Narození novorozence není snadný proces. Miminko při porodu zažívá obrovský stres spojený s průchodem porodními cestami. Odhaduje se, že při kontrakci může být tlak na čtvereční centimetr páteře 120 kg i více. Navíc je zde nedostatek kyslíku, takže pocity miminka při kontrakcích jsou srovnatelné se zvyšujícím se tlakem při potápění pod vodou s potápěčskou výbavou.
Po narození čekají na miminko nová překvapení: prostředí, ve kterém se nachází, se radikálně liší od známého útulného matčina lůna. Ve vnějším světě je obklopen různými sluchovými, zrakovými a hmatovými podněty. Téměř všechny tělesné systémy potřebují přebudovat: dítě se učí dýchat a trávit potravu novým způsobem a potřebuje se adaptovat na nižší teploty ve srovnání s těmi v děloze.
Hraniční stavy novorozenců jsou přesně adaptační reakce těla na nové životní podmínky. Samotné novorozenecké období, které trvá prvních 28 dní, lze směle nazvat hraničním, neboť se nachází na pomezí dvou důležitých období: života v děloze a mimo ni. Takové stavy se v medicíně také označují jako fyziologické, přechodné a přechodné. Mají tendenci se objevit během porodu nebo bezprostředně po něm a po nějaké době zmizí.
Novorozenecké období je obdobím zvláštní péče a starostí o dítě. Důležitým znakem je skutečnost, že fyziologické změny považované v hraničních podmínkách za normální se mohou za určitých okolností stát patologickými.
Z tohoto důvodu je důležité znát a rozumět mechanismu vývoje přechodných stavů, jejich rysům a pravidelně ukazovat miminko lékařům nebo navštěvující sestře.
Jaké hraniční podmínky jsou tedy pozorovány u novorozence? Zkusme je systematizovat.
Z centrálního nervového systému a dýchacího systému
Syndrom novorozence
Centrální nervový systém je jedním z prvních, který byl restrukturalizován. V prvních sekundách porodu je pozorována porodní katarze (tak se konvenčně nazývá samotný porodní proces): dítě je ve stavu strnulosti, nereaguje na podněty, reflexy a pohyby jsou znatelně sníženy, svalový tonus je slabý. Řada studií zjistila, že v okamžiku porodu se prudce zvyšuje hladina endorfinů v krvi, které působí jako lék proti bolesti a chrání dítě před stresem z porodu.
Prvních pár sekund je dítě v strnulosti a teprve potom začne křičet.
Pak se pod vlivem hormonů plíce narovnají a miminko se poprvé nadechne a následuje první pláč. Takzvaný smyslový záchvat, skládající se z různých zvuků, teplotních změn a pocitu gravitace, přiměje dítě k aktivnímu chování: hledá bradavku (do hry vstupují reflexy), ochutnává mlezivo a asi po 10 minutách se uklidní a usne.
V období akutní adaptace, které trvá asi 30 minut, jsou první dechové pohyby charakterizovány hlubokým nádechem a obtížným výdechem. Po dobu 3 dnů je pozorována fyziologická hyperventilace, kdy je dýchání rychlé a 2x vyšší než u starších dětí.
S rozvojem patologických procesů může dojít k rozvoji kardiorespirační deprese, kdy jsou utlumeny vitální funkce. Může se také vyvinout apnoe, zejména u předčasně narozených dětí. V obou případech je nutná odborná pomoc.
Hormonální změny
V důsledku zastavení příjmu hormonu estrogenu od matky a také zablokování „hormonálního zásobení“ fetoplacentárního komplexu (tedy hormonů placenty) dochází u mnoha novorozenců k hormonální nebo tzv. sexuální krizi. Jak se to projevuje?
U dívek se často vyskytuje vulvovaginitida (při krvácení z genitální štěrbiny nebo slizniční výtok) a fyziologická mastitida (stav, kdy mléčné žlázy otékají a uvolňuje se z nich malé množství tekutiny podobné kolostru). Hydrokéla se vyskytuje u 5 % chlapců.
Všechny popsané stavy se objevují 3-4 den po narození a mohou být vyjádřeny po dobu 2 týdnů nebo o něco déle. Zpravidla nevyžadují léčbu. Jediná věc je, že během tohoto období je věnována zvláštní pozornost hygieně genitálií.
Kožní reakce
Náš největší orgán, kůže, si od narození zvyká na hmatové podněty, nižší teploty a přizpůsobuje se mikrobiální kolonizaci. Jaké hraniční stavy jsou pozorovány v kůži?
Pupínky tohoto charakteru by neměly být děsivé v novorozeneckém období.
Na kůži obličeje (čelní, nosní partie) se působením hormonů tvoří milia, malé bílé puchýřky podobné zrnkům prosa. Jejich vzhled je spojen s neschopností mazových žláz vyrovnat se s nadměrnou sekrecí. Jediné, co musíte udělat, je sledovat hygienu vašeho dítěte, včas mu zastřihnout nehty, aby se nepoškrábalo na obličeji a nedostalo infekci. Milia zmizí sama do 2 týdnů.
Jednoduchý erytém. V důsledku účinku vzduchu, světla a dalších faktorů na kůži je vyjádřena její hyperémie. Jednoduše řečeno, kůže zčervená a může se loupat. Tento stav trvá od 2 do 7 dnů, poté pokožka získá zdravou normální barvu.
U třetiny kojenců se v prvním týdnu objeví toxický erytém – hraniční stav charakterizovaný šířením puchýřů se serózní tekutinou na kůži. Jejich projev je založen na alergické reakci na mateřské bílkoviny. Miminku jsou předepsány léky proti alergii a dostatek tekutin.
V prvních dnech života miminka vůbec nevypadají jako krásky s růžovými tvářemi, i když pro jejich matku je její miminko vždy dobré
Změny v trávení
Při vstupu do tohoto světa se dítě potřebuje naučit přijímat a trávit potravu novým způsobem. Proto v novorozeneckém období dochází k následujícím jevům:
- Mekoniový výboj. Původní výkaly (mekonium) se vyznačují pryskyřičnou, lepkavou, hustou hmotou tmavě zelené, téměř černé barvy. Taková stolice je normální pouze tehdy, je-li pozorována v prvním dni života. Později převládají žlutozelené odstíny výkalů. Během prvních dvou dnů by mekonium mělo tělo opustit. Pokud tam není, může se vyvinout střevní obstrukce nebo atrézie konečníku. Dítě musí být vyšetřeno dětským chirurgem.
- Přechodný střevní katar. Lidé by tento jev nazvali poruchou střev, ale u dětí v prvním týdnu života po průchodu mekonia může být stolice příliš častá (až 6x denně) a jakékoli konzistence, dokonce i vodnatá a pěnivá, což je normální.
- Přechodná dysbakterióza. Předpokládá se, že při narození má dítě sterilní střevo. Když se však dítě narodí, jeho kůže a sliznice začnou být osídleny zástupci mikroflóry. Z porodních cest matky se stěhují první „nájemníci“. Primární mikroflóra obsahuje bifidobakterie, saprofytické a mléčné streptokoky, nepatogenní E. coli, stafylokoky, protey a plísně.
Podle výsledků koprogramu jsou ve stolici přítomny leukocyty, mastné kyseliny a malé množství hlenu. Na konci druhého týdne zaujímá vedoucí pozici bifidoflora, která zatlačuje oportunní mikroorganismy do pozadí. Hlavním zdrojem bifidobakterií je mateřské mléko, další plus ve prospěch kojení.
Častá profuzní regurgitace a zvracení jsou patologické stavy. Pokud dítě kromě střevní koliky a nadýmání zvrací, je třeba pátrat po příčině. Problém může být ve špatné výživě, gastrointestinálních patologiích nebo infekci patogenní flórou.
Změny v kardiovaskulárním systému
Přebudovat je třeba i oběhový systém, zejména plicní oběh. Jak se plíce narovnávají, zvyšuje se v nich průtok krve, který je 5krát větší.
Zatímco plíce plodu jsou v „nepracujícím“ stavu, krev se mezi síněmi vypouští oválným okénkem, malým otvorem s ventilem. Když se narodí dítě a rozběhne se plicní systém, chlopeň mezi síněmi se vlivem tlaku uzavře. Ale po několika měsících nebo dokonce letech přeroste. Ve 20 % případů zůstává zcela neuzavřený. Tento stav se nepovažuje za patologii, nazývá se drobné anomálie srdečního vývoje. A pokud dítě nic neobtěžuje, stačí být pravidelně pozorován.
Arteriální vývod (céva, která spojuje aortu a plicní tepnu během nitroděložní existence) se uzavře během prvních 20 minut života a anatomický uzávěr nastává mezi 2. a 8. týdnem. Při jeho uzavření se mohou vyvinout zkraty, a proto má miminko nějakou dobu cyanózu dolních končetin.
Pokud se u dítěte objeví kardiovaskulární selhání, otoky, rychlé mělké dýchání a cyanóza nezmizí, musí být vyšetřen na vývoj patologií.
Změny v močových orgánech
Přechodná oligurie je běžná u všech novorozenců během prvních 3 dnů jejich života. Protože tělo dočasně přijímá méně tekutin, klesá výdej moči. Rozvíjí se také dočasná proteinurie (zvýšený obsah bílkovin v moči).
Infarkt kyseliny močové. Dočasně se mění vlastnosti moči: vlivem zvýšené tvorby a vylučování solí kyseliny močové se zakalí, někdy má cihlově červenou barvu. A to je pochopitelné: novorozenci mají málo moči, ale je koncentrovaná a obsah leukocytů a epiteliálních buněk je zvýšený.
Často není nutná žádná jiná léčba než pití dalších tekutin. Pokud se indikátory do 10. dne nezmění, je pozván dětský urolog ke konzultaci a provede se ultrazvuk ledvin, aby se zjistila příčina tohoto stavu.
Změny v metabolismu
Nejprve bych chtěl zmínit porušení výměny tepla. Prostředí, do kterého novorozenec vstupuje, je asi o 13 °C chladnější než v děloze. Během hodiny tedy může tělesná teplota novorozence klesnout (podchlazení) až na 35,5-36 °C, zejména v končetinách. Po 12 hodinách se však teplota vrátí k normálu.
Nezralé fungování centra termoregulace může způsobit rozvoj hypertermie, která se zvyšuje během 3-5 dne. Teploměry někdy dosahují 38-38,5 °C, pokud tělo nepřijímá dostatek tekutin, dochází k dehydrataci, zvyšuje se koncentrace sodíku a bílkovin v krvi.
Léčba spočívá v podávání dalších tekutin ve formě nápojů a v těžkých případech intravenózních injekcí. Důležité je také normalizovat teplotu v místnosti, kde miminko žije, a zabránit přehřátí v důsledku nadměrného zavinování. Při správné péči se hypertermie vyskytuje nejvýše v 0,5 % případů.
Žloutenka u novorozenců se léčí pod speciálními lampami
Půst v prvních dnech života, změny v procesech výměny plynů, změny hormonálních hladin – to vše ovlivňuje metabolismus.
Mezi hraniční metabolické vlastnosti patří:
- Přechodná acidóza. pH se vrátí do normálu do 2 dnů.
- Hypoglykémie. Nízká hladina glukózy v krvi je spojena s hladověním a rychlým vyčerpáním energetických zásob.
- Hyperbilirubinémie. Fyziologická žloutenka. Při jeho výskytu se sleduje hladina bilirubinu v krvi, v případě potřeby je předepsána světelná terapie.
- Hypomagnezémie a hypokalcémie.
Потеря веса
Mezi hraniční stav novorozence patří i fyziologické hubnutí v prvních 2-3 dnech. Například dítě se narodí s hmotností 3300 g a po propuštění je jeho tělesná hmotnost 3100, to znamená, že dítě ztratilo asi 5% své původní hmotnosti za pouhé 3 dny. To je normální a je to dáno především tím, že se laktace teprve zakládá (mléko v plném slova smyslu přichází někde kolem 3. dne po porodu). Během prvního dne se navíc uvolňuje mekonium a vylučuje se moč.
Do konce prvního týdne se původní hmotnost obnoví, nebo dokonce zvýší. Klíčem k dobrému přírůstku hmotnosti je včasné kojení a krmení na požádání. Pokud je úbytek hmotnosti při propuštění větší než 10 %, nazývá se to novorozenecká hypotrofie a je nutná konzultace s neonatologem.
Hmotnost při propuštění je vždy menší než při narození
Další změny a role ošetřovatelské péče
Kromě výše uvedených hraničních stavů se u některých novorozenců objevuje přechodná imunodeficience, v důsledku čehož je oslabena obranyschopnost dítěte a dítě se stává v prvních 3-4 dnech života zranitelné vůči infekci. Z tohoto důvodu je zachování sterility v porodnicích tak důležité.
Na novorozeneckých odděleních poskytuje neocenitelnou pomoc při péči o novorozence ošetřující personál. Takzvaný ošetřovatelský proces zahrnuje pečlivé pozorování novorozence v prvních dnech jeho života, různé léčebné procedury, prevenci nemocničních infekcí, ale i organizaci režimu a pomoc matce při navázání kojení, které je pro zdravý vývoj miminka tak nezbytné.
Pro včasné odhalení patologií a jejich úspěšnou léčbu se všude v porodnicích provádí novorozenecký screening, s jehož pomocí je možné identifikovat onemocnění jako fenylketonurie, galaktosémie, cystická fibróza, hypotyreóza, adrenogenitální syndrom.
Hraniční stavy jsou tedy pro novorozence zcela fyziologicky vysvětlitelné. Během prvního měsíce života by rodiče měli pečlivě sledovat zdraví dítěte a včas ho ukázat lékařům, pokud mají podezření, že něco není v pořádku. Koneckonců, v některých situacích nelze vyloučit vývoj patologických procesů.
Hraniční stavy novorozenců – různé přechodné změny na kůži, sliznicích a vnitřních orgánech, které se u dítěte vyvinou v prvních dnech po narození a odrážejí fyziologickou restrukturalizaci těla. Mezi hraniční stavy novorozenců patří porodní nádor, jednoduchý a toxický erytém, olupování kůže, milie, fyziologická mastopatie, fyziologická vulvovaginitida, fyziologická žloutenka, fyziologická dysbakterióza, fyziologická dyspepsie, infarkt z kyseliny močové aj. Hraniční stavy novorozenců sleduje neonatolog a nevyžadují speciální léčbu.
- Syndrom novorozence
- Fyziologické hubnutí
- Změny na kůži
- Hormonální (sexuální) krize
- Přechodné změny stolice
- Změny ve funkci ledvin
- Jiné hraniční stavy novorozenců
- Ceny za ošetření
Přehled
Hraniční stavy novorozenců jsou fyziologické reakce, které odrážejí přirozenou adaptaci organismu novorozence na mimoděložní existenci v novorozeneckém období. Hraniční stavy novorozenců jsou v pediatrii hodnoceny jako přechodné, přechodné, které přetrvávají nejdéle 3 týdny (u nedonošených dětí – 4 týdny) a představují fyziologickou normu pro tento věk. Hraniční stavy novorozenců ve většině případů samy vymizí do konce novorozeneckého období, pokud jsou však narušeny adaptační schopnosti dětského organismu, dojde k poruchám péče nebo nepříznivým podmínkám prostředí, mohou se fyziologické procesy rozvinout v patologické. vyžadovat léčbu.
Dítě se hned po narození ocitá ve zcela jiných podmínkách existence, než jaké ho obklopovaly po celou dobu nitroděložního vývoje. Tělo dítěte je nuceno přizpůsobit se prostředí s výrazně nižší teplotou; vnímat zrakové, sluchové a hmatové podněty; adaptovat se na nový typ dýchání, výživy a vylučování atd., což vede k rozvoji změn různých tělesných systémů, tedy hraničních stavů novorozenců.
Podívejme se na hlavní hraniční stavy novorozenců: jejich příčiny, projevy a patologické procesy, ke kterým mají predispozici. Více o fyziologické žloutence u novorozenců si můžete přečíst zde.
Hraniční stavy novorozenců
Syndrom novorozence
Tento hraniční stav novorozenců vzniká pod vlivem vyplavování různých hormonů v těle dítěte během porodu a velkého množství dráždivých látek (světlo, zvuk, teplota, gravitace – tzv. „smyslový útok“). To určuje první nádech, první pláč, flektovanou (embryonální) polohu novorozence. V prvních minutách po porodu je miminko aktivní: hledá bradavku, bere prso, ale po 5-10 minutách usne.
Za nepříznivých okolností se může rozvinout porušení kardiorespirační adaptace (kardiorespirační deprese) – útlum vitálních funkcí v prvních minutách a hodinách života.
Fyziologické hubnutí
Skutečný hraniční stav novorozenců je pozorován v prvních dnech a dosahuje maximálních hodnot do 3.-4. dne života – od 3 do 10% počáteční hmotnosti u zdravých novorozenců. U donošených dětí je tělesná hmotnost obnovena do 6.–10. dne (75–80 %); u předčasně narozených dětí – do 2–3 týdnů života. Počáteční hubnutí je spojeno s nastolením laktace u matky (nedostatek mléka), uvolňováním moči a stolice, vysycháním pahýlu pupečníku u novorozence atd. Klíčem k uzdravení a dobrému přírůstku hmotnosti je brzké přisátí prsa, přirozené krmení a krmení “na vyžádání”. Pokud se potvrdí ztráta více než 10 % tělesné hmotnosti, má se za to, že dítě má hypotrofii.
Změny na kůži
Tato skupina hraničních stavů u novorozenců zahrnuje jednoduchý erytém, toxický erytém, milia a olupování kůže.
Jednoduchým erytémem se rozumí difúzní hyperémie kůže novorozence, která se vyvine po odstranění vernix caseosa v důsledku adaptace kůže na nové faktory prostředí (vzduch, světlo atd.). Těžká hyperémie přetrvává 2-3 dny a zcela vymizí do konce 1. týdne. S vymizením erytému vzniká jemné nebo hrubé olupování kůže, které je výraznější na hrudi, břiše, dlaních a chodidlech u dětí narozených z těhotenství po termínu. Léčba těchto hraničních stavů u novorozenců není nutná; Na místa se silnou olupující se pokožkou po koupání můžete aplikovat sterilní rostlinný olej nebo speciální dětskou kosmetiku.
Přibližně u třetiny novorozenců se 2. až 5. den života vyvine hraniční stav hodnocený jako toxický erytém. V tomto případě se na kůži objevují erytematózní skvrny s puchýři obsahujícími čirou serózní tekutinu s velkým počtem eozinofilů. Oblíbenou lokalizací prvků je kůže v oblasti kloubů, hrudníku, hýždí. Toxický erytém obvykle ustoupí během 2-3 dnů, ale může se opakovat během prvního měsíce života. Vzhledem k tomu, že toxický erytém je založen na alergické reakci na mateřské bílkoviny, může v případě závažných příznaků nebo vleklého průběhu pediatr předepsat dítěti dostatek tekutin a antihistaminik.
Milia (milia, whiteheads) jsou přítomny u poloviny novorozenců po narození. Jsou to malé puchýřky obsahující mléčně bílý nebo bílo-nažloutlý sekret. Milia se tvoří v důsledku zablokování kanálků mazových žláz; nejčastěji se nachází v oblasti nosu a čela; zmizí bez léčby během 1-2 týdnů.
Špatná péče o pokožku novorozence v těchto hraničních stavech může přispět ke vzniku infekčních kožních onemocnění.
Hormonální (sexuální) krize
Do této skupiny hraničních stavů u novorozenců patří fyziologické mastitidy, deskvamativní vulvovaginitidy u dívek a hydrokéla u chlapců. Výskyt sexuální krize u 2/3 novorozenců je spojen s působením mateřských estrogenů přijímaných plodem v posledních měsících těhotenství.
Fyziologická mastitida (mastopatie) je hraniční stav novorozenců, charakterizovaný překrvením mléčných žláz, hyperémií kůže nad nimi a uvolňováním sekrece podobné kolostru. Tento stav je pozorován u většiny dívek a 50 % chlapců; přetrvává od 3.-4. dne do konce 2.-3. týdne života. Neexistuje žádná léčba fyziologické mastitidy; V případě silného otoku mléčných žláz lze doporučit aplikaci sterilního obvazu na mléčné žlázy. Je přísně zakázáno tlačit na mléčné žlázy novorozence z důvodu rizika vzniku infekční mastitidy.
Deskvamativní vulvovaginitida je hraniční stav novorozených dívek, doprovázený výskytem hlenu nebo krvavého výtoku z genitální štěrbiny. Výtok je pozorován u 60-70% dívek v prvních třech dnech života a pokračuje po dobu 1-3 dnů. V 5-7 % případů se může vyvinout metroragie v objemu nepřesahujícím 1-2 ml, což je spojeno se zastavením působení mateřských estrogenů. Léčba spočívá v čištění vnějších genitálií dívky.
U 5–10 % chlapců se v novorozeneckém období rozvine hydrokéla, která bez léčby sama odezní.
Přechodné změny stolice
Přechodné změny stolice během prvního týdne života se vyskytují téměř u všech novorozenců. Tato skupina hraničních stavů u novorozenců zahrnuje přechodnou střevní dysbakteriózu a fyziologickou dyspepsii. Po průchodu mekonia (původní výkaly) v prvních 1-2 dnech, které má vzhled husté, viskózní, tmavě zelené hmoty, se stolice dítěte stává častou. Přechodná stolice má nehomogenní konzistenci s příměsí hrudek a hlenu a barvu se střídáním tmavě zelených a žlutozelených ploch. Při vyšetření koprogramu je detekováno velké množství leukocytů, hlenu a mastných kyselin. Do konce prvního týdne získá stolice homogenní kašovitou konzistenci a jednotnější žlutou barvu. Současně s očistou střev se osídlí bifido- a laktoflórou.
Absence pasáže mekonia může u novorozence znamenat rektální atrézi nebo střevní obstrukci, což vyžaduje okamžitou konzultaci s dětským chirurgem. Když je narušena tvorba střevní mikrobiální krajiny, vzniká pravá dysbakterióza.
Změny ve funkci ledvin
Mezi hraniční stavy novorozenců, charakterizující adaptaci močového systému na nové podmínky, patří přechodná oligurie, albuminurie a infarkt z kyseliny močové novorozence.
Při přechodné oligurii, která je typická pro všechny zdravé novorozence v prvních 3 dnech života, je pozorován pokles produkce moči. Důvody tohoto jevu jsou snížení příjmu tekutin do těla a hemodynamické vlastnosti.
Pozorovaná albuminurie (proteinurie) je způsobena zvýšenou permeabilitou filtrační bariéry, kapilár a tubulů ledvin a zvýšenou hemolýzou erytrocytů.
Patogeneze infarktu kyseliny močové je spojena s ukládáním solí kyseliny močové v lumen ledvinových tubulů, což vede k načervenalé barvě moči a ke vzniku hnědočervených skvrn na plenkách. Při vyšetření obecné analýzy moči jsou detekovány granulární a hyalinní válce, epitel a leukocyty. Při infarktu kyseliny močové je nutné u novorozence sledovat dostatečný příjem tekutin a výdej moči. Pokud tento hraniční stav u novorozence sám od sebe nevymizí, zhruba od 10. dne života jsou změny v moči považovány za patologické, vyžadující konzultaci s dětským urologem a ultrazvuk ledvin dítěte.
Nepříznivý průběh těchto hraničních stavů u novorozenců může sloužit jako podklad pro následný rozvoj dysmetabolické nefropatie, infekcí močových cest a urolitiázy.
Jiné hraniční stavy novorozenců
Mezi další hraniční stavy novorozenců je třeba především uvažovat přechodné poruchy výměny tepla – hypotermii a hypertermii. Vzhledem k tomu, že narození dítěte znamená přechod do jiného prostředí, jehož teplota je o 12-15°C nižší než nitroděložní teplota, dochází u novorozence v první hodině života k přechodné hypotermii (pokles tělesné teploty na 35,5- 35,8 °C a nižší). Po několika hodinách tělesná teplota stoupá a stabilizuje se.
Nedokonalosti v termoregulaci, metabolismu a přehřátí 3.-5.den života však vedou ke zvýšení tělesné teploty na 38-39°C, tedy ke vzniku přechodné hypertermie. Ve výšce horečky se dítě stává neklidným a mohou se rozvinout známky dehydratace. Pomoc novorozenci obnáší rozbalení miminka, podání dostatku tekutin a normalizaci podmínek prostředí (větrání místnosti).
Mezi hraniční stavy u novorozenců způsobené metabolickými zvláštnostmi patří přechodná acidóza, hypoglykémie, hypokalcémie a hypomagnezémie. Přechodná acidóza je spojena se změnami acidobazické rovnováhy a složení krevních plynů po narození. Přechodná hypoglykémie – pokles koncentrace glukózy v krvi na 2,8-3,3 mmol/l je způsoben vysokým energetickým výdejem novorozence a rychlým vyčerpáním energetických zásob. Hypokalcémie a hypomagnezémie se vyvíjejí v důsledku funkční hypoparatyreózy, která se vyskytuje v časném novorozeneckém období. Tyto hraniční stavy novorozenců nastávají první den a mizí do konce prvního týdne života.
Navíc mezi hraniční stavy u novorozenců patří otevřený ductus arteriosus a patent foramen ovale, které jsou popsány v příslušných přehledech.