Jak často se ve svém životě setkáváte s léky? Je možné, že jste absolutně zdraví a o užívání léků neuvažujete, nebo vám naopak zdraví diktuje podmínky, které vyžadují časté nebo dokonce každodenní užívání léků. Pokud mluvíme o těhotné ženě, pak by její užívání léků mělo být založeno na jasných indikacích a mělo by být bezpečné.
Účinek léků během těhotenství
Téměř každá žena se v těhotenství setkává s léky. Některé z těchto léků nezpůsobí žádnou škodu, ale některé mohou představovat vážnou hrozbu pro vývoj dítěte.
Při užívání léků mnoho látek snadno prochází placentou a má vliv na rostoucí plod. Tento účinek je zvláště nebezpečný v prvním trimestru těhotenství, kdy dochází k tvorbě základních systémů těla, začíná vývoj nervového, oběhového a systému. Užívání některých léků v tomto období může vést k deformacím plodu a vrozeným vývojovým vadám.
Samozřejmě jsou situace, kdy se bez léků vůbec neobejdete. Například v případě ohrožení zdraví matky, v případě infekčních onemocnění, stejně jako v případě gestózy a hrozby potratu. Léky by v tomto případě měl předepisovat lékař, který je nejen odborníkem ve svém oboru, ale zná všechny rysy účinku léků na vyvíjející se plod.
Před předepsáním léků lékař zhodnotí poměr rizika a přínosu. A předepisuje pouze ty léky, jejichž terapeutický účinek převáží možné důsledky pro nastávající matku a její dítě.
Jak si vybrat léky během těhotenství
Během těhotenství je nutné upravit i seznam léků známých nastávající matce. Týká se to jak pilulek z domácí lékárničky, tak těch léků, které může žena užívat neustále, například při chronických onemocněních. Během těhotenství byste se měli poradit s lékařem, abyste našli bezpečné analogy známých léků.
Mnoho nastávajících matek nepřemýšlí o tom, že léky mohou mít nepříznivý vliv na jejich dítě, a když se necítí dobře, ze zvyku, začnou se samostatně léčit a užívat léky bez porady s lékařem. Bohužel tato neopatrnost může vést ke skutečné tragédii – narození dítěte se srdečními vadami, abnormálním vývojem kostry, malformacemi nervového systému, vnitřních orgánů a dalšími poruchami.
Kromě toho je třeba připomenout, že těhotenství ovlivňuje fungování samotného ženského těla. Začnou pracovat játra a ledviny, v důsledku čehož se může změnit rychlost odstraňování léků z těla a jejich metabolismus. A ty léky, které mohly být dříve užívány bez vedlejších účinků, mohou způsobit komplikace a vývoj alergických reakcí.
Pamatujte, že těhotenství je v každém smyslu zvláštní období v životě ženy. A jakékoli léky byste měli v tomto období užívat opatrně a pouze po konzultaci s odborníkem.
zdroje
- Koren, G., & Pastuszak, A. “Léky v těhotenství: Bezpečnost a účinnost.” American Journal of Obstetrics and Gynecology, sv. 210, č.p. 1, 2014, str. 1-6. doi:10.1016/j.ajog.2013.10.010.
- Artal, R., & O’Toole, M. “Pokyny Americké akademie porodníků a gynekologů pro cvičení během těhotenství a poporodního období.” Klinické porodnictví a gynekologie, sv. 51, č.p. 2, 2008, str. 389-400. doi:10.1097/GRF.0b013e31816b03c4.
- Mitchell, A.A., & Koren, G. “Bezpečnost léků během těhotenství.” Drug Safety, sv. 21, č. 4, 1999, str. 293-307. doi:10.2165/00002018-199921040-00001.
- Briggs, G. G., & Freeman, R. K. “Drogy v těhotenství a kojení: Referenční příručka k fetálnímu a neonatálnímu riziku.” 11. vyd., Wolters Kluwer, 2017. ISBN: 978-1496355187.
- Schaefer, C., & Peters, P. “Léky během těhotenství a kojení: Přehled.” Therapeutic Advances in Drug Safety, sv. 3, č. 2, 2012, str. 77-96. doi:10.1177/2042098612445340.
Pro každou ženu je porod a porod zdravého dítěte tím nejdůležitějším a nejtěžším úkolem. Během devíti měsíců je ženské tělo podrobeno vážným testům. Mnoho nastávajících maminek se potýká se zdravotními problémy a potřebuje medikamentózní terapii. Přidejte sem chronické patologie u těhotné ženy. Podle statistik WHO jsou přibližně 90 % žen předepisovány léky během těhotenství. Samozřejmostí je předepisování jednotlivých léků. Ale jakýkoli lék může negativně ovlivnit plod. Pokud lékař těhotné ženě předepíše ten či onen lék, zvolí tu nejlepší možnost – menší zlo.
Hlavní je neškodit
- užívání léků, bez ohledu na stadium těhotenství, je možné podle indikací a pouze podle pokynů lékaře;
- Je vhodné používat léky s prokázanou účinností;
- pro terapii je vhodnější použít jeden lék (v tomto období je lepší se vyhnout kombinované léčbě);
- Pokud je to možné, měli byste si vybrat léky pro místní (externí) použití.
Neexistují žádné zcela neškodné a zcela bezpečné léky pro plod. Plod je nejzranitelnější v prvním trimestru těhotenství, kdy se tvoří orgány a systémy.
Drogové třídy
Mezi vážná rizika pro plod patří narušený metabolismus léků. Na základě výzkumu byl zjištěn jeho významný rozdíl v těle těhotných a netehotných žen. Některé léky ovlivňují stav placenty a zvyšují pronikání toxinů do plodu.
Proto FDA (Food and Drug Administration) zavádí v USA přísné požadavky na označování a užívání léků těhotnými ženami. Výslednou klasifikaci používá 86 % gynekologů v Rusku při předepisování terapie.
Drogy kategorie A
Jsou považovány za bezpečné léky. V kontrolovaných studiích nebylo v prvních 12 týdnech těhotenství zjištěno žádné poškození plodu. Do této skupiny patří levothyroxin sodný, síran hořečnatý, kyselina listová, paracetamol.
Drogy kategorie B
To zahrnuje relativně bezpečné produkty. Vědci nezjistili jejich destruktivní účinek při užívání. To platí, s výjimkou prvního trimestru, pro amoxicilin, heparin, inzulín, aspirin a metronidazol.
Léky kategorie C
Skupinu tvoří podmíněně nebezpečné léky. Pokusy na zvířatech ukázaly, že léky mají destruktivní účinek. Nebyly provedeny žádné studie na lidech nebo nebyly zkoumány účinky přípravků. Třídu představují isoniazid, fluorochinolony, gentamicin, antiparkinsonika, antidepresiva. Léky se předepisují, pokud potenciální účinnost převáží možné riziko.
Drogy kategorie D
Zástupci této skupiny jsou nebezpečné léky. Užívání léků je spojeno s riziky pro plod. Léky jsou předepisovány ze zdravotních důvodů (kanamycin, antikonvulziva, doxycyklin, diklofenak).
Drogy kategorie X
Fondy mají omezení na jejich použití. Tyto léky mají prokázané destruktivní účinky. Neměly by se užívat, pokud plánují těhotenství nebo jsou těhotné.
V současné době je registrováno přibližně tisíc chemikálií, které mají negativní vliv na zvířata. Trvalý negativní účinek na člověka byl prokázán pouze u několika léků.
- chemoterapeutické léky;
- narkotická analgetika;
- thalidomid a retinoidy;
- lithium a warfarin;
- antikonvulziva – trimethadion, kyselina valproová;
- karbamazepin, fenytoin;
- androgeny – danazol.
Podle odborníků není klasifikace FDA vždy správná. V průběhu probíhajícího výzkumu jsou drogy periodicky reklasifikovány: přesouvány z jedné skupiny do druhé. Například lidský choriový gonadotropin, který patří do kategorie X, je pro krysy nebezpečný, protože má toxický účinek. Nebylo však možné zjistit nepříznivé účinky léku na lidské tělo.
Klasifikace léků zavedených FDA pro použití u těhotných žen někdy způsobuje potíže.
Co se ve většině případů předepisuje nastávajícím maminkám?
Během těhotenství jsou ženám často předepisovány léky nebo vitamíny. Podívejme se, jaké bezpečné léky jsou předepisovány těhotným ženám.
Vitamíny
Lékaři často doporučují kyselinu listovou během těhotenství, zejména v prvním trimestru. Nebude bolet užívat drogu před koncepcí, pokud neexistují žádné individuální kontraindikace. Vitamín rozpustný ve vodě podporuje tvorbu rudimentu centrální nervové soustavy u plodu. S jeho nedostatkem se zvyšuje hrozba předčasného odtržení placenty, vznik různých malformací, samovolný potrat, intrauterinní smrt plodu a další závažné následky.
Léky obsahující železo
Objevení se anémie je v mnoha případech spojeno s těhotenstvím. Pokud je hemoglobin nižší než 100 g/l, předepisují se doplňky železa. Obvykle se používá hydroxid železitý polymaltosát. Léčivá látka je blízká přírodním sloučeninám železa, zajišťuje rychlou absorpci do krve, váže se na feritin (ve vodě rozpustný protein, který vykazuje stravitelnost železa v těle) a začleňuje se do hemoglobinu.
Pozor! Při užívání je možná zácpa, barva stolice se mění – zčerná.
Antispasmodika
Léky jsou indikovány, pokud těhotné ženy pronásledují bolesti svalů, velká zátěž v kříži nebo tíživé bolesti v břiše. Mezi běžná a neškodná spazmolytika patří drotaverin a papaverin. Látky inhibují pronikání vápenatých iontů a jednotlivých enzymů do buněk, zabraňují prudké kontrakci svalových vláken a minimalizují bolest. Spazmolytika nemají žádné vedlejší účinky a neovlivňují negativně plod.
Léky na otravu a střevní potíže
Otrávit se může každý, těhotné ženy nejsou výjimkou. Jejich tělo je velmi náchylné na nekvalitní potraviny a toxické látky. Gynekologové nastávajícím maminkám často předepisují léky na bázi diosmektitů. Slouží ke stabilizaci slizniční bariéry gastrointestinálního traktu, vytvářejí polyvalentní vazby s glykoproteiny hlenu, zvyšují jeho množství a zlepšují jeho ochranné vlastnosti. Absorbují také bakterie, toxické látky a viry.
Je povoleno přijímat adsorbenty a enterosorbenty (polymethylsiloxan polyhydrát a hydrolytický lignin). Účinné látky absorbují endogenní a exogenní toxiny různého původu v lumen gastrointestinálního traktu a jsou přirozeně odstraňovány z těla.
Laxativa
Při nošení dítěte je zácpa u žen běžným jevem. S postupujícím těhotenstvím se stávají silnějšími. Problém je způsoben fyziologickými a anatomickými změnami: rychlým růstem dělohy a hormonálními změnami. Hormon progesteron uvolňuje a inhibuje střevní motilitu. Ke zmírnění příznaků je vhodný pikosíran sodný. Lék pomůže akumulovat elektrolyty v tlustém střevě spolu s vodou, stimulovat akt defekace a změkčit stolici.
Důležité! Lék je zakázán v prvním trimestru.
Glycerinové čípky a mikroklystýry těhotným ženám neublíží. Produkty mírně dráždí sliznici konečníku, změkčují vyprazdňování, stimulují vyprazdňování.
Pomoc při pálení žáhy
Někdy těhotné ženy trpí pálením žáhy. Zvětšená děloha tlačí na žaludek a způsobuje reflux kyseliny chlorovodíkové do jícnu. Úprava jídelníčku pomůže v boji s nepříjemnými příznaky.
Lékaři doporučují antacida – fosforečnan hlinitý. Lék pomáhá snižovat aktivitu pepsinu (trávicí enzym), tvorbu ochranného povlaku na sliznici a nezpůsobuje sekundární hypersekreci kyseliny chlorovodíkové (ve srovnání s jinými léky této kategorie).
U těhotných žen se objevují různé zdravotní problémy. Hlavní věcí není samoléčba, aby se předešlo rizikům pro nenarozené dítě a matku. Pouze lékař na základě indikací a stavu ženy vybere potřebné léky. Lze je objednat na našich webových stránkách apteka.ru.
Nošení dítěte formuje jeho budoucí zdraví. Proto je drogová intervence v tomto okamžiku odůvodněna naléhavou potřebou, ale může způsobit škodu i užitek. Pokud pacientka užívá léky neustále, bude nutné při plánování těhotenství upravit léčbu.
Reference:
- Sher, S. A. Posouzení míry potenciálního rizika léků pro plod / S. A. Sher, A. V. Ostrovskaya. — Pediatrická farmakologie. – 2010. – č. 7 (3). — S. 78–81.
- Savenkova, I. V. Strach z předepisování léků v těhotenství: oprávněný nebo přehnaný? / I. V. Šavenková, H. Haddád, A. A. Orazmuradová, V. A. Novíková. — Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. — 2020. — č. 8 (3 (29)). — s. 81–85.
- Zolotareva, R. A. Farmakoterapie během těhotenství: analýza doporučení nalezených na internetu / R. A. Zolotareva. — Bulletin lékařských internetových konferencí. – 2017. – č. 7 (6). — s. 1283–1283.
- Reshetko, O. V. Farmakologická bezpečnost během těhotenství: systematický přehled použití potenciálně teratogenních léků. / O. V. Reshetko, K. A. Lutsevich, I. I. Sanina. — Pediatrická farmakologie. – 2017. – č. 14 (2). — s. 127–141.
- Pereverzev, A. P. Užívání léků v prvním trimestru těhotenství z hlediska bezpečnosti pro plod: analýza receptů na léky / A. P. Pereverzev, A. N. Mironov, N. D. Bunatyan, V. K. Lepakhin [etc.]. — Bezpečnost a rizika farmakoterapie. – 2014. – č. 3 (4). — s. 31–37.
Tento článek slouží pouze pro informační účely. Doporučujeme poradit se s lékařem a neléčit se sami.