Jaterní neboli žlučová kolika je bolest různé intenzity, ke které dochází při exacerbaci onemocnění jater a žlučových cest. Je ostrého, křečovitého charakteru, nejsilněji se pociťuje v pravém podžebří a pokrývá břicho bolestmi v rameni, krku a lopatce. Žlučníková kolika může trvat 15 minut až 5–6 hodin. Stav je doprovázen zvracením a slabostí.
Příčiny biliární koliky
Nejčastější příčinou syndromu biliární koliky je kalkulózní forma cholecystitidy. Když k němu dojde, žlučník se zanítí a tvoří se kameny (kameny). Tento stav se nazývá cholelitiáza nebo cholelitiáza (GSD). V tomto stavu se kameny a písek dostávají do žlučovodů a blokují normální tok žluči. To vede ke zvýšenému tlaku na stěny močového měchýře, doprovázenému bolestí.
Podle statistik až 75 % pacientů s cholelitiázou, včetně těch, kteří nebyli dříve diagnostikováni, zažívá záchvat biliární koliky. U 10 % pacientů se takové záchvaty pravidelně opakují. Onemocnění žlučových kamenů postihuje častěji ženy než muže. Je to způsobeno zvýšenou predispozicí žen k tvorbě kamenů. U mužů je přitom větší pravděpodobnost komplikací onemocnění v podobě záchvatu žlučníkové koliky.
Někteří pacienti s cholelitiázou mají tzv. asymptomatické nosičství kamenů, u kterých se patologie nijak neprojevuje. Po 10 a více letech asymptomatické cholelitiázy se u čtvrtiny pacientů rozvine jaterní kolika a další projevy patologie.
I při absenci kamenů může pacient s onemocněním žlučníku trpět silnou bolestí způsobenou biliární kolikou. K tomu dochází u dyskineze, akalkulózní cholecystitidy a onemocnění slinivky břišní. Typicky k záchvatu dochází po přejídání, konzumaci tučných a těžkých jídel, alkoholu nebo těžké fyzické námaze.
Ve vzácných případech je skutečnou příčinou bolestivého záchvatu onemocnění ledvin, nikoli žlučníku. Proto pacient potřebuje vyšetření a přesnou diagnózu.
Příznaky záchvatu žlučníkové koliky
Nejdůležitější známkou exacerbace je silná bolest pod žebry vpravo. Jeho intenzita a trvání jsou určeny velikostí a umístěním kamene. Pokud se dostane blíže ke krku močového měchýře, objeví se středně silná bolest. Nejtěžší jaterní kolika s cholelitiázou je charakteristická pro zubní kámen, který vstoupil do potrubí. To je způsobeno spasmem a narušením odtoku žluči. Některé části kanálků jsou značně natažené, což vyvolává spastické kontrakce.
Jak ukazuje praxe, nejsilnější pocity se objevují u pacientů s malými kameny. Jsou schopny proniknout do kanálků a ucpat je, což vede ke stagnaci žluči a zvýšenému tlaku uvnitř močového měchýře.
Jaterní kolika je nejčastěji doprovázena zánětem ve žlučníku, který svědčí pro zhoršený průběh chronické cholecystitidy. Před začátkem záchvatu může pacient zaznamenat další příznaky gastrointestinální dysfunkce:
- nevolnost a zvracení se žlučí;
- plynatost;
- těžkost na pravé straně;
- slabost;
- porušení křesla;
- hořkost v ústech;
- zežloutnutí kůže.
Exacerbace je doprovázena silnou slabostí. U nemocných pacientů stoupá tělesná teplota na 38 °C nebo více, což svědčí o zánětu. Pokud dojde k opakovanému zvracení, znamená to, že patologie zasáhla pankreas.
Algoritmus pro poskytování pomoci při biliární kolikě
U většiny pacientů se záchvat bolesti rozvine nečekaně, což je může zaskočit. U biliární koliky lékaři doporučují dodržovat následující algoritmus:
- je nutné sejmout nebo rozepnout těsné oblečení a lehnout si do postele na pravý bok;
- Je zakázáno jíst nebo zahřívat žaludek, protože to může zvýšit zánět. Na žaludek můžete aplikovat led;
- Pokud je bolest silná, měli byste zavolat lékaře. K uvolnění křeče podá injekci léku proti křečím a anestetikum.
Než dorazí sanitka, můžete si vzít Drotaverin nebo jiné antispasmodikum. K úlevě od bolesti lze také použít diklofenak, flurbiprofen a další nesteroidní protizánětlivé léky. Pro zmírnění biliární koliky lékaři předepisují injekce Papaverinu, Atropin sulfátu a dalších léků s antispasmodickými účinky. Ke zmírnění bolesti se intramuskulárně podávají Metamizol sodný a Ketorolac.
V případě intenzivního záchvatu musí být pacient hospitalizován na gastroenterologickém oddělení. Pokud lékařská péče u biliární koliky nepřinesla pozitivní výsledky a intenzivní bolest přetrvává déle než šest hodin, je diskutována otázka chirurgické léčby – operace odstranění žlučníku.
Obnova analginu
- od bolesti a horečky
- aktivní po 20 minutách
- pro dospělé a děti od 8 let
EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. PŘED POUŽITÍM SI PEČLIVĚ PŘEČTĚTE NÁVOD NEBO SE PORAĎTE SE SVÝM LÉKAŘEM
K jakým komplikacím vede žlučová kolika?
Jaterní kolika není nezávislé onemocnění. Označuje pouze přítomnost patologií hepatobiliárního systému, který je zodpovědný za produkci a odstranění žluči. Systém zahrnuje játra, žlučník a slinivku břišní. Nemoci těchto orgánů negativně ovlivňují trávení, způsobují bolesti a dyspeptické (trávicí) poruchy.
Diagnostika a léčba
Gastroenterolog se podílí na identifikaci a konzervativní léčbě biliární koliky. Lékař předepisuje duodenální intubaci, ultrazvuk gastrointestinálního traktu a rentgenové záření. Příznaky exacerbace jsou podobné pankreatitidě, apendicitidě, žaludečním vředům a dalším onemocněním, proto je nutná diferenciální diagnostika. Když odborník zná přesnou diagnózu, zvolí léčbu.
Co dělat s biliární kolikou, pokud se vyskytuje často a je obtížné ji zastavit? Takové osobě je nabídnuta cholecystektomie – operace k odstranění žlučníku, která se provádí punkcí. Jedná se o nízkotraumatickou techniku, která zkracuje rehabilitační období a pomáhá vyhnout se recidivám ucpání potrubí. S jediným záchvatem bolesti, který byl zastaven, lékař zaujímá vyčkávací přístup.
Správně zvolená strava a jídelníček pomáhají předcházet relapsům. Dlouhé přestávky mezi jídly jsou nebezpečné, protože vedou ke stagnaci žluči. Ze stravy je nutné odstranit alkohol, potraviny s vysokým obsahem tuku, nadbytečnou sůl a koření. Je třeba se vyhnout těžkému zvedání a fyzickému přetížení.