Osteoporóza kolenního kloubu: příznaky a léčba, stupně

Příznaky osteoporózy kolenního kloubu se objevují pouze ve 2-3 stádiích. Tato patologie skeletu je charakterizována strukturálními změnami kostní tkáně, která ztrácí pevnost a stává se křehčí. Právě kvůli absenci diskomfortu v počáteční fázi je diagnostikována osteoporóza kolenního kloubu s výrazným úbytkem kostní hmoty v důsledku častých, obtížně léčitelných zlomenin. Je nutné zjistit příčinu onemocnění, aby se zastavila další resorpce (destrukce) kostí. Poté je možné provést kompetentní léčbu osteoporózy pomocí léků, masáží, cvičební terapie, fyzioterapie a dietní korekce.

Osteoporóza kolene je velmi zřídka lokalizována. Obvykle se vyvíjí na pozadí difuzní patologie postihující téměř celou kostru. Osteoporóza kolena může být vyprovokována těžkou deformující se osteoartrózou, která se v něm vyskytuje. V samotném kloubu nejsou žádné kostní prvky, kosti, které jej tvoří, se ztenčují. Osteoporóza se často objevuje v důsledku přirozeného stárnutí, kdy se v těle snižuje produkce kolagenu. Snížení jeho tvorby a zhoršení vstřebávání vápníku a fosforu způsobují zlomeninu i při nárazu kolena na tvrdý povrch.

Zvýšená křehkost kostí, které tvoří kloub, může být také způsobena následujícími negativními faktory:

chronické patologické stavy gastrointestinálního traktu, močového traktu, endokrinních žláz, orgánů močového systému, například tyreotoxikóza, diabetes mellitus, kolitida, renální nebo jaterní insuficience;
nedostatek vitamínu D, který je dodáván s jídlem a syntetizován v těle pod vlivem slunečního záření;
sedavý způsob života, který vyvolává nedostatečnou produkci osteoblastů – mladých kostních buněk – k doplnění kostní hmoty;
změny hormonálních hladin během přirozené menopauzy, kdy se výrazně snižuje množství estrogenů, pohlavních hormonů, bez kterých není možné plné vstřebávání vápníku.

Osteoporóza kolene je diagnostikována výrazně častěji u žen a mužů se závislostí na nikotinu nebo alkoholu. Nápoje obsahující alkohol urychlují močení a spolu s tekutinou odcházejí z těla životně důležité mikro- a makroprvky včetně vápníku. A pod vlivem nikotinu a toxických tabákových dehtů se snižuje tvorba estrogenů a v tucích rozpustného vitaminu D3.

Dávejte pozor!
Některé farmakologické léky při dlouhodobém užívání přispívají k řídnutí kostní tkáně a zvyšují její křehkost. Podobný účinek na skelet je typický pro kortikosteroidy, antikonvulziva a imunosupresiva. Vstřebávání vápníku je narušeno neustálým, dlouhodobým užíváním antacidů, které obsahují hliník.

Příznaky

Difuzní osteoporóza může probíhat bez jakýchkoli příznaků, častěji jsou však přítomny klinické projevy. Mohou se maskovat jako banální únava po náročném dni v práci nebo svalová únava po intenzivním sportovním tréninku. Často, když si pacient stěžuje na bolest v koleni, lékaři nejprve podezřívají vývoj deformující se osteoartrózy, artritidy, včetně dnavé artritidy.

Všechny příznaky osteoporózy kolenního kloubu jsou způsobeny zvýšenou křehkostí kostí, které jej tvoří.

První známky osteoporózy se obvykle objevují ve fázi 2 od páteře. A teprve poté jsou zaznamenány příznaky poškození kostí, které přímo tvoří kloub. Poněkud odlišný klinický obraz nastává v případech onemocnění komplikovaného nebo vyprovokovaného artrózou:

1. stupeň. Po námaze na koleno je typická mírná bolestivá bolest. Kloub je mírně oteklý (hlavně ráno), ale v poledne se vrací do své fyziologické velikosti. Tyto příznaky naznačují pomalé, ale trvalé ztenčování, tvrdnutí a praskání chrupavky. Kosti postižené osteoporózou nejsou schopny hladce klouzat, ale vzájemně se posouvají s mikrotraumatem k povrchům;
2. stupeň. Je zaznamenáno ještě větší ztenčení chrupavky kolenního kloubu. Aby vydržely zátěže vznikající při chůzi, dochází k deformaci již vybitých subchondrálních zón kostí. Rostou a na jejich povrchu se tvoří ostré kostní výrůstky zvané osteofyty. V této fázi se osteoporóza projevuje jako intenzivní bolest při chůzi, klikání, křupání a ztuhlost pohybu;
3. stupeň. V této fázi osteoporózy dochází k zahušťování synoviální tekutiny, což vede k nedostatku živin v kloubních strukturách a neschopnosti změkčit nárazové zatížení těžce poškozených kostí při chůzi. Jsou pozorovány mnohočetné kostní výrůstky a výrazná deformace kostí, které se do sebe jakoby zaklíní. Bolest je pociťována jak ve dne, tak v noci, rozsah pohybu je tak omezen, že při chůzi je člověk nucen používat hůl nebo berle.

Za úvahu stojí i systémový charakter osteoporózy, která současně postihuje páteř a kolenní kloub. Osteoporóza kolenního kloubu 2. stupně se proto již může projevit spontánními zlomeninami obratlů. Nasvědčují jim ale jen mírné bolesti zad a pozvolný, ale sotva znatelný pokles výšky.

K poznámce!
S progresí osteoporózy kolene se bolest pociťuje nejen při chůzi, ale někdy i v klidu a narušuje noční spánek a denní odpočinek. To má negativní dopad na psycho-emocionální stav člověka, který se stává úzkostným a neklidným kvůli nepochopení toho, co se děje.

diagnostika

Diagnózu stanoví traumatolog-ortoped. Bere v úvahu výsledky zevního vyšetření a řadu funkčních testů a řídí se povahou a intenzitou známek osteoporózy a také dobou jejich vzniku. Následující instrumentální studie pomáhají potvrdit nebo vyvrátit primární diagnózu:

denzitometrie, která nám umožňuje posoudit minerální hustotu kostí, které tvoří kolenní kloub;
Rentgenové zobrazení, které dokáže odhalit osteoporózu pouze při výrazném úbytku kostní hmoty (více než 30 %).

Snímky jasně ukazují úbytek kostní hmoty při osteoporóze kolenního kloubu

Laboratorní testy jsou také povinné pro stanovení kvantitativního obsahu fosforu, vápníku a vitaminu D3 v krevním řečišti. Provádějí se také studie k posouzení hormonálních hladin pacienta.

terapie

Léčba osteoporózy kolenního kloubu je pouze komplexní, zaměřená na zpomalení kostní resorpce, odstranění příznaků a prevenci spontánních zlomenin. V případech středně těžkého až těžkého onemocnění se pacientům doporučuje nosit ortopedické výrobky. Mohou to být elastické chrániče kolen, které neomezují v pohybu, nebo polotuhé ortézy, které zabrání poranění kloubu při příliš prudkém ohnutí. Během období remise se ke zlepšení krevního oběhu používají teplé obvazy z přírodní vlny.

Vedoucí roli v léčbě hrají farmakologické léky a dieta. Pro zvýšení terapeutické účinnosti těchto metod se provádějí masážní sezení a fyzioterapeutické procedury. A pro posílení svalového rámce kolena se doporučuje každodenní terapeutické cvičení.

Farmakologické přípravky

Osteoporóza kolenního kloubu se léčí léky v různých lékových formách. Užívání pilulek pomáhá zmírnit mírnou bolest a aplikace mastí, krémů a gelů pomáhá odstranit mírné nepohodlí. Externí látky se často používají současně se systémovými léky, aby se snížila jejich dávka. Tím se snižuje pravděpodobnost poškození vnitřních orgánů. U syndromu akutní bolesti se používají injekce NSAID. Pokud jsou neúčinné, provádějí se lékové blokády glukokortikosteroidy Diprospan, Triamcinolone, Dexamethason a anestetika novokain, lidokain.

Jaké léky se používají jako hlavní léčba osteoporózy kolenního kloubu:

Teriparatid je jediné účinné anabolické činidlo používané ke stimulaci růstu kostí;
Denosumab, Prolia, Xgeva, které zastavují kostní resorpci a výrazně zvyšují pevnost a hmotnost tkání;
Alendronate, Fosavance, Ibandronate, Risedronate, které aktivně zabraňují úbytku kostní hmoty a progresi osteoporózy.

Při komplexní terapii osteoporózy kolenního kloubu se nutně používají léky obsahující kalcitonin – Alostin, Kaddcalcin, Calcitrin, Miacalcic, Tonocalcin. Zabraňují úbytku kostní hmoty a zvyšují obsah mikro- a makroprvků ve všech strukturách pohybového aparátu. Kalcitonin se váže na receptory citlivé na osteoklasty, obrovské mnohojaderné buňky. Jsou zodpovědné za destrukci kolagenu a rozpouštění minerální složky kostí.

Při léčbě osteoporózy kolenního kloubu se používají léky, jejichž složení je zastoupeno vápníkem a vitamínem D3
Varování!
Léčba osteoporózy kolenního kloubu se neobejde bez Natecal D3, Alpha D3 Teva, Calcium D3 Forte, Oxydevit, Osteomag. Kombinace ergokalciferolu a vápníku zabraňuje zpětnému odstraňování makroživiny z kostí, ke kterému dochází při jeho užívání bez vitamínu D3.

Fyzikální terapie

Nejúčinnější léčbou osteoporózy kolenního kloubu jsou kurzy v lékařských centrech pod vedením lékaře fyzikální terapie. Jsou vybaveny speciálními cvičebními stroji, jako jsou vibrační lehátka, a dávkování zátěží je přísně kontrolováno. Ale můžete se zbavit otravné, bolestivé bolesti v kolenním kloubu a také zabránit jejímu výskytu doma.

Následující cvičení jsou považována za nejúčinnější:

Lehněte si na záda, pokrčte nohy a natáhněte ruce podél těla. Přitáhněte jedno koleno k hrudi, pak druhé, 5-7krát;
Vleže na zádech simulujte jízdu na kole po dobu 5 minut. Trochu si odpočiňte, udělejte jiný přístup;
posaďte se na židli a držte sedadlo rukama. Zvedněte nohy střídavě, nejprve rovně a poté pokrčte v kolenou, 10-15krát.

Všechny pohyby musí být prováděny plynule, trochu pomalu. Jedině tak posílíte svaly kolenního kloubu a zabráníte dalšímu poškození struktur kostí a chrupavek. Vzhled bolesti je signálem, že je potřeba přestávka.

Fyzioterapie

V případě osteoporózy jakékoli závažnosti se vždy používá elektroforéza. Jeho princip činnosti je založen na působení elektrických impulsů na léčivý roztok. Vatový tampon se v něm namočí a poté se přiloží na bolavé koleno. Po zapnutí přístroje molekuly léčiva zcela proniknou jak do kostí, tak do kloubní dutiny. Při provádění elektroforézy se používají roztoky vápníku, NSAID, analgetik a chondroprotektorů. Léčba se také provádí pomocí následujících fyzioterapeutických postupů:

interferenční terapie, která urychluje krevní oběh v kolenním kloubu a uvolňuje kosterní svaly;
diadynamické proudy, které pomáhají zvýšit rozsah pohybu v koleni;
transkutánní elektrická neurostimulace, která blokuje přenos bolestivých impulsů nervovými zakončeními do centrálního nervového systému.

Osteoporóza 1-2 stupně závažnosti dobře reaguje na léčbu laserovou terapií, magnetoterapií a akupunkturou. Při výběru vhodných fyzioterapeutických postupů pro pacienta zohledňuje traumatolog-ortoped rychlost kostní resorpce.

Terapeutická strava

Hlavním pravidlem výživy při osteoporóze kolenního kloubu je, že tělo by mělo přijímat zvýšené množství vápníku z potravy. V denní nabídce nesmí chybět kefír, zakysaná smetana, varenety, fermentované pečené mléko, tvaroh, měkké a tvrdé sýry. Posilování kostí je také podporováno přítomností následujících potravin ve stravě:

žitný, bílý, otrubový chléb vyrobený z celozrnné mouky;
ryby a mořské plody;
libové maso – hovězí (telecí), krůtí;
zelenina – okurky, zelí, cuketa, paprika, mrkev, zelený hrášek, lilek;
ovoce – citrusové plody, meruňky, jablka, hrušky, švestky, třešně;
bobule – černý a červený rybíz, jahody, borůvky, angrešt, ostružiny;
sušené ovoce a ořechy – fíky, datle, rozinky, sušené meruňky, lískové ořechy, mandle.

Mezi užitečné nápoje patří nesycené minerální vody s nízkým obsahem soli, šípkový nálev, heřmánkový čaj, zeleninové šťávy, ovocné želé a kompoty.

Důležité!
Aby byl vápník tělem plně absorbován, je nezbytný vitamín D3. Obzvláště hojný je v tučných mořských rybách, vejcích a rostlinných olejích (slunečnicový, olivový, sezamový).

masáž

Při masáži kolenního kloubu postiženého osteoporózou je třeba věnovat zvláštní pozornost. Někdy totiž stačí jeden náhlý pohyb k vážnému poškození kosti. Masážní terapeuti proto vždy používají oleje nebo balzámy pro usnadnění klouzání rukou. V obdobích bez exacerbace používají vnější prostředky s oteplovacím účinkem, které stimulují krevní oběh. Tato metoda léčby kolena zajišťuje uvolnění křečových svalů a eliminuje výskyt nepohodlí.

U pacientů s osteoporózou kolena se masážní manipulace provádějí v jemném režimu – měřeně, pomalu, opatrně

Masáž se nejčastěji provádí v sedě. Ve fázi přípravy masážní terapeut hladí svaly celé nohy, tře je a vyvíjí mělký tlak polštářky prstů. To umožňuje minimalizovat mechanický dopad na křehké kostní struktury. Postupně se intenzita pohybů zvyšuje – masér poklepává, poklepává, energicky tře kůži přes kloub. A masáž končí opět krouživým hlazením.

chirurgická léčba

K chirurgické intervenci se přistupuje pouze v případech těžké osteoporózy, kdy jsou kostní struktury vážně poškozeny. Indikace pro to zahrnují neúčinnost konzervativní terapie po dobu několika měsíců, rychlou progresi patologie a přetrvávající bolest. Při volbě operační techniky je vždy dávána přednost endoprotetice. Po instalaci umělého kolenního kloubu začíná rehabilitační období, jehož trvání se pohybuje od 3 měsíců do šesti měsíců. Endoprotetika pro osteoporózu umožňuje člověku vést aktivní životní styl a dokonce i sportovat.

Léky používané při léčbě osteoporózy kolenního kloubu mají širokou škálu kontraindikací a jsou možné i jejich výrazné vedlejší účinky. Proto lékaři věnují mimořádnou pozornost prevenci závažných onemocnění. Mírná fyzická aktivita, vyvážená strava a včasná diagnostika a léčba jakéhokoli onemocnění pomáhá posilovat páteř i klouby.

Jedním z poměrně častých onemocnění kosterního systému je osteoporóza. Charakteristickými znaky tohoto onemocnění je, že se zvyšuje pórovitost kostí a snižuje se jejich pevnost, v důsledku čehož se kosti rychle lámou.

Nemoc má schopnost se šířit do jednotlivých částí kosterního systému. Nejčastěji je tímto onemocněním postižen kolenní kloub.

Osteoporóza kolenního kloubu a její příčiny

Existují různé příčiny osteoporózy. Nejčastěji jde o nedostatečné množství vápníku, vitamínu D a látek jako hořčík, zinek, fosfor a další v krvi.

Nedostatek vápníku vzniká v důsledku toho, že není tělu dodáván v dostatečném množství potravou. Také nerovnováha vápníku a fosforu se objevuje v důsledku změn funkcí, které vykonávají žlázy s vnitřní sekrecí.

Osteoporóza se může objevit i u novorozenců a je způsobena nedostatkem vápníku a vitamínu D v krvi matky během těhotenství.

Rizikové skupiny

Lékaři se domnívají, že nemocí, jako je osteoporóza, může onemocnět každý, bez ohledu na věk a pohlaví. Existují však některé faktory, které toto onemocnění vyvolávají. Všechny jsou rozděleny do několika skupin, a to:

Skupina 1 – faktory, které nelze změnit (rasa, délka reprodukčního věku, dědičná predispozice atd.);
Skupina 2 – faktory, které lze ovlivnit (nadměrná konzumace alkoholu, kouření, nízká úroveň fyzické aktivity, obezita);
3. skupina – užívání léků způsobujících osteoporózu kolenního kloubu (některé hormonální léky, protinádorové a protizáchvatové léky, kortikosteroidy);
Skupina 4 – přítomnost onemocnění, které vyvolávají onemocnění (narušení funkce střev, jater nebo ledvin, onkologie, anorexie a další).

Stojí za zmínku, že osteoporóza postihuje nejčastěji ženy staršího středního věku, které mají v tomto období sníženou hladinu produkce estrogenu v těle.

Nemoc a její příznaky

Osteoporóza je poměrně záludné onemocnění, protože nejčastěji lidé zjistí, že jsou nemocní až po zlomenině kosti. Pokud mluvíme o osteoporóze kolenního kloubu, stojí za to vědět, že nejčastěji začíná osteopenií, kdy je snížená kostní hustota, ale žádná nemoc jako taková zatím neexistuje.

Existuje 1., 2. a 3. stupeň osteoporózy kolenního kloubu.

První fáze se nazývá asymptomatická, protože příznaky onemocnění se prakticky neprojevují. Druhý stupeň je považován za mírný. Během tohoto období se hustota kostí mírně snižuje. Třetí, střední stupeň osteoporózy zahrnuje onemocnění, při kterém se rozlišují ložiska demineralizace. Čtvrtá fáze je považována za nejzávažnější, protože dochází k deformaci kloubu. Kosti, jak ukazuje rentgenový snímek, se stávají téměř průhlednými.

Při osteoporóze II. stadia se objevuje bolestivá bolest v nohou, která je nejvýraznější, když člověk zvedne těžké břemeno, dlouho stojí na nohou nebo ujde dlouhou vzdálenost.

Prevence osteoporózy

Je známo, že je snazší postarat se o prevenci nemoci, než se později zabývat její dlouhodobou léčbou. Proto lékaři doporučují:

pravidelně konzumujte potraviny bohaté na živiny: vápník, vitamíny, minerální soli. Jezte například mléko, tvaroh, zeleninu, ovoce a zeleninu;
hodně se hýbat (například jezdit na kole, dělat nordic walking, lyžovat), cvičit klouby a všechny části těla;
nepřejídejte se, zbavte se nadváhy;
přestat kouřit a pít alkohol;
absolvovat pravidelné prohlídky u odborného lékaře.

K vyloučení osteoporózy hlezenního (nebo kolenního) kloubu lze provést testování pomocí počítačové tomografie, radiografie, kvantitativní ultrazvukové sonometrie nebo biochemické studie.

Specifika léčby

Hlavním cílem léčby takového onemocnění je zabránit zlomeninám kostí. K tomu odborný lékař předepisuje léky, jejichž působení je zaměřeno na zvýšení kostní hmoty, zvýšení pevnosti kloubu a snížení jeho pórovitosti.

Léčba osteoporózy samotnými léky nemůže mít 100% výsledek, protože to vyžaduje především touhu samotného člověka stát se zdravým. Zároveň je nutné převzít zodpovědnost za své zdraví a vést zdravý životní styl.

Je však třeba si uvědomit, že pouze v tandemu se svým lékařem můžete dosáhnout dobrých výsledků v boji proti osteoporóze.

Metodologie
masáž
Kinesio tejping
LPG masáž
Ortopedické vložky Formthotics
UVT
Léčebné programy
Rehabilitační programy
Preventivní programy
Programy pro děti
Cvičení
Nemoci

Veškeré informace na této stránce slouží pouze pro informační účely. Všechna práva vyhrazena, kopírování a používání zveřejněných materiálů je povoleno pouze se souhlasem administrace webu. Doporučení a názory zveřejněné na stránkách NENAHRAZUJÍ KVALIFIKOVANOU LÉKAŘSKOU PÉČI. Určitě se poraďte se svým lékařem. Tento zdroj neposkytuje lékařské konzultace ani diagnózy online. Vezměte prosím na vědomí, že veškeré informace na této webové stránce za žádných okolností nepředstavují veřejnou nabídku ve smyslu ustanovení článku 437 občanského zákoníku Ruské federace.
Informujeme vás, že vaše osobní údaje jsou na webu zpracovávány pro účely jeho fungování. Pokud nesouhlasíte, opusťte prosím web.

Příznaky

diagnostika