Kéž Bůh dá každému žít dlouhý život, aby se jeho srdce nikdy nedotkl skalpel chirurga. Srdeční chirurgii však nelze vždy nahradit terapií.
V jakých případech je nutný chirurgický zákrok?
- Když konzervativní terapie nedává požadovaný výsledek.
- Kdy se i přes veškerou léčbu stav pacienta nadále zhoršuje.
- Když jsou přítomny těžké vrozené srdeční vady, těžká arytmie, kardiomyopatie.
V závislosti na naléhavosti jsou srdeční operace klasifikovány jako nouzové nebo plánované.
- Mimořádné události se provádějí v případě vážného ohrožení života člověka. K tomu dochází, když dojde k infarktu myokardu, náhle se odlomí krevní sraženina nebo začne disekce aorty. Netolerují odklady operací pro poranění srdce. Následky zpoždění jsou vážné.
- Plánované postupy se provádějí v souladu s vypracovaným plánem nápravy zdravotního stavu pacienta. Termín operace může být dle okolností posunut. Například: když jste nachlazení, abyste se vyhnuli další zátěži srdce, nebo když váš krevní tlak náhle klesne.
Chirurgické intervence se liší v použité technice. Existují následující typy srdečních operací:
- s otevřením hrudníku;
- bez otevření hrudníku.
Operace otevírání hrudníku
Tento typ chirurgické intervence se používá ve zvláště závažných případech, kdy je během operace vyžadován plný přístup k srdci.
Otevření hrudníku se provádí u následujících patologií:
- Fallotova tetralogie (takto se nazývá vrozená srdeční vada se čtyřmi vážnými anatomickými abnormalitami);
- závažné abnormality intrakardiálních sept, chlopní, aorty a koronárních tepen;
- srdeční nádory.
Pacient přichází do nemocnice den před operací. Podstoupí zkoušku a dá písemný souhlas. Určitě se budete muset umýt antibakteriálním mýdlem a vlasy oholit. Kde si holíte chloupky na těle? Vlasy budou oholeny v místě navrhovaného řezu. Pokud se chystáte na transplantaci bypassu koronární tepny, budete si muset oholit nohy a třísla. V případě výměny srdeční chlopně je nutné oholit chloupky na podbřišku a v oblasti třísel.
Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii. Pro získání přístupu k srdci chirurg otevře pacientovu hruď. Pacient je připojen k ventilátoru, srdce je na chvíli zastaveno a na orgánu jsou prováděny chirurgické manipulace.
Jak dlouho operace trvá, závisí na závažnosti patologie. V průměru několik hodin.
Otevřená operace srdce má dvě výhody.
- Chirurg získá plný přístup k pacientovu srdci.
- Takový chirurgický zákrok je možný bez nejmodernějšího lékařského vybavení.
Existují však také významné nevýhody.
- Operační manipulace se srdcem trvají několik hodin, což vede k únavě operačního týmu a při operaci je vyšší pravděpodobnost chybného zásahu.
- Otevření hrudní dutiny může mít za následek různá poranění.
- Po operaci srdce zůstává patrná jizva.
- Nelze vyloučit různé komplikace:
- infarkt myokardu,
- tromboembolismus,
- krvácející,
- infekce;
- kóma po operaci.
- Vyžaduje se dlouhá doba rekonvalescence se značnými omezeními v činnostech pacienta.
Ve většině případů, kdy se operace provádí s otevřením hrudníku, je invalidita přiznána po operaci srdce, jako po infarktu.
Jaké operace a pro jaké patologie se provádějí operace na otevřeném srdci?
Názor lékařů:
Operace srdce, jako je bypass, umístění stentu a operace chlopní, jsou nedílnou součástí léčby kardiovaskulárních onemocnění. Po takových zákrocích musí pacienti přísně dodržovat doporučení lékařů k rehabilitaci. Specifika období rekonvalescence závisí na typu operace, ale obecně vyžadují omezení fyzické aktivity, užívání léků a pravidelné sledování zdravotních ukazatelů. Důležitou etapou je rehabilitace pod dohledem specialistů, kteří pomohou pacientovi vrátit se do běžného života a předejít komplikacím.
Patologie koronárních tepen
Koronární bypass se provádí v případech těžké aterosklerózy koronárních tepen, vedoucí k těžké formě ischemické choroby srdeční. Podstatou bypassu je vytvoření bypassové cesty pro průtok krve do srdce pomocí bypassu, k čemuž slouží tepna nebo žíla odebraná pacientovi. Například: bypass prsní koronární arterie (MCBG) se provádí pomocí vnitřní hrudní (mamární) artérie.
Vady srdečních chlopní
- Rossova procedura zahrnuje použití pacientovy vlastní plicní tepny a chlopňového aparátu k nahrazení abnormálně změněné aortální chlopně. Implantát se instaluje na místo plicní chlopně. Odstraňuje komplikace spojené s odmítnutím chlopně z cizího materiálu. Dělá se jak pro dospělé, tak pro děti.
- Ozakiho postup zahrnuje použití pacientovy vlastní tkáně. Pouze v tomto případě je aortální chlopeň nahrazena chlopní vyrobenou z perikardu pacienta. Komplikace s odmítnutím ventilu nejsou pozorovány ze stejného důvodu.
Přečtěte si také: Operace srdce k výměně chlopně – indikace k výkonu, stadia, pooperační období, prognóza
Zkušenosti jiných lidí
Různé typy srdečních operací vyvolávají u lidí různé reakce. Někteří poznamenávají, že minimálně invazivní postupy výrazně zkracují dobu zotavení a rehabilitace. Jiní, kteří podstoupili vážnější operace, si všímají důležitosti psychické podpory v období po zákroku. Specifika rehabilitačního období závisí na typu operace a individuálních charakteristikách pacienta. Dodržování doporučení lékařů hraje důležitou roli fyzická aktivita a zdravé stravování. Podpora od blízkých a porozumění od ostatních přispívají k rychlému zotavení a psychické stabilitě po operaci srdce.
Transpozice velkých cév
Zde mluvíme o vrozených patologiích, kdy např.: aorta je spojena s pravou srdeční komorou a plicní tepna vlevo. S takovou patologií dítě prostě nemůže přežít. Během transpozice velkých cév se aorta a plicní tepna vymění, aby se odstranila patologie. První krevní céva se připojuje k levé komoře, druhá k pravé. Operace pro transpozici velkých plavidel zahrnují operaci Glenn a operaci Fontan.
- Glennova operace spočívá v rozdělení oběhového systému dítěte na dva nezávislé okruhy – systémový a plicní. První kruh, který zásobuje všechny orgány a tkáně, je pumpován srdcem, druhý kruh je pumpován samotnou krví a obchází srdce.
- Fontanova operace zahrnuje vytvoření jediného oběhového okruhu k zapojení jedné srdeční komory. Krev nejprve prochází všemi tkáněmi a orgány, zásobuje je kyslíkem a poté prochází plícemi, přičemž uvolňuje nahromaděný oxid uhličitý a je obohacena kyslíkem.
Aortální patologie
- otevřená distální anastomóza;
- semi-náhrada oblouku aorty,
- mezisoučtová protetika;
- kompletní zubní protézy.
V závislosti na stupni jejího poškození se používá jeden nebo jiný typ operace aorty.