Cévní mozková příhoda je onemocnění spojené s poruchou krevního oběhu v mozku. Během záchvatu do určitých oblastí tohoto orgánu proudí buď velmi špatně, nebo vůbec, což vede k vážným vratným a nevratným následkům. Po cévní mozkové příhodě pacienti absolvují dlouhou a komplexní rehabilitaci, která má za úkol snížit destruktivní účinky záchvatu a pokud možno obnovit mozkové funkce.
Například po mrtvici začal člověk mluvit nezřetelně, přeskakovat slova nebo je vyslovovat nesrozumitelně. To je důsledek porážky. Pokud není oblast mozku zodpovědná za řeč vážně poškozena, schopnost adekvátně mluvit se může časem vrátit. Zároveň je nutná i rehabilitace, aby se předešlo recidivě cévní mozkové příhody.
Lidé často věnují pozornost pouze znatelným vážným následkům mrtvice a zapomínají na hlavní přirozený způsob zotavení lidského těla – spánek. Co tedy dělat, když po mrtvici člověk nic nejí a neustále spí, je to normální a co by se v takové situaci mělo dělat?
Co se děje s mozkem při mrtvici?
Abychom pochopili, proč po mrtvici dochází k poruchám spánku, stojí za to pochopit proces, který se vyskytuje v mozku po záchvatu. Existují tři typy cévní mozkové příhody, z nichž každý má různé následky a různé stupně závažnosti a úmrtnosti.
Názor lékařů:
Po mrtvici pacienti často pociťují zvýšenou únavu a ospalost. Mrtvice totiž může ovlivnit fungování mozku a způsobit poruchy v centrech regulujících bdělost. Oběti mohou pociťovat neustálou únavu v důsledku zvýšené spotřeby energie organismu na opravu poškozené tkáně. Po mrtvici se navíc mohou objevit poruchy spánku, jako je nespavost nebo opačný problém – nadměrná spavost. To může být způsobeno jak fyziologickými změnami v mozku, tak psychickými faktory, jako jsou deprese nebo úzkostné poruchy. Proto je důležité dbát na spánkový a klidový režim pacientů po cévní mozkové příhodě, abychom předešli možným komplikacím a zlepšili kvalitu jejich života.
Ischemická mrtvice
Říká se mu také mozkový infarkt. Nemoc většinou postihuje lidi ve věku 50-60 let. Je to nejběžnější mozková příhoda a je považována za „bezpečnější“ než ostatní, pokud lze toto slovo použít na takovou nemoc. Existují dva stavy, které způsobují ischemickou mrtvici:
- Trombóza – v důsledku tvorby krevních sraženin v tepnách je zablokován přístup krve nasycené kyslíkem, ucpávají se drobné cévky a buňky, které nedostávají výživu, rychle odumírají, začíná nekróza. To se stává častěji v noci.
- Embolie – v důsledku nepravidelných kontrakcí srdce se sraženiny, které se v důsledku toho vytvoří, dostávají do mozku a blokují malé cévy. To způsobí odumírání buněk a přeměnu mozkové tkáně na nekrotickou. Tento typ mrtvice se často opakuje.
Abyste předešli ischemické cévní mozkové příhodě a neonemocněli, doporučuje se, abyste po dosažení odpovídajícího věku pravidelně (každých šest měsíců) kontrolovali funkci srdce a sledovali zdraví cév.
intracerebrální krvácení
Toto onemocnění tvoří 10 % všech cévních mozkových příhod a postihuje mladší kategorii lidí – 50–55 let. V tomto případě, jak název napovídá, krev vstupuje do mozku v důsledku zvýšeného tlaku v zablokovaných částech nebo hypertenze. Způsobují intracerebrální krvácení a zánětlivé procesy postihující kardiovaskulární systém.
Zkušenosti jiných lidí
Po mrtvici se mnoho pacientů potýká s problémem nadměrné ospalosti. Mrtvice totiž může ovlivnit mozková centra, která regulují bdění a spánek. Neustálá touha spát může být způsobena únavou mozku v důsledku poškození a také narušením fungování hormonálního systému. Navíc po mozkové mrtvici můžete zaznamenat problémy s dýcháním během spánku, což také přispívá k denní ospalosti. Je důležité věnovat pozornost tomuto příznaku a diskutovat o něm se svým lékařem, abyste vytvořili individuální léčebný a rehabilitační plán zaměřený na zlepšení kvality života po mrtvici.
subarachnoidální krvácení
Tato mrtvice se projevuje tvorbou hematomů mezi mozkem a jeho membránou v důsledku prasknutí cév. Tento typ onemocnění se objevuje i u lidí starších 30 let. Existuje mnoho důvodů a většina z nich je způsobena samotnou osobou:
- Alkohol, včetně jednorázového předávkování;
- Kouření;
- Nadváha;
- Zranění;
- Nadměrná fyzická aktivita.
Kromě výše uvedeného dochází k subarachnoidální mrtvici také v důsledku arteriální hypertenze. Příznaky onemocnění se mohou objevit až 2 týdny před samotným záchvatem.
Spánek v období zotavení po mrtvici
Cévní mozková příhoda postihuje různé části mozku a přerušuje jejich zásobování krví, a tím i kyslíkem a živinami. To způsobí odumření buněk v postižené oblasti. Samostatně vyniká tzv. stínová oblast po mrtvici, buňky, ve kterých nebyly zcela zbaveny výživy a kyslíku, byly částečně poškozeny, ale dokázaly „přežít“. Po napadení je napadají odumřelé buňky v postižené oblasti, což zvyšuje riziko jejich rychlé smrti.
Hlavní úlohou spánku v lidském těle je regenerace. Když je tělo vzhůru, zhruba řečeno „opotřebovává“ buňky. Když spí, všechno se děje naopak: všechny systémy lidského těla se zpomalují a každá buňka obnovuje svou funkci. Zvýšený spánek znamená jediné – tělo se po takovém „foukání“ snaží co nejvíce zotavit.
2. Fokální příznaky se objevují v závislosti na tom, která část mozku je postižena záchvatem. Pokud je řečový aparát poškozen, utrpí schopnost člověka mluvit jasně a vytvářet věty, pokud k mrtvici došlo v oblasti zodpovědné za vidění, pak utrpí zrak.
Na závěr poznamenáváme, že prodloužený spánek po mozkové mrtvici je normálním regeneračním programem pro samotné tělo. Pokud se váš spánkový režim dostane mimo mísu, lze to snadno upravit léky. Je důležité zajistit, aby si pacient po mrtvici dobře odpočinul a aby jeho spánek byl hluboký a nepřerušovaný. Pokud se tak nestane přirozeně, stojí za to vyhledat lékařskou pomoc.
Často kladené dotazy
Proč pacient po mrtvici hodně spí?
Cévní mozková příhoda způsobuje prudké narušení produkce melatoninu a přetrvávající dysfunkci centra spánku a bdění, takže obnovení cirkadiánních rytmů po cévní mozkové příhodě trvá dlouho [20].
Jak dlouho žijí v průměru pacienti upoutaní na lůžko po mrtvici?
Průměrná délka života po cévní mozkové příhodě po 60 letech: ve věku 60-69 let: 6-8 let pro muže, 4-7 let pro ženy, ve věku 70-79 let: 4-5 let pro muže, 4-6 let pro ženy, ve věku 80 let a více: 2-3 roky pro muže, 3-4 roky pro ženy.
Jak se změní charakter člověka po mrtvici?
Obvyklý způsob života člověka se náhle změní, cítí se méněcenný a bezmocný, břemeno pro svou rodinu. Může být ufňukaný, apatický, podrážděný a vznětlivý, jeho nemotivovaný vztek a rozhořčení může nahradit smích.
Jaký je nejčastější syndrom po mrtvici?
Vedle projevů psychoorganického syndromu je nejčastější psychickou poruchou po cévní mozkové příhodě deprese, která je zjištěna u 20–50 % pacientů [3, 5, 17, 23, 24].
Užitečné tipy
TIP #1
Po mrtvici je důležité zajistit, aby pacient měl dobrý a kvalitní spánek. Vytvořte pohodlné podmínky pro spánek: klidné prostředí, pohodlná postel, žádné ostré světlo.
TIP #2
Po mrtvici dodržujte svůj denní režim. Důležité je udělat si čas na odpočinek a spánek, ale také nezapomínat na fyzickou a psychickou rehabilitaci. Naplánujte si den tak, aby byl čas jak na aktivitu, tak na odpočinek.
TIP #3
Poraďte se s odborníkem (neurologem, rehabilitačním specialistou), abyste vypracovali individuální program zotavení po cévní mozkové příhodě. Dodržujte doporučení svého lékaře a nebojte se ptát.
Podle statistik se poruchy spánku po cévní mozkové příhodě vyskytují u 30–70 % pacientů. Pacienti trpí hypersomnií, patologickou spavostí, nespavostí a dalšími poruchami. Dále probereme, jak mozkové krvácení ovlivňuje cyklus spánek-bdění a jak poruchy ovlivňují pacientovo zotavení. Uveďme si metody diagnostiky a léčby poruch spánku.
Typy poruch spánku
Apnoe
- obstrukční – nastává, když jsou dýchací cesty ucpané, zatímco je zachováno dýchání;
- centrální – rozvíjí se při absenci dechového úsilí v důsledku deprese dechového centra.
Nejčastější spánková patologie po mrtvici. Obvykle se vyskytuje v raných fázích rehabilitace. Závažnost apnoe se postupně snižuje s úspěšnou léčbou zápalu plic, srdečního edému a také když pacient vstane z postele a začne chodit. Porucha může přetrvávat u chronického srdečního selhání.
Poruchy bdění
Tato skupina zahrnuje:
- hypersomnie – patologické prodloužení doby spánku během dne;
- nadměrná ospalost – tendence pacienta usnout během dne;
- Narkolepsie je těžká forma nadměrné ospalosti, kdy pacient náhle usne a nemůže proces ovládat.
- zvýšená únava – nedostatek energie na pozadí fyzického vyčerpání.
Hypersomnie je typická pro raná stádia rehabilitace a postupně přechází. Zvýšená únava může přetrvávat měsíce i roky.
Poruchy spánku
Častou poruchou spánku po mozkovém krvácení je nespavost neboli nespavost. Podle statistik se porucha vyskytuje u 55–60 % pacientů, u 20 % poprvé. Nejčastěji problém nevyvolává samotná mrtvice, ale vnější faktory – hluk, jasné osvětlení na oddělení, provoz monitorů. Bolest a přidružená onemocnění, jako je srdeční selhání, také ovlivňují spánkový režim.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Vliv poruch na rehabilitaci mrtvice
Podle nejnovějších výzkumů prodlužují poruchy spánku po cévní mozkové příhodě dobu rehabilitace pacienta a zvyšují riziko okamžitých i dlouhodobých komplikací. Faktem je, že hypersomnie, nespavost a apnoe narušují regenerační procesy, které se vyskytují v těle během zdravého spánku.
Když pacient nemá dostatek spánku, zůstává ospalý a slabý po celý den, motivace klesá a dochází k roztržitosti. Intenzivní lůžková rehabilitace kvůli tomu částečně ztrácí účinnost. Aby se tomu zabránilo, je důležité poruchy spánku diagnostikovat a léčit včas.
diagnostika
Na začátku diagnózy lékař shromáždí anamnézu a zjistí:
- kdy porucha spánku začala a jak dlouho trvá;
- co to je – pacient má potíže s usínáním, cítí se ospalý během dne nebo se v noci budí;
- provokující faktory, jako jsou komplikace po mrtvici;
- denní následky poruchy spánku – podrážděnost, slabost, poruchy koncentrace;
- zda je dodržována spánková hygiena, např. zda pacient chodí spát každý den ve stejnou dobu.
Lékař nařídí sestře pečující o pacienta, aby si vedla spánkový deník. Zaznamenává, kdy pacient usnul a probudil se, kolik hodin spal přes den a kolikrát se v noci probudil.
Pro diagnostiku ospalosti a únavy v noci je pacient požádán, aby vyplnil Epworthův dotazník. Vyžaduje posouzení sklonu k usínání v různých situacích, například při čtení vsedě, sledování televize, mluvení a podobně. U nespavosti se používá dotazník pro výpočet indexu závažnosti nespavosti.
Při diagnostice apnoe a narkolepsie se provádí polysomnografie, která zahrnuje:
- elektroencefalografie;
- registrace pohybů očí během spánku, proudění vzduchu;
- fixace polohy těla a svalové aktivity.