Říhání je příznak, ne nemoc, a je docela běžné. Každý člověk se s tím alespoň jednou v životě setká. Pokud ale patříte k lidem, kterým plyny a nestrávená potrava vytékají z krku příliš často, a tím uvádějí do rozpaků vás i své okolí, měli byste nás kontaktovat na ON CLINIC. Naši specialisté najdou příčiny tohoto jevu a hlavně zjistí, zda je říhání ve vašem případě fyziologický jev nebo signalizuje vážné onemocnění.
Механизм
Jedná se o uvolňování plynů z jícnu a žaludku přes hltan. To se děje nedobrovolně a nejčastěji nepředvídatelně, proto tento příznak často staví člověka do nepříjemné pozice. Spolu s plyny mohou vycházet kousky nestrávené potravy doprovázené nepříliš příjemným zápachem. Říhání je způsobeno kontrakcí žaludečních svalů. Normálně tomu brání srdeční svěrač, svalový prstenec, který odděluje žaludek od jícnu. Je to druh svalové chlopně, která je normálně uzavřená. Potrava se tak dostává z jícnu ven a uzavřený srdeční svěrač jí v tom brání zpět. Ale u některých patologií se ventil po průchodu jídla nezavře.
Pokud dojde ke zvýšené tvorbě plynu v žaludku, tělo se s tím spěchá vyrovnat a zbavuje se plynů, včetně říhání. Svěrač se otevírá při kontrakci žaludečních svalů a vytlačuje plyny nejprve do jícnu a poté do hltanu a dutiny ústní s charakteristickým zvukem. Člověk trpící říháním se proto může vyhýbat skupinovým jídlům, pociťovat nepohodlí během poledních přestávek a odmítat jíst jídlo, zejména kořeněné, horké jídlo se silným zápachem. Specialisté ON CLINIC vám pomohou vyhnout se takovým trapným situacím, a hlavně najít a odstranit příčiny.
Kdy a kdo má bít na poplach
Pokud máte zřídka shnilé říhání a vy sami chápete, že jste snědli příliš mnoho těžkého jídla, pili sycené nápoje, rychle mluvili u stolu a polykali vzduch spolu s jídlem, můžete jít k lékaři pouze pro svůj vlastní klid. Když je ale časté říhání doprovázeno dalšími příznaky, měli byste co nejdříve podstoupit vyšetření celého gastrointestinálního traktu.
Druhy říhání:
- fyziologický;
- patologický
Fyziologické říhání, jak název napovídá, je způsobeno lidskou fyziologií a konzumací určitých potravin. Nejčastěji vzduch vychází bez jakékoli další příchutě nebo mírně chutná jako jídlo, které jsme předtím snědli.
Důvody mohou být velmi různé a mohou být způsobeny běžným přejídáním nebo sklenkami šampaňského nebo sody, ale mohou také naznačovat, že v těle existují vážná onemocnění.
Příčiny fyziologického říhání:
- přejídání;
- konzumace sycených nápojů;
- aerofagie;
- fyzická aktivita (bezprostředně po jídle);
- pozdní těhotenství;
- osoba s nadváhou.
Přejídání způsobuje říhání, protože žaludek nestihne potravu úplně strávit, začne se tam rozkládat, kvasit, což způsobuje tvorbu plynů a nutkání plyny vyloučit. Při aerofagii člověk nejen jí jídlo, ale také polyká vzduch, zejména když mluví při jídle nebo ve spěchu, žvýká suché jídlo nebo žvýká žvýkačku. Pokud ihned po jídle začnete cvičit nebo dělat těžkou fyzickou práci, může to také způsobit zpětný tok potravy a plynů. V těhotenství je zvýšený nitrobřišní tlak způsoben zvětšenou dělohou.
Patologické říhání, jak název napovídá, je způsobeno různými patologiemi gastrointestinálního traktu.
Příčiny patologického říhání:
- onemocnění žaludku a dvanáctníku;
- kýla v jícnovém otvoru bránice, stenóza;
- onemocnění žlučníku a jater;
- cholecystitida (včetně chronické);
- nádory v gastrointestinálním traktu;
- selhání v mechanismu srdečního svěrače;
- onemocnění srdce a cév;
- neurotická aerofagie;
- silný stres, nervová porucha, hysterie;
- narušení fermentačního procesu v těle, kvasinkové infekce.
Příznaky různých onemocnění s říháním:
- kyselá chuť (s gastritidou a vředy, naznačuje zvýšenou kyselost žaludečního prostředí);
- říhání s nepříjemným hnilobným zápachem (stenóza, nádory žaludku, gastritida s nízkou kyselostí;
- říhání s hořkou chutí (s chronickou cholecystitidou a duodenogastrickým refluxem a dalšími onemocněními žlučníku a jater);
- bez zvláštní chuti může být přítomen u gastrokardiálního syndromu a například u abdominální formy infarktu myokardu, což není hlavní, ale doplňkový symptom. Obdobná situace nastává při polykání vzduchu bez ohledu na příjem potravy – neurotická aerofagie;
- zhoršená peristaltika horního gastrointestinálního traktu;
- dostatek plynotvorných potravin ve stravě (luštěniny, zelí, čerstvý chléb, pečivo atd.).
Říhání jako příznak nemoci obvykle přichází s dalšími příznaky, jako je pálení v oblasti hrudníku nebo žaludku, tíha v gastrointestinálním traktu, nepohodlí. Říhání může být také doprovázeno pálením žáhy, nevolností a nadýmáním. K exacerbaci onemocnění často dochází v mimosezóně, kdy sliznice různých orgánů trpí viry. S věkem se tento problém často zhoršuje, ale říháním trpí i děti.
V ON CLINIC máme specialisty na špičkové úrovni a vše potřebné pro moderní, kvalitní diagnostiku. Naši gastroenterologové provedou důkladné vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a naordinují terapii s využitím individuálního přístupu.
První schůzka na ON CLINIC
Na úvodní schůzce se vás lékař ON CLINIC podrobně zeptá, jak často trpíte říháním a zda máte nějaké další příznaky. Po shromáždění anamnézy lékař předepíše potřebné testy. Nejčastěji zahrnují následující schůzky.
diagnostika
- obecná analýza krve a moči;
- krevní test na cukr;
- rentgenové nebo CT vyšetření;
- fibrogastroduodenoscopy (ukazuje stav gastrointestinálního traktu);
- esofagotonokimografie (určuje tón a stav srdečního svěrače);
- ezofagofibroskopie (vyšetření kardie, jejíž patologie vede k vyhození potravy ze žaludku zpět do jícnu);
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- intraezofageální pH-metrie (posuzuje úroveň kyselosti);
- analýza poměru krevních elektrolytů;
- studie žaludeční sliznice nebo plazmy na protilátky (ukazuje přítomnost kmenů bakterie Helicobacter pylori, která vyvolává vředová onemocnění).
Léčba říhání v ON CLINIC se zpravidla provádí terapeutickými metodami, pokud lékař zjistí i závažné onemocnění vyžadující chirurgický zákrok, je předepsána chirurgická léčba.
Eruktační léčba
- předepisování léků, které působí s dalšími příznaky říhání (lékař vybírá léky individuálně);
- doporučení pro proces stravování (jezte malé porce bez spěchu nebo mluvení);
- vytvoření vyváženého menu (předepsání speciální stravy s vyloučením potravin, které způsobují tvorbu plynu;
- častěji pijte čistou vodu pokojové teploty;
- vyloučit sycené nápoje a přednostně vyloučit žvýkačky;
- Mírná konzumace alkoholických nápojů nebo abstinence od nich, stejně jako od kouření.
Výhody ošetření na ON CLINIC
- Provádíme celou řadu nezbytných výzkumů.
- Léčebný a preventivní plán vypracovávají lékaři individuálně pro každého pacienta.
- Technické vybavení kliniky odpovídá mezinárodním standardům.
- Pracujeme pouze s certifikovaným vybavením, využíváme principy medicíny založené na důkazech.
- Pohodlné podmínky pobytu.
- Vysoce kvalifikovaní specialisté s bohatými zkušenostmi v léčbě gastrointestinálních onemocnění.
Reference
- Maev I.V., Kucheryavy Yu.A., Barkalova E.V., Ovsepyan M.A. Pacient s nekontrolovatelným říháním: co dělat? Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, proktologie. 2018. č. 28(6). S. 68–76.
- Nadměrné říhání – nezávislý syndrom nebo další příznak funkční dyspepsie? A.A. Sheptulin*, O.A. Storonova FGAOU VO „První moskevská státní univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov“ (Sechenov University) Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Moskva, Ruská federace
- Význam supragastrického říhání u gastroezofageálního refluxního onemocnění. Text vědeckého článku o oboru “Klinická medicína”. I.L. Klyaritskaya, V.V. Krivoj, T.A. Tsapyak, I.A. Isková.
- Konzultace s gastroenterologemod 2 750 ₽
Abyste předešli případným nedorozuměním, doporučujeme ověřit si cenu služeb v den kontaktu na recepci nebo call centru na vícekanálovém telefonním čísle +7 495 223-22-22
Řípání je fyziologický jev, který umožňuje odstranění vzduchu z jícnu a žaludku. Při jeho nadměrném nahromadění v jícnu nebo žaludku se jícnové svěrače uvolní a ústy vychází vzduch s charakteristickým zvukem, který může být doprovázen nepříjemným zápachem a chutí. Nadměrné říhání může být příznakem gastrointestinálních onemocnění a také nezávislým onemocněním. Příčiny říhání a způsoby léčby podrobněji probereme v tomto článku.
Kdy je říhání považováno za normální?
Normálně může říhání zažít úplně každý člověk. Hlavním důvodem je polykání vzduchu. Tento proces je zcela přirozený, když jíte nebo pijete příliš rychle. Například následující faktory zvyšují množství spolknutého vzduchu (v lékařské literatuře se tento proces nazývá aerofagie):
- přejídání;
- jíst a pít ve spěchu;
- mluvit při jídle;
- závislost na žvýkačce, sodovce a lízátkách;
- kouření;
- emoční napětí a nervozita.
Říhání je považováno za fyziologický jev, který se může objevit až 30krát denně. Nadměrné říhání však může být důvodem k vyhledání lékařské pomoci, pokud se opakuje a narušuje každodenní aktivity a kvalitu života.
Typy říhání
Z hlediska mechanismu vzniku říhání existují tři druhy:
- supragastrické říhání,
- žaludeční říhání
- a syndrom přežvykování.
na supragastrické říhání vzduch zachycený nebo spolknutý z úst vstupuje do jícnu a je pak vytlačován namáháním břicha. V tomto případě vzduch nevstupuje do žaludku. Supragastrické říhání je považováno za mimovolní reakci na abdominální a/nebo retrosternální diskomfort, který se nevyskytuje během spánku, řeči nebo při rozptýlení pacienta. V podstatě se jedná o behaviorální reakci, protože k ní dochází v důsledku aktivace volních svalů a časem se stává pevně zakořeněným zvykem u pacientů s vytvořením funkční poruchy.
Žaludeční říhání nastává, když se vzduch rychle uvolňuje ze žaludku v důsledku dočasné relaxace dolního jícnového svěrače. Jedná se o fyziologický mechanismus, ke kterému dochází, když dochází k nadměrnému hromadění vzduchu v žaludku, a zabraňuje nadměrnému nadýmání, když je vzduch polykán nebo je vytvářen nadbytek.
Přežvykování je opakované nedobrovolné regurgitace jídla po jídle. Mechanismem syndromu ruminace je navyklá kontrakce volních břišních svalů, která vede ke zvýšení intragastrického tlaku, který tlačí obsah žaludku do jícnu a výše.
Se všemi třemi mechanismy říhání se setkáváme v běžné klinické praxi.
Z hlediska klinického obrazu se rozlišuje:
- Hořké říhání, které je pozorováno v důsledku vyvržení žluči do žaludku.
- Hnilobný nebo shnilý – s prodlouženou stagnací v žaludku a hnilobným rozkladem jeho obsahu.
- Kyselé říhání – lze pozorovat při zvýšení kyselosti žaludečního obsahu.
- Říhání vzduchu – v důsledku nadměrné tvorby plynů v žaludku a nadměrného polykání plynu při jídle.
- říhání snědené jídlo.
Jaká gastrointestinální onemocnění mohou způsobit říhání?
Téměř každé onemocnění horního zažívacího traktu může způsobit říhání, ale v tomto případě to není jediný příznak a je doprovázeno dalšími stížnostmi. Obvykle k němu dochází, když je normální pohyb potravy gastrointestinálním traktem zablokován, přerušen nebo zpožděn. Ke říhání může dojít poté, co člověk sní produkt, který uvolňuje jícnový svěrač, jako je čokoláda nebo tučná jídla (spouštěč GERD).
Co říká věda?
Studie využívající ambulantní monitorování impedance výzkumníků zjistila, že asi 50 % pacientů s GERD mělo také supragastrické říhání.
Ve skutečnosti až 80 % pacientů s funkční dyspepsií má symptom říhání. Ještě zajímavější je, že říhání u funkční dyspepsie souvisí s postprandiálním distress syndromem neboli poruchou motility žaludku. Vědci zjistili vyšší citlivost na dilataci žaludku u pacientů s funkční dyspepsií s doprovodným příznakem říhání než bez ní.
Závěrem je důležité poznamenat, že říhání může být způsobeno onemocněním horního zažívacího traktu a v kombinaci s funkčními gastrointestinálními onemocněními:
- funkční dyspepsie, dyspepsie spojené s infekcí Helicobacter Pylori;
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
- kýla jícnového otevření membrány;
- peptický vřed;
- atrofická gastritida se sníženou syntézou kyseliny chlorovodíkové a pepsinogenu (autoimunitní gastritida);
- nádory žaludku;
- syndrom dráždivého tračníku;
- střevní obstrukce;
- nervová bulimie.
Kdy je říhání nezávislou nemocí?
Říhání může být samostatné onemocnění, které je klasifikováno jako funkční gastrointestinální onemocnění – tedy takové, které nemá strukturální změny v orgánech, pokud jsou vyloučeny jiné gastroenterologické příčiny nebo je provedena analýza impedance pH.
Na základě diagnostických kritérií Řím IV jsou poruchy říhání klasifikovány jako nadměrné supragastrické říhání a nadměrné žaludeční říhání. Gastroenterolog může navrhnout tuto diagnózu, pokud vás říhání obtěžuje poslední 3 měsíce, přičemž příznaky se objevují nejméně 6 měsíců před diagnózou a vyskytují se více než 3 dny v týdnu.
Poměrně často je syndrom nadměrného říhání kombinován se syndromem ruminace (říhání snědeného jídla), který je rovněž považován za funkční gastrointestinální onemocnění.
Na vzniku těchto onemocnění se významně podílejí sociální a psychologické faktory. Během spánku chybí říhání a je výrazně sníženo, když si pacienti s nadměrným říháním neuvědomují, že jsou pozorováni, nebo když jsou rozptýleni. Syndrom nadměrného říhání je získaný a samostatně vyvolaný fenomén chování, který nemá žádné organické projevy. Psychologické faktory hrají hlavní roli ve frekvenci a závažnosti symptomů.
Ke kterému lékaři bych měl/a navštívit říhání?
Gastroenterolog je zodpovědný za diagnostiku příčin říhání a jeho léčbu, a pokud je to nutné, pošle pacienta k psychoterapeutovi a neurologovi.
Metody léčby různých typů říhání
Léčba říhání závisí na jeho příčině. Pokud je říhání příznakem gastrointestinálního onemocnění, pak se nejprve provádí jeho diagnostika, aby se objasnila diagnóza, a poté se léčí základní onemocnění.
Pokud je říhání hlavním příznakem a splňuje všechna kritéria funkčního onemocnění a jsou vyloučena gastrointestinální onemocnění, pak je zde léčba komplexnější a komplexnější.
Nejprve se vede podrobný rozhovor o životním stylu a úpravách výživy. Například změna stravovacích návyků (jako je pomalé jedení a vyhýbání se syceným nápojům) může omezit polykání vzduchu při jídle a snížit výskyt říhání.
Kromě toho lze použít techniky bráničního dýchání.
Medikamentózní terapie v tomto případě není hlavním směrem léčby, ale používá se v kombinaci s kognitivně-behaviorální terapií. V tomto případě se používají léky ze skupiny antidepresiv a centrálně působící myorelaxancia.
Shrnout
Za normálních okolností může během života zažít říhání naprosto každý člověk.
Řípání může být příznakem gastrointestinálního onemocnění, především GERD a funkční dyspepsie, stejně jako nezávislého funkčního gastrointestinálního onemocnění.
Poruchy říhání a syndrom přežvykování nejsou neobvyklé stavy.
Problematika diagnostiky a léčby je vždy komplexní, závisí na příčině říhání a určuje ji gastroenterolog, v případě potřeby psychoterapeut a neurolog.
V Odborném gastroenterologickém centru můžete získat konzultaci gastroenterologa o diagnostice a léčbě říhání.
Dávejte na sebe pozor a buďte zdraví! Nezapomínejte na preventivní lékařské prohlídky u lékařů a instrumentální studie, protože prevence je základem našeho zdraví.
Autor
gastroenteroložka Liliya Grigorievna Cherkasova
Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.