Diabetes mellitus (DM) je zákeřné onemocnění, které může zpočátku probíhat prakticky asymptomaticky. Postupně však vysoké hladiny glukózy v krvi začínají mít destruktivní účinek na všechny tělesné systémy, což vede k rozvoji závažných komplikací. V tomto článku se blíže podíváme na zdravotní důsledky diabetu 1. a 2. typu a jak jim předcházet.
Srdce a krevní cévy jsou pod útokem
Kardiovaskulární systém je jedním z prvních cílů pro negativní dopad diabetu. Neustále zvýšená hladina krevního cukru přispívá k poškození vnitřní výstelky tepen – endotelu. To spouští kaskádu reakcí vedoucích k tvorbě aterosklerotických plátů, zúžení průsvitu cév a zhoršení prokrvení orgánů.
Lidé trpící cukrovkou mají několikanásobně vyšší pravděpodobnost vzniku závažných onemocnění, jako jsou:
- Ischemická choroba srdeční (ICHS) je nedostatečné zásobení srdečního svalu kyslíkem v důsledku ucpání koronárních tepen.
- Infarkt myokardu je odumření části srdečního svalu v důsledku úplného ucpání koronární tepny.
- Mrtvice je narušení krevního oběhu v mozku, které vede ke smrti nervových buněk.
- Srdeční selhání je neschopnost srdce zásobovat tělo dostatečným množstvím krve.
- Onemocnění periferních tepen je zúžení a ucpání krevních cév, které zásobují končetiny.
Aby se minimalizovalo riziko kardiovaskulárních příhod, musí pacienti s diabetem nejen kontrolovat hladinu glukózy, ale také monitorovat krevní tlak a hladinu cholesterolu. Stejně důležité je vést aktivní životní styl, správně jíst, udržovat si zdravou váhu a nekouřit.
Zákeřný nepřítel ledvin
Ledviny jsou životně důležitý orgán, který funguje jako filtr, odstraňuje toxiny a přebytečnou tekutinu z krve. Při déletrvající cukrovce vysoká hladina krevního cukru postupně ničí jemné struktury ledvin – glomeruly a tubuly, čímž narušuje jejich funkci.
Poškození ledvin u diabetu (diabetická nefropatie) probíhá ve fázích:
- Mikroalbuminurie je výskyt malého množství bílkoviny albuminu v moči, což je první alarm.
- Proteinurie je významné zvýšení ztráty bílkovin močí v důsledku zvýšené permeability renálního filtru.
- Chronické selhání ledvin (CRF) je postupný pokles funkce ledvin, který vede k hromadění toxických metabolických produktů v těle.
- CRF v konečném stádiu – ledviny ztrácejí svou funkci a k přežití pacienta je nutná pravidelná hemodialýza nebo transplantace dárcovského orgánu.
Pro prevenci nebo zpomalení rozvoje diabetické nefropatie je nesmírně důležitá přísná kontrola glykémie, normalizace krevního tlaku a omezení bílkovin a soli ve stravě. Je také nutné pravidelně provádět testy moči a krve, aby se včas odhalily známky poškození ledvin.
Neviditelný zabiják nervů
Vysoká hladina cukru v krvi působí toxicky nejen na cévy, ale i na nervová vlákna, způsobuje jejich pomalou destrukci – diabetickou neuropatii. Tato komplikace může postihnout různé části nervového systému a projevit se řadou nepříjemných příznaků.
Hlavní formy diabetické neuropatie jsou:
- Periferní – ztráta citlivosti, brnění, pálení, necitlivost nohou a paží. Může vést k rozvoji nehojících se vředů a gangrény.
- Autonomní – narušení vnitřních orgánů: zrychlený tep, zažívací potíže (průjem, zácpa), problémy s močením, erektilní dysfunkce atd.
- Proximální – slabost a zmenšený objem svalů stehen a hýždí, bolesti kyčelních kloubů, poruchy chůze.
- Motorická – atrofie svalů nohou a rukou, deformace kloubů, potíže s chůzí a držením předmětů.
Aby se zabránilo rozvoji neuropatie, je nutné usilovat o stabilní kompenzaci diabetu, vzdát se špatných návyků a pravidelně cvičit. Při silné bolesti jsou předepsány speciální léky: antiepileptika, antidepresiva, vitamíny B.
Diabetická noha: cesta k amputaci
Jednou z nejnebezpečnějších a invalidizujících komplikací diabetu je syndrom diabetické nohy. Vyskytuje se v důsledku kombinovaného poškození nervů a cév dolních končetin a prochází následujícími fázemi:
- Neuropatické – snížená citlivost, suchá kůže, praskliny a mozoly na chodidlech.
- Ischemická – snížené prokrvení nohou v důsledku aterosklerózy tepen, chladu a necitlivosti končetin.
- Neuroischemická – kombinace poruch inervace a krevního zásobení, vedoucí ke vzniku dlouhodobě nehojících se vředů.
- Infikované – přidání bakteriální infekce k defektu rány s rozvojem abscesů, flegmóny a gangrény nohy.
V posledních stádiích diabetické nohy je často jediným způsobem, jak zabránit generalizaci infekce a zachránit pacientovi život, amputace postižené končetiny. Aby se tomuto výsledku zabránilo, pacienti s diabetem by měli své nohy denně vyšetřovat a řádně o ně pečovat, nosit pohodlnou obuv a při prvních známkách vředů vyhledat lékařskou pomoc.
Oči: Cíl pro komplikace
Diabetes mellitus je hlavní příčinou slepoty u lidí v produktivním věku. Chronická hyperglykémie způsobuje poškození nejjemnějších cév sítnice, narušuje její výživu a funkci (diabetická retinopatie).
Kromě toho mají pacienti s diabetem výrazně zvýšené riziko vzniku očních onemocnění, jako jsou:
- Katarakta je zakalení čočky, které vede k postupné ztrátě zraku.
- Glaukom je zvýšení nitroočního tlaku s atrofií zrakového nervu.
- Sekundární infekce – konjunktivitida, blefaritida, keratitida jako komplikace špatně kontrolovaného diabetu.
Zákeřnost oftalmologických komplikací diabetu spočívá v tom, že mohou být dlouhou dobu asymptomatické a vést k nevratné ztrátě zraku. Všem pacientům s diabetem se proto doporučuje alespoň jednou ročně navštívit očního lékaře za účelem kompletního očního vyšetření. Včasná diagnostika a léčba pomůže zachovat zrak po mnoho let.
Typy komplikací diabetu: akutní a chronické
Diabetes není jen vysoká hladina cukru v krvi, ale celá řada potenciálních zdravotních problémů. Obvykle lze všechny komplikace diabetu rozdělit do dvou velkých skupin: akutní a chronické.
Akutní komplikace se rychle rozvíjejí a vyžadují okamžitou lékařskou péči. Patří sem:
- Diabetická ketoacidóza (DKA) je kritický stav, ke kterému dochází v důsledku absolutního nedostatku inzulínu. Je charakterizován prudkým zvýšením hladiny glukózy a ketolátek v krvi, poruchou vědomí, dehydratací, zvracením a bolestmi břicha. Bez včasné léčby může DKA vést ke kómatu a dokonce smrti.
- Hyperosmolární hyperglykemický stav (HGS) je závažná dekompenzace diabetu, hlavně typu 2, na pozadí nedostatku tekutin v těle. Projevuje se extrémní hyperglykémií (cukr nad 30 mmol/l), zmateností a neurologickými poruchami. Úmrtnost u HGS dosahuje 40 %.
- Hypoglykémie je stav, kdy hladina cukru v krvi klesne pod normální hodnotu (méně než 3,9 mmol/l). Obvykle se vyvíjí jako vedlejší účinek inzulínové terapie nebo užívání určitých perorálních hypoglykemických léků. Projevuje se jako slabost, pocení, závratě, pocit hladu, zhoršená koordinace. Těžká hypoglykémie může vést ke ztrátě vědomí a dokonce ke smrti.
Chronické komplikace diabetu představují celé spektrum patologických změn, které se vyvíjejí postupně v průběhu mnoha let. V závislosti na tom, které orgány a tkáně se procesu účastní, se rozlišují následující typy chronických diabetických komplikací:
- Mikrovaskulární – poškození nejmenších cév (kapilár) v důsledku chronické hyperglykémie. Nejzranitelnějšími orgány jsou oči (retinopatie), ledviny (nefropatie) a nervová vlákna (neuropatie).
- Makrovaskulární – aterosklerotické léze velkých tepen, které zásobují srdce (koronární srdeční choroba, infarkt), mozek (mrtvice), dolní končetiny (onemocnění periferních tepen). Právě cévní katastrofy jsou hlavní příčinou invalidity a mortality pacientů s diabetem.
- Neuropatické – různé poruchy ve fungování nervového systému. Mohou ovlivnit jak somatickou inervaci (necitlivost a bolest končetin), tak vegetativní funkce (problémy s gastrointestinálním traktem, močovým měchýřem, potencí). Nebezpečná je zejména kombinace neuropatie a angiopatie dolních končetin – tzv. diabetická noha, zatížená tvorbou nehojících se vředů a gangrén.
- Infekční – snížená imunita a náchylnost k bakteriálním, plísňovým a virovým infekcím. Diabetičtí pacienti se hůře vyrovnávají s případnými infekčními chorobami, častěji se u nich objeví komplikace a rány se jim hojí pomaleji.
Pro spravedlnost je třeba poznamenat, že v reálném životě pacienti s diabetem často zažívají několik typů komplikací najednou, které se navzájem zhoršují. Například diabetická nefropatie urychluje rozvoj aterosklerózy a kardiovaskulárních katastrof a infekce nohy u pacienta s neuropatií může vést k amputaci.
Proto je tak důležité neustále sledovat všechny rizikové faktory rozvoje diabetických komplikací: hladinu glukózy a glykovaného hemoglobinu (HbA1c), krevní tlak a cholesterol, funkci ledvin, stav sítnice a dolních končetin. Pouze komplexní přístup a úzká spolupráce pacienta s týmem specialistů (endokrinolog, oční lékař, neurolog, nefrolog, podiatr) pomůže předejít nebo oddálit rozvoj těchto hrozivých komplikací. Pamatujte, že prevence je vždy lepší a levnější než léčba pokročilých stadií onemocnění!
Prevence komplikací: Držte se pevně při diabetu
Diabetes mellitus je chronické onemocnění, které vyžaduje, aby pacient na sobě a své životosprávě každý den pracoval. Veškerá snaha se však stonásobně vyplatí, když je možné rozvoj hrozivých komplikací diabetu oddálit nebo dokonce zabránit. Pojďme zjistit, která preventivní opatření jsou nejúčinnější a dostupná všem.
- Kontrola glykémie je alfou a omegou úspěšné léčby diabetu. Udržování hladiny krevního cukru v cílových hodnotách (nalačno 4-7 mmol/l, po jídle až 10 mmol/l) je klíčem k udržení zdraví cév, nervů a vnitřních orgánů. K tomu je třeba pravidelně kontrolovat glykémii pomocí domácího glukometru nebo kontinuálního monitorovacího systému a také každé 1 měsíce absolvovat test glykovaného hemoglobinu (HbA3c). Cílová hladina HbA1c pro většinu pacientů je nižší než 7 %.
- Správná výživa je základním kamenem léčby diabetu. Klíčovými principy diabetické diety jsou kontrola porcí, počítání sacharidů a vyhýbání se rychlým cukrům a nasyceným tukům. Dejte přednost celozrnným výrobkům, zelenině, luštěninám, libovému masu a rybám, ořechům a semínkům. Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vlákninu a zdravé omega-3 mastné kyseliny. Nezapomínejte pít dostatek čisté vody – minimálně 30 ml na kg tělesné hmotnosti a den.
- Fyzická aktivita je skutečným spojencem v boji proti cukrovce. Pravidelné aerobní cvičení (chůze, plavání, jízda na kole) a silový trénink pomáhají snižovat inzulínovou rezistenci, zlepšují citlivost tkání na inzulín a udržují normální váhu. Snažte se věnovat alespoň 150 minut fyzické aktivity týdně a rozložte ji na několik dní. Před tréninkem si určitě zkontrolujte hladinu cukru v krvi a mějte s sebou rychlé sacharidy pro případ hypoglykémie.
- Kontrola krevního tlaku a cholesterolu je kritickou součástí prevence kardiovaskulárních příhod u diabetu. Cílové hodnoty krevního tlaku pro pacienty s diabetem jsou nižší než 130/80 mmHg a LDL cholesterol nižší než 2,5 mmol/l. K dosažení těchto ukazatelů může být nutná medikamentózní terapie (ACE inhibitory, statiny), kterou volí lékař individuálně. Zanedbávat byste neměli ani nelékové metody: omezení soli a živočišných tuků, boj s nadváhou a stresem.
- Pravidelné prohlídky jsou klíčem k včasnému odhalení a včasné léčbě diabetických komplikací. Každý pacient s diabetem by měl minimálně jednou ročně navštívit endokrinologa, oftalmologa, neurologa, nefrologa a podiatra. Mezi povinné minimum vyšetření patří: vyšetření očního pozadí, posouzení citlivosti nohou, rozbor moči na mikroalbuminurii, EKG, ultrazvuk cév dolních končetin. V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření a odborné konzultace.
- Péče o nohy je klíčem k prevenci syndromu diabetické nohy. Denně si prohlížejte a myjte nohy teplou vodou a jemným mýdlem, důkladně osušte a zvlhčete pokožku. Noste pohodlnou obuv z přírodních materiálů, vyhněte se zraněním a omrzlinám. Pokud se objeví mozoly, praskliny nebo vředy, poraďte se s podiatrem. Pravidelně kontrolujte citlivost chodidel pomocí monofilu – při poklesu ochranné citlivosti se mnohonásobně zvyšuje riziko nepozorovatelného poškození.
- Psychologická podpora je základním prvkem komplexního přístupu k léčbě diabetu. Stres, úzkost a deprese nejen snižují kvalitu života, ale také zhoršují kontrolu glykémie. Naučte se zvládat stres pomocí relaxace, meditace, hlubokého dýchání. Neváhejte vyhledat pomoc psychologa nebo psychoterapeuta. Spojení s ostatními pacienty prostřednictvím diabetologických škol a podpůrných skupin vám může pomoci, abyste se ve svém boji s nemocí cítili méně sami.
Pamatujte, že prevence komplikací diabetu je maraton, ne sprint. Malé, ale pravidelné úsilí rozhodně přinese ovoce v podobě dlouhého a naplňujícího života. Najděte svou motivaci, stanovte si realistické cíle a postupujte k nim krok za krokem. A ať cukrovka zůstane jen obtěžující nepříjemností, a ne rozsudkem smrti!
Na závěr: kontrola je klíčem k úspěchu
Závěrem je třeba ještě jednou zdůraznit, že diabetes je závažné chronické onemocnění, které vyžaduje neustálé sledování a komplexní přístup k léčbě. Moderní diagnostické a terapeutické metody umožňují předcházet nebo výrazně oddálit rozvoj závažných komplikací diabetu.
Klíčovými faktory pro úspěšnou léčbu diabetu jsou:
- Dosažení individuálních cílů pro glykémii, krevní tlak a cholesterol.
- Pravidelné vlastní monitorování hladiny cukru v krvi pomocí glukometru nebo kontinuálních monitorovacích systémů.
- Správně zvolená hypoglykemická terapie: inzulín nebo tablety.
- Racionální výživa s počítáním sacharidů a omezením tuků a lehce stravitelných cukrů.
- Pravidelná fyzická aktivita pomáhá snižovat inzulínovou rezistenci a kontrolovat váhu.
- Odvykání kouření a nadměrné konzumaci alkoholu.
- Včasné vyšetření specialisty (endokrinolog, oftalmolog, neurolog, nefrolog, kardiolog) pro včasné odhalení komplikací.
Pamatujte, že život s diabetem může být plný a aktivní. Hlavní věcí je převzít odpovědnost za své zdraví, dodržovat doporučení lékaře a nevzdávat se. Dávejte na sebe pozor a buďte zdraví!
Pozdní komplikace diabetu zahrnují změny v orgánech, které se vyvíjejí v pozdější fázi od okamžiku diagnózy diabetes mellitus. Tato skupina komplikací se vyvíjí u diabetu 10. i 15. typu. Charakteristickým rysem je, že u diabetu XNUMX. typu se komplikace skutečně objevují v pozdější fázi – XNUMX–XNUMX let po propuknutí nemoci. U diabetu XNUMX. typu není neobvyklé, že se do popředí dostanou komplikace. Předtím si pacient nemusí být vědom toho, že jeho hladina glukózy je nad normou. Důvodem je skutečnost, že diabetes XNUMX. typu může být po mnoho let asymptomatický, a když se objeví ta či ona komplikace, pacient se nevyhnutelně obrací na lékaře, který stanoví diagnózu.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
“Nesladký” život s diabetem
Diabetes mellitus (DM) je celosvětový medicínský a společenský problém všech zemí a kontinentů. Onemocnění je charakterizováno chronickou hyperglykémií (zvýšená hladina glukózy v krvi) a souvisejícími změnami v mnoha orgánech. Onemocnění postihuje především cévy a srdce. Pacienti s diabetem jsou ohroženi téměř všemi ostatními chorobami, které jsou pro ně závažnější a komplikace ohrožují život.
Hyperglykémie sama o sobě není tak děsivá jako komplikace diabetu, které vznikají v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi. Právě komplikace způsobují invaliditu a smrt diabetiků.
Podle odborníků provádějících výzkum v této oblasti bude do roku 2030 diabetes diagnostikován u každého patnáctého obyvatele planety Země.
Změny slinivky břišní při cukrovce
Diabetes je onemocnění, které je podrobně studováno vědou endokrinologie. Koneckonců, důvod jeho vývoje se nachází v jednom z endokrinních orgánů – slinivce břišní.
Slinivka produkuje hormon zvaný inzulín, jehož hlavní funkcí je pomáhat buňkám zpracovávat glukózu. Většina orgánů (srdce, játra, tuková tkáň) dokáže přeměnit glukózu na energii nezbytnou pro život pouze pomocí inzulínu. Jedná se o orgány závislé na inzulínu. Jen mozek nepotřebuje pomocníky – je schopen zpracovat glukózu sám (orgán nezávislý na inzulínu).
U diabetu 1. typu je pozorováno poškození v samotné slinivce, kdy její speciální buňky (beta buňky), poškozené autoimunitními složkami, neprodukují inzulín ve správném množství.
Diabetes 2. typu se vyznačuje relativním nedostatkem inzulinu – slinivka ho produkuje normálně, ale orgány a tkáně se k němu stávají necitlivými (inzulin odolnými).
Pozdní komplikace diabetu a zdravotní stav
U obou typů diabetu mají pozdní komplikace diabetu významný dopad na zdraví a jsou nejčastější příčinou úmrtí na tuto patologii.
U diabetu 1. typu jsou častěji odhalovány komplikace spojené s poškozením malých cév, u diabetu 2. typu jsou nejčastější komplikace doprovázené poškozením velkých cév.
Diabetická makroangiopatie
Nejčastěji jsou cukrovkou postiženy cévy velkého kalibru, tento stav se nazývá diabetická makroangiopatie. Je to důsledek dlouhodobé hyperglykémie, která nevyhnutelně vede k aterosklerotickému cévnímu onemocnění – na stěnách cév se ukládají cholesterolové plaky, stěny cév ztlušťují a ztuhnou. Lumeny krevních cév se zužují, což vede k hypoxii (hladovění kyslíkem) orgánů a tkání, mrtvici a infarktu.
Klinicky se makroangiopatie u diabetu projevuje ischemickou chorobou srdeční, aterosklerózou cév mozku a končetin a arteriální hypertenzí. Průběh těchto onemocnění se navíc neliší od průběhu u lidí s normální hladinou glukózy v krvi.
Jen výskyt kardiovaskulárních onemocnění u lidí s diabetem má neuvěřitelně vysokou míru. Riziko vzniku ischemické choroby srdeční u lidí trpících diabetem 2. typu je tedy 6krát vyšší než u lidí, kteří hyperglykémii nemají.
Vysoký krevní tlak je pozorován u 20 % pacientů s diabetem 75. typu a u XNUMX % pacientů s XNUMX. typem.
Srdeční infarkty a mrtvice jsou nejčastější příčinou úmrtí u diabetu 30. typu. Charakteristickým znakem průběhu srdečního infarktu u diabetes mellitus je jeho nebolestivá forma. K tomu dochází přibližně ve XNUMX % případů a je pravděpodobně spojeno se současným poškozením nervů souvisejícím s cukrovkou.
Diabetická neuropatie
Nervový systém je postižen ve 30 % případů diabetu 1. a 2. typu. Příčinou poškození nervů je hyperglykémie: mikroangiopatie v cévách, které vyživují nervové kmeny, vede k narušení jejich normální výživy. Vysoká hladina glukózy v krvi vede k hromadění volných radikálů, které mají škodlivý účinek na nervovou tkáň.
Diabetická neuropatie má dvě formy:
Charakterizováno poruchou citlivosti a motorických funkcí. Pacienti si stěžují na neobvyklé pocity v končetinách: „lezoucí mravenci“, „bavlněné nohy“, ztráta citlivosti jako „rukavice“ a „punčochy“, „cizí nohy“. Může se objevit bolest v končetinách, která po chůzi odezní. Nejčastěji se bolest objevuje v noci a může ji způsobit i dotek ložního prádla. V průběhu času může bolestivý syndrom zmizet, což je spojeno se smrtí malých nervů.
- Vegetativní forma.
Z kardiovaskulárního systému: tachykardie v klidu, mdloby, nebolestivý infarkt. Z gastrointestinálního traktu: narušení kontraktilní funkce žaludku s pomalým nebo příliš rychlým vyprazdňováním obsahu, reflux žaludečního obsahu do jícnu, průjem. Z genitourinárního systému: zhoršený tonus močového měchýře, což vede k častým zánětlivým onemocněním, erektilní dysfunkce u mužů.
diabetická nefropatie
Je charakterizována zvýšením tlaku uvnitř cév ledvinových glomerulů a ztrátou bílkovin v moči v důsledku porušení filtrační funkce. A arteriální hypertenze, která je u cukrovky přítomná, situaci zhoršuje.
S progresí diabetu ledvinové glomeruly odumírají a ledvinová tkáň je nahrazena pojivovou tkání (glomeruloskleróza). Výsledkem diabetické nefropatie je chronické selhání ledvin. Tato komplikace je častější u diabetu 15. typu a u této skupiny pacientů je příčinou úmrtí v XNUMX % případů.
diabetická noha
Syndrom diabetické nohy vzniká v důsledku poškození nervů, cév, měkkých tkání a kostí. Tato komplikace vede nejčastěji k nutnosti amputace nohy.
Komplikace se může projevit v následujících formách:
- Neuropatická forma.
Tato komplikace diabetu je charakterizována poškozením nervů, pacient ztrácí citlivost a kůže a měkké tkáně nohy podléhají atrofii. Části chodidla, které podléhají tření, se ztlušťují v důsledku růstu stratum corneum (hyperkeratóza). Zhoršená citlivost znamená, že si pacient poškození nevšimne. Nošení těsné obuvi a neupravená pedikúra může vést ke vzniku drobných ranek a prasklin, které se následně při infekci zanítí a vedou ke vzniku dlouhodobých nehojících se vředů. Dále se do procesu zapojují kosti a vazy, dochází k osteoporóze a osteolýze (tavení kostní tkáně) a vzniká Charcotův kloub (destrukce kloubu v důsledku poruchy citlivosti). Obrazně se takové noze říká „pytel kostí“.
Následkem aterosklerózy cév končetin. Charakterizované poruchou krevního oběhu v noze. Nohy chladnou, charakteristické jsou intermitentní klaudikace, puls v cévách nohy je slabý nebo nehmatný. Dochází k akronekróze – odumírání měkkých tkání na konečcích prstů.
- Neuroischemický.
U této formy se kombinují známky neuropatické formy diabetické nohy se známkami ischemické formy.
Hlavním úkolem lékařů je informovat pacienta o možných komplikacích diabetu a naučit ho základním preventivním opatřením směřujícím k prevenci jejich rozvoje.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.