Genitální herpes – virová infekce sliznice pohlavních orgánů, charakterizovaná výskytem skupiny puchýřů a poté erozí a vředů. Je doprovázena místním pocitem pálení, otokem, hyperémií, zvětšením tříselných lymfatických uzlin a známkami intoxikace. Je náchylná k recidivám a následně může vést k závažným komplikacím: snížení lokální i celkové imunity, rozvoj bakteriálních infekcí genitálií, poškození nervového systému, vznik rakoviny děložního čípku a prostaty. Je zvláště nebezpečný pro těhotné ženy, protože zvyšuje pravděpodobnost spontánního potratu, patologie a dokonce smrti novorozence. Patří do skupiny sexuálně přenosných nemocí (STD).
- Příčiny genitálního herpesu
- Způsoby přenosu genitálního herpesu
- Formy a projevy genitálního herpesu
- Genitální herpes a těhotenství
- Genitální herpes u novorozenců
- Diagnóza genitálního herpesu
- Léčba genitálního oparu
- Prevence genitálního herpesu
- Ceny za ošetření
Přehled
Genitální herpes – virová infekce sliznice pohlavních orgánů, charakterizovaná výskytem skupiny puchýřů a poté erozí a vředů. Je doprovázena místním pocitem pálení, otokem, hyperémií, zvětšením tříselných lymfatických uzlin a známkami intoxikace. Je náchylná k recidivám a následně může vést k závažným komplikacím: snížení lokální i celkové imunity, rozvoj bakteriálních infekcí genitálií, poškození nervového systému, vznik rakoviny děložního čípku a prostaty. Je zvláště nebezpečný pro těhotné ženy, protože zvyšuje pravděpodobnost spontánního potratu, patologie a dokonce smrti novorozence. Patří do skupiny sexuálně přenosných nemocí (STD).
Původcem genitálního herpesu je typ viru herpes simplex (HSV). Prevalence herpetické infekce mezi světovou populací je asi 90%.
Existuje několik typů herpesviru, které způsobují léze kůže, sliznic, centrálního nervového systému a dalších orgánů (viry herpes simplex typu 1 a 2, cytomegalovirus, virus varicella-zoster, virus Epstein-Barrové, pásový opar atd.). Herpes simplex viry typu 1 a 2 způsobují orální a genitální formy onemocnění, přičemž HSV typu 1 postihuje především obličej, rty a křídla nosu a HSV typu 2 nejčastěji způsobuje genitální herpes. HSV je často detekován ve spojení s ureaplasmou a cytomegalovirem.
Genitální herpes se přenáší sexuálně při různých formách pohlavního styku, snadno proniká poškozenou kůží a epitelem sliznice. Po infekci HSV migruje do nervových ganglií a zůstává tam po celý život. Reprodukce HSV v epiteliálních buňkách kůže a sliznic vede k jejich dystrofii a smrti. Infekce je charakterizována chronickým průběhem a projevuje se cyklicky: období aktivity nebo recidivy (2-21 dní), doprovázené výskytem vyrážek ve formě puchýřů, se střídají s obdobími remise, kdy klinické příznaky vymizí. Genitální herpes je často asymptomatický, ale pacienti jsou stále zdrojem infekce.
Příčiny genitálního herpesu
Primární infekce HSV probíhá obvykle vzdušnými kapénkami v dětství (v populaci dětí ve věku 6-7 let je incidence již 50 %). Důvodem je vysoká hustota osídlení, nízká socioekonomická životní úroveň a nedodržování hygienických pravidel.
Sekundární infekce se obvykle vyskytuje v důsledku sexuálního kontaktu. Vysoké procento případů genitálního herpesu je pozorováno u lidí ve věku 20-30 let. To je spojeno s časným nástupem sexuální aktivity, promiskuitními sexuálními vztahy, častou změnou nebo přítomností několika partnerů, nechráněným pohlavním stykem. Venerologie také zahrnuje vnitřní příčiny mezi rizikové faktory pro genitální herpes:
- snížení imunitní obrany těla;
- přítomnost STD;
- pohlaví osoby (bylo zaznamenáno, že ženy trpí genitálním herpesem mnohem častěji než muži);
- chirurgické ukončení těhotenství, použití nitroděložních tělísek.
Lidský imunitní systém reaguje na průnik HSV produkcí specifických protilátek a při normální úrovni imunitních odpovědí nejsou pozorovány klinické projevy infekce. Pod vlivem řady nepříznivých faktorů snižujících imunitní reaktivitu organismu dochází k aktivaci HSV, která se projevuje vyrážkami na kůži a sliznicích, neuralgickými bolestmi. Epizody recidivujícího genitálního herpesu se často vyskytují na pozadí chronického stresu, nedostatku vitamínů, hypotermie, přehřátí, změny klimatu a nachlazení.
Způsoby přenosu genitálního herpesu
K infekci genitálním oparem dochází nejčastěji přes sliznice genitálií, konečníku, močové trubice nebo poškozením kůže při genitálním, orálně-genitálním a análně-genitálním kontaktu.
Přenos HSV je také možný:
- ve vzduchu;
- vertikálně od nemocné matky k plodu (při porodu kontaktem s porodními cestami matky, transplacentárně, vzestupně od zevního genitálu matky přes cervikální kanál do dutiny děložní);
- v případě samoinfekce – autoinokulace (nemocný člověk sám přenáší infekci z infikovaných oblastí těla do neinfikovaných – z obličeje na genitálie);
- každodenním životem – zřídka (přes mokré hygienické potřeby).
Infekce genitálním oparem se obvykle vyskytuje, když infikovaný partner na onemocnění ani nemá podezření, protože neexistují žádné klinické projevy onemocnění (v případě asymptomatického přenosu viru).
Formy a projevy genitálního herpesu
Podle klinického průběhu se rozlišuje primární genitální herpes (první epizoda onemocnění) a recidivující (všechny následující epizody onemocnění).
Recidivující genitální herpes se může vyskytovat v typických, atypických klinických formách a asymptomatickém přenosu viru.
Primární genitální herpes
Nejčasnější příznaky primárního genitálního herpesu zahrnují otok, zarudnutí, bolest a pálení v místě vstupu infekce. Lokální projevy genitálního oparu jsou často doprovázeny horečkou, malátností, bolestmi hlavy a svalů. Po pár dnech se objeví herpetické erupce – malé puchýřky s průhledným obsahem. Ruptura puchýřů je doprovázena tvorbou bolestivých erozivních a ulcerativních prvků. Když jsou vředy lokalizovány na genitáliích, je pozorováno bolestivé močení. Vyrážka se zahojí do dvou týdnů.
Genitální herpes u žen obvykle postihuje vnější genitál, hráze a řitní otvor, močovou trubici a vnitřní stranu stehen. U mužů jsou genitální herpesové vyrážky nejčastěji lokalizovány na hlavě penisu a předkožce, méně často v močové trubici a někdy jsou doprovázeny rozvojem herpetické uretritidy nebo prostatitidy.
Recidivující genitální herpes
K rozvoji recidivujícího genitálního herpesu dochází u 50–70 % pacientů, kteří prodělali primární infekci. V závislosti na frekvenci opakovaných epizod existuje několik forem recidivujícího genitálního herpesu:
- mírná forma (exacerbace ne více než 3krát ročně)
- střední forma (exacerbace 4 až 6krát ročně)
- těžká forma (měsíční exacerbace)
Průběh recidivujícího genitálního herpesu může být arytmický, monotónní a odeznívající.
Arytmický průběh genitálního herpesu je charakterizován střídavými remisemi od 2 týdnů do 5 měsíců. Navíc, čím delší jsou období remise, tím intenzivnější a delší jsou relapsy genitálního herpesu a naopak.
V případě monotónního genitálního herpesu jsou pozorovány časté epizody onemocnění po mírně se měnících obdobích remise. Tento typ zahrnuje menstruační herpes, který je perzistentní a obtížně léčitelný.
Genitální herpes recidivujícího typu má příznivější průběh. Je charakterizována snížením intenzity relapsů a zvýšením období remise.
K rozvoji relapsů genitálního herpesu dochází pod vlivem různých faktorů: hypotermie, pohlavní styk, stresové situace, přepracování, výskyt jiných patologií (chřipka, akutní respirační virové infekce).
Symptomaticky jsou recidivy genitálního herpesu mírnější než primární onemocnění, nicméně jejich následky mohou být mnohem závažnější.
Vyrážky genitálního herpesu jsou doprovázeny extrémní bolestí, což pacientovi ztěžuje pohyb, chození na toaletu a narušuje spánek. Často se mění psychický stav člověka: objevuje se podrážděnost, strach z nových vyrážek, obavy o zdraví blízkých, sebevražedné myšlenky atd.
Atypické formy genitálního herpesu
Atypické formy genitálního herpesu probíhají v latentní formě, ve formě chronického zánětu zevních a vnitřních pohlavních orgánů (vulvovaginitida, kolpitida, endocervicitida, uretritida, cystitida, prostatitida atd.). Diagnóza genitálního herpesu je založena na laboratorním potvrzení přítomnosti herpetické infekce. Atypické formy genitálního herpesu tvoří více než polovinu klinických případů – 65 %.
Atypická forma genitálního herpesu je charakterizována mírným otokem, oblastmi erytému, malými ostrými puchýřky, přetrvávajícím pálením a svěděním a profuzní leukoreou, která nereaguje na terapii. Při prodlouženém genitálním herpesu je zaznamenáno zvětšení a bolestivost inguinálních lymfatických uzlin.
Podle lokalizace herpetických erupcí se rozlišují 3 fáze:
- Stádium I – genitální herpes postihuje vnější genitálie;
- Stupeň II – genitální herpes postihuje pochvu, děložní čípek, močovou trubici;
- Stupeň III – genitální herpes postihuje dělohu, přívěsky, močový měchýř, prostatu.
Čím výše herpetická infekce proniká genitourinárním traktem, tím závažnější je prognóza. Pokročilá forma genitálního oparu může vést ke stavu imunodeficience a u žen zvyšuje riziko vzniku neplodnosti a rakoviny děložního čípku. HSV je nebezpečný pro lidi s oslabeným imunitním systémem (infikované HIV) a pro ty, kteří podstoupili transplantaci orgánů.
Genitální herpes a těhotenství
Během těhotenství představuje genitální herpes největší nebezpečí v případě primární infekce, pokud nebyly žádné předchozí projevy onemocnění. Riziko vývojových vad hrozí, pokud se onemocnění matky objeví v raném stádiu těhotenství, kdy se tvoří všechny orgány a tkáně plodu. HSV se může přenášet přes placentu, postihuje především nervovou tkáň plodu. Genitální herpes zvyšuje riziko spontánního potratu, předčasného porodu, malformací plodu a smrti.
Těhotné ženy s atypickými formami genitálního herpesu jsou testovány na HSV dvakrát v posledních 6 týdnech těhotenství. V případě zjištění herpes viru se provádí plánovaně císařský řez, aby se vyloučila možná infekce plodu při průchodu porodními cestami.
Optimální možností je testovat ženy na HSV ve fázi přípravy na těhotenství i při vedení těhotenství během každého trimestru.
Genitální herpes u novorozenců
Nejčastěji k infekci plodu dochází v prvních 4-6 hodinách porodu po protržení blan nebo při průchodu plodu porodními cestami infikované matky. Typicky HSV u novorozenců postihuje oči, sliznici dutiny ústní, kůži a dýchací cesty. Po primární infekci novorozence se HSV šíří v těle hematogenní nebo kontaktní cestou. Riziko infekce novorozenců se zvyšuje, pokud je matka infikována genitálním herpesem v posledním trimestru těhotenství.
Při lokalizované formě herpetické infekce se u novorozenců může objevit zarudnutí, puchýřky, krvácení do kůže a sliznice dutiny ústní, meningoencefalitida, keratokonjunktivitida a chorioretinitida (zánět cév a sítnice oka) a zakalení čočky. Děti infikované genitálním herpesem často trpí trvalými neurologickými poruchami.
Genitální herpes může způsobit rozvoj generalizované infekce u novorozenců. Známky generalizované herpetické infekce se objevují 1-2 týdny po narození dítěte. Mezi místní příznaky patří odmítání jídla, zvracení, horečka, žloutenka, dýchací potíže, krvácení a šok. Smrt dítěte může nastat v důsledku akutní ztráty krve a cévní nedostatečnosti.
Diagnóza genitálního herpesu
Při diagnostice genitálního herpesu bere venereolog v úvahu stížnosti, údaje o anamnéze a objektivní vyšetření. Diagnostika typických případů genitálního oparu nebývá obtížná a vychází z klinických projevů. Herpetické vředy, které existují již dlouhou dobu, by měly být odlišeny od syfilitických.
Laboratorní metody pro diagnostiku genitálního herpesu zahrnují:
- metody průkazu HSV v materiálu z postižených orgánů (výtěry z pochvy a děložního čípku, stěry z močové trubice, histologický materiál z vejcovodů aj.). K tomuto účelu se využívá metoda pěstování HSV na tkáňové kultuře a následné studium jeho vlastností, metoda rozpoznání viru pod elektronovým mikroskopem;
- metody detekce protilátek proti HSV v krevním séru (imunoglobuliny M a G). Umožňují odhalit genitální herpes, i když je asymptomatický, a stanovit protilátky proti HSV typu 1 nebo 2. Patří mezi ně ELISA, enzymatický imunosorbentní test.
Léčba genitálního oparu
Současné léky na HSV mohou snížit závažnost a trvání genitálního herpesu, ale nejsou schopny toto onemocnění zcela odstranit.
Aby nedošlo k rozvoji rezistence HSV na klasická antivirotika, určená mj. k léčbě genitálního oparu (acyklické nukleosidy – Valaciclovir, Acyclovir, Famciclovir), doporučuje se je užívat střídavě, stejně jako v kombinaci s interferony. Interferon má silný antivirový účinek a jeho nedostatek je jednou z hlavních příčin recidivy genitálního herpesu.
Hotovým léčivým přípravkem obsahujícím acyklovir i interferon je mast Gerpferon. Obsahuje také lidokain, který poskytuje lokálně anestetický účinek, který je mimořádně důležitý při bolestivých projevech genitálního oparu. Použití Gerpferonu u pacientů s genitálním oparem zajišťuje zhojení vyrážek již 5. den a výraznou úlevu od lokálních příznaků.
Prevence genitálního herpesu
Metodou prevence primární infekce genitálním oparem je používání kondomů při náhodném pohlavním styku. I v tomto případě však zůstává vysoká pravděpodobnost infekce HSV prostřednictvím mikrotrhlin a poškození sliznic a kůže nekryté kondomem. K ošetření oblastí, kam může virus proniknout, je možné použít antiseptické prostředky (miramistin atd.).
Opakovaný genitální herpes je pozorován při oslabení obranyschopnosti těla: onemocnění, přehřátí, hypotermie, nástup menstruace, těhotenství, užívání hormonálních léků, stres. Proto je pro prevenci recidivy genitálního oparu důležitý zdravý životní styl, správná výživa a odpočinek a užívání vitamínových doplňků. Preventivní opatření pro genitální herpes zahrnují také udržování intimní hygieny a hygieny sexuálního života, včasné odhalení a léčba pohlavně přenosných chorob.
Pacient infikovaný HSV by na to měl upozornit svého sexuálního partnera, i když v tuto chvíli nemá příznaky genitálního herpesu. Vzhledem k tomu, že infekce během sexuálního kontaktu je možná i při absenci herpetických vyrážek, je v tomto případě také nutné použití kondomu.
Po sporném nechráněném pohlavním styku se můžete v prvních 1-2 hodinách po intimitě uchýlit k metodě nouzové prevence genitálního herpesu lokálně působícím antivirotikem.
Aby se předešlo samoinfekci, kdy se genitální herpes virus přenáší ze rtů na genitál špinavýma rukama, je nutné dodržovat základní hygienické požadavky: důkladné a časté mytí rukou (zejména pokud je na rtech opar), používání samostatných ručníků na ruce, obličej a tělo, stejně jako pro každého člena rodiny.
Aby se snížilo riziko infekce HSV u novorozenců, doporučuje se těhotným ženám s genitálním oparem podstoupit chirurgický porod (císařský řez). U žen s recidivujícím genitálním herpesem, které plánují přirozený porod, je předepsán profylaktický průběh acykloviru.
Po nechráněném pohlavním styku, při plánování těhotenství a také při pohlavním styku s nositelkou HSV se doporučuje vyšetření na genitální herpes a další STI.
Poměrně často se „genitální“ herpes vyskytuje v mírné formě a člověk si ani neuvědomuje, že je nemocný. Ale v některých případech může infekce způsobit velké nepohodlí a vyvolat vývoj nebezpečných komplikací.
Definice genitálního herpesu
Genitální (sexuální) herpes – je pohlavně přenosná nemoc. Projevuje se puchýřovitými vyrážkami v oblasti genitálií, ve vzácných případech horečkou, bolestmi hlavy a celkovou malátností. Genitální herpes je obvykle způsoben virem herpes simplex typu 2 (HSV-2), méně často virem herpes simplex typu 1 (HSV-1). Ačkoli se virus herpes simplex typu 1 nazývá orální (typicky způsobuje vyrážky kolem úst, nosu a méně často očí), může také způsobit vyrážky na genitáliích. Tato forma onemocnění je možná při infekci během orálního sexu. Jakmile se virus dostane do těla, způsobí zánět a poté přejde do klidové fáze a zůstane s člověkem navždy.
Člověk může být nakažlivý, i když je virus spící a nejsou žádné příznaky infekce.
Čas od času se virus reaktivuje a způsobí opět charakteristický zánět. Zpravidla k tomu dochází na pozadí snížené imunity, stresu nebo přepracování. Úplně vyléčit herpes je nemožné. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) je genitální herpes přiřazen kód A60.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Příznaky genitálního herpesu
- boky a hýždě;
- anus;
- pusa;
- močová trubice;
- vulva, vagína a děložní čípek u žen;
- penis a šourek u mužů.
Vyrážka může být nejen na genitáliích, ale také na těle a dokonce i na obličeji. Objevují se na oblasti kůže nebo sliznice, která přišla do kontaktu s virem. Pokud si po kontaktu s nakaženou osobou protřete obličej rukama, vyrážka může postihnout i oči.
Zánět začíná zarudnutím, brněním nebo svěděním. Poté se vytvoří seskupené bubliny naplněné průhledným obsahem. Po nějaké době prasknou nebo vyschnou a na jejich místě se vytvoří krusta.
Možné příznaky genitálního herpesu:
- abnormální vaginální výtok,
- bolest při močení.
Primární zánět — když se tělo právě setkalo s infekcí a učí se na ni reagovat — je charakterizováno nejvýraznější formou onemocnění. Často je doprovázena příznaky podobnými chřipce:
- bolest hlavy
- zvětšené mandle,
- zvětšení lymfatických uzlin, sleziny, jater,
- Zvýšení teploty,
- bolest těla.
Když je virus reaktivován Mnoho lidí pociťuje mírné příznaky.
Příznaky herpesu se obvykle objevují 2 až 12 dní po infekci. V latentní fázi se opar většinou nijak neprojevuje.
Genitální herpes se opakuje častěji a má výraznější příznaky, když se objeví znovu než orální herpes.
Patogeneze genitálního herpesu
Virus se do těla dostává přes kůži a sliznice, včetně neporušených, a způsobuje primární zánět, množí se v epiteliálních buňkách a ničí je. Tento proces je doprovázen charakteristickými kožními vyrážkami a dalšími příznaky akutní infekce.
Virus pak proniká do lymfatických a krevních cév – v této fázi se při snížené imunitní reakci může rozvinout poškození vnitřních orgánů nebo generalizovaná forma onemocnění.
Poté se virus dostane k nervovým buňkám a pokračuje tam v množení. Při „cestování“ tělem po drahách nervových vláken se virus může znovu dostat do kůže a znovu infikovat epitel. V některých případech to vede k novým kožním lézím mimo oblast primární léze.
Po skončení aktivní fáze je virus zcela vyloučen z krve, orgánů a tkání, ale zůstává navždy v nervových buňkách. Při oslabení imunity nebo při stresových situacích pro tělo se virus může znovu aktivovat. Reaktivace je obvykle méně nebezpečná a příznaky jsou méně závažné.
Důvody reaktivace viru:
- onemocnění (včetně jednoduchého akutního respiračního onemocnění);
- přepracování;
- stres;
- fyzický stres;
- léčba silnými léky, jako je chemoterapie;
- lokální trauma.
Klasifikace genitálního herpesu
Genitální herpes je klasifikován podle parametrů, jako je fáze onemocnění, lokalizace, závažnost průběhu a klinický obraz.
Podle fáze je genitální herpes:
- primární (zánět, který se vyvíjí, když virus vstoupí do těla);
- recidivující (příznaky, ke kterým dochází při reaktivaci viru).
Podle lokalizace může genitální herpes ovlivnit:
- genitálie a urogenitální trakt (močová trubice, pochva, děložní čípek, močový měchýř);
- perianální oblasti a konečníku.
V závislosti na závažnosti kurzu se rozlišují:
- mírné (1–2 exacerbace během roku),
- průměr (3-5 exacerbací během roku),
- závažné (6 a více exacerbací během roku).
Podle klinického obrazu se rozlišují:
- typický herpes,
- atypický herpes.
Komplikace genitálního herpesu
Zranitelnost vůči jiným sexuálně přenosným infekcím. Vředy na genitáliích zvyšují riziko vzniku sexuálně přenosných infekcí, včetně HIV.
Zánět močového měchýře V některých případech může genitální herpes způsobit zánět kolem močové trubice, který má za následek otoky. Může bránit toku moči, v takovém případě je třeba zavést katétr.
Meningitida Ve vzácných případech může virus herpes simplex způsobit zánět mozku, míchy a mozkomíšního moku.
Proktitida. Herpetická infekce může způsobit zánět konečníku.
Diagnóza genitálního herpesu
Lékař stanoví diagnózu na základě fyzikálního vyšetření a výsledků testů krve, moči nebo tekutin z místa zánětu.
PCR analýza krve, části zanícené tkáně nebo mozkomíšního moku na přítomnost virové DNA. Tento typ výzkumu je zvláště relevantní v případě asymptomatické infekce bez zjevného klinického obrazu, ale s přítomností patologických procesů.
Šrotování (+510 ₽) 51 1 den
Šrotovné 510 ₽
Moč 51 2 dny
Ven. krev (+320 ₽) 51 2 dny
Ven. krev 320 ₽
Test na protilátky proti viru herpes simplex. Tato analýza s vysokou přesností určuje přítomnost herpes viru v těle, jeho aktivitu a formu onemocnění, ale neumožňuje určit typ viru.
Ven. krev (+320 ₽) 84 8 dní
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 81 1 den
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 83 1 den
Ven. krev 320 ₽
Obecné a biochemické krevní testy. Umožňují určit úroveň virové zátěže a posoudit stav důležitých orgánů.
Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.
87 bonusů
Naléhavé: 96 bonusů
1 den • 12 hodin (CITO)
Ven. krev 320 ₽
87 bonusů
Ven. krev 320 ₽
96 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Laboratorní diagnostika je indikována, pokud onemocnění probíhá bez výrazných příznaků:
- při absenci kožních vyrážek (kdy se onemocnění projevuje obecnými příznaky intoxikace – horečka, bolest hlavy a svalů, zvětšené lymfatické uzliny);
- za přítomnosti příznaků intoxikace v latentní formě onemocnění, kdy nejsou žádné charakteristické kožní vyrážky;
- u generalizovaných forem infekce, která se vyznačuje poškozením vnitřních orgánů a nervového systému.
Diferenciální diagnostika genitálního herpesu
V některých případech vyžaduje genitální herpes diferenciální diagnostiku s onemocněními, jako jsou:
- syfilis (v počáteční fázi, doprovázený tvorbou více vezikulárních vyrážek);
- inguinální granulom (projevující se jako vyrážka v oblasti třísel);
- svrab (může být doprovázen erozivními lézemi genitálií);
- fixovaný erytém (může být doprovázen výskytem erozivních prvků na genitáliích, v ústech a na jiných oblastech kůže);
- Behcetova choroba (provázená bolestivými aftózními vyrážkami na genitáliích a v ústech);
- kontaktní dermatitida (vyvíjí se lokálně jako reakce na latex nebo lubrikant).
Léčba genitálního oparu
Vzhledem k tomu, že je nemožné úplně zbavit se herpes viru, je léčba zaměřena na zmírnění příznaků v akutním stadiu, zabránění generalizaci procesu a rozvoji komplikací.
Léčba herpesu, který se vyskytuje v mírné formě, se provádí ambulantně. Lékař předepisuje lokální nebo obecná antivirotika. Antibiotika se předepisují pouze v případě, že existuje riziko rozvoje bakteriálních komplikací.
Pro zmírnění příznaků se doporučuje:
- jemně očistěte postižená místa mýdlem nebo přípravkem pro intimní hygienu,
- používat lokální masti s anestetickým účinkem na bázi lidokainu nebo benzokainu,
- aplikujte obklady zmírňující bolest nebo chladivé obklady,
- aplikujte lokální antivirotika na postižená místa pro urychlení jejich hojení,
- hydratují pokožku,
- vyberte si volné oblečení vyrobené z přírodních tkanin.
na středně těžký и těžký průběh Léčba herpesvirové infekce se provádí v nemocnici.
Kterého lékaře bych měl navštívit pro genitální herpes?
Genitální herpes léčí gynekolog nebo urolog. V některých případech může být nutná konzultace s imunologem.
Prognóza a prevence genitálního herpesu
V období vyrážek je člověk nejvíce nakažlivý, ale i během remise, kdy se nemoc neprojevuje žádnými příznaky, nebezpečí nákazy pro ostatní zůstává.
Aby se zabránilo infekci herpesvirem, doporučuje se:
- omezit počet sexuálních kontaktů;
- používat kondomy pro jakýkoli druh sexu (neposkytují 100% ochranu, ale snižují riziko infekce);
- nemají sex během exacerbace viru (bez ohledu na lokalizaci);
- Důkladně si umyjte ruce.
Genitální herpes během těhotenství
Od infikované matky může být herpetická infekce přenesena na dítě dvěma způsoby: in utero nebo během porodu.
Důsledky genitálního herpesu u těhotných žen mohou být velmi nežádoucí. Setká-li se žena s virem herpes simplex poprvé na začátku těhotenství, vede to nejčastěji k úmrtí plodu nebo vrozeným vadám.
Infekce ve druhém a třetím trimestru obvykle vede k intrauterinním infekcím plodu. Patří mezi ně záněty mozku a míchy, plic, otravy krve a další nebezpečné stavy. Po intrauterinní infekci se mohou rozvinout komplikace jako slepota, hluchota a poškození centrálního nervového systému.
Aby se snížilo riziko infekce dítěte během porodu, může lékař předepsat antivirové léky, které zabrání reaktivaci viru během porodu.
Herpes v aktivní fázi se léčí různě v závislosti na fázi těhotenství. V prvním a druhém trimestru je léčba antivirotikem (aciklovirem) povolena pouze v případě ohrožení života těhotné ženy. To je možné, pokud se infekce rozšířila do vnitřních orgánů, jako je mozek nebo játra. Od 36. do 38. týdne těhotenství je povolena antivirová terapie.
O genitálním oparu je nezbytné informovat lékaře, který vaše těhotenství sleduje, a při podezření na genitální opar se nechat vyšetřit. To pomůže upravit taktiku vedení těhotenství a nejlépe se připravit na porod.
Herpes u novorozenců
Pokud se dítě oparem nakazí během porodu, infekce se rozvine 3. až 6. den života. V 80 % případů se jedná o herpes typu 2 (tedy genitální). Charakteristická puchýřovitá vyrážka se objevuje asi v polovině případů. Onemocnění může být doprovázeno zvýšením teploty, ztrátou chuti k jídlu, letargií nebo excitabilitou a regurgitací. Při snížené imunitě se genitální herpes u dětí může vyvinout do generalizované, život ohrožující formy: infekce postihuje několik vnitřních orgánů najednou, včetně srdce, mozku, plic, jater a ledvin. Aby se snížilo riziko komplikací a úmrtí, je důležité zahájit léčbu co nejdříve.
Herpesvirová infekce u kojenců se může velmi rychle stát nebezpečnou.
V prvním měsíci života jsou herpesvirovou infekcí nejzranitelnější děti, takže pokud se příznaky objeví u dospělých, je důležité vyhnout se blízkému kontaktu s dítětem, důkladně si umýt ruce a použít lokální antivirotika k rychlému zhojení zánětu. Virus je nejnebezpečnější pro děti, které se narodily předčasně.
Pokud je prso matky postiženo, měla by na čas přestat kojit. Nedoporučuje se podávat dítěti odsáté mléko z postiženého prsu.
Často kladené dotazy
Který lékař léčí genitální herpes?
Genitální herpes léčí gynekolog nebo urolog. Pokud je onemocnění komplikované, může být vyžadována účast dalších odborníků – specialista na infekční onemocnění, imunolog a další.
Jak se genitální herpes projevuje?
U genitálního („pohlavního“) oparu se na stehnech a hýždích, v konečníku, v ústech a kolem močové trubice tvoří malé, někdy bolestivé a svědivé puchýřky. U žen mohou puchýře postihnout také vulvu, vagínu a děložní hrdlo; u mužů – penis a šourek.
Pokud se tělo setká s virem poprvé, mohou infekci provázet příznaky podobné chřipce: horečka, bolesti hlavy a svalů.
Opakovaná ohniska jsou obvykle mírnější.
Dá se genitální herpes vyléčit?
Zcela se zbavit herpes viru je nemožné, ale je možné snížit frekvenci a intenzitu opakujících se vyrážek. K tomu je potřeba posílit imunitní systém a chránit se před stresem a přepracováním.
Jak se zbavit genitálního herpesu?
Zbavit se oparu je nemožné: jakmile se dostane do těla, virus tam zůstane navždy a čas od času se projeví jako vyrážka.
Chcete-li snížit intenzitu vyrážky a urychlit remisi, můžete použít lokální a obecná antivirotika předepsaná lékařem.
Virus se zpravidla reaktivuje na pozadí snížené imunity, stresu nebo únavy. Zdravý spánek, pestrá strava a cvičení pomohou zlepšit vaše zdraví, což znamená, že výpadky budou méně časté.
Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Olga Ulankina
Porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd
Publikováno 15.07.2022 v 20:47.
Upraveno 17.10.2024 v 08:23.
Recenzováno odborníkem dne 19.07.2022 v 00:51.