Terapie gonartrózy je vždy komplexní. Zahrnuje úpravu životosprávy, přiměřenou pohybovou aktivitu, dodržování určité diety, medikaci, fyzikální terapii a v krajním případě i operaci. V tomto článku budeme hovořit o léčbě gonartrózy pomocí léků.
Cílem medikamentózní léčby gonartrózy je odstranění příznaků onemocnění (zmírnění bolesti, potlačení zánětu a obnovení či zlepšení pohyblivosti) a prevence komplikací. Nejčastěji se při poškození kloubů používají nesteroidní antirevmatika a symptomatická terapie.
Zastavme se u hlavních vazeb drogové terapie
- Nesteroidní protizánětlivé léky
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou léky, které mohou zmírnit bolest a snížit zánět. Neobsahují kortizon, odtud jejich název – „nesteroidní“. Typickými zástupci této skupiny léčiv jsou např. kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, diklofenak a ketoprofen. Všechny se používají při stížnostech na bolesti kloubů a jsou až na výjimky dostupné bez lékařského předpisu. Právě u nich začíná léčba gonartrózy. NSAID lze aplikovat lokálně jako masti nebo gely, které se aplikují na oblast kolena. Ale přes kůži se do nemocného kloubu dostane jen 5-8 % účinné látky, toto množství je často nedostatečné, proto se léčba většinou doplňuje tabletami. Ale nesteroidní léky nejsou vůbec neškodné. NSAID by se měla používat co nejkratší dobu a v nejnižší možné dávce: měla by se používat pouze k úlevě od akutní bolesti. Vzhledem k působivé škále vedlejších účinků musí revmatolog vybrat lék individuálně a s velkou opatrností. Teprve po odstranění silné bolesti lze zahájit terapeutické cvičení.
- Jiné léky proti bolesti
Někdy se při osteoartróze kolene používají jiné typy léků proti bolesti bez protizánětlivého účinku NSAID. Slouží pouze ke zmírnění stavu, ale nemohou vyléčit nemoc. Lokální masti a obklady pomáhají snižovat bolest a poskytují pacientovi pocit pohodlí. Mají méně vedlejších účinků, ale jejich účinnost není úplná.
- Intraartikulární injekce kortizonu
V současné době je obvyklé použití kortizonu v léčbě gonartrózy injekčně: glukokortikoid je injikován do kolenního kloubu, často v kombinaci s lokálním anestetikem. Oproti kortikosteroidům v tabletové formě má injekční podání tu výhodu, že látka působí pouze tam, kde je potřeba, dodaná přímo na místo určení. Kortikosteroidy mají protizánětlivý účinek. Proto mohou být injekce těchto léků krátkodobě užitečné v případech aktivní osteoartrózy, pro kterou nejsou jiná terapeutická opatření účinná. Injekce musí být provedena za co možná nejsterilnějších podmínek. Injekce kortizonu jsou však dočasné a měly by se používat pouze při silné bolesti.
Jde o to, že kortizon může poškodit chrupavku a tím dále ničit kloub. Studie byly prováděny na buněčných kulturách chrupavky a tkáňových vzorcích z kloubní chrupavky, když byl podáván kortizon, buňky chrupavky odumřely mnohem rychleji.
To je třeba mít na paměti při předepisování intraartikulárních hormonálních injekcí. V poslední době jsou často předepisovány bez zvláštní potřeby. Pokud první podání léku nezlepší stav, nemělo by se dále podávat. Tendence vstřikovat léky do kloubu pro preventivní účely je nesmyslná, protože hormony stav kloubu nezlepšují.
- Chondroprotektory
Chondroprotektory jsou léky, které jsou přírodními nebo syntetickými analogy chrupavkové tkáně. Mají zvláště dobrý účinek u gonartrózy 1. stupně. Podle mnoha lékařů obnovují buňky chrupavky. Ale průběh léčby musí být dlouhý (nejméně 3 měsíce) a opakovat se. Tato skupina zahrnuje takové léky jako Artra, Dona, Chondroxide, Structum a další. Účinek bude viditelný až po několika měsících, jsou to pomalu působící léky, takže musíte být trpěliví a vytrvalí. Připomínáme, že v pozdějších fázích je nemá smysl užívat, protože chrupavková tkáň je již zničena.
Když dojde k osteoartróze kolena, svaly obklopující tento velký kloub se spasmují, aby jej chránily snížením rozsahu jeho pohybu. Ke zmírnění svalového napětí lékaři někdy předepisují speciální léky nazývané myorelaxancia. Svalové relaxanty působí na centrální prvky svalového tonusu, inhibují je, zlepšují mikrocirkulaci a zmírňují bolest. Ale léky mají mnoho závažných nežádoucích účinků, proto jsou předepisovány přísně na doporučení lékaře v konkrétních situacích a vždy v kombinaci s dalšími léčebnými postupy.
Závěr
Nepostradatelnou součástí terapie gonartrózy jsou léky. Nejúčinněji však budou fungovat pouze v kombinaci s dalšími léčebnými opatřeními – fyzioterapií, cvičební terapií a korekcí výživy. Nemůžete se samoléčit. Pouze lékař může zvolit optimální léčebný režim, individuálně vybrat potřebné léky, sledovat dynamiku procesu a v případě potřeby upravit své recepty.
Pozor! Článek je psán pouze pro informační účely pro osobní použití!
KONTAKTUJTE NÁS
Pro kompletní informace o typech léčby a prevence onemocnění ortopedie, revmatologie nebo neurologie nás prosím kontaktujte:
телефон +7(495)120-46-92 
e-mailem [email protected]
Feedback Form
Napište nám na Telegram
Kontaktujte nás na whatsapp
Naše adresa je Moskva, st. Trifonovská 11