Senilní svědění – je typ idiopatického svědění, který se vyvíjí u starších lidí. Mezi hlavní příčiny potíží patří nadměrně suchá kůže, chronické dermatózy a somatická onemocnění. Patologie se projevuje neustálými subjektivně nepříjemnými pocity a nutností mechanického dráždění kůže k jejich úlevě. Komplexní diagnostika stařeckého svědění vyžaduje dermatoskopii, standardní soubor vyšetření krve a moči a metody instrumentální vizualizace vnitřních orgánů. Léčba spočívá v intenzivní hydrataci pokožky, užívání lokálních a systémových antipruritik, fyzioterapii a psychoterapii.
ICD-10
L29.8 Další svědění
- Příčiny
- Patogeneze
- Příznaky senilního svědění
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba senilního svědění
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Senilní pruritus je běžný stav, který postihuje více než 50 % lidí starších 70 let. Muži jsou nemocní častěji než ženy. Senilní pruritus je pro pacienty závažným fyzickým a psychickým problémem, snižuje kvalitu života a způsobuje přetrvávající emoční poruchy. Praktičtí dermatologové stojí před nelehkým úkolem účinně zmírnit příznaky a odstranit jejich základní příčinu, což není vždy možné i přes zlepšení klinických protokolů.
Příčiny
Svědění kůže u starších pacientů je považováno za idiopatické onemocnění a jeho přesné etiologické faktory nebyly dosud stanoveny. Většina odborníků se shoduje na tom, že na vzniku potíží se podílejí jak změny ve struktuře kůže související s věkem, tak systémové poruchy organismu, které jsou typické pro starší pacienty. Mezi hlavní příčiny senilního svědění patří:
- Suchá pokožka. Ve stáří dochází k histologickým změnám v epidermis a dermis, snižuje se množství kyseliny hyaluronové, kůže ztrácí turgor a elasticitu. Fyziologické změny způsobují silnou suchost, která se při absenci adekvátní kosmetické péče stává příčinou svědění.
- kožní nemoci. Nepříjemné pocity se vyvíjejí na pozadí ekzémů, plísňových infekcí, svrabů a dalších dermatóz, které se mohou vyskytnout při mizivých objektivních příznacích. Nemoci nejsou často diagnostikovány včas kvůli pozdnímu výskytu starších lidí v ordinaci lékaře.
- metabolické poruchy. Mezi hlavní příčiny rozvoje stařeckého svědění patří ateroskleróza, anémie z nedostatku železa, snížená glukózová tolerance a rozvoj diabetu 2. typu. Občas je problém spojen s hypotyreózou, nedostatečností nadledvin.
- Nemoci vnitřních orgánů. Typickými příčinami svědění u starších osob jsou cholestáza, chronické selhání ledvin, funkční a organická onemocnění trávicího traktu. Nepříjemný příznak může být jedním z prvních příznaků onkopatologie břišních orgánů a centrálního nervového systému.
Patogeneze
Svědění je považováno za jednu z variant vnímání podráždění analyzátorem kůže. Vyskytuje se prostřednictvím stejných mechanismů jako hmat a reakce na bolest. Pocity jsou způsobeny mechanickými, tepelnými, chemickými a elektrickými účinky na periferní nervová vlákna typu C, která tvoří asi 5 % nervů a vyznačují se pomalým vedením vzruchů. Vznik příznaku usnadňují mediátory: histamin, látka P, interleukiny a prostaglandiny.
Na rozdíl od bolesti, která vyvolává bezpodmínečný „vyhýbací se“ reflex, svědění aktivuje procesy zpracování. Impulzy vznikající v mozkové kůře stimulují člověka, aby škrábal, třel a hnětl svědivá místa, aby dosáhl okamžitého uspokojení. Tyto akce způsobují silné hmatové a bolestivé impulsy, které potlačují slabé signály svědění a poskytují krátkodobou úlevu.
Předpokládá se, že věkem podmíněné přeměny struktury nervových vláken hrají roli při vzniku stařeckého svědění. Ve stáří je narušeno vnímání bolesti, mění se centrální mechanismy inhibice svědění, proto je tento příznak trvalejší a bolestivější než u mladých lidí. 20% redukce tloušťky kůže se také podílí na patofyziologii svědivé dermatózy.
Příznaky senilního svědění
Zpočátku vzniká nepříjemný subjektivní vjem, který je doprovázen neustálou touhou škrábat kůži, aby se jí zbavil. Pro stáří je typické generalizované svědění, které začíná především v oblasti zad a trupu, postupně se šíří po celém těle včetně pokožky hlavy. Mnoho pacientů si stěžuje, že symptomy se zesílí, když se v noci svlékají.
U idiopatické formy svědění nejsou na kůži žádné zánětlivé prvky ani vyrážky. Postupně se na pozadí poškrábání tvoří krusty a exkoriace, kůže se zahušťuje, je pokryta prasklinami a loupáními. V případě hlubokého a opakovaného poškození jsou v určitých oblastech těla pozorovány krvavé krusty. Kvůli zvyku škrábat svědivou kůži jsou nehty pacientů hladké a leštěné.
Komplikace
Stařecký pruritus významně ovlivňuje celkový stav a kvalitu života starších lidí. Dlouhodobé příznaky způsobují nespavost a jsou u pacientů doprovázeny neklidem a podrážděností. V těžkých případech nekontrolovatelného generalizovaného svědění vznikají depresivní stavy provázené myšlenkami na sebevraždu a individuálními pokusy o jejich realizaci.
Rány, které se tvoří v místě hlubokých škrábanců na kůži, se stávají vstupními body sekundární infekce. Na pozadí fyziologického poklesu imunity ve stáří je vysoké riziko pyodermie a kožních mykóz. V nepříznivých případech se infekční agens šíří hluboko do měkkých tkání a způsobuje flegmónu a dlouhodobě se nehojící vředy.
diagnostika
Stařecký pruritus je považován za vylučovací diagnózu, proto jeho založení vyžaduje vyšetření dermatologem a dalšími specializovanými specialisty. Diagnostika začíná podrobným objasněním pacientových stížností, trváním příznaků a možnými provokujícími faktory. Poté se provede externí vyšetření kůže těla k identifikaci možných primárních příznaků dermatózy. Kompletní program vyšetření zahrnuje následující metody:
- Dermatologická diagnostika. Všichni pacienti absolvují kožní vyšetření metodou dermatoskopie při podezření na mykózu je indikována fluorescenční diagnostika Woodovou lampou. V případě sekundární infekce škrábanců je nutné bakteriologické vyšetření stěru nebo seškrábání poškozených míst.
- Laboratorní komplex. K objasnění metabolického stavu a přítomnosti somatických potíží se provádí hemogram, biochemický krevní test s jaterními testy a lipidogramem, vyšetření moči a stolice. Hladiny glukózy nalačno se vždy zjišťují, je-li indikováno, rozšířený hormonální profil.
- Instrumentální metody. Jako screeningové metody k vyloučení onemocnění vnitřních orgánů jsou předepsány ultrazvuk břišní dutiny a pánve, sonografie štítné žlázy a kontrastní rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu.
- Psychiatrická konzultace. Vzhledem k vysokému výskytu stařecké demence a stařecké psychózy se při absenci jiných příčin kožních příznaků doporučuje vyšetření psychiatrem. V případě potřeby je do diagnostiky zapojen neurolog, provádí se CT mozku a další neurozobrazovací metody.
Léčba senilního svědění
Pacientům je předepsána komplexní symptomatická terapie, která je určena délkou a závažností klinických projevů. Významnou roli při nápravě subjektivních příznaků hrají nedrogová opatření, jako jsou vodní procedury šetrnou kosmetikou, nošení lehkého oblečení z přírodních tkanin a udržování příjemné vlhkosti a teploty v bytě.
Spouštěčem stařeckého svědění je xeróza, a tak se do popředí dostávají opatření pro hloubkovou hydrataci a výživu pokožky. Pro každodenní péči se doporučují změkčovadla, která kombinují změkčující, regenerační, antioxidační a hydratační složky. Doporučujeme řady lékárenské a profesionální kosmetiky vytvořené pro péči o suchou a citlivou pokožku. Kromě toho je předepsána korekce léků:
- Lokální terapie. Pro lokální aplikaci na místa s největší intenzitou svědění se používají krémy a balzámy s lokálními anestetiky a inhibitory kalcineurinu. Antipruritické hormonální masti vykazují dobré výsledky u suché pokožky ve stáří.
- Antihistaminika. Pro rychlou úlevu od pocitů svědění jsou indikovány léky. Působí na patogenetické mechanismy vzniku senilního svědění a poskytují dobrý symptomatický účinek. Kromě toho jsou předepsány hyposenzibilizující látky a stabilizátory membrán žírných buněk.
- Sedativa. K normalizaci psycho-emocionálního pozadí a odstranění patologického cyklu „svědění-škrábání“ se používají mírná anxiolytika a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.
Pro posílení efektu medikamentózní léčby se využívají fyzioterapeutické postupy: akupunktura, reflexní laserová terapie a magnetoterapie, transkutánní nervová stimulace. Na základě indikací je předepsána individuální psychoterapie zaměřená na nápravu psychoemotických poruch s přihlédnutím ke zvláštnostem psychologie stáří. Pokud jsou jiné typy terapie neúčinné, zvažuje se možnost použití hypnózy.
Prognóza a prevence
Přestože stařecký pruritus není život ohrožující onemocnění, jeho bolestivé příznaky mohou pacientovi zkomplikovat život. Komplexní terapeutické programy vykazují dobrou účinnost při snižování nebo úplném odstranění subjektivních symptomů, ale často se po léčbě nepříjemné pocity vracejí. Prevence potíží zahrnuje správnou péči o stárnoucí pleť, včasné odhalení a nápravu somatických poruch bez polyfarmacie.
1. Dermatovenerologie/ ed. prof. Yu.S. Butova, akademik. RAMS Yu.K. Skripkina, prof. O.L. Ivanova. – 2013.
2. Svědění kůže/ V.V. Skvortsov, O.V. Orlov, T.A. Mukhtarov// Zdravotní sestra. – 2016. – №8.
3. Syndrom svědění kůže v praxi lékaře prvního kontaktu/ D.I. Trukhan// Příručka lékaře polikliniky. – 2015. – №3.
4. Korekce svědění kůže u pacientů se svědivými dermatózami, senilním a idiopatickým svěděním/ S.S. Vyalov, G.A. Drozdová// Klinická dermatologie a venerologie. – 2014. – №3.
Svědění kůže vás trápí v noci a přes den vám brání soustředit se a naplno si užívat života. Nemusí se však jednat o samostatné onemocnění. Nejčastěji je svědění jen příznakem, který signalizuje nějakou poruchu ve fungování těla. Jak se vypořádat s obsedantním obtěžováním? Řekneme vám, jak identifikovat a odstranit jeho příčinu, a také mluvit o způsobech, jak snížit jeho projev.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Hlavní rozdíly mezi “senilním” svěděním a jakýmkoli jiným
Lidská kůže může reagovat různě na změny, ke kterým dochází s věkem. Kvůli pokračujícímu stárnutí se stává sušší a je méně schopná fungovat jako bariéra a zadržovat vlhkost. Pokud svědění kůže nemá žádnou konkrétní příčinu v podobě onemocnění, mluvíme o stařeckém svědění. Mezi příznaky, které odlišují senilní pruritus od jakéhokoli jiného, jsou nejčastější:
- Proud podobný vlnám (jako během přílivu), často zesilující s nástupem večera a noci,
- Epizody mohou trvat až měsíc, poté na čas ustoupí,
- U mužů nad 70 let se často projevuje v podobě těžkých nočních záchvatů,
- Dalším charakteristickým rysem je absence hnisání a poškrábání.
Ať je to jakkoli, bez ohledu na to, kolik příznaků pacient objeví v procesu porovnávání svých příznaků s článkem, stařecké svědění kůže může diagnostikovat pouze lékař, po vyloučení řady dalších možných příčin.
Příčiny svědění kůže u starších osob
Intenzita svědění kůže se může lišit od velmi mírné, sotva znatelné, až po silnou, která narušuje normální fungování. Senilní svědění ve stáří může dosáhnout i takové úrovně, že lidé musí vyhledat pomoc dermatologa. Ve většině případů nelze příčinu jevu identifikovat a je jednoduše klasifikován jako „stařecké svědění“. I když asi ve třetině případů může být příčinou přítomnost nějaké nemoci. Například cukrovka, problémy se štítnou žlázou, dehydratace, rozvíjející se atrofie potních a mazových žláz. Je také možná specifická reakce na užívání některých léků, různé poruchy trávení, onemocnění kloubů a další.
Kromě hlavní příčiny svědění existují také provokující faktory, které zvyšují jeho intenzitu. Patří sem:
- zvýšená suchost kůže (zejména v zimě),
- Mechanické faktory (chlad, tření od oblečení a lůžkovin, teplo, domácí chemikálie, tvrdá voda atd.)
- Nestabilní duševní a emoční stav (extrémní vztek, vzrušení, úzkost atd.),
- Nesprávná výživa nebo iracionální užívání léků (obzvláště časté v případech, kdy si je sami předepisují).
Lékař by měl být zapojen do stanovení provokujícího faktoru, samoléčba pouze zhorší situaci a oddálí požadované zotavení. Bohužel je často nemožné určit jednu příčinu, častěji mluvíme o komplexních účincích „stařeckého svědění“. Ale znalost rizikových faktorů pomůže v další léčbě.
Vlastnosti léčby a prevence tohoto typu svědění kůže
Svědění kůže může být lokalizované (v místě kontaktu s provokujícím faktorem) nebo generalizované (když svědí celé tělo). Nepohodlí může být mírné až nesnesitelné.
K léčbě senilního svědění u starších lidí je nutné vyhledat pomoc odborníka. První věc, kterou lékař udělá, je důkladný průzkum pacienta ohledně povahy pocitů, doby vzniku, vývoje, lokalizace, frekvence atd. K identifikaci provokujícího faktoru je nutné získat dostatečné množství informací.
Budete také muset provést nezbytné testy, včetně:
- Klinický krevní test. Pomůže identifikovat možné známky zánětu, alergické reakce nebo snížené hladiny hemoglobinu.
- Biochemický krevní test vám řekne o fungování vašich vnitřních orgánů.
- Vyšetření stolice vyloučí nebo potvrdí přítomnost parazitů nebo vnitřního krvácení.
Užitečné je vyšetření štítné žlázy, návštěva psychiatra a dalších specialistů dle uvážení kožního lékaře. Pokud nejsou identifikovány žádné základní nemoci, může lékař diagnostikovat “stařecký svědění kůže”.
Přejděme k přímé léčbě. Po vyloučení všech možných závažných onemocnění můžete začít bojovat se samotným svěděním. Hlavním prostředkem léčby i prevence je správně zvolená pravidelná péče a dodržování diety.
Péče o pleť by se měla soustředit především na hydrataci. Lékaři často radí používat dětskou kosmetiku, ale měli byste být maximálně opatrní a před nákupem si prostudovat složení výrobku. Často obsahuje minerální oleje, které mohou ucpávat póry stárnoucí pleti. To je plné zánětu a zvýšeného svědění kůže.
V blízkosti by měl být vždy hydratační krém nebo mléko. Vyberte si správný lék společně se svým lékařem a mějte jej vždy po ruce. Dejte přednost hypoalergenní kosmetice s přírodními složkami slušné kvality, která obsahuje složky, které snižují podráždění a snižují svědění pokožky.
Je také užitečné vyhnout se mýdlům a detergentům obsahujícím alkálie, které pokožku dále vysušují a dráždí. Je lepší se umýt ve sprše teplou vodou. Příliš vysoká teplota nebo příliš dlouhé koupání ve vaně situaci jen zhorší.
Mýdlo (nutně jemné) je lepší používat pouze v oblasti podpaží, genitálií a chodidel.
Před sprchováním můžete pokožku hydratovat aplikací za studena lisovaného rostlinného oleje (broskvový, olivový). Poté naneste hydratační krém nebo mléko. Nedrhněte se agresivně, pouze osušte pokožku měkkým ručníkem.
Je lepší odložit oteplovací procedury, koupele, sauny, ostnaté vlněné a syntetické předměty.
Dobrý efekt má polití studenou osolenou vodou. K jeho přípravě je třeba rozpustit 1 polévkovou lžíci. l. mořská sůl (lékárnická sůl bez přísad) v 5 litrech vody. Takové polévání má příznivý účinek nejen na kůži, ale také na stav nervového systému, přirozeně, při absenci kontraindikací.
Ke zmírnění příznaků můžete použít chladivé obklady např. s kafrovým olejem nebo masti s přídavkem mentolu.
V případě závažných projevů se používají externí hormonální činidla. Průběh aplikace je co nejvíce omezen, protože existuje mnoho rizik. Výběr vhodného léku je v kompetenci pouze ošetřujícího lékaře.
Lékař může také předepsat sedativa, jako je tinktura mateřídoušky, kozlík lékařský a glycin. Ve zvláštních případech může být předepsáno mírné antidepresivum.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.