nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
- bledá barva kůže: někdy polypy krvácejí a způsobují anémii – snížení hladiny hemoglobinu v krvi;
- celková slabost, malátnost;
- Ve vzácných případech se objeví nevolnost a zvracení.
Obecně se klinický obraz může měnit v závislosti na umístění, velikosti, struktuře formací a stavu žaludeční sliznice. Vliv má i délka nemoci a s ní spojené zdravotní problémy.
Uvedené příznaky mohou naznačovat přítomnost vředů, gastritidy a dalších gastrointestinálních onemocnění. Pouze lékař může vydat lékařský posudek s přesnou diagnózou po provedení nezbytných studií a testů. Pokud se u vás objeví nějaké nepohodlí nebo bolest, neměli byste se samoléčit nebo zkoušet lidové léky. Musíte okamžitě navštívit lékaře. To pomůže zahájit léčbu včas a vyhnout se vážným komplikacím.
Jak diagnostikovat
Polypy nemají žádné specifické příznaky nebo stížnosti, podle kterých je lze identifikovat. Novotvary jsou detekovány pouze pomocí diagnostických studií:
- Ezofagogastroduodenoskopie (EGD) je vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí endoskopu. Během procedury lékař zavede pacientovi ústy flexibilní hadičku vybavenou videokamerou. Vyšetřuje se stav sliznice a kontroluje se přítomnost novotvarů. Tato diagnostická metoda je považována za nejúčinnější. Na klinice MedClub můžete podstoupit EGD v narkóze – budete uvedeni do krátkodobého spánku navozeného léky, nebudete pociťovat žádné nepohodlí, nic vás nebude bolet.
- Histologie je studium tkáně novotvaru pod mikroskopem. Pomáhá určit typ polypu a identifikovat příznaky rakoviny žaludku. Odběr materiálu pro histologii se provádí při endoskopickém vyšetření a nazývá se biopsie.
- Rentgen je pomocná vyšetřovací metoda, která je předepisována některým pacientům s podezřením na polypy a další gastrointestinální onemocnění. Před rentgenovým vyšetřením se do žaludku vstříkne kontrastní látka.
V případě potřeby může lékař předepsat řadu dalších testů. Například vyšetření krve a stolice, kolonoskopie, Helicobacter pylori test, ultrazvuk břišních orgánů.
Histologické typy žaludečních polypů
Existuje mnoho druhů. Nejběžnější jsou:
- Polypy fundické žlázy jsou hladké, kulaté, malé (do 1 cm) novotvary světle růžového odstínu, obvykle na široké základně a jasně definované. Riziko vzniku zhoubného nádoru je nízké. Může se objevit při dlouhodobém užívání některých léků: omeprazol, pantoprazol atd.;
- Adenomatózní – benigní nádory, které se tvoří ze žlázových buněk, mají často širokou základnu, velikost se pohybuje od několika mm do několika cm. Pokud velikost přesahuje 2 cm, zvyšuje se riziko přechodu do rakovinné formy.
- Hyperplastické – mohou být na široké základně nebo na stopce, v takovém případě vypadají jako houba. Velikost obvykle nepřesahuje 2 cm Vznikají na pozadí gastritidy, helikobakteriózy, zřídka degenerují do rakoviny, ale zvyšují pravděpodobnost rozvoje slizniční onkologie.
- Hamartomatózní – objevují se v důsledku neuspořádaného růstu tkání, ale neobsahují prekancerózní buňky, zpravidla se skládají z žlázových buněk.
Vyskytují se také následující syndromy:
- Juvenilní polypóza je charakterizována velkým počtem formací v gastrointestinálním traktu. Zasahují do správné činnosti trávicích orgánů a hrozí vznik rakoviny. U dospělých je vzácný a nejčastěji je detekován v dětství a dospívání.
- Syndrom familiární polypózy – v průběhu onemocnění v trávicím traktu, nejčastěji v tlustém střevě, vznikají četné polypy. Léze může dosáhnout velkých rozměrů a existuje vysoké riziko vzniku rakoviny.
- Peutz-Jeghersův syndrom je vzácné onemocnění, při kterém rostou velké shluky polypů v žaludku, tenkém střevě a tlustém střevě. Vysoká pravděpodobnost rozvoje v rakovinu. Toto onemocnění je také charakterizováno výskytem pigmentových skvrn na neobvyklých místech: dásně, nohy.
Proč jsou polypy nebezpečné?
Hlavním nebezpečím je, že se zvyšuje riziko rakoviny žaludku. Největší hrozbu představují adenomatózní novotvary, které nejčastěji přecházejí do maligní formy. Hyperplastické a fundální žlázové útvary jsou méně pravděpodobné, že se vyvinou do onkologie, ale ani u nich není nulové riziko malignity.
Zvláštní pozornost by měla být věnována polypům, pokud je jich mnoho. V některých případech indikují diagnózu, jako je familiární difúzní polypóza. S tímto onemocněním je riziko malignity vysoké a samotné novotvary se mohou objevit nejen v žaludku, ale také v jiných částech gastrointestinálního traktu. Následky mohou být vážné.
Je nutné polypy léčit?
Léčba je téměř vždy nutná. Výjimkou mohou být drobné útvary od pár milimetrů do 1 cm, v takovém případě je však nejprve nutné se ujistit, že riziko přeměny v rakovinnou formu se blíží nule. Stále je ale nutné pravidelné sledování.
Vše, co přesahuje stanovené rozměry, rozhodně podléhá ošetření. Vybírá ji gastroenterolog. V tomto případě se bere v úvahu typ polypu, výsledky jeho histologie, klinické projevy, velikost, riziko malignity atd.
Nejčastěji je pacientům nabídnuta chirurgická operace – endoskopická polypektomie. Jedná se o minimálně invazivní, netraumatickou operaci, kterou chirurg provádí pomocí endoskopu. Když je formace malá, může být se souhlasem pacienta odstraněna během diagnostického vyšetření.
V extrémně vzácných případech polypózy se provádí resekce žaludku, to znamená, že postižená oblast je odstraněna a je obnovena kontinuita gastrointestinálního traktu. Častěji se však tato operace provádí v přítomnosti rakovinného nádoru, do kterého se novotvar může vyvinout. Část žaludku, která zůstane po odstranění, se nazývá pahýl. Po operaci je třeba sledovat její stav a pravidelně navštěvovat lékaře na kontroly, protože nelze vyloučit riziko relapsu.
V některých případech je vhodná konzervativní metoda. Například se používá, pokud je příčinou novotvaru chronický zánět. Zde pomůže léčba léky, odstranění a zmírnění příznaků:
- Pyrokinetika odstraňuje nevolnost a zvracení, zlepšuje funkci žaludku;
- Antibakteriální léky eliminují Helicobacter pylori;
- Antispasmodika zmírňuje bolest.
Diagnostiku a výběr metody pro odstranění polypů můžete provést na klinice MedClub. Naši lékaři provedou úplné vyšetření, předepíší kompetentní individuální léčebný plán, v případě potřeby odstraní polypy a zajistí, aby bylo vaše zdraví v budoucnu v pořádku.
Náklady na odstranění polypů v Medclubu
Lékaři kliniky preferují endoskopickou polypektomii. Jedná se o minimálně invazivní operaci, která se provádí pomocí flexibilního endoskopu s kamerou a osvětlovacím zařízením.
Během procesu chirurg přijímá video v reálném čase. Nejprve vyšetří žaludeční sliznici, lokalizuje polypy a následně je odstraní. K tomuto účelu lze použít elektrochirurgickou smyčku nebo bioptické kleště. Pokud byla použita první metoda, místo, kde byl polyp lokalizován, zůstává kauterizováno, protože elektrokoagulace zahrnuje použití elektrického proudu. V ostatních případech se kauterizace používá pouze podle potřeby v kombinaci s jinými metodami zástavy krvácení.
Operace se provádí v narkóze – pacient je uveden do lékově navozeného spánku sedativy, takže necítí bolest. Postup se zpravidla provádí rychle.
Po zákroku pacient nepotřebuje dlouhou rehabilitaci. Není nutné jít do nemocnice, můžete jít domů ve stejný den. To znamená, že se člověk okamžitě vrátí ke svému normálnímu životnímu stylu a obvyklému jídlu, neexistují žádná přísná omezení.
Cena zákroku se odvíjí od množství práce, kterou lékař odvede. To je ovlivněno počtem polypů, jejich lokalizací, prevalencí, ale i fází vývoje a přidruženými onemocněními. Kromě toho je důležitý způsob odstranění: klešťová metoda, odstranění pomocí kličky, může být „horké“ (pomocí elektrokoagulace) a „studené“ (bez elektrokoagulace). Klinika MedClub využívá všechny tyto metody a lékař individuálně vybírá pro pacienta tu nejvhodnější.
Recenze pacientů po odstranění
Olga: „Klinika jsem si vybírala podle specialistky, která mi byla doporučena. Uvnitř je čisto, vše je na jedno použití. Personál je zdvořilý a usměvavý. A hudba je jako v klubu. Líbilo se mi, jak probíhala recepce. Velmi jsem se tohoto postupu bál. Pan doktor udělal vše profesionálně, rychle a přehledně. Jsem s panem doktorem spokojený a plánuji za ním přijet znovu později.“
Natalia: „Kontaktovala jsem Dr. Kašina na doporučení. Vše bylo dostupné, srozumitelně vysvětlil, zákrok provedl rychle a bezbolestně, hned řekl, co viděl, a vyvodil závěr. Operaci jsem odkládal na poslední chvíli, ale v rukou profesionála se ukázalo, že to není děsivé. A po odstranění nebyl žádný pocit, jako bych nic neudělal. Klinika má veškeré jednorázové potřeby, je čistá a pohodlná.“
Oleg: „Velmi dobré dojmy z podniku od samého prahu: přátelští správci v krásných uniformách, příjemný interiér. Kashina A.A. vybrané na základě velkého množství doporučení pacientů shromážděných pojišťovnou. “Nyní mám dalšího spokojeného klienta.”
Proč je lepší nechat se operovat na klinice Medclub?
Naše klinika zaměstnává zkušené, vysoce kvalifikované endoskopisty. Před odstraněním polypů v žaludku bude provedena diagnostika pomocí moderního endoskopu pro stanovení přesné diagnózy a snížení rizik během operace. Lékař vám také řekne o specifikách přípravy.
Je důležité si uvědomit, že chirurgické zákroky provádíme na certifikovaných zařízeních a používáme pouze vysoce kvalitní spotřební materiál. Zkušení anesteziologové vyberou vhodnou anestezii s ohledem na individuální vlastnosti vašeho těla.
Po operaci vám lékař poradí s rehabilitací. Dá konkrétní doporučení a plán výživy, životosprávy a také vám řekne, jaké léky musíte užívat a jak často byste měli docházet na preventivní prohlídky.
Domluvte si schůzku s gastroenterologem v MedClubu! U nás najdete vřelý přístup k pacientovi a žádné fronty. Pracujeme ve všední dny i o víkendu, přijďte, kdykoli se vám to hodí.
Polypy žaludku — nezhoubné nádorovité výrůstky žlázové struktury pocházející ze žaludeční sliznice. Žaludeční polypy se vyvíjejí asymptomaticky, ale když dosáhnou velkých velikostí, mohou způsobit žaludeční krvácení, křečovité bolesti v břiše a potíže s evakuací potravy ze žaludku; Malignita polypů je možná. Základem diagnostiky je fibrogastroskopie a endoskopická biopsie, rentgenové vyšetření žaludku. Taktika žaludečních polypů může být bdělé čekání (dynamické pozorování a kontrola) nebo aktivní chirurgie (odstranění polypů během endoskopie nebo břišní chirurgie).
- Příčiny a klasifikace žaludečních polypů
- Příznaky polypů žaludku
- Diagnostika polypů žaludku
- Léčba žaludečních polypů
- Prevence žaludečních polypů
- Prognóza žaludečních polypů
- Ceny za ošetření
Přehled
Žaludeční polypy jsou benigní epiteliální nádorové formace, které se objevují na vnitřní stěně žaludku. Jedná se o velmi časté onemocnění v gastroenterologii, často se klinicky neprojevující a zjištěné při fibrogastroskopii prováděné pro jinou patologii. Žaludeční polypy jsou zpravidla typické pro pacienty středního věku (40-50 let), ale mohou se objevit i u mladších lidí a dětí. Častěji (více než 2krát) se polypy žaludku vyvíjejí u mužů. Ve většině případů se žaludeční polypy nacházejí v pylorické oblasti žaludku, méně často v těle žaludku. Jednotlivé polypy jsou detekovány ve 47 % případů, vícečetné v 52 %; Přibližně 1–2 % pacientů má difuzní polypózu žaludku.
Příčiny a klasifikace žaludečních polypů
Faktory, které přispívají k výskytu polypů žaludku: věk nad 40 let; Infekce Helicobacter (polypy se často vyvíjejí na pozadí gastritidy); genetická predispozice (charakteristická pro adenomatózní polyp – onemocnění, při kterém se polypy kroutí především v tlustém střevě, ale mohou se nacházet i v jiných částech trávicího traktu).
Polypy žaludku se dělí podle morfologických charakteristik na adenomatózní a hyperplastické.
Hyperplastické polypy jsou téměř 16krát častější, představují proliferaci žaludečních epiteliálních buněk a nejsou skutečným nádorem. Vzhledem ke své morfologické struktuře se hyperplastické polypy téměř nikdy nestanou maligními.
Adenomatózní polypy vznikají ze žlázových buněk a jsou to nezhoubné nádory žaludku s vysokým rizikem degenerace do rakoviny žaludku (to platí zejména pro velké útvary, velké více než dva centimetry).
Adenomatózní polypy (adenomy žaludku) se zase dělí podle histologické struktury na tumory tubulární, papilární a papilotubulární (v závislosti na převaze tubulárních žlázových nebo papilárních struktur v nádorové tkáni). Kromě morfologických znaků jsou polypy klasifikovány podle počtu (jednotlivé a vícenásobné) a velikosti.
Příznaky polypů žaludku
Malé a mladé polypy se zpravidla klinicky neprojevují nebo jsou pozorovány příznaky gastritidy, proti kterým se polypy vyvíjejí.
Velké útvary mohou být komplikovány žaludečním krvácením (a pak se ve stolici nachází krev – dehtovitá stolice, případně zvracení s krví). Velké polypy mohou způsobit obstrukci žaludku. Polypy na stopce mohou vystoupit přes pylorus do dvanáctníku a zachytit se, což způsobí ostré křečovité bolesti pod hrudní kostí, vyzařující do celého břicha.
Polypy mohou přispívat ke vzniku následujících komplikací: tvorba vředů a vnitřní krvácení, potíže s evakuací potravy ze žaludku do dvanáctníku až žaludeční neprůchodnost, uškrcení polypu pylorem (u polypů na dlouhé tenké stopce), malignita (u adenomatózních polypů).
Diagnostika polypů žaludku
Nejčastěji jsou polypy detekovány při endoskopických nebo radiologických vyšetřeních na gastritidu. Pacienti zpravidla nezaznamenávají žádné specifické příznaky, polypy jsou doprovázeny chronickým zánětem žaludeční sliznice, do popředí se tak dostávají projevy gastritidy.
Nejinformativnější diagnostickou metodou je gastroskopie – endoskopické vyšetření, které umožňuje podrobné vyšetření žaludeční sliznice, identifikaci útvarů, posouzení jejich velikosti a odběr biopsie na histologický rozbor. Rentgenové vyšetření žaludku pomocí kontrastní látky umožňuje narýsovat reliéf žaludečních stěn a detekovat přítomnost polypů.
Mezi laboratorními diagnostickými opatřeními neexistují žádné specifické metody pro detekci polypů žaludku, ale pokud existuje podezření na krvácení z polypu, lze provést test stolice na skrytou krev. Při častém krvácení mohou být v obecném krevním testu zaznamenány známky anémie. K detekci infekce Helicobacter se provádí PCR testování a detekce protilátek metodou ELISA.
Léčba žaludečních polypů
Je nutné dodržovat doporučení a předpisy gastroenterologa. V závislosti na velikosti, množství a morfologických vlastnostech polypů lékař stanoví léčebná opatření, ale v každém případě je optimálním léčebným opatřením odstranění polypů. Malé polypy mohou být odstraněny během endoskopie. Velké polypy a formace se širokou základnou vyžadují vážnější chirurgický zákrok.
Někdy může lékař u malých hyperplastických polypů navrhnout vyčkávací postup – dietní výživu a dispenzární pozorování s pravidelným vyšetřením (fibrogastroskopickým vyšetřením) žaludku alespoň jednou až dvakrát ročně. Lékař si všímá dynamiky růstu polypů, charakteru změn na jejich povrchu (vznik nepravidelností, erozí, vředů, krvácení) a tvorbu nových výrůstků. Prudké zrychlení růstu a změny na povrchu polypu mohou být příznaky jeho malignity.
Pokud se vyvinou komplikace, vyvstává otázka chirurgického nebo pokud možno endoskopického odstranění polypu. Po odstranění polypů by pacienti měli také pravidelně podstupovat vyšetření, aby se zjistila pravděpodobnost opakování polypů.
Pacienti po endoskopickém odstranění polypů (elektroexcize nebo elektrokoagulace) potřebují po 10-12 týdnech podstoupit kontrolní endoskopii, aby se zjistila úplnost čištění žaludečních stěn od polypů. Někdy se provádí dodatečné odstranění zbývajícího polypu. Ke konečnému zhojení defektů sliznice vzniklých v důsledku endoskopického odstranění polypů dochází během dvou až osmi týdnů.
Stojí za připomenutí: při pravidelném endoskopickém sledování žaludeční sliznice s častými biopsiemi se může růst polypu urychlit. Endoskopie také podporuje šíření maligních nádorů náchylných k metastázám.
Resekce žaludku se provádí u velkých polypů, mnohočetných, často se opakujících polypů, útvarů komplikovaných masivním krvácením, nekrózou, uškrcením, žaludeční obstrukcí, malignitou polypu. Pro žaludeční polypy neexistuje žádná specifická léková terapie, ale protože se toto onemocnění často vyskytuje na pozadí gastritidy, jsou léky předepisovány v souladu se zásadami léčby tohoto onemocnění.
Prevence žaludečních polypů
Moderní medicína neidentifikuje konkrétní opatření pro prevenci polypů žaludku. Preventivní opatření by měla být zaměřena především na prevenci vzniku gastritidy (nebo její včasnou a adekvátní léčbu), neboť chronická gastritida je hlavním faktorem přispívajícím ke vzniku a rozvoji žaludečních polypů.
Hlavními opatřeními k prevenci onemocnění žaludku jsou: vyvážená strava s režimem, omezení kouření a konzumace alkoholu, sledování užívaných léků (opatrné užívání gastrotoxických léků, zejména léků proti bolesti a antipyretik ze skupiny nesteroidních antirevmatik).
Pacienti s diagnózou žaludečních polypů musí dodržovat dietní dietu s vyloučením potravin, které dráždí žaludeční sliznici (kořeněné, slané, kyselé, smažené, uzené), a také potravin podporujících zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové. Je vhodné úplně opustit alkohol a kouření: alkohol má přímý škodlivý účinek na sliznici, což může vést k erozi a ulceraci polypu. Kouření také negativně ovlivňuje stav žaludeční stěny, snižuje její ochranné vlastnosti a podporuje zvýšenou produkci kyseliny chlorovodíkové.
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou kontraindikovány u pacientů s polypy žaludku.
Prognóza žaludečních polypů
Při odstranění polypů je prognóza příznivá. Jediná věc je, že existuje vysoká pravděpodobnost recidivy, ale pravidelné dispenzární pozorování nám umožňuje rychle identifikovat relaps a odstranit nové formace v rané fázi pomocí minimálně invazivních metod. Po odstranění polypů obvykle dochází k úplnému obnovení pracovní kapacity. Dlouhodobá progrese onemocnění může vést k rakovině žaludku.