Impaktovaná zlomenina krčku stehenní kosti – poranění, při kterém jsou kosti rozdrceny a zaklíněny do sebe. Jedná se o závažný stav, který vyžaduje chirurgickou léčbu a dlouhodobou rehabilitaci. Zvláštností takové zlomeniny je, že člověk si zachovává schopnost pohybu několik dní, takže okamžitě nevyhledá lékařskou pomoc.
Nárazová zlomenina krčku stehenní kosti může mít vážné zdravotní následky. Průtok krve je narušen, což způsobuje patologie. Tento typ poranění je nebezpečný ve stáří, kdy je organismus oslabený a trpí nedostatkem vápníku.
Uzavřená impaktovaná zlomenina krčku stehenní kosti se vyskytuje u lidí s nadváhou, lézemi CNS a nádory mozku. Ke zranění ve stáří stačí silný úder.
Příznaky zasažené zlomeniny kyčle u starších lidí
Na rozdíl od běžného poranění se tento typ poranění vyskytuje bez zjevných příznaků. Po pádu může pacient vést normální život, aniž by si svůj stav uvědomoval. Nedochází k otoku ani hematomu, jako u standardních poranění. Objevuje se bolest v tříslech, která se zvyšuje s pohybem.
Po nějaké době může fragment vyjít, kosti se oddělí a objeví se následující příznaky:
- dysfunkce nohy – pacient pociťuje silnou bolest při pohybu končetin a ztrácí schopnost chůze;
- abnormální zakřivení končetiny;
- modrá kůže na noze, otok;
- noha se otočí ven.
Chcete-li vyloučit nárazovou zlomeninu krčku stehenní kosti po pádu nebo silném úderu, je lepší ukázat starší osobu lékaři.
Diagnostika v případě zlomeniny
RTG impaktované zlomeniny krčku stehenní kosti – informativní metoda, která umožňuje rychle získat informace o stavu kosterního systému končetiny. Proto po sběru anamnézy a vyšetření pacienta lékař předepisuje další testování, které umožňuje posoudit klinický obraz. Snímek ukazuje změny ve struktuře kyčelního kloubu, úhlu hlavy od krku a odchylky od normy. Pro informaci je rentgen prováděn v několika projekcích – přímý, šikmý, boční.
Konzervativní léčba bez operace
“Hojí se zasažená zlomenina krčku stehenní kosti sama?” Tato otázka často znepokojuje pacienty, kteří se chtějí vyhnout operaci a obnovit motorickou aktivitu. Pokud není narušen krevní oběh v oblasti krčku stehenní kosti, lze impaktovanou zlomeninu krčku stehenní kosti u starších osob léčit Bellerovou dlahou nebo skeletální trakcí, ale zahojení kosti bude nějakou dobu trvat. Během rehabilitačního období nesmíte nohu nijak zatěžovat, musíte zůstat v posteli a naučit se pohybovat o berlích.
Délka léčby závisí na věku pacienta, dodržování doporučení lékaře a kvalitě péče o pacienta. V průměru trvá zotavení 6-8 měsíců. K léčbě impaktované zlomeniny krčku femuru bez chirurgického zákroku budou nutné další fyzioterapeutické postupy, medikamentózní terapie a cvičební terapie.
Chirurgická intervence
Pokud je prokrvení hlavice stehenní kosti nedostatečné, nedostává se k ní množství kyslíku potřebného pro správné fungování, což vede ke křehkosti a řídnutí kosti. V důsledku toho fyzická aktivita způsobuje bolest. V tomto případě se doporučuje chirurgický zákrok. Kosti jsou spojeny a správně zajištěny pomocí čepů nebo speciálních destiček.
Operace impaktovaných zlomenin krčku stehenní kosti se neprovádějí, pokud má pacient těžká chronická onemocnění a mentální postižení. O potřebě chirurgického zákroku rozhoduje lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta a složitosti zlomeniny.
Porehabilitační období
Aby se zajistilo co nejrychlejší zotavení, je důležité, aby pacient nezatěžoval bolavou nohu. Dodržování doporučení lékaře pomůže vyhnout se takovým nežádoucím komplikacím, jako je artritida, nesprávná kostní fúze, která ohrožuje asymetrii dolních končetin.
Dlouhodobý pobyt v leže vede ke vzniku proleženin, tvorbě krevních sraženin a atrofii svalových vazů. Staršího člověka je třeba pravidelně obracet, pomáhat mu při provádění léčebných tělesných cvičení a učit ho pohybovat se pomocí chodítka nebo berlí. To vyžaduje čas a úsilí.
Léčba impaktované zlomeniny krčku stehenní kosti zahrnuje dodržování speciální diety. Strava pacienta by měla obsahovat více potravin s vápníkem a vitaminem D. Imunoterapie je indikována k udržení obranyschopnosti organismu.
Ne vždy jsou příbuzní schopni poskytnout staršímu člověku plnou péči, což negativně ovlivňuje načasování a výsledky rekonvalescence. Rehabilitaci po impaktované zlomenině krčku stehenní kosti u starších lidí lze provádět ve specializovaných soukromých penzionech, kde je pacientům poskytnuta náležitá péče a nepřetržitý dohled. Personál pečlivě sleduje plnění všech lékařských příkazů a poskytuje pacientům fyzickou i morální podporu.
U starších lidí je zlomenina kyčle jedním z nejčastějších poranění. Tento problém se týká především žen. Ke zranění může dojít i při nešikovném pádu z vlastní výšky.
V důsledku toho je narušena anatomická integrita stehenní kosti. Starší člověk může zůstat navždy upoutaný na lůžko, zejména v případě nárazové zlomeniny, kdy se zdá, že jedna kost je vražena do druhé.
Vlastnosti impaktované zlomeniny krčku stehenní kosti
Tento typ zlomeniny se také nazývá subkapitál. Tvoří se pod hlavicí stehenní kosti a je nejnebezpečnějším typem poranění u starších lidí. Pokud je vzdálenost mezi hlavou a linií zlomeniny malá, může v kostní tkáni hlavy začít nekróza. Zranění však není vždy možné rychle identifikovat, protože pohyblivost zůstává po dlouhou dobu, nedochází k modřinám nebo zkrácení končetiny. Zároveň pacient pociťuje bolest při pohybu.
Existují vzácné, ale závažnější případy, kdy praskne samotná hlava. Obvykle je patologie kombinována s dislokací kloubu. Stupeň poškození je určen množstvím úlomků.
Stále máte otázky?
Zašlete nám svou poptávku a my vám ji rádi zodpovíme.
Příčiny impaktované zlomeniny krčku stehenní kosti
U starších lidí může být tento typ zranění následkem pádu na nohu nebo modřiny v oblasti kyčle. Čím je člověk starší, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku tohoto typu zlomeniny.
Mezi rizikové faktory patří nadváha, špatný zrak, duševní poruchy, onemocnění centrálního nervového systému a mozkové nádory. Rizikovou skupinou jsou ženy nad 60 let. Kvůli absenci ženského pohlavního hormonu má tělo nedostatek vápníku, hlavního stavebního materiálu pro kosti. Bez něj se tkáň stává křehkou a vzniká nemoc zvaná osteoporóza, která při sebemenším dopadu způsobuje zlomeniny.
Proto je v tomto věku důležité sledovat výživu, aby se zastavily degenerativní změny kostní tkáně.
2 vyšetření terapeutem pro nové klienty zdarma!
Získejte dvě odborné konzultace s geriatrem zcela zdarma v síti Care!
Akce platí
do března 1
* Služba je poskytována pro nové Klienty sítě „Zabota“ při pobytu delším než 14 dní
Rasskazová
Oksana Valerievna
praktický lékař
Na „Péči“ se mi líbí, že se personál penzionu zaměřuje nejen na odbornou péči, ale se svými svěřenci mluví, podporuje je a rozumí jim.
Příznaky zasažené zlomeniny kyčle u starších lidí
Zákeřné na traumatu je, že příznaky se neobjeví okamžitě. V počáteční fázi je nepohodlí v oblasti třísel a mírná bolest. Člověk si může myslet, že jde jen o modřinu, a proto s návštěvou lékaře nespěchá. Pokud je diagnóza stanovena pozdě a léčba není zahájena včas, může se patologie stát závažnější a vést k úplné imobilizaci pacienta.
Pokud nepůjdete okamžitě na pohotovost a budete pokračovat v normálním životě, kosti se mohou od sebe oddálit, posouvat a zlomenina může mít podobu transtrochanterické zlomeniny, v takovém případě již nelze posun korigovat.
Pokud tedy upadnete a po vstávání máte zvláštní pocit v tříslech, navštivte lékaře. Pokud to neuděláte hned, nepříjemné pocity vystřídá bolest, objeví se otoky a hematomy, pohyby budou omezené a otáčení nohy nebude možné. Další fází je vizuální zkrácení nohy.
Diagnostika a první pomoc
Impaktovaná zlomenina krčku stehenní kosti u starších osob vyžaduje okamžitou léčbu. Ale než začnete, musíte provést správnou diagnózu. Nejprve lékař pacienta vyšetří, nasonduje určité body, poté provede rentgenový snímek ve dvou projekcích.
Pokud starší člověk náhle upadne a projeví se příznaky, které nepřímo potvrzují poškození krčku stehenní kosti, je nutné okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů je hlavním úkolem zajistit nehybnost. Neměli byste stát na bolavé končetině, abyste zabránili posunutí kostí a jejich ještě větší zlomenině.
Pokud pacient pociťuje silné bolesti, lze užít lék proti bolesti, včetně injekce.
Léčba impaktované zlomeniny krčku stehenní kosti
Existují dvě metody léčby: chirurgická a konzervativní nebo nechirurgická. Chirurgická léčba je radikálnější. Používá se tehdy, když se pacient obrátí na lékaře příliš pozdě a konzervativní léčba nepřináší ovoce.
Ne všichni pacienti ale mohou podstoupit operaci. V případě těžké osteoporózy, stařecké demence a různých chronických onemocnění je tato metoda kontraindikována.
Pokud je chirurgická intervence přijatelná, je lepší ji neodmítnout. Pacient se mnohem rychleji zotaví, vstane a začne vést normální život. Všechny fragmenty jsou upevněny pomocí desek a paprsků.
Pokud je diagnóza stanovena včas a končetina je znehybněna ihned po úrazu, lze se operaci vyhnout. V tomto případě je důležité zajistit úplný odpočinek, klid na lůžku a normální prokrvení tkání. Na místo poranění se přiloží dlaha, která zajistí fixaci. Závaží se také používá k zajištění trakce kostry. Asi po šesti měsících takové léčby se končetina může začít postupně rozvíjet.
Jak dlouho bude rehabilitace trvat, závisí na mnoha faktorech. Jedná se především o dodržování pokynů lékaře, složitost úrazu, věk pacienta a včasnost léčby. Musíte pochopit, že se nebudete moci plně zotavit za měsíc. I s nejpozitivnější prognózou to bude trvat šest měsíců, ale ve většině situací se doba zvyšuje na 8-9 měsíců.
Ke standardnímu léčebnému režimu by měly být přidány masáže, fyzikální terapie a správná výživa. Nejlepší je kontaktovat speciální rehabilitační centrum, kde pod dohledem zdravotnického personálu bude starší člověk končetinu postupně rozvíjet a dodržovat dietu. Navíc mu zde bude poskytnuta psychologická pomoc a komplexní podpora, pochopí, že se svým problémem nezůstává sám. Tento přístup urychlí rehabilitaci a pomůže vám vrátit se k normálnímu životnímu stylu.
Informace v této části nemohou nahradit odbornou konzultaci. Pro stanovení diagnózy a získání doporučení pro správnou léčbu, v případě podezřelých příznaků nebo exacerbace onemocnění kontaktujte specialista.
- Gorshenev V.N., Ziangirova M.Yu., Kolesov V.V., Krasnopolskaya L.M., Prosvirin A.A. Nové aditivní technologie pro tvorbu komplexních kostních struktur pro lékařské a biologické aplikace [Elektronický zdroj] // Radioelektronika. Nanosystémy. Informační technologie. 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/novye-additivnye-tehnologii-formirovaniya-slozhnyh-kostnyh-struktur-dlya-mediko-biologicheskih-primeneniy
- Gubin A.V., Borzunov D.Yu., Voronovich E.A., Borzunova O.B., Belokon N.S. Problémy věkové sukcese v ortopedii [Elektronický zdroj] // Zdravotnictví Ruské federace. 2015 https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-vozrastnoy-preemstvennosti-v-ortopedii
- Kornilov N.V. Traumatologie a ortopedie. Úrazy a nemoci pánve, hrudníku, páteře, hlavy. Ztráta krve v ortopedické chirurgii. DTC v traumatologii a ortopedii. Principy experimentálního výzkumu // Hippokrates. 2008
- Strobel M.V., Korolev A.V. Příručka artroskopické chirurgie. Učebnice ve dvou dílech. // Panfilova. 2009
- D. Ip Ortopedická traumatologie — průvodce pro rezidenty [Elektronický zdroj] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident’s_Guide