О Osteoporóza a osteoporotické zlomeniny jsou obvykle považovány za patologii charakteristickou pro postmenopauzální a starší ženy. Osteoporóza se však často vyskytuje i u mužů [1–3]. Ve skutečnosti se 30 % všech osteoporotických zlomenin kyčle, které postihují světovou populaci, vyskytuje u mužů. [4] (tabulka 1). Mezi všemi případy osteoporózy je její výskyt u mužů 20 %. Je zřejmé, že vzhledem k tomu, že osteoporóza je asymptomatická, dokud nedojde ke zlomenině skeletu, je nutné zhodnotit riziko osteoporózy nejen u žen, ale i u mužů, a pokud jsou přítomny rizikové faktory, provádět aktivní prevenci a léčbu.
U žen i mužů dosahuje kostní hmota vrcholu kolem 20. roku věku [5]. Maximální kostní hmota závisí na mnoha faktorech, včetně dědičnosti, výživy, životního stylu a vlivů prostředí. Špatná výživa a zejména nízký příjem vápníku v dětství a dospívání patří mezi velmi významné příčiny osteoporózy v dospělosti u žen i mužů [6]. Muži mají delší a mohutnější kosti a celkově mají muži vyšší kostní hmotu než ženy. Přitom tloušťka a počet kostních trabekul u žen a mužů jsou přibližně stejné, takže po úpravě na objem kosti mají přibližně stejný vrchol kostní hmoty [7,8].
U žen i mužů začíná ztráta kostní hmoty související s věkem po 50. roce věku [5]. U mužů však existuje bimodální rozložení výskytu osteoporózy (obr. 1), neboť před 50. rokem věku se osteoporóza u mužů (zpravidla sekundární) rozvíjí výrazně častěji než u žen. Například u mužů akutní hypogonadismus (obvykle výsledek orchiektomie pro rakovinu prostaty) způsobuje rychlou ztrátu kostní hmoty v jakémkoli věku.
Rýže. 1. Rozdělení výskytu osteoporózy podle věku u mužů a žen
Osteoporóza je detekována přibližně u 4–6 % mužů starších 50 let, mnohem častější je osteopenie – ve 33–47 % případů [1]. Vzhledem k tomu, že muži mají stále vyšší kostní hmotu než ženy, výskyt osteoporotických zlomenin začíná narůstat přibližně o 10 let později [10], po 75. roce věku. Vzhledem k nižší celkové délce života u mužů než u žen není podíl osteoporózy na morbiditě tak významný jako u žen. Vzhledem k předpokládanému prodlužování délky života (alespoň ve vyspělých zemích) se však v příštím desetiletí očekává významný nárůst výskytu osteoporotických zlomenin u mužů (tab. 1) [1].
Je třeba zvláště zdůraznit, že následky zlomenin femuru u mužů jsou výrazně závažnější než u žen, a to jak z hlediska okamžité, tak dlouhodobé prognózy. Například existují důkazy, že nemocniční mortalita po zlomeninách kyčle u mužů je 2krát vyšší než u žen [7] a celková mortalita během prvního roku po zlomenině je 30–50 %, zatímco u žen je to asi 20 % [11]. Nárůst mortality je spojen s mnoha příčinami, především s vyšším výskytem komorbidit [12]. Navíc více než polovina mužů, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, je výrazně postižená kvůli silné bolesti a vyžaduje asistenci s mobilitou [13].
Přestože hlavní příčinou osteoporózy u mužů je stáří a genetické faktory, ve 30–60 % případů je její vznik spojen se sekundárními rizikovými faktory (tab. 2). Pouze přibližně 40 % mužů i přes intenzivní vyšetření nedokáže detekovat ani jeden rizikový faktor [3,19].
Mezi nimi jedno z předních míst zaujímá terapie glukokortikoidy, která je spojena s každým 1 ze 6 případů osteoporózy u mužů [17]. Vzhledem k tomu, že riziko rozvoje osteoporózy během léčby glukokortikoidy je zvláště vysoké u mužů, měli by antiosteoporotickou léčbu dostávat prakticky všichni pacienti, pokud tyto léky užívají v dávce vyšší než 5 mg/den po dobu delší než 6 měsíců. [18]. Optimální metodou léčby glukokortikoidní osteoporózy u mužů je použití preparátů vápníku a vitaminu D v kombinaci s bisfosfonáty [7].
Mezi nimi jedno z předních míst zaujímá terapie glukokortikoidy, která je spojena s každým 1 ze 6 případů osteoporózy u mužů [17]. Vzhledem k tomu, že riziko rozvoje osteoporózy během léčby glukokortikoidy je zvláště vysoké u mužů, měli by antiosteoporotickou léčbu dostávat prakticky všichni pacienti, pokud tyto léky užívají v dávce vyšší než 5 mg/den po dobu delší než 6 měsíců. [18]. Optimální metodou léčby glukokortikoidní osteoporózy u mužů je použití preparátů vápníku a vitaminu D v kombinaci s bisfosfonáty [7].
Antikonvulziva, zejména fenytoin a fenobarbital, mají četné negativní účinky na kostní metabolismus [19]. Například antikonvulziva zvyšují metabolismus vitaminu D a 25-hydroxyvitaminu D v játrech, což následně vede ke snížení vstřebávání vápníku ve střevě. Muži užívající antikonvulziva by rozhodně měli užívat doplňky vápníku a vitamínu D, a pokud dojde k výraznému poklesu minerální hustoty kostí (BMD), bisfosfonáty.
Nízká hladina pohlavních hormonů
Androgeny jsou nezbytné pro dosažení maximální kostní hmoty a udržení kostní hmoty po celý život. U mladých mužů s hypogonadismem existuje jasná korelace mezi poklesem hladiny testosteronu a BMD a substituční terapie testosteronem vede ke zvýšení kostní hmoty [20]. S věkem hladiny testosteronu postupně (ale plynule) klesají. To je pravděpodobně důvod, proč neexistuje jasná korelace mezi hladinami testosteronu a BMD u starších mužů (na rozdíl od mladých mužů) [21]. Kromě toho je podávání testosteronu starším mužům kontraindikováno, protože vede k závažným vedlejším účinkům, především ke zvýšení rizika rakoviny prostaty.
Zajímavé je, že podle řady výzkumníků u mužů pokles BMD jasněji koreluje s poklesem hladiny estradiolu než s poklesem testosteronu [21–23]. Farmakologické vyhlídky pro použití estradiolu u mužů s osteoporózou jsou však v současnosti nejasné.
Kouření a pití alkoholu
Kouření a alkoholismus jsou významnými nezávislými rizikovými faktory osteoporotických zlomenin u mužů i žen [24]. Negativní účinky kouření jsou spojeny se ztrátou hmotnosti, sníženou absorpcí vápníku a hladinami estradiolu a také přímými toxickými účinky na kostní tkáň a závisí na délce a intenzitě kouření. Alkohol v mírných dávkách má naopak na kostní metabolismus „ochranný“ účinek, ale jeho nadměrné užívání vede ke ztrátě kostní hmoty [25]. Předpokládá se, že ve vysokých dávkách alkohol přímo potlačuje aktivitu osteoblastů.
Kromě toho existuje řada dalších rizikových faktorů pro osteoporózu a čím více těchto faktorů je identifikováno současně, tím vyšší je riziko osteoporotických zlomenin u mužů.
Diagnóza osteoporózy u mužů
Na rozdíl od žen, u kterých je osteoporóza často detekována při rutinním denzitometrickém vyšetření, se u mužů přítomnost osteoporózy obvykle projeví až po rozvoji zlomenin páteře nebo kyčle. To je z velké části způsobeno tím, že dosud nebyla vypracována mezinárodně uznávaná doporučení týkající se indikací pro screening mužů na osteoporózu.
Zároveň existují doporučení směrodatných odborníků [7,26], podle kterých Osteoporóza u mužů by měla být diagnostikována na základě následujících indikací:
– Anamnéza jakýchkoli netraumatických zlomenin;
– Identifikace radiologických známek osteopenie během radiologického vyšetření;
– dlouhodobé užívání glukokortikoidů;
– Přítomnost dalších zjevných faktorů vedoucích k narušení kostního metabolismu.
Je zřejmé, že co nejrychlejší implementace těchto doporučení do klinické praxe je nanejvýš důležitá pro snížení rizika rozvoje komplikací osteoporózy u mužů.
Osteoporóza by měla být diagnostikována pomocí bienergetická metoda rentgenové denzitometrie (DEXA). Přestože doporučení WHO týkající se denzitometrických kritérií pro osteoporózu jsou vypracována pro ženy, má se za to, že pokles BMD pod 2–2,5 standardní odchylky od maximální kostní hmoty je spojen s významným zvýšením rizika zlomenin u mužů (ve stejné míře jako u žen) a diktuje potřebu antiosteoporotické terapie [6]. Je třeba zvláště zdůraznit, že rozhodnutí o vhodnosti léčby by mělo být založeno nejen na datech denzitometrie, ale také na posouzení dalších rizikových faktorů osteoporotických zlomenin (tab. 2) [3,6,7,16].
U pacientů s osteoporózou (na základě denzitometrie) je nutné pokusit se zjistit příčiny osteoporózy. Běžně přijímané metody pro rutinní vyšetření mužů s osteoporózou jsou shrnuty v tabulce 3.
Obecné zásady prevence a léčby osteoporózy u mužů shrnuje tabulka 4.
Obecné zásady prevence a léčby osteoporózy u mužů shrnuje tabulka 4.
Nepochybně důležitá jsou doporučení týkající se potřeby pravidelného fyzického cvičení, odvykání kouření a pití alkoholu. Například nedávná kontrolovaná studie u starších mužů zjistila, že pravidelné cvičení snižuje riziko náhodné ztráty rovnováhy (a tedy zlomenin) o 25 % [6] (úroveň důkazu C).
Základním kamenem léčby osteoporózy u mužů (stejně jako u žen) však nepochybně je předepisování doplňků vápníku a vitamínu D v adekvátních dávkách. To je zvláště důležité, protože epidemiologické studie ukazují, že pouze asi polovina mužů konzumuje dostatečné množství vápníku ze stravy [6]. U starších mužů je navíc významně narušena biosyntéza vitaminu D v kůži, snížený příjem vitaminu D v potravě a jeho vstřebávání v trávicím traktu. Zvláště zajímavé jsou přípravky obsahující jak vápenaté soli, tak vitamín D. Mezi přípravky prezentovanými na farmaceutickém trhu v Rusku je jednou z nejvhodnějších lékových forem Calcium-D3 farmaceutická společnost „Nycomed“ (Vápník-D3 nycomedes), obsahující 500 mg vápníku a 200 IU vitaminu D ve formě žvýkacích tablet s pomerančovou příchutí a Vápník-D3 Nycomed Forte, obsahující 500 mg vápníku a 400 IU vitaminu D ve žvýkacích tabletách s citronovou příchutí. Užívání 1-2 tablet léku zajišťuje tělu denní potřebu vápníku a vitamínu D. Podle odborníků z National Osteoporosis Society (USA) je pro prevenci a léčbu osteoporózy u mužů, zejména starších 70 let, nutné předepisovat vitamín D v dávce 400-800 IU/den. Vápník-D3 Nycomed Forte plně vyhovuje mezinárodním standardům pro léčbu osteoporózy.
Adekvátní metodou léčby pacientů s prokázanou osteoporózou je jmenování bisfosfonáty. Jediným bisfosfonátem schváleným pro použití při osteoporóze u mužů je alendronát [28] (úroveň důkazu A). U mužů užívajících glukokortikoidy lze risedronát užívat spolu s alendronátem, ale tento lék bohužel zatím není v Rusku registrován [29]. V poslední době se k léčbě osteoporózy u mužů (a žen po menopauze) používá rekombinantní parathormon teriparatid, který má anabolickou aktivitu [30].
Pacientům, kteří vyžadují diuretika (vzhledem k přítomnosti doprovodných onemocnění), je vhodné předepsat thiazidy, které snižují ztráty vápníku močí. Bylo zjištěno, že jejich dlouhodobé užívání (nad 10 let) je spojeno se snížením výskytu zlomenin kyčle [31].
Osteoporóza u mužů je tedy významným medicínským problémem, neméně významným svým negativním dopadem na zdraví obyvatel naší planety než osteoporóza u žen. Ve skutečnosti lze osteoporózu u mužů považovat za nejčastější formu sekundární osteoporózy. Aktivní diagnostika, identifikace sekundárních příčin, prevence a léčba jsou důležitým úkolem moderní medicíny.
1. Bilezikian JP. Osteoporóza u mužů. J Clin Endocnnol Metab 1999;84:3431–4.
2. Seeman E. Osteoporóza u mužů. Osteoporóza hit 1999; (9 suopl 2): S97–S110,
3. Orwoll ES. Osteoporóza u mužů. Endocnnol Metab Clin North Am 1998;27:349–67.
4. Cooper C, Campion G, Melton LJ 3d. Zlomeniny kyčle u starších osob: celosvětová projekce. Osteoporos Int 1992;2:285–9.
5. Gilsanz V. Hromadění kostní hmoty v dětství a dospívání. In: Orwoll E.S., ed. Osteoporóza u mužů. San Diego, Kalifornie: Academic, 1999: 65–85.
6. Klibanski A, Campbell-Adams L, Bassford T, Biair SN, Boden SD, Dickersin K a kol. Prohlášení konference o rozvoji konsenzu NIH: Prevence, diagnostika a terapie osteoporózy. 27.–29. března 2000. Přístup z 11. prosince 2002 na: www.consensus.nih. gov/cons/111/111_statement.htm.
7. Amin S, Felson DT. Osteoporóza u mužů. Rheum Dis Clin North Am 2001:27:19–47.
8. Beck TJ, Ruff CB, Scott WW Jr., Plato CC, Tobin JD, Quan CA. Pohlavní rozdíly v geometrii krčku femuru se stárnutím: strukturální analýza údajů o kostních minerálech. Calc Tissue Int 1992;50:24–9.
9. Looker AC, Orwoll ES, Johnston CC Jr., Lindsay RL, Wahner HW, Dunn WL a kol. Prevalence nízké denzity femorální kosti u starších dospělých v USA z NHANESIII. J Bone Miner Res 1997:12:1761–8.
10. Cooper C, Melton LJ 3d. Epidemiologie osteoporózy. Trendy Endocrinol Metab 1992;3;224–9.
11. Forsen L, Sogaard AJ, Mever HE, Edna T, Kopjar B. Přežití po zlomenině kyčle: krátkodobá a dlouhodobá nadúmrtnost podle věku a pohlaví. Osteoporos Int 1999;10:73–8.
12. Chudák G. Atkinson EJ, O’Fallon WM, Melton JL 3d. Determinanty sníženého přežití po zlomeninách kyčle u mužů. Clin Orthop 1995; 319:260–5.
13. Sernbo!, Johnell O. Důsledky zlomeniny kyčle: prospektivní studie po dobu 1 roku. Osteoporos Int 1993;3:148–53.
14. Jensen JS, BaggerJ. Dlouhodobá sociální prognóza po zlomeninách kyčle. Acta Orthop Scand 1982:53:97–101. 1.
15. Kelepouris N, Harper KD, Gannon F, Kaplan FS, Haddad JG. Těžká osteoporóza u mužů. Ann Intern Med 1995;123:452–60.
16. Harper KD, Weber Tj. Sekundární osteoporóza: diagnostické úvahy. Endocrinol Metab Clin North Am 1998:27:325–48.
17. Seernan E, Melton LJ 3d, O’Fallon WM, Riggs BL. Rizikové faktory pro osteoporózu páteře u mužů. Am J Med 1983;75:977-S3.
18. Doporučení pro prevenci a léčbu osteoporózy vyvolané glukokortikoidy. Aktualizace z roku 2001. Ad hoc výbor American College of Rheumatology pro osteoporózu vyvolanou glukokortikoidy. Arthritis Rheum 2001;44:1496–503.
19. Orwoll ES, Klein RF. Osteoporóza u mužů. Endocr Rev 1995;16:87–116.
20. Finkelstein JS, Klibanski A, Neer RM, Doppelt SH, Rosenthal DL, Segre GV, et al. Zvýšení hustoty kostí během léčby mužů s idiopatickým hypogonadotropním hypogonadismem. J Clin Endocrinol Metab 1989;69:776–83.
21. Amin S, Zhang Y, Sawin CT, Evans SR, Hannan MT, Kiel DP a kol. Asociace hypogonadismu a hladin estradiolu s hustotou kostních minerálů u starších mužů z Framinghamské studie. Ann Intern Med 2000;133:951–63.
22. Riggs BL, Khosla S, Melton LJ 3d. Jednotný model involuční osteoporózy: nedostatek estrogenu způsobuje osteoporózu typu I i typu II u postmenopauzálních žen a přispívá ke ztrátě kostní hmoty u stárnoucích mužů. J Bone Miner Res 1998;13:763–73.
23. Greendale GA, Edelstein S, Barrett–Connor E. Endogenní pohlavní steroidy a kostní minerální hustota u starších žen a mužů: Studie Rancho Bernardo. J Bone Miner Res 1997;12:1833–43.
24. Anderson FH, Cooper C. Zlomeniny kyčle a obratlů. In: Orwoll E.S., ed. Osteoporóza u mužů. San Diego, Kalifornie: Academic, 1999: 29–49.
25.Klein RF. Alkohol. In: Orwoll E.S., ed. Osteoporóza u mužů. Sar. Diego, Kalifornie: Academic, 1999: 437–61.
26. Orwoll E. Hodnocení hustoty kostí u mužů. J Bone Miner Res 2000;15:1867–70.
27. Bonnick SL. Kostní denzitometrie v klinické praxi: aplikace a interpretace. Totowa, NJ: Humana, 1998.
28. Orwoll E, Ettinger M, Weiss S, Miller P, Kendler D, Graham J, et al. Alendronát pro léčbu osteoporózy u mužů. N Engl J Med 2000;343:604–10.
29. Wallach S, Cohen S, Reid DM, Hughes RA, Hosking DJ, Laan RF a kol. Účinky léčby risedronátem na kostní denzitu a zlomeninu obratlů u pacientů na terapii kortikosteroidy. Calcif Tissue Int. 2000:67:277–85.
30. Orwoll ES, Scheele WH, Paul S, Adami S, Syversen U, Diez-Perez A, et al. Vliv tenparatidu [terapie lidským parathormonem (1–34)1 na kostní denzitu u mužů s osteoporózou. J Bone Miner Res 2003:18:9–17.
31. LaCroix AZ, Ott SM, Ichikawa L, Scholes D, Barlow WE. Nízká dávka hydrochlorothiazidu a zachování minerální hustoty kostí u starších dospělých: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. Ann Intern Med 2000;l33:516–26.
32. Kannus P, Parkkari J. Nierrii S, Pasanen M. Palvanen M, Jarvinen M a kol. Prevence zlomeniny kyčle u starších lidí s použitím chrániče kyčle. N Engl J Med 2000;343:1506–13.
Lidské tělo je vyvážená struktura, ve které jsou všechny procesy propojeny. Muskuloskeletální systém se neustále obnovuje: kostní tkáň se vytváří a ničí na buněčné úrovni a hladina vápníku v ní klesá a stoupá. Když je narušena rovnováha mezi regeneračními a destruktivními procesy, kostní struktura se stává méně hustá a náchylná k poranění. Takto vzniká osteoporóza u mužů. Vývoj této patologie je dán dědičnými faktory, výživou, funkčností endokrinního systému a životním stylem.
Charakteristika nemoci
K rozvoji osteoporózy u mužů a žen dochází pod vlivem různých faktorů. Nejčastější příčinou je nedostatečná hladina testosteronu a estrogenu – hypogonadismus.
Tento jev vede k narušení přirozené neustálé obnovy vlákniny v kostech: destruktivní proces se zrychluje a obnovovací kapacita se zpomaluje. Proto jsou k tomuto onemocnění náchylní pacienti s nepříznivou dědičností. Nízký vzrůst a nedostatečná hmotnost také přispívají k rozvoji patologie.
Muži s diagnózou následujících onemocnění jsou významně náchylní k sekundární osteoporóze:
- nádory maligní povahy;
- artritida;
- hyperthyroidismus;
- selhání jater;
- malabsorpce.
Muži jsou náchylnější ke snížení pevnosti kostí než ženy. Negativní dynamika onemocnění je pozorována u pacientů žijících ve městech.
Faktory vyvolávající vývoj patologie
Popsané onemocnění patří do skupiny systémových patologií, může postihnout kteroukoli část skeletu. Ale častěji je destruktivní proces pozorován v oblasti předloktí, stehen nebo prvků páteře.
Hlavním důvodem rozvoje osteoporózy je nedostatek minerálních solí v pohybovém aparátu. Díky těmto látkám se kostní tkáň stává hustou a tvrdou. Při metabolické poruše v těle a problémech s endokrinním systémem se vnímání těchto prvků tělem snižuje.
Rozvoj osteoporózy je dlouhodobý. Odborníci tvrdí, že mezi objevením se poškození a výskytem zlomeniny může uplynout přibližně 15 let. V tom spočívá riziko – člověk ani netuší, že je jeho kostní tkáň křehká a zranění může způsobit jakýkoli mechanický náraz: náhlý pohyb nebo prostý pád z vlastní výšky.
Osteoporóza u mužů se může vyvinout pod vlivem následujících faktorů:
- ve věku 65 let a více;
- kouření;
- fyzická nečinnost;
- nedostatek prvků obsahujících vápník a vitaminu D v těle;
- závislost na alkoholu;
- léčba léky obsahujícími hormony štítné žlázy;
- nadměrná konzumace kávy;
- hypertyreóza;
- hormonální poruchy;
- vysoké riziko pádu v důsledku špatného zraku, demence atd.;
- malabsorpce;
- zhoubné nádory;
- léčba kortikosteroidy po dobu delší než 3 měsíce;
- léčba antikonvulzivními léky;
- genetické faktory;
- nízké hladiny testosteronu a vysoké hladiny estrogenu;
- revmatoidní artritida;
- shrbený postoj (hrudní kyfóza).
Nepřímé příznaky onemocnění jsou:
- bolesti zad;
- nízká výdrž;
- změny v chůzi;
- omezený rozsah pohybu v oblasti kyčlí a ramen.
Často člověk nevěnuje pozornost symptomům, dokud není narušena integrita muskuloskeletálního systému.
Diagnostická opatření
K diagnostice patologie lékař vede rozhovor s pacientem a předepisuje instrumentální a laboratorní diagnostiku. Za nejpřesnější metodu se v tomto případě považuje denzitometrie. Ke stanovení diagnózy používají kostní markery, hormonální studie a krevní testy ke stanovení hladiny fosforu a vápníku.
Terapeutické akce
Na základě konkrétních diagnostických výsledků a existujících příznaků lékař zvolí léčebnou metodu. Nejčastěji se hlavní léčba provádí fluoridy, léky obsahujícími vápník a bisfosfonáty.
Pozitivní vliv na pohodu pacienta mají profesionální masáže, fyzioterapeutické procedury, léčebná cvičení, která zahrnují posilování, aerobní cvičení, chůzi a cvičení z výchozí polohy – stoje.
Gymnastický komplex by měl sestavit lékař, pacient by měl cvičit pod jeho dohledem. Zátěž se určuje s ohledem na věk pacienta, doprovodná onemocnění a další faktory.
Léková terapie osteoporózy u mužů je určena příznaky, které vyvolaly vývoj patologie. Při zjištění nízké hustoty kostí je pacientovi předepsána léčba léky, které obsahují velké množství dusíku (stroncium ranelát, kyselina zoledronová, alendronát).
Když se terapie ukáže jako neúčinná, je indikován kalcitonin. Pokud je narušena integrita páteřních prvků, je tento lék obzvláště užitečný. K odstranění problémů s funkčností endokrinního systému je předepsána terapie glukokortikoidy. Při nedostatku testosteronu v těle se doporučuje užívat vhodné léky obsahující tuto hormonální látku.
Délka léčby se pohybuje od 3 do 5 let, což je určeno individuálními vlastnostmi těla.
Dieta
Při plánování jídelníčku je potřeba vzít v úvahu denní potřebu vápníku pro tělo v určitém věku. Muži do 50 let by měli konzumovat 1000 mg prvku denně a po dosažení věku 50 let by toto množství mělo být zvýšeno na 1500 mg.
Existuje několik požadavků, které musí být splněny ohledně stravy:
- Produkty by měly obsahovat kyselinu listovou, vitamíny A a C, hořčík, měď a zinek.
- Musíte se vzdát alkoholu a cigaret.
- Vyřaďte ze svého jídelníčku smažená jídla a konzumujte zeleninu, ovoce a zeleninu syrovou.
- Chcete-li nasytit své tělo vitamínem D, trávte více času na slunci.
- Zařaďte mléčné výrobky, sýry, tvaroh, ořechy, česnek.
Preventivní opatření
K prevenci rozvoje osteoporózy se mužům doporučuje:
- Ujistěte se, že vaše strava je vyvážená.
- Vyřaďte ze svého jídelníčku alkohol a kouření.
- Choďte na slunci co nejdéle.
- Cvičte s mírou.
Osteoporóze lze předcházet preventivními opatřeními. Pokud jsou identifikovány patologie, které mohou vyvolat snížení hustoty kostí, je nutné je začít léčit. Je třeba připomenout, že toto onemocnění se neprojevuje okamžitě, takže preventivními opatřeními můžete předejít možným problémům s pohybovým aparátem.
Výhody MBST terapie
Muž se může vyrovnat s osteoporózou pomocí nejnovější metody – MBST terapie. Spouští procesy obnovy v těle, nezpůsobuje vedlejší účinky a umožňuje rychle odstranit příčiny onemocnění. Pouhých 8-10 sezení stačí ke zmírnění bolesti, napětí a zánětu.