Trombóza je nebezpečný stav, který vyžaduje rychlé zhodnocení situace a kontakt s lékařem. Ve světle údajů o některých vakcínách proti COVID-19 se diskuse o hrozbě trombózy stala obzvláště akutní.
MedAboutMe se podíval na to, jak se trombóza projevuje v raných stádiích a zda se má člověk bát očkování?
Hluboká žilní trombóza a tromboflebitida
Trombóza je stav, kdy trombus (krevní sraženina) zablokuje krevní cévu, čímž odřízne kyslík a živiny tkáním, které leží „po proudu“. Krev prorazí okolní cévy a v místě trombu se vyvine stagnace krve. Krevní sraženiny se tvoří méně často v tepnách než v žilách. To se vysvětluje tím, že rychlost průtoku krve v tepnách je výrazně vyšší než v žilách.
V terminologii často dochází k nejasnostem, když se ztotožňují pojmy „trombóza“ a „tromboflebitida“. Upřesněme, že ve druhém případě se částí termínu „-flebitida“ rozumí zánět stěn žilních cév (který je nejčastěji pozorován u křečových žil). To zvyšuje riziko krevních sraženin. U tromboflebitidy jsou nejčastěji postiženy žíly povrchové – podkožní žíly a jejich přítoky jsou postiženy nejvýše v 10 % všech případů tohoto onemocnění.
Při hluboké žilní trombóze (DVT) obvykle nedochází k zánětu stěn. Trombus vzniká při zvýšení srážlivosti krve a zpomalení průtoku krve (kvůli křečovým žilám, sedavému způsobu života, různým onemocněním). Nejčastěji k tomu dochází, jak název napovídá, v hlubokých žilách.
Virchowova triáda je kombinací tří stavů, které způsobují tvorbu krevních sraženin: poškození cév (křečové žíly, trauma), stagnace krve (sedavý způsob života atd.) a poruchy srážlivosti krve. Aby trombóza vznikla, musí být splněna alespoň jedna z těchto podmínek.
Nejnebezpečnější situace pro pacienta nastává, když se vytvoří tzv. plovoucí trombus – krevní sraženina, jejíž menší část je připevněna ke stěně cévy a větší část plave v jejím průsvitu. Taková sraženina se může každou chvíli odtrhnout a ucpat nádobu menšího průměru. Pokud zablokuje plicní tepnu, existuje 6,2% šance, že osoba zemře na plicní embolii (PE).
V méně akutní situaci, na pozadí trombózy žil dolních končetin, se u 35–70 % pacientů rozvine chronická žilní nedostatečnost, posttromboflebitidní syndrom a invalidita.
Statistiky DVT a PE nejsou povzbudivé. Podle údajů předložených ruskými vědci z NMHC pojmenované po N.I. Pirogova, HŽT je diagnostikována u 22–25 % pacientů po infarktu myokardu, u 42–56 % pacientů po akutní cévní mozkové příhodě a u 9 % starších pacientů ve věkové kategorii 65+.
Riziko rozvoje hluboké žilní trombózy se během operace výrazně zvyšuje. Jako komplikace se HŽT rozvine u 25–28 % pacientů po operaci břicha, u každého pátého pacienta operovaného pro gynekologické potíže a u každého čtvrtého urologického pacienta.
U starších pacientů se zlomeninami kyčle dosahuje pravděpodobnost HŽT 45–59 %.
V klinické praxi vykazuje použití lecitinu v prevenci a léčbě trombózy povzbudivé výsledky. Lecitin účinně zlepšuje zpracování tuků, snižuje hladinu cholesterolu v krvi a záněty ve stěnách cév.
Užívání lecitinu snižuje viskozitu krve, riziko krevních sraženin a zlepšuje mikrocirkulaci krve. To vše kromě přímého účinku zvyšuje toleranci k fyzické aktivitě, která je důležitá pro boj s trombózou. Jak lecitin působí?
Fosfolipidy v lecitinu zvyšují aktivitu lipoproteinové lipázy, speciálního enzymu, který řídí metabolismus tuků v celém těle, včetně stěn cév. Rozkládá tuky, pomáhá odstraňovat cholesterol: ničí chylomikrony, elastické nahromadění tuku v krevním řečišti. Takto se ničí lipoproteiny s nízkou hustotou neboli „špatný“ cholesterol, který tvoří aterosklerotické pláty.
Lecitin prokazatelně pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi a potlačuje procesy jeho hromadění ve stěnách cév. Výzkum z University Hospital Heidelberg ukazuje, že suplementace lecitinem může snížit celkový cholesterol až o 42 procent a snížit “špatný” LDL cholesterol o více než 56 procent za pouhé dva měsíce.
Kromě toho lecitin také snižuje diastolický krevní tlak, záněty a zvyšuje elasticitu a pružnost cévních stěn, komplexně zabraňuje vzniku aterosklerózy a krevních sraženin, redukuje aterosklerotické pláty v aortě a srdečních chlopních.
A výzkum vědců z Camilo Castelo Branco University ukazuje, že lecitin může také snížit riziko onemocnění zvýšením hladiny dobrého HDL cholesterolu, který pomáhá udržovat průtok krve tím, že odstraňuje nahromadění tukového plaku z tepen. To zase slouží jako prevence kardiovaskulárních katastrof, jako jsou mrtvice a infarkty.
Samotný lecitin je sloučenina zdravých tuků, které se přirozeně vyskytují v lidském těle a některých potravinách. Slunečnicový lecitin obsahuje některé vitamíny a minerály, jako je draslík, fosfor a mastné kyseliny. Může pomoci se vstřebáváním cholinu a vitamínů rozpustných v tucích a nabízí další zdravotní výhody, jako je podpora jaterních a trávicích funkcí, duševní a fyzický stres, změny buněčných membrán související s věkem a mnoho dalších důležitých procesů.
Lecitin se vyskytuje nejen v některých potravinách, ale je také široce dostupný ve formě doplňků. Slunečnicový lecitin má oproti jiným zdrojům řadu významných výhod v poměru cholinu, triglyceridů a nepřítomnosti sloučenin podobných hormonům. “Náš lecitin” ze slunečnice z YUVIKS-FARM, který nemá na ruském trhu obdoby, je vyráběn patentovanou technologií z ekologicky šetrných surovin a obsahuje 100% fosfolipidy ze slunečnicového oleje.
Odborníci na celém světě vysoce oceňují potenciál použití lecitinu v prevenci a léčbě trombózy a aterosklerózy a v prevenci vaskulárních patologií.
Trombóza je zastavení průtoku krve v tepnách a cévách, které plní ochrannou funkci. Například v případě otevřeného traumatu tvorba trombu zastaví krvácení. Ale pokud se proces vyskytuje uvnitř žil, je možné, že se vyvine mnoho abnormalit, a to dokonce až k smrti. Trombóza může být venózní nebo arteriální a je to krevní sraženina, která brání normálnímu pohybu krve. Příčinou onemocnění bývají poranění a vnitřní poškození cévních stěn a také pomalý krevní oběh. Chcete-li vyléčit onemocnění a vyhnout se vážným komplikacím, musíte navštívit flebologa.
Příznaky trombózy
- pocit těžkosti a únavy v nohou, zvláště patrný večer a v noci;
- silné otoky nohou – holeně, chodidla, lýtkové svaly;
- změna barvy kůže v postižené oblasti;
- pálivá bolest, která se šíří po celém povrchu končetiny;
- zvýšená citlivost kůže;
- zimnice, vysoká tělesná teplota;
- necitlivost, brnění, pocit plazení;
- malátnost, celková slabost;
- poruchy krevního oběhu v místě poranění;
- otok povrchových krevních cév.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 22. srpna 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příčiny
K určení zdroje onemocnění existuje Virchowova triáda, která zahrnuje tři hlavní příčiny tvorby trombu:
- charakteristika krvácení (jeho rychlost, intenzita pohybu);
- složení intravaskulární tekutiny (krev, krvinky, minerály);
- přítomnost poškození cévních stěn a stupeň poškození.
Jakákoli stagnace krevních sraženin v cévách je vysvětlena problémy s oběhovým systémem, proto mezi ohrožené osoby patří:
- se zraněními a zlomeninami dolních končetin;
- s mrtvicí v anamnéze;
- se srdečním selháním;
- s křečovými žilami;
- těhotné ženy;
- ve věku 40-45 let;
- nadváha;
- s hypertenzními poruchami;
- hospitalizován po dlouhou dobu;
- ti, kteří odpočívají na lůžku;
- s onkologií;
- s aterosklerózou;
- s autoimunitními patologiemi;
- ti, kteří měli akutní infekce;
- s plicními chorobami;
- často cestující;
- se sedavým způsobem života;
- s prací na nohou;
- s genetickou predispozicí;
- s hormonální nerovnováhou.
Etapy vývoje trombózy
Hromadění krevních sraženin v žilách a tepnách probíhá ve 4 fázích a má následující fáze vývoje:
- Adheze krevních destiček, které při zničení zužují průsvity v cévách, zpomalují průtok krve a spojují krevní buňky. To vede k uvolňování serotoninu a dalších látek, které spouštějí zrychlené srážení krve.
- Koagulace fibrinogenu. Koagulace podporuje tvorbu trombinů, které zase přeměňují fibrinogen (protein, který napomáhá srážení krve) na fibrin (protein, který tvoří vysychající krevní sraženinu).
- Agregace červených krvinek. Dochází k biochemickému procesu, který způsobuje zhutnění krevních buněk a aktivaci antigenů, což vede ke vzniku krevních sraženin, které narušují zdravý průtok krve a zásobování těla kyslíkem.
- Precipitace plazmatických proteinů. Poté, co se červené krvinky napojí na fibrin, na vytvořené sraženině se usadí plazmatické bílkoviny, které zcela zablokují průchod krve cévami.
Odrůdy
Onemocnění postupuje velmi rychle. Často i lékaři s mnohaletou praxí obtížně určují diagnózu a ztrácejí čas vyšetřeními a každá minuta se počítá. Existuje několik typů patologie, z nichž každá má určité příznaky a vyžaduje zvláštní léčbu.
Trombóza povrchových žil dolních končetin
Dalším názvem je povrchová tromboflebitida. V podkožních žilách dochází k zánětu, který vyvolává tvorbu trombu v vaskulárním lumen. Chronická forma ohrožuje úplné zablokování žil, což bude vyžadovat neustálé užívání léků na ředění krve.
Hluboká žilní trombóza končetin
Hluboké žíly nemají přilehlé žíly, kterými by se v případě trombu mohl obnovit průtok krve, takže poškození hlubokých žil často vede ke smrti v důsledku nedostatečného prokrvení končetin. Patologie je vyjádřena ve zvýšené viskozitě krve, která musí být léčena v nemocnici.
Arteriální trombóza
Lidské tepny typicky obsahují aterosklerotické plaky, na kterých se usazují krevní destičky, červené krvinky a plazmatické proteiny. Hromadění arteriálních trombů ohrožuje mrtvice nebo infarkty. Existuje také srdeční trombóza, která je vyvolána takovými patologiemi, jako jsou aneuryzma, fibrilace síní a srdeční vady.
Při poškození plicní tepny se rozvine plicní tromboembolismus, který způsobí hypoxii a zástavu dechu.
Jiné typy trombózy
- Střevní trombóza. Léze střevního cévního systému, která se vyvíjí během několika hodin. Onemocnění lze poznat podle bolestivých pocitů v podbřišku a charakteristického vyboulení mezi pupkem a ohanbí.
- Trombóza hemoroidů. Je považován za příznak nebo předzvěst hemoroidů. Chcete-li to vyléčit, musíte navštívit proktologa.
Metody diagnostiky
Následující metody pomáhají identifikovat onemocnění:
- Ultrazvuk žil a tepen. Skenování ukazuje vnitřní stav průtoku krve a identifikuje zhutnění.
- Počítačová tomografie. Nejčastěji se používá k diagnostice plicní embolie.
- MRI pomocí barviv. Podrobněji ukazuje poruchy žilní a arteriální cirkulace.
V síti CMRT ambulancí provádějí lékaři následující diagnostiku:
UZDG (ultrazvuková dopplerografie)
CT (počítačová tomografie)
MRI (magnetická rezonance)
Ultrazvuk (ultrazvuk)
UZDS (duplexní skenování)
Počítačová topografie páteře Diers
Prohlídka (komplexní vyšetření těla)
Na kterého lékaře se obrátit
Domluvte si schůzku s kardiologem – specializuje se na patologie kardiovaskulárního systému. Lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše adekvátní léčbu. V případě potřeby vás odkáže na konzultaci s dalšími odborníky, například s flebologem nebo chirurgem.