Hraniční porucha osobnosti – duševní porucha charakterizovaná impulzivitou, emoční nestabilitou, vysokou úzkostí, obdobími hněvu, potížemi s budováním dlouhodobých vztahů s druhými lidmi, střídáním idealizace a devalvace. Hraniční porucha osobnosti je trvalá, začíná v raném věku a přetrvává po celý život. Predisponujícími faktory jsou psychická konstituce, násilí, opuštění nebo nedostatek péče v dětství. Diagnóza je stanovena na základě rozhovoru s pacientem, životní anamnézy a výsledků speciálních šetření. Léčba – psychoterapie, farmakoterapie.
- Příčiny hraniční poruchy osobnosti
- Příznaky hraniční poruchy osobnosti
- diagnostika
- Léčba hraniční poruchy osobnosti
- Ceny za ošetření
Přehled
Hraniční porucha osobnosti je jedním z typů poruch osobnosti (zastaralé – psychopatie). Projevuje se přetrvávajícími charakterovými a behaviorálními rysy, které narušují socializaci a budování osobních vztahů. Podle statistik je tato porucha zjištěna přibližně u 2 % populace. Často pozorováno v kombinaci s jinými duševními poruchami. U pacientů dochází k alkoholismu a drogové závislosti častěji, než je průměr populace. Mohou se objevit psychotické stavy.
Hraniční porucha osobnosti vážně narušuje kvalitu života pacientů. Selhání v osobní sféře v kombinaci s neustálým strachem ze samoty, profesní a sociální nenaplnění vyvolávají deprese, tlačí pacienty k užívání psychoaktivních látek a pokusům o sebevraždu. Léčba hraniční poruchy není snadný úkol, ale při adekvátní psychoterapii je možná stabilizace stavu a zlepšení adaptace. Terapii provádějí psychologové, psychoterapeuti a psychiatři.
Hraniční porucha osobnosti
Příčiny hraniční poruchy osobnosti
Hraniční porucha osobnosti je porucha, která je výsledkem kombinace faktorů. Existuje dědičná predispozice. Existuje souvislost s pohlavím – ženy trpí hraniční poruchou osobnosti častěji než muži. Důležité jsou charakterové rysy pacientů, kteří vykazují nízké sebevědomí, zvýšenou úzkost, sklon k pesimistickým předpovědím a nízkou odolnost vůči stresu. Mnoho pacientů trpělo sexuálním, fyzickým nebo emocionálním zneužíváním jako děti nebo zažili velkou ztrátu nebo odloučení od rodiče v raném věku.
K rozvoji hraniční poruchy osobnosti napomáhá nedostatek pozornosti rodičů, nedostatek dostatečného citového kontaktu s významnými dospělými, zákaz vyjadřování citů, rozporuplné či nadměrné nároky na dítě. Americká psycholožka Marsha Linehanová, která studovala problém hraničních poruch osobnosti a vyvinula metodu pro léčbu této patologie, se domnívá, že nemoc může souviset s „emocionální méněcenností“ blízkých lidí, kteří pacienta v dětství obklopovali. Ve všech případech se v reakci na nepříznivé životní podmínky vytvářejí stabilní maladaptivní vzorce chování, které následně ovlivňují vztahy s druhými a posuzování vlastního jednání.
U hraniční poruchy osobnosti je pozorována zvýšená aktivita mozkového limbického systému, zatím však nebylo zjištěno, zda se jedná o primární poruchu, nebo se vyskytuje sekundárně, v důsledku neustálé emoční deprivace a vysoké emoční nepohody. Endogenní (změny hladin neurotransmiterů) a exogenní (vzorce chování se vyvíjely od dětství) faktory způsobují potíže s modulací emocí. Pacienti s hraniční poruchou osobnosti mají potíže s komunikací o svém vlastním emočním stavu přijatelným způsobem, který umožňuje rozumný dialog. Reagují rychle, silně a impulzivně, což často vede ke konfliktům a zhoršuje nepřizpůsobivost.
Příznaky hraniční poruchy osobnosti
První známky poruchy mohou být patrné v raném dětství. Děti jsou emočně nestabilní, neklidné a často vykazují emoční reakce, které nejsou úměrné síle podnětu, který je vyvolal. Je pozorováno impulzivní chování. Tyto příznaky však ke stanovení diagnózy nestačí, protože chování dítěte se může měnit se změnami životních podmínek a s přibývajícím věkem. Klinický obraz hraniční poruchy osobnosti se zpravidla tvoří kolem 25. roku věku.
Je odhalena zvláštní porucha identity. Obraz vlastního já je nestálý a může se velmi měnit v závislosti na náladě nebo vnějších okolnostech. Pacienti se neustále bojí opuštění (někdy tento strach odpovídá skutečné situaci, někdy ne). Pro stabilizaci sebeobrazu a odstranění strachu se pacienti s hraniční poruchou osobnosti snaží najít „doplněk a reflexi sebe sama“ – ideální vztah, který reprodukuje splynutí rodiče a dítěte.
Ve vztahu dvou dospělých je takové spojení nemožné. Období idealizace partnera, vznikající v důsledku neoprávněných očekávání, se střídají s obdobími devalvace, vyvolané těžkým zklamáním. Vztahy pacienta s hraniční poruchou osobnosti se stávají napjatými, nestabilními a založenými na nereálných požadavcích na partnera. Situaci zhoršuje impulzivita pacienta a prudké změny nálad se sklonem k těžké úzkosti nebo dysforii. Impulzivní chování u hraniční poruchy osobnosti může zahrnovat nejen nestřídmost ve vztazích, ale také přejídání, bezdůvodné spontánní utrácení peněz, příležitostný sex a užívání návykových látek. Možné jsou hrozby a pokusy o sebevraždu.
Pacient se neustále cítí prázdný. Při komunikaci s druhými lidmi těžko ovládá vlastní emoce. Může docházet k prudkým náhlým hádkám, jasným výbuchům hněvu nebo neustálému hněvu, častým hádkám, podrážděnosti atd. Ve stresových situacích se u pacientů trpících hraniční poruchou osobnosti rozvíjejí paranoidní představy, které jsou na rozdíl od podobných představ u paranoie nestabilní a přechodné. Mohou být pozorovány projevy disociace. Celý vyjmenovaný komplex příznaků se stává překážkou jak pro budování osobních vztahů, tak pro normální život ve společnosti.
Psychoterapeut Young identifikoval skupinu maladaptivních vzorců, které se objevují v raných letech a jsou spojeny s emočním odmítnutím významnou dospělou osobou. Pacienti s hraniční poruchou osobnosti neustále pociťují strach ze ztráty nebo odmítnutí, což je vyjádřeno přesvědčením: „Nenajdu milovaného člověka a budu vždy sám.“ Staví se do podřízené pozice a věří, že touhy druhých jsou důležitější než jejich vlastní. Pacienti nevěří ve svou schopnost samostatně řešit vzniklé problémy a cítí se závislí na jiných lidech. Jsou přesvědčeni, že nemají potřebnou vůli, nedokážou ovládat svůj vlastní život a zvládat vlastní chování.
Lidé s hraniční poruchou osobnosti věří, že jsou špatní lidé. Myslí si, že se od nich ostatní odvrátí, pokud zjistí, jací skutečně jsou, a věří, že si zaslouží být potrestáni. Pacienti trpí nedůvěrou a podezíravostí, necítí důvěru a bezpečí ve vztazích a bojí se, že budou zneužiti pro své účely. Přesvědčení, že „moje pocity a touhy jsou pro ostatní bezvýznamné“, je doprovázeno strachem z vyjádření emocí.
S hraniční poruchou osobnosti na sebe postižení neustále kladou nereálné požadavky a věří, že musí neustále ovládat své vlastní pocity. To s sebou nese potlačení zážitků. Pacienti se distancují od svého smutku, zranění, ztráty a zklamání. Prožitky spadají do nevědomé zóny a pocity se vymknou kontrole v tu nejméně vhodnou chvíli, například při drobné změně plánů nebo při nesplnění malého požadavku.
Hraniční porucha osobnosti může mít poměrně dlouhá období stability. V krizových situacích se pacienti obracejí na psychology a psychoterapeuty v naději, že své problémy vyřeší, ale po zlepšení jejich stavu terapii často opouštějí, protože strach z čelit vlastním současným pocitům a negativním starým zkušenostem je silnější než strach z toho, že v tuto chvíli nebudou schopni zvládnout svůj život. Výsledkem je, že ve středním věku mají pacienti s hraniční poruchou osobnosti často obtížný kontakt se specialisty a vytvářejí přesvědčení, že „psychologové jsou k ničemu, nemohou mi pomoci“.
Hraniční porucha osobnosti se často vyskytuje společně s jinými duševními poruchami, včetně:
- panická porucha;
- generalizovaná úzkostná porucha;
- deprese;
- obsedantně-kompulzivní porucha;
- maniodepresivní psychóza;
- paranoidní, závislé, narcistické, vyhýbavé a schizotypní poruchy osobnosti.
Často je pozorován alkoholismus a drogová závislost. Mohou se objevit opakované pokusy o sebevraždu a sklon k sebepoškozování.
diagnostika
Diagnostika poruchy je náročný úkol pro specialisty v psychologii a psychiatrii. Je to dáno nestabilitou a různorodostí symptomů a také častou kombinací s jinými duševními poruchami. Diagnóza hraniční poruchy osobnosti je stanovena na základě psychologických testů, rozhovorů s pacientem a určitých znaků, které se objevují ve stížnostech pacienta, v mezilidských vztazích a v procesu terapie. Mezi charakteristické rysy obtíží patří různé problémy, pocit prázdnoty, zmatenost v pocitech, cílech a sexuální orientaci, sklon k sebedestruktivnímu chování a chování, které sám pacient následně považuje za neproduktivní a neadekvátní.
V mezilidských vztazích se odhaluje deficit stabilní intimity, zmatek mezi intimitou a sexualitou a prudké výkyvy od idealizace k devalvaci. Při terapii se očekává zvláštní přístup, časté telefonáty a přehnané emocionální reakce na vyrušení a změny časů schůzek. Mnoho lidí s hraniční poruchou osobnosti má potíže s očním kontaktem, dotykem a sníženou fyzickou vzdáleností. Vyznačuje se výraznou odolností vůči změnám.
Léčba hraniční poruchy osobnosti
Léčba hraniční poruchy osobnosti zahrnuje diskusi a přehodnocení stávajících problémů, rozvoj dovedností ovládat vlastní emoce a chování, zlepšení sociálních dovedností a rozvoj obranných mechanismů, které pomáhají zvládat úzkost a stres. Nejúčinnější léčebnou metodou hraniční poruchy osobnosti je dialektická behaviorální terapie. Léčebný plán je sestaven s přihlédnutím k charakteristice, osobnosti a úrovni kompenzace konkrétního pacienta a zahrnuje individuální terapii a skupinová sezení.
Podle indikací jsou předepsány trankvilizéry, neuroleptika a antidepresiva. Prognózu hraniční poruchy osobnosti určuje věk pacienta, míra sociální, profesní a osobní kompenzace, rodinné vztahy a připravenost pacienta na dlouhodobou pravidelnou terapii. Při kontaktu v mladém věku, s aktivním přístupem a vnitřní psychickou připraveností snášet stres způsobený uvědoměním a prožíváním pocitů zklamání, ztráty, odmítnutí a osamělosti je možná udržitelná kompenzace. V jiných případech pacienti s hraniční poruchou osobnosti často „putují“ od jednoho psychoterapeuta k druhému, aniž by dosáhli významného pokroku.
Někdy emocionalita a impulzivita nemají nic společného s povahovými rysy. Jejich extrémní stupeň se stává duševní patologií, kterou je třeba napravit lékařskými prostředky. Dnešní článek je pokusem vysvětlit, co je BPD, jaké existují typy hraničního chování a také touhou mluvit o tom, zda je tato porucha osobnosti léčitelná.
Zkušenosti 30 let
Více než 20635 XNUMX konzultací
Čerepenko Ljudmila Vikentievna
Terapeut, kardiolog
získejte konzultaci s 20% slevou
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽
Čerepenko Ljudmila Vikentievna
Získejte konzultaci
- Co je hraniční porucha osobnosti
- Co způsobuje duševní poruchy
- Příznaky a příznaky PLR
- Co je příčinou porušení?
- Klasifikace patologie
- Tupý
- Nedůtklivý
- impulsivní
- Sebepoškozování
Co je hraniční porucha osobnosti
Termín „hraniční stát“ je starý více než sto let. Než se zformoval v moderním pojetí, urazil dlouhou a obtížnou cestu. Dnes z diagnózy vyplývá duševní porucha s charakteristickými znaky dlouhodobého působení: emoční nestabilita, impulzivita, vysoký stupeň úzkosti, s částečným nedostatkem sebekontroly a potížemi v socializaci.
V MKN-10 je označena jako emočně nestabilní porucha osobnosti a má kód F60.3. Diagnóza je také obsažena v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch DSM-5.
Lidé se syndromem hraniční poruchy osobnosti jsou velmi závislí na názorech druhých, jejich hlavním strachem je osamělost.
Podle statistik trpí BPD až 2 % světové populace. Velmi často se patologie vyskytuje v disharmonických rodinách, kde se aktivně praktikuje kritika, neúcta a chybí vřelé vztahy. Vědci si také všimli, že ženy zažívají hraniční psychické stavy třikrát častěji než muži.
Co způsobuje duševní poruchy
Stejně jako u mnoha jiných duševních poruch jsou skutečné příčiny BPD stále neznámé. Vědci však identifikovali řadu faktorů, které mohou vyvolat emočně nestabilní poruchu osobnosti:
- dědičnost – většina psychických problémů se dědí od pokrevních příbuzných;
- psychické trauma – to může zahrnovat všechny případy násilí na dítěti – fyzické i emocionální – stejně jako jakékoli události, které vážně zraňují duši;
- charakterové rysy – „pohraničníci“ mají zpravidla nízké sebevědomí, špatnou odolnost vůči stresu, zvýšenou míru úzkosti a spíše pesimistický pohled na svět;
- vztahy v rodině – zde mluvíme o tom, že dítěti chybí rodičovská pozornost, náklonnost, péče, citová vazba, ale i prvky výchovy: např. potlačování emocí nebo vysoká očekávání od dítěte mohou mít velmi negativní dopad na jeho psychiku;
- fyziologické důvody – existují studie, které potvrzují vztah mezi BPD a zvýšenou aktivitou limbického systému mozku.
Dávejte pozor! Ať už jsou důvody diagnózy jakékoli, lidé s hraniční poruchou osobnosti potřebují seriózní lékařskou pomoc!
Příznaky a příznaky PLR
Psychický stav zvaný hraniční porucha osobnosti se začíná projevovat v dětství a dospívání. Zde je několik příznaků, které mohou naznačovat diagnózu:
- neustálé změny nálady;
- vidět svět pouze černobíle, tj. buď je všechno dobré, nebo je všechno špatné, prostě neexistují žádné mezimožnosti;
- kategorický přístup k lidem a událostem, neschopnost posoudit situaci z různých úhlů pohledu;
- potíže s budováním romantických a přátelských vztahů;
- strach a vyhýbání se jakékoli formě odmítnutí;
- zkreslené sebevědomí;
- impulzivita;
- riskantní jednání – člověk má sklon k unáhlenému, nebezpečnému jednání, které může ohrozit sebe i ostatní;
- závislost na alkoholu, kouření a různých druzích drog;
- sebevražedné sklony;
- někdy nekontrolovatelné chování;
- stížnosti na pocity prázdnoty a osamělosti;
- sociální fobie a problémy s důvěrou v lidi;
- rozhovory o tom, jak se člověk doslova vidí zvenčí nebo zažívá pocit nereálnosti toho, co se děje.
Nestabilní psychika se může projevit jen několika z výše uvedených příznaků, ale nejdůležitější je věnovat pozornost tomu, že všechny jsou vleklé a mohou trvat až několik týdnů. Naši psychologové provedou potřebné konzultace po telefonu nebo videu, pomohou interpretovat příznaky a naplánují schůzku na podrobné vyšetření.