Nosní polypy jsou nádorové útvary, které vznikají v důsledku proliferace sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin na pozadí prodlouženého zánětlivého procesu. Onemocnění je doprovázeno respiračním selháním a může způsobit chronické bolesti hlavy v důsledku nedostatku kyslíku mozkové tkáně. Také polypy v nosních dutinách přispívají k rozvoji chronických patologií ORL a v některých případech se mohou stát maligními.
V Sibiřském okresním lékařském centru FMBA Ruska můžete podstoupit diagnostiku a léčbu polypózy. Zkušení lékaři ORL provedou endoskopická vyšetření, určí přesné umístění formace a předepíší vhodnou terapii. Léčba závisí na typu polypu, jeho velikosti a může být konzervativní, chirurgická nebo kombinovaná.
Typy nosní polypózy
Mezinárodní lékařská asociace v MKN-10 klasifikuje nosní polypy jako třídu J33 a identifikuje následující typy polypózních útvarů:
Pokud vezmeme v úvahu polypy v závislosti na struktuře tkáně, ze které jsou tvořeny, lze je rozdělit do následujících typů:
V tkáni některých nosních polypů lze nalézt i atypické buňky, které jsou při neléčení náchylné k malignitě. Takové formace musí být odstraněny.
Příčiny nosních polypů
Příčiny polypózy jsou různé. Je třeba je individuálně objasnit. Na základě údajů z vyšetření může lékař říci, proč u konkrétního pacienta rostou nosní polypy.
Na pozadí existující polypózy jsou pacienti často diagnostikováni s chronickou rýmou alergického původu. Příčiny nosních polypů mohou být spojeny s chronickým průběhem alergií, cystickou fibrózou, rinosinusitidou, Kartagenerovou chorobou, Youngovým syndromem.
Možné příčiny polypů v dutinách:
Nosní polypy jsou 5x častější u mužů než u žen. To je způsobeno prevalencí kouření mezi mužskou populací. Nosní polypy se u dětí objevují převážně z čelistní dutiny, zatímco u dospělých z etmoidního labyrintu, který patří do vedlejších nosních dutin.
Příznaky nosní polypózy
Nosní hlas, neustálý výtok sliznice, únava – tyto stížnosti mohou být příznaky nosní polypózy. Onemocnění v počáteční fázi vývoje nemá výrazné projevy. Ale příznaky nosních polypů se zintenzivňují s růstem nádoru. Polypy mohou být buď jednotlivé nebo vícečetné, zabírají většinu nosní dutiny a vedlejších nosních dutin.
Téměř všichni pacienti s polypózou mají následující stížnosti:
Vzhled výtoku je spojen se zvýšenou produkcí mukózní sekrece. Snížení nebo úplná ztráta schopnosti rozlišovat pachy (hyposmie nebo anomsie) se vyvíjí v důsledku neustálého otoku a zánětlivé reakce. Při dlouhodobém patologickém procesu se mohou vyvinout i atrofické změny v oblasti čichových receptorů. Bolesti hlavy s nosními polypy, únava a celková slabost jsou důsledkem nedostatku kyslíku a hypoxie, která se nevyhnutelně vyvíjí s tvorbou polypózních výrůstků.
Proč jsou nosní polypy nebezpečné?
Komplikace nosních polypů mohou zahrnovat krvácení, chronickou rýmu a úplnou ztrátu čichových funkcí. Pravděpodobné jsou také sekundární infekce a výskyt pyogenní flóry. To vede k hnisavým zánětlivým onemocněním nosní dutiny a rozvoji sepse.
Polypy zřídka představují hrozbu pro život, ale významně snižují kvalitu života pacienta. Nahromadění přebytečné polypózní tkáně v nose a vedlejších nosních dutinách je vynikající pro život různých mikroorganismů. Důsledkem toho jsou časté bakteriální infekce, krvácení z nosu, onemocnění nosohltanu, hrtanu, průdušnice, což může vést k život ohrožujícím komplikacím. Proto, když se objeví první příznaky nosních polypů, musíte kontaktovat lékaře ORL a podstoupit jednoduchou diagnózu.
diagnostika
Diagnostika nosních polypů není obtížná. Naše lékařské centrum má všechny podmínky pro organizaci vyšetření pacientů. Pro posouzení stavu nosní dutiny a vedlejších nosních dutin je nutné provést přední rinoskopii. Endoskopické studie poskytují úplné informace o počtu polypózních výrůstků, jejich přesné lokalizaci a umožňují vybrat vhodnou lékařskou taktiku.
Také u nosních polypů je předepsáno CT vyšetření vedlejších nosních dutin. Studie je vyžadována u pacientů, u kterých je plánována chirurgická léčba polypózy. Informace získané během počítačové tomografie umožňují lékaři ORL určit rozsah nadcházející chirurgické intervence. Na základě vyšetření, posouzení obtíží a některých rizikových faktorů nabízí lékař pacientovi optimální léčebný režim.
Léčba nosních polypů
Moderní otolaryngologie vyvinula konzervativní a chirurgické přístupy k léčbě nosních polypů. Výběr metody závisí na příčině proliferace sliznice, přítomnosti doprovodných onemocnění, stavu pacienta a jeho preferencích pro jednu nebo druhou metodu.
Konzervativní léčba
Konzervativní terapie zahrnuje použití glukokortikoidů (jak lokálně, tak systémově, pokud je intranazální použití neúčinné) a vazokonstrikčních léků. Lékař dezinfikuje ložiska chronické infekce a předepisuje terapii pro všechny zjištěné poruchy ORL. Pokud jsou zjištěny alergopatologie, je nutné předepisování léků, které zmírňují příznaky alergie. Někteří pacienti vyžadují použití imunostimulačních léků k posílení imunity.
chirurgická léčba
Většina specialistů dává přednost chirurgické léčbě. Umožňuje radikálně a okamžitě vyřešit problém nosní polypózy a také umožňuje korigovat některé vrozené anomálie ve struktuře nosní dutiny, které by mohly způsobit nadměrný růst sliznice. Moderní endoskopické technologie umožňují provádět takové chirurgické zákroky s minimálním poškozením zdravé tkáně a nízkým rizikem krvácení.
Minimálně invazivní endoskopické operace jsou považovány za nejbezpečnější a nejúčinnější metody chirurgické léčby. Chirurg pracuje pod vizuální kontrolou. Monitor počítače zobrazuje skutečný obraz toho, co se děje v nosní dutině. To minimalizuje pravděpodobnost lékařské chyby a zajišťuje úplné odstranění polypů.
Prognóza a prevence
Prognóza nosních polypů je příznivá, zejména při adekvátní chirurgické léčbě a celkové excizi útvarů. Operace netrvá déle než hodinu a neovlivňuje životní styl v pooperačním období. Je nutné zcela odstranit základnu polypu, protože částečné odstranění může v budoucnu vést k opakování onemocnění.
Prevence výskytu nosních polypů zahrnuje včasnou léčbu rýmy, sinusitidy a dalších onemocnění ORL. Pokud máte prodloužený výtok z nosu nebo zhoršené nazální dýchání, musíte si domluvit schůzku s otolaryngologem a provést objasňující diagnózu. Včasné zahájení léčby minimalizuje riziko komplikací.
Nosní polypy jsou měkké tkáně, nebolestivé výrůstky, které visí do nosní nebo sinusové dutiny jako shluky nebo kapky.
POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!
Typicky jsou nosní polypy důsledkem chronického zánětu nosní dutiny a/nebo jsou spojeny s astmatem, recidivující infekcí, alergiemi, přecitlivělostí na léky nebo poruchami imunitního systému.
Léky mohou zmenšit jejich velikost nebo zcela zbavit nos polypů, ale někdy je k jejich odstranění nutný chirurgický zákrok. I po úspěšné léčbě se nosní polypy často vracejí.
Příznaky
Malé polypy mohou existovat asymptomaticky, větší nebo početnější mohou ucpat nosní průchody, což vede k problémům s dýcháním nosem, ztrátě čichu a zvýšeným infekcím. Typicky jsou nosní polypy spojeny s chronickým zánětem nosních cest nebo dutin, který trvá déle než 12 týdnů (chronická rinosinusitida). Chronická rinosinusitida se však může objevit i bez výskytu polypů.
Zde jsou obvyklé příznaky chronické sinusitidy s polypy:
- „run“ z nosu (celoroční/trvalá rýma);
- nos je neustále ucpaný;
- postnazální kapání (sněť stéká po zadní straně krku);
- čich je snížen nebo ztracen;
- chuť jídla je špatná nebo není vůbec cítit;
- bolest v obličeji, horní zuby, bolest hlavy;
- pocit tlaku v obličeji, na čele;
- chrápání.
Kdy jít k lékaři?
Příznaky nosních polypů nejsou specifické.
Pokud vás příznaky obtěžují déle než 7 dní, potřebujete lékaře.
Zavolejte sanitku, pokud máte následující příznaky:
- vážné problémy s dýcháním;
- prudké, náhlé zhoršení stavu;
- dvojité vidění, zúžení zorných polí, je pro vás obtížné pohybovat pohledem;
- silný otok kolem očí;
- Bolest hlavy prudce zesílila, nemůžete naklonit hlavu dopředu.
- Zavolejte lékaře doma
- XNUMX/XNUMX objednání terapeuta
- Testy, ultrazvuk, rentgen
- Diagnostika celého těla
- Nemocnice a chirurgie
- Očkování
Příčiny
Věda dosud plně nezjistila, proč se tvoří nosní polypy. Není známo, proč někteří lidé trpí chronickým zánětem a proč u některých vede k polypům a u jiných ne. Některé důkazy naznačují, že lidé s polypy mohou mít jinou reakci imunitního systému na dráždivé látky a jiné chemické markery na nosní sliznici než lidé bez polypů.
Polypy se mohou tvořit v jakémkoli věku, nejčastěji však u lidí v mladém a středním věku.
Rizikové faktory
Všechny stavy, které způsobují chronický zánět nosních cest nebo dutin (infekce, alergie), zvyšují riziko nosních polypů. S polypy jsou nejčastěji spojeny následující stavy:
- astma;
- citlivost na aspirin;
- alergická plísňová sinusitida, alergie na plísňové spory;
- cystická fibróza (nebo cystická fibróza);
- Churg-Straussův syndrom (vzácné onemocnění, které způsobuje zánět krevních cév);
- nedostatek vitaminu D;
- Některé genetické variace související s fungováním imunitního systému mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku nosních polypů.
Komplikace
Nosní polypy mohou způsobit komplikace jak z důvodu chronického zánětu, který je doprovází, tak i proto, že narušují dýchání nosem a odtok hlenu.
Jaké komplikace mohou způsobit nosní polypy:
- Obstrukční spánková apnoe. Jedná se o poměrně závažný stav, kdy je dýchání během spánku přerušeno.
- Exacerbace astmatu. Chronická sinusitida může zhoršit příznaky astmatu.
- Sinusové infekce (infekce nosních dutin a dutin). Polypy mohou způsobit, že budete náchylnější k infekci a vést k chronické sinusitidě.
Jak zabránit
Chcete-li snížit pravděpodobnost výskytu polypů, včetně recidivy (po léčbě):
- Kontrola exacerbací astmatu a alergií. Chcete-li to provést, musíte dodržovat doporučení svého lékaře;
- snažte se nevdechovat látky, které způsobují záněty nosních cest a dutin (pyly, prach, chemické výpary, tabákový kouř. );
- snížit pravděpodobnost infekcí – například si častěji mýt ruce;
- Pokud máte často záněty dutin, zvlhčete si doma vzduch a pořádně si vypláchněte nos.
Diagnostika nosních polypů
Lékař může obvykle stanovit diagnózu na základě příznaků a vizuální kontroly nosních cest pomocí speciálního nástroje s baterkou.
Kromě toho můžete potřebovat:
- Nosní endoskopie. Úzká trubice s osvětlenou čočkou nebo malou kamerou (nosní endoskop) umožňuje lékaři podrobně prohlížet vnitřek nosních cest a dutin. Lékař umístí hadičku do nosní dírky a zavede ji do nosní dutiny.
- počítačová tomografie pomáhá přesně určit velikost a umístění polypů v hloubce dutin a posoudit oblast zánětu. Test dokáže odhalit i další možné problémy, jako jsou strukturální abnormality nebo jiné typy benigních či maligních nádorů.
- Alergické testy (kožní testy nebo krevní testy). Obvykle se předepisuje k určení příčiny chronického zánětu.
- Pokud mluvíme o dítěti, může lékař předepsat test na cystickou fibrózu. Kvůli ní je narušena funkce žláz vnější sekrece (pot, střevní žlázy, slinivka), stejně jako plic a jater. Cystická fibróza může postihnout všechny orgány, ale hlavní příznaky jsou v dýchacím a trávicím systému.
- Krevní test na vitamín D.
Léčba nosních polypů
Chronická sinusitida – s polypy nebo bez nich – je obtížné úplně vyléčit. Cílem léčby je udržet alergii/zánět pod kontrolou, zmírnit příznaky a případně zmenšit velikost polypů nebo se jich úplně zbavit. Jedna z možností léčby je konzervativní, tedy s využitím léků. Může být vyžadována operace, ale to nemusí problém vyřešit navždy, protože polypy se často opakují.
Medikamentózní léčba polypů
I velké polypy se mohou v důsledku léčby drogami zmenšit nebo zmizet. Léky se užívají vždy jen podle předpisu lékaře. Mohou to být:
- nosní kortikosteroidy ke snížení zánětu;
- kortikosteroidy v tabletách nebo injekční kúry, pokud jsou nazální neúčinné;
- jiné léky (například antihistaminika k léčbě alergií, antibiotika k léčbě chronických infekcí).
Chirurgická léčba – odstranění nosních polypů
Pokud léky nezaberou, může vám lékař navrhnout endoskopickou operaci k odstranění polypů a zvýšení odolnosti vašich dutin vůči novým polypům a zánětu.
Chirurg během operace zavede do nosní dírky pacienta endoskop s malou čočkou nebo kamerou a zavede jej do dutin. Pomocí malých nástrojů lékař odstraňuje polypy a další překážky, které blokují tok tekutiny z dutin.
Chirurg může také rozšířit otvory vedoucí z dutin do nosních průchodů. Endoskopické odstranění polypů je obvykle ambulantní postup. Po operaci se často podává také léčba nosními kortikosteroidy. Váš lékař může také doporučit výplach nosu, aby se urychlilo hojení.