Hubnutí a horečka: jaký je důvod?

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Odborní terapeuti na klinice Medintercom
v centru Moskvy

Silná ztráta hmotnosti. Příčiny, diagnostika a léčba patologického hubnutí

• běžná chlad
• головокружение
• nevolnost

Toto onemocnění patří do specializací: Terapie

1. Hubnutí, systémové poruchy v důsledku patologického intenzivního hubnutí
2. Nemoci charakteristické pro rychlou ztrátu hmotnosti
3. Diagnostika nemocí

1. Hubnutí, systémové poruchy v důsledku patologického intenzivního hubnutí

Потеря веса při běžné fyzické aktivitě je nejčastěji spojena se zhoršením chuti k jídlu. Pokles potřeby jídla je doprovázen mnoha nemocemi.

Je známo, že zvýšení tělesné teploty snižuje chuť k jídlu, protože trávicí enzymy jsou schopny „pracovat“ pouze v úzkém teplotním rozsahu (do 37 stupňů). Odmítnutí jídla v tomto případě není nebezpečné, protože tělo má dostatek vnitřních zdrojů pro akutní období a odpočinek na lůžku snižuje spotřebu energie. Některá závažná onemocnění (onkologická, tuberkulóza, žaludeční vředy, endokrinní poruchy, těžké deprese) však mohou vést i při dostatečné výživě ke skutečnému vyčerpání. Někdy je to dlouhodobý a výrazný úbytek hmotnosti, který svědčí o onemocnění, které se v raném stadiu nijak neprojevuje.

Patologicky intenzivní hubnutí vede k systémovým poruchám:

• ostré změny nálady;
• poruchy spánku;
• svalová slabost;
• závratě;
• průjem nebo zácpa;
• porušení menstruačního cyklu;
• tachykardie.

Tyto jevy mohou být důsledkem nedostatku výživy, protože současně se spotřebou tukových zásob dochází k vyčerpání dalších orgánů a tkání. Pouze při dostatečné fyzické aktivitě je možné zhubnout při současném nárůstu svalové hmoty a zlepšení funkčního stavu vnitřních orgánů.

Pokud dojde k náhlému úbytku hmotnosti na pozadí normálního životního stylu, je to rána pro celé tělo.

Řada doprovodných změn a stavů může naznačovat určité příčiny hubnutí. Vyplatí se jim věnovat pozornost a neodkládat návštěvu lékaře příslušné specializace.

Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(2 specialisté)

2. Nemoci charakteristické pro rychlou ztrátu hmotnosti

Nejčastěji jsou s rychlým úbytkem hmotnosti identifikovány následující nemoci a stavy:

Hormonální onemocnění. Známky toho, že silné hubnutí má endokrinologické příčiny, mohou zahrnovat neuhasitelnou žízeň, časté močení a hubnutí doprovázené zvýšenou chutí k jídlu. Nejčastěji tento obraz dává diabetes mellitus. Únava, bledost a dlouhotrvající nízká horečka mohou naznačovat tyreotoxikózu (onemocnění štítné žlázy).

Hubnutí v důsledku poruchy nadledvinek obvykle doprovázeno zvýšenou pigmentací kůže, řídkou stolicí a nevolností.

Onkologická onemocnění mohou být vyčerpány ve velkém rozsahu a v krátké době. Hubnutí je doprovázeno apatií a lhostejností, zvětšenými lymfatickými uzlinami, slabostí a krvácením sliznic.

Gastrointestinální choroby – jedna z nejčastějších příčin prudkého úbytku hmotnosti. V tomto případě je často zjevná bolest žaludku nebo střev, pálení žáhy, nevolnost a zvracení, zácpa nebo průjem, kolitida a plynatost.

Neuropsychiatrické poruchy. Těžká deprese a úzkost mohou být doprovázeny ztrátou chuti k jídlu v kombinaci s apatií, slzavostí a nespavostí. K úbytku hmotnosti však může dojít i při pozitivně zabarvených, živých zážitcích (zamilování, získání dlouho očekávané pozice v práci, narození dítěte). Je třeba si uvědomit, že dlouhodobé odmítání jídla samo o sobě negativně ovlivňuje celé tělo a těžká ztráta hmotnosti může způsobit gastritidu a endokrinní onemocnění.

Plísňové infekce u osob se sníženou imunitou mohou mít tak závažný průběh, že způsobují hubnutí, zvláště pokud mykóza postihuje sliznice vnitřních orgánů trávicího systému.

pankreatitida. Práce slinivky břišní velmi úzce souvisí s trávením a metabolismem. Nemoci tohoto orgánu vždy ovlivňují hmotnost a chuť k jídlu.

Pomáhá podporovat hubnutí špatné návyky. Nadměrné kouření a zneužívání nápojů obsahujících kofein má obzvláště silný vliv na hmotnost.

Mnoho léky mít vedlejší účinky, které snižují chuť k jídlu. To může být doprovázeno nejen nechutenstvím, ale také nevolností, průjmem a zvracením. Obzvláště obtížné jsou v tomto ohledu léky používané při chemoterapii rakoviny. Obnovení chuti k jídlu po další terapeutické dávce někdy trvá týden.

Radioterapie také způsobuje ztrátu chuti k jídlu, protože významně ničí sliznice trávicích orgánů. To vede ke ztrátě chuti a čichu, jídlo se stává bez chuti a jeho konzumace může zůstat bolestivá, dokud se neobnoví vnitřní prostředí jícnu a dutiny ústní.

3. Diagnostika nemocí

Existuje mnoho dalších, méně obvyklých a zjevných, ale neméně nebezpečných důvodů hubnutí. Svou váhu byste měli mít pod kontrolou a její prudké výkyvy nenechávat bez dozoru. Pokud vaše změna hmotnosti není způsobena dietou, zvýšenou aktivitou nebo jinými ovlivnitelnými faktory, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Nezbytné testy na hubnutí mohou zahrnovat:

• obecná a biochemická analýza krve;
• analýza hormonů štítné žlázy;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• analýza stolice a krve na parazity;
• fluorografie.

Další lékařská péče závisí na výsledcích diagnostiky. Účinnost léčby lze zvýšit: imunomodulační terapie, vitamíny, psychologická pomoc, pohybová terapie, vysokokalorická dieta a fyzioterapie.

články týkající se specializační terapie

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace související s terapií. Články popisují onemocnění vnitřních orgánů člověka, jejich příznaky, diagnostiku a léčbu i nejmodernější metody terapeutického vyšetření.

• Hypovitaminóza vitaminu B12
• Hypovolemie. Příčiny, příznaky a léčba
• Hypercholesterolémie. Vysoký cholesterol v krvi
• Involuce mléčných žláz
• Hypersplenismus. Příčiny, příznaky a léčba
• Hyperosmolární kóma. Příčiny, příznaky a léčba

• Zdravotní paradigma.
• Bolest na hrudi
• Cizí tělesa ucha
• Angina. Příčiny, příznaky a léčba
• Labyrintitida. Příčiny, příznaky a léčba
• Hypovitaminóza vitaminu A (retinol)

Потеря веса – Jedná se o snížení tělesné hmotnosti o 5-15% počátečních hodnot v krátkém časovém období. Člověk může náhle nebo výrazně zhubnout při dobrovolné nebo nucené podvýživě, patologii dutiny ústní a trávicího traktu, infekčních, psychiatrických a neurologických onemocněních. K určení příčiny hubnutí se provádějí pokročilé krevní testy, sonografie a rentgenové vyšetření a neurologické vyšetření. K obnovení metabolismu a návratu k normální hmotnosti je vysokokalorická strava kombinována s lékovou terapií.

• Důvody hubnutí
  • Podvýživa

  Důvody hubnutí

  Podvýživa

  Častými příčinami hubnutí je dobrovolné omezování příjmu potravy, zvýšená fyzická aktivita.Stav je typický spíše pro ženy v mladém a středním věku, které v honbě za ideálními tělesnými parametry sahají k přísným dietám. Při tak rychlém úbytku hmotnosti může být úbytek hmotnosti až 5–10 kilogramů za měsíc, což vyvolává problémy se vzhledem a zdravím. Vlasy začnou vypadávat a nehty se odlupují, kůže ochabne, tvoří se bílé strie. Typickými potížemi jsou celková slabost, ztráta síly, apatie a neustálá ospalost.

  U seniorů je podvýživa a hubnutí často důsledkem socioekonomických charakteristik životního stylu – převaha obilovin a pekařských výrobků ve stravě, nedostatečná konzumace výživných masitých a rybích pokrmů. V důsledku toho klesá procento tukové a svalové tkáně, tělo jakoby „vysychá“, žebra, klíční kosti a pánevní kosti jsou jasně viditelné. Kůže je bledá se nažloutlým nádechem, ochablá. Nedostatek živin způsobuje problémy ve všech orgánech, neustálou ostrou slabost, závratě.

  Депрессия

  Depresivní stavy se projevují úplnou ztrátou zájmu o probíhající dění a ztrátou chuti k jídlu. Pacienti prudce snižují množství přijaté potravy až do odmítnutí potravy. Hubnutí při depresi dosahuje 10-15% počáteční tělesné hmotnosti, hubnutí je kombinováno se silnou slabostí, ospalostí – někdy člověk spí 14-16 hodin denně a necítí se odpočatý. Vzhled se mění – pokožka vypadá suchá a bledá, vlasy na hlavě vypadávají, nehty se odlupují a drolí. V takové situaci, aby se zabránilo vyčerpání těla, je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc.

  Problémy se zuby

  Zubní onemocnění (kaz, pulpitida), léze ústní sliznice traumatické nebo infekční příčiny vedou k ostrým bolestem a strachu z jídla. Při rozsáhlých patologických procesech dochází k odmítání jídla a rychlému úbytku hmotnosti. Pokud jsou bolesti infekčního původu, teplota obvykle stoupá, je vyjádřena celková malátnost. U starších pacientů je při absenci některých zubů narušeno žvýkání, potrava vstupuje do žaludku nedostatečně zpracovaná. Kvůli tomu se snižuje stravitelnost živin, v důsledku toho člověk hubne.

  Poškození pankreatobiliárního systému

  U patologií jater, žlučových cest a slinivky břišní (hepatitida, cholecystitida, pankreatitida atd.) je prudký úbytek hmotnosti způsoben nedostatkem enzymů, kvůli kterému se většina potravy nerozkládá a neabsorbuje v tenkém střevě. Zpočátku chuť k jídlu netrpí, pacienti jedí jídlo v obvyklých objemech, ale hubnou. V tomto případě po jídle je tíže a bolest v břiše. V budoucnu se chuť k jídlu snižuje, neustálá nevolnost, plynatost ruší. Množství zkonzumovaného jídla se sníží 2-3krát, ztratí se až 10 kg hmotnosti. Typické porušení stolice – střídání průjmu a zácpy, periodický tenesmus.

  Gastrointestinální choroby

  Při jakémkoli zánětu nebo destruktivních patologiích střevní stěny se snižuje absorpce živin. Hubnutí se rozvíjí postupně, úbytek hmotnosti zřídka dosahuje 10 %. Příznaky jsou spojeny nejen s nedostatečným příjmem kalorií, který způsobuje celkové vyčerpání a snížení výkonnosti, ale také s nedostatkem vitamínů. Avitaminóza se projevuje zhoršením vzhledu kůže a vlasů, charakteristickými změnami na jazyku – stává se jasně červeným a lesklým. Běžné gastroenterologické příčiny hubnutí:

  • Zánětlivé procesy: gastroenteritida, duodenitida, kolitida.
  • Funkční poruchy: pylorospasmus, gastroptóza, dyspepsie.
  • Chronické zánětlivé onemocnění střev: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.
  • Nedostatek pankreatických enzymů.

  Infekce

  Jakýkoli infekční proces je doprovázen intoxikací těla, horečkou a celkovou malátností, během níž se zhoršuje chuť k jídlu a člověk ztrácí váhu. Při prodloužených virových nebo bakteriálních onemocněních je pozorován významný úbytek hmotnosti až do vyčerpání. Kůže zbledne s cyanotickým odstínem, oči jsou vpadlé a kosterní kosti jsou dobře tvarované. Podvýživa vede k nedostatku vitamínů: vlasy jsou matné a lámavé, nehty se loupou. Hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu je patognomické pro helmintiázy a protozoální infestace.

  Endokrinní patologie

  Hormonální změny a metabolické poruchy jsou často doprovázeny náhlým úbytkem hmotnosti. Při nedostatku nebo nadbytku některých hormonů se mění všechny metabolické procesy, převažuje katabolismus nad syntézou. Rozklad bílkovin, tuků a sacharidů způsobuje rychlé hubnutí snížením objemu tukové tkáně a svalových vláken. Hubnutí probíhá rovnoměrně, tělesné proporce se nemění. Kromě obecných známek vyčerpání těla jsou zaznamenány specifické příznaky. Hlavní endokrinní příčiny výrazného úbytku hmotnosti:

  • Cukrovka. Hubnutí je častější u diabetu 5. typu u dětí a mladých dospělých. Nedostatek inzulínu vyvolává aktivitu kontrainsulárních hormonů odpovědných za katabolické reakce. I přes prudké zvýšení chuti k jídlu dochází k rychlé ztrátě tělesné hmotnosti o 10-XNUMX kg. Objevuje se také celková slabost a bolesti hlavy, silná žízeň, zvyšuje se objem moči.
  • Hypertyreóza. Zvýšení koncentrace tyroxinu v krvi zvyšuje úroveň bazálního metabolismu. Chuť k jídlu je patologicky zvýšená, pacienti mají neustále hlad, ale váha neustále klesá. Pak se množství přijaté potravy snižuje, což je způsobeno obtížemi při polykání v důsledku zvětšení objemu štítné žlázy. Kůže zůstává dlouho růžová a vlhká.
  • Hypopituitarismus. Prudký pokles nebo zastavení produkce hormonů hypofýzy narušuje všechny typy metabolismu a vyvolává rychlou ztrátu hmotnosti. Hypofyzární příčiny urychlují odbourávání tuků a ničení bílkovin ve svalové tkáni, snižuje se svalový tonus a síla, je narušena činnost vnitřních orgánů. Kůže je suchá, ztenčená, visí v záhybech na pažích, břiše, stehnech.

  Komplikace farmakoterapie

  Hubnutí je nejčastěji spojeno s použitím cytostatik k léčbě nádorové patologie a těžké kolagenózy. Léky narušují činnost trávicího traktu, způsobují destrukci epitelu celého trávicího kanálu, což způsobuje ztrátu chuti k jídlu a prudké snížení absorpční kapacity tenkého střeva. Častými příčinami klinicky významného úbytku hmotnosti je užívání antibakteriálních léků, které inhibují mikroflóru ve střevech a vyvolávají dysbakteriózu. Úbytek hmotnosti je také pozorován při pravidelném užívání laxativ, antipsychotik a trankvilizérů.

  Vzácné příčiny

  • Onkologická onemocnění: leukémie a lymfom, rakovina nebo sarkom jakékoliv lokalizace.
  • Nemoci kloubů: revmatoidní artritida, osteoartritida.
  • Degenerativní neurologické procesy: stařecká demence, dyscirkulační encefalopatie, následky mozkových příhod.
  • Srdeční patologie: dekompenzované srdeční selhání, myokarditida, endokarditida.

  diagnostika

  Hubnutí bez zjevné příčiny je indikací ke konzultaci s praktickým lékařem (rodinným lékařem nebo internistou). Specialista provede komplexní vyšetření a vyloučí nejtypičtější onemocnění projevující se hubnutím. Instrumentální studie začíná hodnocením práce gastrointestinálního traktu, s výskytem dalších patologických příznaků, zkoumá se nervový, kardiovaskulární systém, infekce jsou vyloučeny. Největší diagnostickou hodnotu mají následující:

  • Krevní test. Standardní obecné a biochemické krevní testy odhalí nespecifické známky zánětlivého procesu (leukocytóza, zvýšený C-reaktivní protein a kyseliny sialové). Pro vyloučení patologie gastrointestinálního traktu jsou specifikovány hladiny hlavních trávicích enzymů. Stanoví se koncentrace revmatoidního faktoru.
  • Hormonální profil. Nejprve se provede standardní krevní test na hladinu glukózy, volného inzulínu a C-peptidu, aby se potvrdila přítomnost diabetu 1. typu. Když se hubnutí kombinuje s příznaky tyreotoxikózy, měří se množství T3 a T4 v krvi, hodnotí se koncentrace hormonu hypofýzy stimulujícího štítnou žlázu a hormonu uvolňujícího tyreotropin hypotalamu.
  • Ultrazvukové vyšetření. K potvrzení nebo vyvrácení gastroenterologických příčin náhlého hubnutí je předepsán ultrazvuk břicha, při kterém je věnována pozornost strukturálním anomáliím, defektům střevní stěny nebo difuzním změnám v echogenitě parenchymových orgánů. Ultrazvuk štítné žlázy může vyloučit hypertyreózu.
  • Instrumentální vizualizace. Při zjištění patologických známek na ultrazvuku se doporučuje endoskopie, kolonoskopie nebo rentgenové vyšetření trávicího traktu s kontrastní látkou v ústech. Při podezření na poškození hypofýzy se provádí cílený rentgenový snímek sella turcica, MRI nebo CT mozku.
  • Další metody. V případě bolesti zubů je indikována konzultace se zubním lékařem, radiografie čelistí. Pokud je hubnutí doprovázeno psychickými poruchami, je nutné neurologické a psychiatrické vyšetření. K potvrzení infekční příčiny hubnutí jsou zapotřebí výsledky bakteriologické studie výkalů, sérologické reakce.

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Při stížnostech na velkou ztrátu hmotnosti není samoléčba povolena, protože takový příznak naznačuje vážné poruchy v těle. Pokud člověk ztratí více než 15 % své hmotnosti, nebo pokud je úbytek hmotnosti doprovázen prudkým zhoršením stavu, je nutná neodkladná lékařská pomoc. Dokud není objasněna příčina poruchy, je předepsána vysoce kalorická výživa, nespecifické symptomatické léky. Při bolestech břicha nebo hlavy jsou indikována analgetika, při zvýšení teploty na febrilní hodnoty jsou přípustná NSA.

  Konzervativní terapie

  Lékařská taktika závisí na konkrétní nemoci, která hubnutí způsobila, ale ve všech situacích je nutné zajistit dostatečný příjem živin v těle. Pokud se pacient může stravovat sám, zvolte individuální dietu s vysokým obsahem kalorií a vitamínů. Pacienti ve vážném stavu jsou krmeni sondou nebo parenterálně infuzními roztoky glukózy, bílkovin. Kromě vysoce kalorické stravy jsou předepsány léky s etiotropním a patogenetickým účinkem:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Používají se na širokou škálu onemocnění – zánětlivé léze střeva, stomatitida, zánět dásní. Ke snížení jejich negativního dopadu na gastrointestinální sliznici se používají selektivní inhibitory COX-2.
  • Antibiotika. Antibakteriální léky jsou účinné pro bakteriální infekce jakékoli lokalizace. Konkrétní lék je vybrán po obdržení výsledků bakteriologické kultury a testu na citlivost flóry.
  • Antiseptika. Výplachy ústní dutiny roztoky chlorhexidinu, miramistinu umožňují odstranit patogenní mikroorganismy a plak. To urychluje zotavení ze stomatitidy, periodontálního onemocnění a onemocnění dásní.
  • Hormony. Hubnutí u onemocnění štítné žlázy se léčí antagonisty tyroxinu, které inhibují syntézu hormonů. U těžkého diabetu se podávají krátkodobě nebo dlouhodobě působící (prodloužené) inzulíny.
  • Enzymy. Při chronické pankreatitidě se doporučují enzymové přípravky v kombinaci se žlučovými kyselinami, které zlepšují procesy trávení a vstřebávání živin. Znamená jmenovat dlouhé kurzy.
  • Antidepresiva. Ztráta hmotnosti spojená s depresivními symptomy vyžaduje použití specifických agonistů serotoninového receptoru. Drogy normalizují emocionální sféru a zvyšují zájem o život.

  1. Nadváha a podváha: mezi Scyllou a Charybdis / Drapkina O.M., Dikur O.N. // Arteriální hypertenze – 2009 – č. 6.