Při arytmii srdce bije příliš rychle nebo příliš pomalu, nepravidelně nebo mimo rytmus. Pacienti s arytmií si často stěžují na dušnost, slabost, závratě a tmu v očích. Antiarytmika nedokážou vyléčit poruchy srdečního rytmu, ale mohou zlepšit stav člověka a předejít komplikacím.
Seznam top 4 tablet na arytmii dle KP
Obecně v Rusku není ve srovnání s evropskými zeměmi registrováno mnoho antiarytmik. V našich lékárnách však existují různé tablety na arytmii, které se od sebe liší chemickou strukturou a mechanismem účinku. Při přípravě materiálu jsme se řídili Williamsovou klasifikací, podle které se léky pro léčbu arytmie dělí do 4 tříd.
Důležité! Materiál slouží pouze pro informační účely a není určen pro nezávislý výběr léků. Tablety proti arytmii může předepsat pouze lékař. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné a může vést k vážným zdravotním problémům.
Drogy I. třídy
Tyto léky jsou dále rozděleny do tří podtříd: IA, IB a I C. Novokainamid, etacizin, propafenon, allapinin a další léky I. třídy mají přibližně stejnou účinnost a snášenlivost 1 . Přes různé mechanismy účinku mají všechny léky jeden společný rys – schopnost blokovat sodíkové kanály v srdečním svalu, což zpomaluje vedení vzruchů převodním systémem srdečním.
Indikace k použití se u léků z různých podtříd liší. Léky podtřídy IA se používají k zastavení ataků extrasystoly a paroxysmální supraventrikulární tachykardie. Mezi jejich nežádoucí účinky patří nejčastěji poruchy krvetvorby a neurologické komplikace.
Zástupci podtřídy IB jsou indikováni pro ventrikulární extrasystolu na pozadí infarktu myokardu a intoxikace glykosidy. Jsou dobře snášeny, ale u některých pacientů mohou způsobit záchvaty a nízký krevní tlak.
Léky podtřídy I (allapinin, propafenon) jsou indikovány k prevenci a léčbě supraventrikulárních a ventrikulárních arytmií.
Léky podtřídy I C mohou způsobit bolesti hlavy, závratě a poruchy vidění a kontraindikováno pacientů s infarktem myokardu v anamnéze.
Léky třídy II
Do této skupiny patří beta-blokátory – léky ovlivňující beta-adrenergní receptory v tkáních srdce a některých dalších orgánech. Blokováním srdečních adrenergních receptorů pomáhají látky třídy II snižovat rychlost a sílu srdečních kontrakcí. Díky tomu mají antiarytmický a hypotenzní účinek.
Zástupci této třídy – metoprolol, bisoprolol, propranolol – jsou považováni za nejbezpečnější ze všech antiarytmik. Jsou předepisovány pacientům se sinusovou tachykardií, supraventrikulární extrasystolií a fibrilací síní. Beta-blokátory mohou snížit riziko náhlé srdeční smrti a jsou nejúčinnější u arytmií způsobených psycho-emocionálním stresem a fyzickou námahou 1 .
Léky třídy II kontraindikováno při individuální intoleranci CHOPN s bronchiální obstrukcí, atrioventrikulární blokáda 1. a 2. stádia, těžká bradykardie, kardiogenní šok, těžké poškození periferních tepen.
Léky třídy III
Nejznámějšími zástupci této skupiny jsou: sotalol, amiodaron, nibentan. Amiodaron lze použít u pacientů s chronickým srdečním selháním a po infarktu myokardu. Je považován za rezervní lék a je předepsán, pokud alternativní antiarytmická léčba není možná nebo je neúčinná. Faktem je, že při dlouhodobém užívání amiodaron vyvolává vývoj řady vedlejších účinků, jako je poškození sluchu, parestézie a potlačení hematopoézy. Amiodaron kontraindikováno při dysfunkci štítné žlázy, atrioventrikulární blokáda 2. a 3. stupně, hypokalémie, hypomagnezémie, intersticiální plicní onemocnění.
Sotalol je předepsán pro úlevu a prevenci komorových tachyarytmií a extrasystol, supraventrikulárních tachyarytmií. Lze použít u pacientů po infarktu myokardu a s chronickým srdečním selháním. Sotalol nelze aplikovat u bronchiálního astmatu, systolického srdečního selhání a významné hypertrofie levé komory.
Léky třídy IV
Z látek třídy IV se nejčastěji používají verapamil a diltiazem. Podle mechanismu účinku se řadí mezi blokátory pomalých kalciových kanálů, které se nacházejí v myokardu. Léky z této skupiny jsou schopny snížit srdeční frekvenci, zpomalit vedení nervových vzruchů v myokardu a rozšířit koronární cévy.
Mezi kontraindikace pro použití Léky třídy IV mohou způsobit kardiogenní šok, chronické srdeční selhání, sinoatriální blokádu, atrioventrikulární blok 2 a 3 stupně.
Jak si vybrat prášky na arytmii
Výběr tablet provádí kardiolog s ohledem na typ arytmie a celkový zdravotní stav člověka. Nejprve se vybere nejvhodnější lék pro pacienta a pokud jsou výsledky léčby neuspokojivé, předepíše se postupně několik antiarytmik, dokud se nenajde ten nejúčinnější. Někdy je monoterapie neúčinná, v takovém případě se používá kombinace více léků 2 .
V některých případech jsou potřeba spíše závažnější lékařské postupy než pilulky. Například při akutní srdeční arytmii (ventrikulární tachykardie, fibrilace komor) je v rámci kardiovaskulární resuscitace nutná defibrilace nebo kardioverze.
V každém případě je výběr prášků na arytmii na vlastní pěst velmi nebezpečný podnik. Poruchy srdečního rytmu vyžadují adekvátní léčbu, bez níž se zvyšuje riziko závažných komplikací a náhlé srdeční smrti.
Oblíbené otázky a odpovědi
Poruchy srdečního rytmu jsou časté, zejména u starších lidí. Zároveň mnozí nevědí, proč se arytmie vyvíjí a proč je nebezpečná. Nejoblíbenější otázky týkající se tohoto stavu jsou zodpovězeny kardiolog Khava Kutieva.
Proč je arytmie nebezpečná?
— Bez léčby může arytmie způsobit vážné zdravotní problémy. Nebezpečí spočívá také v tom, že si člověk ne vždy všimne přerušení činnosti srdce. Některé typy arytmií probíhají bez zjevných příznaků či diskomfortu a jsou odhaleny až při vyšetření, proto byste neměli zanedbávat preventivní prohlídku u lékaře.
Možné komplikace arytmie:
• akutní srdeční selhání (např. kardiogenní šok – prudký pokles krevního tlaku v reakci na zpomalení srdeční frekvence);
• infarkt myokardu – stav, kdy srdeční buňky odumírají v důsledku nedostatečného prokrvení;
• plicní embolie – ucpání tepny krevní sraženinou, která naruší normální dýchání a krevní zásobení;
• cévní mozková příhoda – porucha prokrvení mozku s vysokým rizikem komplikací a smrti.
Kolik tepů za minutu při arytmii?
— Není možné uvést přesný údaj, protože při arytmii může srdce bít příliš rychle nebo příliš pomalu.
Proč dochází k poruchám srdečního rytmu?
— K poruchám srdečního rytmu dochází z různých příčin.
Mezi nejčastější patří:
• onemocnění srdce – infarkt myokardu, kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční, vrozené a získané srdeční vady;
• poruchy elektrolytů – hypo- a hyperkalémie (nadbytek nebo nedostatek draslíku v krvi), hyperkalcémie (nadbytek vápníku), hypomagnezémie (nedostatek hořčíku);
• užívání některých léků (například diuretik, srdečních glykosidů, sympatomimetik);
• toxické účinky – konzumace alkoholu, kouření, tyreotoxikóza.
Co je třeba udělat pro obnovení srdečního rytmu?
— Během útoku musíte:
• otevřít okno nebo jinak zajistit přísun čerstvého vzduchu;
• rozepněte si límec, uvolněte kravatu, sundejte si z krku šperky, které brání volnému dýchání;
• měřit krevní tlak a puls;
• užívat léky předepsané kardiologem;
• lehněte si a snažte se uklidnit.
Pokud se stav zhorší, okamžitě zavolejte sanitku.
Co byste neměli dělat, pokud máte srdeční arytmii?
— Nemůžete vykonávat fyzickou práci nebo užívat neznámé léky.
Zdroje:
- Učebnice. 2. vydání upravil Lebedev D.S., Michajlov E.N., 2021. Algoritmy pro léčbu pacientů se srdeční arytmií. Ruská kardiologická společnost. https://scardio.ru/content/documents/Aritmology_broshura.pdf
- Racionální farmakoterapie některých poruch srdečního rytmu na ambulantní úrovni. N.V. Štúrov, A.V. Syrov, G.N. Kobilyanu, E.B. Prokofieva, A. Berisha, T. Freire Da Silva, I. Kotidis, I.I. Belikov. Časopis Obtížný pacient, prosinec 2018.
https://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2019/02/TP-12-2018.pdf