Fotodermatóza je zánětlivý proces na kůži, který je výsledkem zvýšené citlivosti na přímé i odražené sluneční záření. Nedostatek terapie může vést k vážnému poškození epidermis.
Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem.
Vznik dermatologické anomálie může být vyvolán řadou predisponujících faktorů, od výskytu autoimunitních procesů až po používání nekvalitní kosmetiky.
Fotodermatózy mají nespecifické příznaky charakteristické pro jiná kožní onemocnění. Za hlavní příznaky se považuje zarudnutí, svědění kůže, otok, olupování a výskyt mnohočetných vyrážek podobných kopřivce.
K potvrzení diagnózy byste měli vyhledat pomoc dermatologa nebo alergologa. Diagnostický proces je komplexní a zahrnuje důkladné fyzikální vyšetření a řadu laboratorních a přístrojových postupů.
Léčba fotodermatózy se provádí pouze konzervativními metodami. Terapie spočívá v perorálním podávání a lokálním užívání léků. Není vyloučeno použití netradičních metod.
Etiologie
Fotodermatóza je alergie na sluneční a ultrafialové paprsky, ale samotné sluneční záření alergeny neobsahuje. Zvýšenou citlivost pokožky stimulují látky umístěné na kůži – fotosenzibilizátory.
Patogeneze spočívá v tom, že vlivem slunečního záření se uvolňují a aktivují volné radikály – nestabilní částice v těle, které reagují s bílkovinami. Na tomto pozadí se tvoří nové kombinace – antigeny, které mohou působit jako spouštěč alergického procesu.
Reakce lidského těla může být následující:
- Fototraumatický efekt. Vyvíjí se v důsledku dlouhodobého vystavení přímému slunečnímu záření, zejména od 10 do 16 hodin. Na kůži se objevují popáleniny.
- Fototoxický. Způsobeno nekontrolovaným užíváním léků, jak perorálně, tak injekčně. Zaznamenává se vzhled puchýřů, otok a zarudnutí.
- Fotoalergické. Objevuje se, když lidský imunitní systém vnímá ultrafialové světlo jako cizí a nebezpečný vliv. Kůže zhrubne a pokryje se drobnými vyrážkami.
Fotosenzibilizátory může být mnoho nepříznivých faktorů, které se obvykle dělí na vnější a vnitřní.
Do první skupiny patří látky, které se dostávají přímo na povrch kůže:
- prášky, detergenty a další chemikálie pro domácnost;
- léky;
- kosmetika, zejména ta obsahující olej ze santalového dřeva, benzokain, bergamotový olej, jantar, pižmo, benzofenon;
- šťáva, která se uvolňuje při kontaktu s určitými rostlinami.
- zatěžuje dědičnost;
- přítomnost jakékoli alergické reakce v anamnéze;
- diabetes mellitus;
- zvýšený index tělesné hmotnosti;
- iracionální užívání léků – nedodržení denní dávky a délky podávání předepsané lékařem;
- výskyt patologií trávicího systému, protože proces neutralizace a odstraňování toxinů je narušen – chronická hepatitida, cirhóza jater a selhání ledvin;
- dysfunkce endokrinního systému;
- nedostatečný příjem vitamínů a živin do lidského těla;
- jakákoli onemocnění, která vedou ke snížení imunitní odolnosti;
- vliv psychosomatiky.
Je třeba poznamenat, že vývoj onemocnění je ovlivněn zcela neškodným faktorem – konzumací určitých potravin:
- mrkev;
- petržel;
- Bulharský pepř;
- fíky;
- celer;
- citrusové plody;
- lihoviny;
- přírodní káva;
- mořské plody;
- sušené ovoce;
- matice.
Zcela výjimečně působí některé rostliny jako fotosenzibilizátory po náhodném nebo úmyslném kontaktu s nimiž se vytváří zvýšená citlivost na sluneční světlo. Tato kategorie provokatérů zahrnuje následující byliny:
- kopřiva;
- orchidea;
- hloh;
- fraxinella;
- quinoa;
- ostřice;
- pelyněk;
- velkolepý;
- Třezalku tečkovanou;
- slaměnka;
- jetel;
- pryskyřníky.
Jedním z predisponujících faktorů může být předávkování drogami:
- antibakteriální látky;
- antifungální činidla;
- hormony;
- antidepresiva a trankvilizéry;
- kortikosteroidy;
- léky k normalizaci srdeční činnosti.
Nejen neuvážené užívání léků může způsobit zánětlivé léze kůže, ale také jejich jednorázové použití za podmínky dalšího dlouhodobého vystavení slunečnímu záření nebo UV záření. Pokud člověk ví, že bude trávit hodně času na slunci, je lepší se přípravkům vyhnout.
Všechny zdroje patologie vedou k kožním lézím u dospělých i dětí.
Názor lékaře:
Fotodermatóza je skupina kožních onemocnění způsobených expozicí kůže ultrafialovým paprskům. Lékaři poznamenávají, že fotodermatóza se může projevit různými příznaky, včetně zarudnutí, svědění, vyrážky nebo dokonce popálenin. Zvláště důležité je chránit pokožku před slunečními paprsky v období zvýšené sluneční aktivity. Lékaři doporučují používat vysoce ochranné opalovací krémy, nosit ochranný oděv a vyhýbat se dlouhodobému pobytu na slunci. Pokud máte příznaky fotodermatózy, je důležité poradit se s lékařem, abyste předepsali vhodnou léčbu a předešli možným komplikacím.
Klasifikace
- porfyrie. Postižena je kůže horních končetin a obličeje. Pokožka získává jasně červený odstín a je pokryta malými puchýřky, prasklinami a erozemi.
- Polymorfní fotodermatóza (sluneční pruritus). Patologie zahrnuje exponované oblasti těla – krk, hlavu, ruce a ramena. Hlavním rozdílem od předchozí varianty je tendence bublin a uzlů splývat do velkých skvrn nebo plaků.
- Xeroderma pigmentosum je poměrně vzácné dědičné onemocnění. Typickými oblastmi jsou odlupování a hyperpigmentace kůže, po které dochází k atrofii.
- Solární kopřivka. Na exponovaných místech kůže se tvoří skvrny, uzlíky a puchýře různých velikostí. Takové novotvary se mohou navzájem sloučit a tvořit plaky nebo mokvající eroze.
Zajímavá fakta
- Fotodermatóza je kožní onemocnění, ke kterému dochází pod vlivem ultrafialového záření. Ve většině případů je fotodermatóza způsobena reakcí imunitního systému na UV záření.
- Fotodermatóza se může projevovat v různých formách, včetně: spálení sluncem, polymorfní světelné dermatitidy, fotosenzitivity, fototoxických reakcí a dalších.
- Fotodermatóza se může objevit u lidí se světlou i tmavou kůží. Lidé se světlou pletí jsou však k fotodermatóze náchylnější, protože mají méně melaninu, který chrání pokožku před UV zářením.
Symptomatologie
Fotodermatóza na zádech První klinické příznaky se objevují již poté, co byl člověk krátkodobě vystaven přímému slunečnímu záření nebo jiným zdrojům UV záření. V některých případech nestačí více než 20 sekund, v jiných se příznaky rozvíjejí 1–2 hodiny po expozici provokujícímu faktoru. U dětí je fotodermatóza reprezentována následujícími vnějšími projevy:
- zvýšené trhání;
- nazální kongesce;
- kožní vyrážky, které způsobují vážné svědění;
- oteklé rty;
- zarudnutí obličeje.
Tyto příznaky jsou velmi podobné běžné alergii.
U dospělého budou příznaky fotodermatózy rozsáhlejší a výraznější:
- ztluštění a odlupování stratum corneum kůže;
- silné svědění a pálení;
- obecná malátnost;
- zvýšení ukazatelů teploty;
- tvorba uzlů, puchýřů, bublin, prasklin a erozí na povrchu kůže;
- nadměrný růst vlasů v oblasti kůže zapojené do patologie;
- konjunktivitida;
- zvýšená citlivost kůže na mechanické podráždění;
- hyperpigmentace nebo naopak depigmentace;
- nesnášenlivost světla;
- dilatace kapilár a vzhled vaskulárních “hvězd”;
- záchvaty závratě a bolesti hlavy;
- tvorba jizev a vředů v místě prasklých puchýřů;
- přetrvávající nevolnost;
- snížená schopnost pracovat.
Intenzitu klinických příznaků určuje více faktorů – spouštěč a doba pobytu na slunci nebo ultrafialovém záření.
Zkušenosti jiných lidí
Fotodermatóza způsobuje četné recenze od lidí, kteří se s touto nemocí setkali. Někteří lidé uvádějí, že sluneční paprsky způsobují podráždění pokožky a svědění, což ztěžuje pocit pohodlí venku. Jiní si stěžují na zarudnutí a vyrážky po pobytu na slunci. Při správné ochraně a odborné pomoci však většina lidí s fotodermatózou dokáže zmírnit negativní dopady onemocnění a užívat si života bez zbytečných omezení.
diagnostika
K potvrzení diagnózy fotodermatózy nepotřebuje alergolog nebo dermatolog více informací o příznacích. Diagnostický proces musí mít nutně komplexní přístup.
Diagnostika zahrnuje následující činnosti:
- seznámení se s anamnézou – identifikovat vnitřní příčiny rozvoje onemocnění;
- sběr a analýza životní historie – určit vnější provokující faktor;
- pečlivé vyšetření stavu kůže;
- palpace postižené oblasti kůže;
- podrobný průzkum;
- všeobecné klinické a biochemické krevní testy;
- obecný rozbor moči, Zimnitského test;
- hormonální testy;
- kožní biopsie;
- specifické fototesty;
- radiografie;
- ultrasonografie;
- CT
- MRI
Polymorfní fotodermatóza, stejně jako jiné typy patologie, by měla být odlišena od následujících onemocnění:
- systémový lupus erythematosus;
- úžeh;
- lichen planus;
- erysipelas;
- radiační, atopická, kontaktní a alergická dermatitida.
Léčba
Fotodermatóza se snadno léčí konzervativní terapií. Lékař předepisuje pacientovi následující léky:
- protizánětlivé látky;
- antihistaminika;
- kortikosteroidy;
- vitamínové a minerální komplexy;
- imunomodulátory
Pro lokální použití se často používá mast s obsahem hormonálních látek a kortikosteroidů. Mezi léky pro místní použití je třeba zdůraznit:
- Fenistil;
- „Gistan“;
- “Panthenol”;
- “Advantan”;
- “Soderm”;
- “Bepanthen”.
Použití nekonvenčních metod není zakázáno. Použití lidových prostředků je povoleno. Tato kúra je zaměřena na přípravu léčivých odvarů a nálevů k vnitřnímu užití, použití jako pleťové vody nebo jako přísada do koupele.
- majoránka;
- jedle;
- aloe šťáva;
- kořen lékořice;
- mučenka;
- geranium;
- celandine;
- měsíček;
- kořen lopuchu;
- borové větve;
- ovesné vločky;
- jedlové šišky.
V extrémně těžkých případech se uchylují k minimálně invazivním postupům – kryodestrukci, laserové vaporizaci a dávkovanému UV záření.
Prevence a prognóza
Abyste předešli problému, stačí dodržovat několik jednoduchých preventivních pravidel:
- zcela eliminovat vliv provokujících fotosenzibilizátorů;
- vyvarujte se vystavení přímému slunečnímu záření, aniž byste předtím na pokožku nanesli ochranné prostředky;
- nosit ochranný oděv;
- jíst správně a vyváženě;
- vypijte dostatek tekutiny denně – alespoň 2 litry;
- užívejte léky podle doporučení lékaře;
- okamžitě léčit patologie, které mohou způsobit zánětlivé kožní léze;
- pravidelně absolvovat kompletní preventivní prohlídku ve zdravotnickém zařízení.
Prognóza fotodermatózy je ve většině případů příznivá. Při komplexní léčbě a svědomitém dodržování preventivních opatření lze dosáhnout úplného uzdravení. Stojí za zmínku, že nejčastějším důsledkem onemocnění je relaps.
Na kterého lékaře se mám obrátit, pokud máte podezření na onemocnění nebo stav „Fotodermatóza“, měli byste se obrátit na lékaře s těmito specializacemi: Alergolog, Alergolog, Dermatolog, Terapeut. Nemoci s podobnými příznaky:
Často kladené dotazy
Jak se fotodermatóza projevuje?
Je charakterizována kožními vyrážkami, pálením a přetrvávajícím svěděním. Fotodermatóza je častější u lidí se světlou, jemnou kůží, u mladých žen, dětí a starších osob. Fotodermatóza je poměrně vzácné onemocnění, které se obvykle vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem.
Jak vypadá fotodermatitida na fotografiích?
Fotodermatitida se projevuje ve formě puchýřů, zarudnutí, svědění a olupování kůže, ke kterým dochází po pobytu na slunci. Vyrážka se objevuje na obličeji, méně často na těle a velmi zřídka na pažích a nohou. Nemoc se často rozvine při cestách k moři, do pro nás nezvyklé země s aktivnějším sluncem.
Jak se zbavit fotodermatózy?
Zánět kůže můžete zmírnit nesteroidními protizánětlivými léky – indometacinem, aspirinem. V případě silného svědění jsou předepsána antihistaminika, která nezpůsobují sluneční alergii. Délka léčby se pohybuje od několika dnů do několika týdnů.
Jak účinně léčit fotodermatitidu?
Pro zmírnění exacerbace fotodermatitidy je předepsána lokální léčba ve formě mastí, někdy hormonální, a vnitřní léčba: vitamíny B, E, C, kyselina nikotinová, nesteroidní protizánětlivé a antihistaminické léky. Obvykle průběh léčby trvá několik dní nebo týdnů.
Užitečné tipy
TIP #1
Vyhněte se dlouhodobému pobytu na slunci, zejména v obdobích maximálního vystavení slunci mezi 10:4 a XNUMX:XNUMX. Používejte opalovací krémy s vysokou úrovní UV ochrany.
TIP #2
Vyberte si pevně tkané oblečení, které pokryje co největší část vašeho těla, aby byla vaše pokožka chráněna před přímým UV zářením.
TIP #3
Po kontaktu s rostlinami, které mohou způsobit fotodermatózu, důkladně omyjte pokožku mýdlem a vodou, abyste odstranili stopy rostlinné mízy.
Fotodermatózy // Zdroj: Unsplash
- Akutní fotodermatózy
- Chronické fotodermatózy
- Prevence
Fotodermatózy jsou skupinou onemocnění způsobených zvýšenou citlivostí kůže na sluneční záření.
Zvýšená citlivost kůže na sluneční záření se může objevit při onemocněních vnitřních orgánů (játra, nadledvinky), při narušení metabolismu porfyrinů, vitaminové rovnováhy (hypovitaminóza PP), funkce endokrinního systému (těhotenství, Gravesova choroba). Citlivost na ultrafialové světlo může být způsobena také užíváním některých léků a vystavením jiným látkám.
Fotodermatózy se dělí na akutní a chronické. Akutní – spálení sluncem, fototoxické reakce, fotokontaktní dermatitida, solární kopřivka atd. Akutní se vyvíjejí v důsledku oslunění poměrně rychle – obvykle během několika hodin.
Chronické fotodermatózy se vyvíjejí méně akutně a mohou být trvalé. Nejběžnějším typem je polymorfní sluneční erupce. Chronické fotodermatózy jsou často spojeny s dalšími onemocněními (dermatózami nebo autoimunitními chorobami), které se zhoršují vystavením slunečnímu záření. Další typy chronických fotodermatóz: porphyria cutanea tarda, subakutní kožní lupus erythematodes, diskoidní lupus erythematodes, fotopox, pelagra, perzistentní světelná reaktivita, aktinický retikuloid.
Fotodermatóza je založena na reakcích, které se vyvíjejí pod vlivem fotosenzibilizujících látek. Mohou být exogenní (zevního původu) nebo endogenní (vnitřního původu). Fotosenzitivita způsobuje různé zánětlivé kožní léze, ke kterým dochází i po krátkodobém vystavení slunečnímu záření.
Akutní fotodermatózy
Spálení sluncem je nejběžnějším typem fotodermatózy, která se vyskytuje u zdravých lidí při dlouhodobém vystavení kůže ultrafialovým paprskům. Po 30-60 minutách pobytu na slunci dochází k intenzivnímu zarudnutí kůže doprovázenému pálením, svěděním a bolestí. Můžete pociťovat malátnost, bolest hlavy, zvýšenou tělesnou teplotu na 37-38°C a nevolnost. Při těžkých popáleninách je pozorován otok kůže a na ní se objevují puchýře naplněné čirou tekutinou. Při rozsáhlých popáleninách je možná nevolnost, zvracení a silná žízeň.
Příznaky spálení sluncem obvykle odezní samy během 2-3 dnů. V případě těžkých popálenin byste se měli poradit s lékařem.
Solární kopřivka se projevuje jako vyrážka zvaná kopřivka (růžové nebo červené, svědivé hrbolky). Při absenci opakovaného slunění obvykle odezní sama, někdy může být nutná lokální léčba nebo užívání antihistaminik. K prevenci solární kopřivky obvykle stačí chránit pokožku před slunečním zářením.
Exogenní fotosenzibilizátory – nejčastěji léky a chemikálie – způsobují fototoxickou a fotoalergickou dermatitidu se záněty a vyrážkami, které se objevují na exponovaných místech těla po vystavení slunečnímu záření. Mezi tyto látky patří: dehet, sulfanilamidové přípravky, vonné látky, anilinová barviva, zejména eosin (obsažený v některých rtěnkách), psoriazin, antipsoriatikum, pryskyřice, asfalt, uhelné oleje, smůla, olovo, furokumarin, řada rostlin (růže, jetel, řasy, šťovík, kopřiva a jiné máslo, skořápka quinoa, louka, máslo mot, levandulový olej atd. Rozvoj fotosenzitivity usnadňují kyseliny borité a salicylové, fenol, rtuťové přípravky, zejména bílá sedimentární rtuť. Tyto látky se během jara a léta nedoporučuje používat na exponovaná místa těla.
Fototoxické reakce mohou být způsobeny léky a jinými chemickými sloučeninami. Tato fotodermatóza se projevuje jako zarudnutí, připomínající spálení sluncem. Po několika dnech se postižená kůže začne odlupovat. Mohou se také objevit otoky, vezikuly a buly.
Fotoalergické reakce jsou způsobeny imunitními mechanismy – fotosenzibilizátory tvoří antigenní sloučeniny, které způsobují alergickou reakci. Takové reakce připomínají alergickou dermatitidu a jsou často doprovázeny silným svěděním, odlupováním a ztluštěním kůže.
Léčba fotosenzitivity primárně zahrnuje odstranění škodlivé látky a omezení slunečního záření. V akutních případech fototoxické reakce může lékař předepsat lotiony, obvazy, glukokortikoidy pro místní použití a nesteroidní protizánětlivé léky perorálně. V těžkých případech mohou být vyžadovány analgetika a krátkodobá léčba perorálními glukokortikoidy.
Prevence fotodermatóz // Zdroj: Unsplash
Chronické fotodermatózy
Polymorfní fotodermatóza je nejčastější fotodermatóza po spálení sluncem. Mnoho pacientů nikdy nenavštíví lékaře, protože vyrážka obvykle sama odezní. Choroba se vyskytuje na jaře při prvním slunečním záření. Později se vyvine tolerance na sluneční záření a vyrážka v létě sama odezní. Příští rok se vše opakuje. Polymorfní fotodermatóza se projevuje jako červené svědivé papuly (uzlíky), které se často spojují do plaků. V důsledku nerovnoměrného srůstu se vyrážka jeví jako skvrnitá. Nejčastěji se vyskytuje na předloktí, krku a hrudníku.
Solární ekzém a solární pruritus jsou onemocnění způsobená poruchou metabolismu porfyrinů v těle a jsou charakterizována dlouhodobě se opakujícím průběhem. Solární ekzém se objevuje v létě a zhoršuje se hlavně po slunění; léze jsou lokalizovány na exponovaných místech kůže. Sluneční prurigo (letní prurigo) se vyskytuje jako svědivé uzliny na obličeji a rukou adolescentů; často postihuje uzavřené oblasti těla. Nemoc může přetrvávat až do zimy.
Sluneční neštovice se v raném dětství objevují jako puchýřovité léze s centrální prohlubní na obličeji, hřbetu rukou a holeních; Po dokončení procesu zůstávají jizvy podobné neštovicím. Aktinický retikuloid připomíná perzistující fotodermatitidu.
Tato onemocnění vyžadují neustálou ochranu před slunečními paprsky a často také konzultaci a léčbu s dermatologem.
V závažných případech chronických fotodermatóz může být nutná medikamentózní léčba ke snížení citlivosti kůže na účinky slunečního záření. Doporučuje se dlouhodobě užívat hingamin nebo hydroxychlorochin v kombinaci s vitamíny skupiny B a kortikosteroidními mastmi.
Prevence
Protože všechny fotodermatózy jsou způsobeny slunečním zářením, je pro průběh onemocnění mimořádně důležitá prevence – omezení expozice ultrafialovým paprskům. Vystavení ultrafialovému záření samozřejmě nelze zcela eliminovat, ale přiměřená bezpečnostní opatření jsou vždy účinná.
Při chronických fotodermatózách byste měli co nejvíce omezit sluneční záření a také se zdržet dovolené trávit v jižních zemích.
V létě je nutné nosit klobouky a volné lehké oblečení, které zakrývá tělo. V odpoledních hodinách byste měli zůstat uvnitř. Při pobytu na slunci byste měli používat opalovací krém.
V případě fototoxických a fotoalergických reakcí je nutné zabránit kontaktu s látkou vyvolávající reakci.
Lékař může předepsat léky, které mají fotoprotektivní vlastnosti, například kyselinu nikotinovou (vitamin PP, vitamin B3); kyselina para-aminobenzoová (vitamin B7, vitamin H1, svou chemickou strukturou se blíží kyselině nikotinové); dále thiamin, kyselina pantotenová, pyridoxin, kyanokobalamin, riboflavin.
V období exacerbace onemocnění se doporučuje mléčně-zeleninová dieta. Alkoholické nápoje jsou zakázány.
Lokálně se používají salol, chinin, anestesin, kyselina para-aminobenzoová, methyluracil, ichthyol, zinková pasta a lanolin.
I zdraví lidé, kteří netrpí fotodermatózami, by měli používat opalovací krémy, vyhýbat se odpolednímu opalování a netrávit příliš mnoho času na otevřeném slunci, jinak se riziko spálení nebo dokonce fotokontaktní dermatitidy dramaticky zvyšuje!