Při dokonalém provedení operace kloubní náhrady a dodržení všech pravidel v pooperačním období je riziko komplikací minimální.
Zotavení po operaci náhrady kolena zahrnuje mnoho nuancí. Takový zásah je pro tělo poměrně náročný, nemluvě o tkáních samotné končetiny.
Tato operace je zaměřena na zlepšení stavu kolena, když jeho kloub podléhá různým destruktivním procesům. Ale co se týče komplikací, ty se nevyskytují často. Závažné problémy se objevují pouze u 2 % všech žádostí.
Formy a rizika komplikací
Každá chirurgická operace, přestože je zaměřena na odstranění problému, má stále svá rizika. Konečný výsledek závisí nejen na kvalifikaci specialisty.
Často vznikají komplikace kvůli nedbalosti samotného pacienta, který se domníval, že během rehabilitačního období není nutné dodržovat všechny pokyny chirurga. Po operaci kloubní náhrady může nastat řada problémů, které mohou vyústit v nutnost reoperace.
Krevní sraženiny
Tyto sraženiny se mohou vyskytovat v horních žilách nohou. Abyste se vyhnuli takovému problému, musíte provést určitá cvičení, která jsou přípustná od druhého dne po operaci.
Kromě cvičení je součástí programu prevence takových komplikací nošení speciální kolenní ortézy. Dále je nutné užívat léky, které pomáhají ředit krev.
Aby k tomuto problému nedocházelo, je pacientovi navíc předepsáno nošení punčoch, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. V pozdější fázi budou užitečné i masáže.
V žilách operované nohy se mohou vyvinout krevní sraženiny.
Zlomenina kosti a další komplikace spojené s kloubními tkáněmi
Pokud se v průběhu hojení objeví hodně zjizvené tkáně, stane se jakýmsi omezovačem kloubní pohyblivosti. Tento problém lze vyřešit pouze opakovaným chirurgickým zákrokem.
Chirurgický zákrok může být také nutný, pokud protéza nebo tkáň jizvy způsobily posunutí čéšky. Takové stavy s sebou nesou bolestivé pocity, takže pacient snadno pochopí, že s jeho tělem není něco v pořádku.
Při samotném chirurgickém zákroku může dojít ke komplikacím, jako je prasklina kosti. Může se projevit i jako syndrom dlouhodobé bolesti nebo si problému může všimnout odborník při běžném pooperačním vyšetření.
V tomto případě volí taktiku, jako je pozorování. V závislosti na lokalizaci patologie mohou být použity imobilizační léčebné metody.
Pokud se během nebo po zavedení implantátu objeví trhlina v kosti, bude nutná další imobilizace končetiny.
Infekce
Tento typ komplikací se může objevit nejen po endoprotetice. Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok zahrnuje porušení celistvosti kůže, existuje potenciální riziko vniknutí patogenních mikroorganismů do otevřené rány. Proto je velmi důležité, aby byla během operace a během období rekonvalescence dodržována všechna aseptická opatření.
Stav pooperační rány je důležitým ukazatelem úspěšné rekonvalescence.
K zánětu kolene a horečce může dojít i v případě, že se do operované oblasti dostanou bakterie z jiného orgánu (nejčastěji zdroj chronické infekce). Například z močových cest, poškozeného zubu, nebo i nehtů napadených plísní.
Proto je tak důležité před intervencí provést testy a identifikovat všechna somatická onemocnění, která mohou v této situaci vést ke komplikacím. V opačném případě možná budete muset bojovat s infekcí, která vážně zpomalí vaše zotavení.
Pacienti s chronickými nemocemi je proto léčí s předstihem, někdy je potřeba nejen medikamentózní terapie, ale i radikální řešení, například odstranění jednoho nebo více kazivých zubů, které nelze obnovit. To je nezbytné, aby se zabránilo pronikání bakterií do celkového krevního oběhu těla.
Osteolýza
Některé typy implantátů jsou tak tvrdé, že mohou při používání vyvíjet nadměrný tlak na okolní kost. Kvůli tomu se začne hroutit. Tento jev se nazývá osteolýza.
Kost může být zničena z následujících důvodů:
- existuje přímý kontakt mezi kovovými a plastovými součástmi protézy;
- kostní cement přichází do kontaktu se součástmi kolenního kloubu;
- povrchy kostí jsou v kontaktu se součástmi kolenního kloubu.
V tomto případě se silná bolest objeví po několika dnech operace náhrady kolena. Pacient by měl takové nepohodlí okamžitě hlásit ošetřujícímu lékaři. V případě potřeby se provede rentgenový snímek kolena a přijmou se vhodná opatření.
Rentgenové vyšetření pomůže lékaři posoudit příčinu pacientovy silné bolesti kolene.
Zlomenina implantátu
Jakkoli to může znít bláznivě, někdy může prasknout i implantát. To se může stát, pokud má pacient sám poněkud nereálný postoj k vykořisťování. Nejčastěji se však problém zlomení vyskytuje u pacientů s nadváhou nebo jednoduše velkých rozměrů.
Abyste se vyhnuli takovým komplikacím, musíte operované koleno postupně zatěžovat. Nadměrná aktivita může také způsobit poškození implantátu. Proto je postupný vývoj kloubů tak důležitý.
Jiné komplikace
Tato kategorie zahrnuje případy, které se vyskytují velmi zřídka. Jelikož však byly zaznamenány, stále stojí za zmínku.
Pokud vás po operaci náhrady kolena bolí noha, problém může být následující:
- tělo reaguje hypersenzitivní reakcí na některou složku (materiál) protézy – příznaky jsou podobné jako u prosté alergie – zarudnutí, bolest, otok;
- K posunutí může dojít, když implantát není správně umístěn;
- všechny součásti protézy jsou upevněny pomocí speciálního cementu, ale pokud se použije nesprávná technologie, všechny pohyblivé prvky se uvolní nebo posunou;
- Kostní cement může způsobit problémy s oběhovým systémem – zvýšený krevní tlak, infarkt atp.
Každá problematická situace je charakterizována bolestí v oblasti kolena, pokud komplikace přímo souvisí s protézou. Pokud zaznamenáte jakékoli nepohodlí, musíte okamžitě informovat chirurga.
Ošetřující lékař musí sledovat proces hojení a pacient nebo jeho blízcí by se neměli ostýchat se ho ještě jednou zeptat na cokoliv, co se týká samotné operace zavedení implantátu, fáze rekonvalescence apod.
Když byste neměli souhlasit s protetikou
Endoprotetika není pro kolenní kloub vždy nejlepším řešením. A pokud vezmeme v úvahu možná rizika, je jasné, že takový postup není předepsán každému.
Existuje řada stavů, kdy není vhodné provádět endoprotetiku:
- přítomnost akutního infekčního onemocnění nebo onemocnění v nedávné minulosti;
- těžká destrukce kosti nebo její tkáně nestačí k tomu, aby se stala oporou pro novou protézu;
- nervová zakončení kloubu jsou vážně poškozena;
- pokud dojde k poškození nebo atrofii kolenních svalů;
- anatomicky určená nestabilita kolenního kloubu u konkrétního pacienta;
- pokud je kost od narození nedostatečně vyvinutá nebo nedorostla úplně;
- přítomnost osteoporózy nebo nedostatku kostní tkáně;
- pokud předtím došlo ke zlomenině kloubu, i když je zhojený;
- přítomnost revmatoidní artritidy nebo významné kožní léze.
Revmatoidní polyartritida může být kontraindikací pro instalaci endoprotézy.
Všechny tyto podmínky neumožňují endoprotetiku. Proto bude lékař hledat alternativní metody, jak problém vyřešit.
Co je třeba udělat během fáze obnovy?
Před rozvojem kolena musíte pochopit, jaký je význam rehabilitačního období (viz Rehabilitace po náhradě kolena: doporučení odborníků). Existují pravidla, která musí pacient dodržovat, protože na nich závisí životnost protézy.
Každý ví, že k tomu, aby období zotavení bylo úspěšné po úspěšné operaci, je důležité přísně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře, především se to týká lékové terapie a péče o pooperační povrch. Nejprve tento úkol padá na bedra zdravotníků a poté (po propuštění) na samotného pacienta a jeho příbuzné.
Léky jsou důležitou součástí rehabilitační fáze.
Je také nutné dodržovat všechna další rehabilitační pravidla, na kterých lékař trvá.
To pomůže vyhnout se mnoha problémům v budoucnu:
Kdy nepropadat panice
Otok po náhradě kolena, střední bolest a hyperémie jsou normální pooperační jevy. Takové příznaky naznačují, že tělo prochází fázemi zotavení. Aby toto nepohodlí zmizelo rychleji, musíte pečlivě naslouchat všem doporučením svého lékaře a přísně je dodržovat.
Pár slov o postižení
Pokud je člověku diagnostikováno onemocnění, které vedlo ke zničení kostní tkáně a kloubů, je mu přidělen invalidní důchod. Pro příjem plateb si pacient musí vyzvednout všechny potřebné dokumenty, snímky a zprávy od specialisty ve zdravotnickém zařízení. To vše se stává potvrzením, že člověk ztratil plnou schopnost pohybu a výkonu určitých funkcí.
Postižení není výjimkou. Vydává se v případě, že pacient ztratil schopnost pracovat v režimu požadovaném jeho odborností.
Sociální pomoc se vydává po dobu jednoho roku ode dne podání a schválení žádosti. Pro prodloužení pobírání dávek je nutné absolvovat opětovné vyšetření u ošetřujícího lékaře, který stav potvrdí. A pak speciální lékařská komise, která potvrdí nutnost získání statutu invalidy, a také určí stupeň.
Pokud je pacient například schopen stát na nohou 2 hodiny denně nebo déle, pak ve většině případů nedochází k prodloužení postižení. Podle současných předpisů tento ukazatel umožňuje pacientovi zapojit se do sedavého zaměstnání bez poškození zdraví.
V prvních měsících po endoprotetice může noha vypadat poněkud bolavě – oteklá, bolestivá, červená. Ale jak se uzdravíte, všechny tyto příznaky zmizí. Aby se proces nezastavil, musíte pečlivě a jasně dodržovat všechny pokyny lékaře. Koneckonců stojí za to pochopit, že cenou za vydání je rychlý návrat do plného života!
Často kladené dotazy
Jaká jsou hlavní očekávání pacienta po operaci náhrady kolenního kloubu?
Po operaci náhrady kolenního kloubu pacient očekává snížení bolesti a zlepšení pohyblivosti kolene, což mu umožní vrátit se ke každodenním činnostem a zlepšit kvalitu života.
Jaké je rehabilitační období u pacienta po operaci náhrady kolenního kloubu?
Po operaci pacienta čeká rehabilitační období, které zahrnuje regenerační cvičení, fyzikální terapii a postupné zvyšování zátěže kolene. Toto období může trvat několik měsíců, během kterých se pacientovi postupně obnovuje funkce kolenního kloubu.
Užitečné tipy
TIP #1
Po operaci náhrady kolenního kloubu by měl pacient počítat s dočasným omezením pohybu a fyzické aktivity. Je důležité dodržovat doporučení lékaře pro rehabilitaci a postupně zvyšovat zátěž kloubu.
TIP #2
Pacientům, kteří podstoupili operaci náhrady kolenního kloubu, se doporučuje věnovat zvláštní pozornost posilování stehenních a lýtkových svalů a také provádění speciálních cvičení pro obnovení pohyblivosti a funkčnosti kloubů.
TIP #3
Po operaci náhrady kolenního kloubu je důležité sledovat svou váhu, protože nadváha může vyvíjet další tlak na kloub a zpomalit proces obnovy. Doporučuje se dodržovat zdravý životní styl a správnou výživu.
Mnozí z nás slyšeli, jak se někomu změnil život po operaci implantace umělého kloubu. Tento zákrok může skutečně radikálně změnit život pacienta i jeho blízkých. Zkušenosti z finských klinik ukazují, že operaci implantace kloubu lze provést v jakémkoli věku: i u lidí nad 100 a do 15 let a průměrný věk pacientů je 70 let.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Komplikace po rekonstrukční operaci kloubu
Přední ortopedická sdružení po celém světě, jako je Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS), nazývají operaci umělé kloubní náhrady ortopedickým úspěšným příběhem, který „umožňuje stovkám tisíc lidí žít plnější a aktivnější životy“.
I tento lékařský úspěch má však svá úskalí. Jako každá operace je plná komplikací. Implantované kloubní náhrady nemusí vydržet pacientovi celý život, a když selžou, může být nutná další operace.
Jaká jsou rizika operace kloubní náhrady?
Infekce
Po operaci může do poškozených tkání proniknout infekce a také je zde vysoké riziko infekce samotné protézy. To se může stát buď na klinice, nebo po propuštění. Na velkých klinikách úroveň infekčních infekcí obvykle nepřesahuje 1 %.
Aby se zabránilo infekci, jsou pacientům během operace podávána antibiotika. Aby se snížilo riziko infekce, lékař je předepisuje i po operaci.
Pokud dojde k infekci umělého kloubu, může být nutné jej odstranit. Někdy stačí otevřít kloub a zbavit se infekce bez odstranění protézy, ale v některých případech je stále nutné ji odstranit a léčit antibiotiky. Instalace nové protézy je možná až po úplném zotavení z infekce, ale praxe ukazuje, že k infekci dochází extrémně zřídka.
Ztuhlost pohybu po kloubní náhradě
Po operaci má tělo přirozeně tendenci tvořit jizvu. To se děje jak na povrchu kůže, tak hluboko uvnitř, kde se kloub nachází. Jak tkáň jizvy roste, ztrácí svou pohyblivost. Proto se pacienti musí začít pohybovat co nejdříve po operaci. Obvykle po operaci lékař předepisuje kurz fyzioterapie, který musí být dokončen.
Uvolnění a selhání protézy
Postupem času se zubní protézy opotřebovávají a mohou se uvolnit. Samozřejmě dnes fungují déle, díky pokroku v lékařské technice a vzniku nových materiálů, ze kterých se vyrábí protetika. Přesto je životnost protéz kolena a kyčle omezena v průměru na 20 let. To nestačí pro mladé pacienty, kteří mají s protézami před sebou dlouhý život a mají většinou vyšší nároky na umělý kloub. Pokud se protéza opotřebuje, může být nutná revizní operace, kdy je pacientovi poskytnut nový kloub.
Posun protézy
Někdy je po implantaci kyčelního kloubu pozorován jeho posun za kloubní pouzdro. Praxe ukazuje, že výskyt kloubního posunu je pozorován v 0,8% případů. Existuje pro to mnoho důvodů, ale nejčastěji je to důsledek zranění, které člověk upadne. K posunu kloubu však může dojít i při méně kritických událostech, jako když se člověk pokouší posadit na nízké sedadlo. Aby se takovým situacím předešlo, lékař dává pacientovi pokyny, jak přijmout preventivní opatření. Je zvláště důležité je dodržovat během rehabilitačního období po úspěšné operaci.
Riziko trombózy
Po náhradě kloubu se zvyšuje pravděpodobnost krevních sraženin v žilních cévách dolních končetin a v oblasti pánve. Aby se minimalizovalo riziko krevních sraženin, předepisují se speciální léky na ředění krve, které se musí užívat měsíc až dva po operaci.
Trombóza je nebezpečná, protože vytvořený trombus se může dostat až do plic a v tomto případě se rozvine plicní embolie, která může vést až ke smrti pacienta. Obvykle v nemocnici lékaři poučí pacienta o tom, jak rozpoznat příznaky, které mohou naznačovat plicní embolii, aby pacient věděl, na co si má dávat pozor.
Přetížení v plicích
Operace náhrady kloubu, stejně jako každá velká operace, je významným rizikovým faktorem pro rozvoj pneumonie, a to jak komunitní, tak komunitní. Během hospitalizace je pacient obvykle instruován, aby pravidelně prováděl dechová cvičení, aby se snížilo riziko kongesce v plicích a rozvoj zápalu plic.
Rizika zjištěná během výzkumu
Světové statistiky ukazují, že závažné komplikace, jako je infekce kloubů, se vyskytují v méně než 2 % případů. Přitom podle studie z roku 2014 zveřejněné Yale University se míra komplikací po operacích kloubních náhrad velmi liší od centra k centru.
Výše uvedená studie sledovala výsledky rekonstrukčních operací kloubů ve všech nemocnicích v USA během tříletého období. Po úpravě podle věku, pohlaví a zdravotního stavu pacienta se míra nemocničních komplikací pohybovala od méně než 2 % do 9 %, popř. Mezi nejlepšími a nejhoršími výsledky je čtyřnásobný rozdíl, přičemž některé kliniky uvádějí míru komplikací nižší než 4 %.
Závěrem nelze než souhlasit s předním výzkumníkem z Yale University: při výběru kliniky pro operaci kloubních náhrad je třeba se nejprve dozvědět více o místě, kde se plánuje instalace protézy. Internet vám může pomoci shromažďovat informace o vybraném zdravotnickém středisku.
Otázky, které byste měli položit svému lékaři před operací
- Je pacient kandidátem na náhradu kloubu?
- Jaká jsou rizika spojená s operací?
- Je možné v tomto případě použít nechirurgické léčebné metody, které by zmírnily bolest a umožnily pohyb s větší lehkostí?
- Jaká je délka rehabilitačního období a jaké úkony bude pacient muset provést?
- Kolik podobných operací provedlo toto centrum a tento lékař v loňském roce?
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.