Když pacienti přijdou k lékaři ORL s bolestí a ucpáním uší, nejčastější diagnózou je zánět středního ucha. Toto onemocnění postihuje vnější zvukovod nebo postihuje struktury vnitřního ucha, které jsou zodpovědné za vedení zvuku a vnímání zvuků mozkem. To je důvod, proč je toto onemocnění nebezpečné kvůli rozvoji ztráty sluchu a různých komplikací.
Otitis je diagnostikována u dětí přibližně 5krát častěji než u dospělých. Dětská predispozice k onemocnění je z velké části způsobena nedostatkem vyvinuté specifické imunity. Pojďme zjistit, jaké jsou příčiny onemocnění a jakou léčbu bude pacient potřebovat.
Co je to za nemoc
Jedná se o zánět, který je lokalizován v jedné ze tří částí ucha: vnitřní, střední nebo vnější. Komplikace takového onemocnění jsou stejně nebezpečné v každém věku. V pokročilých případech nebo při samoléčbě se patologie může stát chronickou a také vyvolat rozvoj vážných zdravotních problémů až po úplnou ztrátu sluchu.
Uši jsou strukturou velmi složité orgány. Obsahují mnoho formací, které jsou rozděleny do tří sekcí:
- Externí (chytající zvuk). Zahrnuje ušní boltec a kostně-chrupavčitý kanál, který končí tenkou bubínkovou membránou.
- Střední (zvukově vodivé). Jedná se o bubínkovou (sluchovou) dutinu, kde jsou umístěny receptory sluchového analyzátoru.
- Vnitřní (zvukově vnímající a vestibulární). Jedná se o tzv. labyrint se zabudovanou hlemýždě, která obsahuje lymfoidní tekutinu a membránová vlákna.
Vzhledem k tomu, že ušní struktury jsou anatomicky a funkčně vzájemně propojeny, může se zánětlivý proces snadno šířit z jedné části do druhé. Podle patogeneze může být otitis infekční a neinfekční. V prvním případě jsou příčinou vývoje patologie patogenní mikroorganismy v druhém případě je vývoj onemocnění způsoben traumatem nebo alergickou reakcí;
Onemocnění se může vyskytovat v několika formách:
- akutní – do 3 týdnů;
- subakutní – od 3 týdnů do 3 měsíců;
- chronické – více než 3 měsíce.
Chronicizace zánětu středního ucha je způsobena nedostatečnou léčbou akutního zánětlivého procesu. V polovině klinických případů je chronická forma komplikována ztrátou sluchu, tedy přetrvávající poruchou vedení zvuku.
Zánět ucha může zažít člověk v jakémkoli věku. Otitis u dospělých se obvykle vyskytuje na pozadí primární akutní respirační infekce. To se často stává po chřipce nebo nachlazení. U dětí se onemocnění vyskytuje mnohem častěji, což souvisí se strukturálními rysy nosních a zvukovodů.
Typy otitis
Existují různé typy onemocnění. Chronická purulentní otitida je častá a postihuje přilehlé struktury a vede k perforaci sluchové membrány. Vnější a vnitřní typy onemocnění jsou méně časté, ale to nesnižuje riziko chronicity onemocnění a rozvoje komplikací.
1. Zevní otitis (difuzní).
V tomto případě si pacienti stěžují na bolestivou pulsaci v uchu. Často se zhoršují při žvýkání jídla, čištění zubů nebo mluvení. Příčiny vnějšího zánětu jsou následující:
- poranění uší: například modřina, rána, popálenina, mechanické poškození v důsledku nesprávné hygieny uší;
- tvorba furuncle/carbuncle v boltci;
- plísňová infekce (otomykóza);
- alergické reakce.
Zevní forma je často komplikována myringitidou (zánět bubínku). Pokud infekce pronikne do ušní dutiny, vzniká zánět středního ucha.
Toto onemocnění je důsledkem průniku mikrobů z ušní dutiny při zánětu středního ucha nebo z lebeční dutiny při meningitidě. Patologie obvykle začíná náhlým záchvatem nevolnosti nebo závratě, který je způsoben poškozením vestibulárního aparátu.
3. Akutní zánět středního ucha (katarální).
Vyznačují se výraznými příznaky. Příčinou onemocnění je pronikání infekčních agens do sluchové dutiny: viry, bakterie nebo houby
Vývoj onemocnění probíhá několika způsoby:
- Tubal – přes Eustachovu trubici při virových nebo bakteriálních zánětech nosních dutin a orofaryngu. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku akutních respiračních virových infekcí, laryngitidy, tonzilitidy, sinusitidy.
- Hematogenní – krví v důsledku existujícího zdroje chronické infekce v těle.
- Transtympanické – poškozením ušního bubínku (například při zevní otitis, poranění lebky nebo vniknutí cizího předmětu do ucha).
- Petrogradny – z intrakraniálních struktur při infekčních a zánětlivých onemocněních membrán mozku.
Ve většině případů se vyskytuje jednostranná forma patologie – může být důsledkem zranění nebo řady onemocnění. Bilaterální otitis se vyskytuje méně často a je nejčastěji spojena s bakteriální nebo virovou infekcí.
Zvláštní formou onemocnění je exsudativní (serózní) varieta. Je charakterizována hromaděním tekutiny v bubínkové dutině, což vede ke ztrátě sluchu. Velmi často se tato forma vyskytuje u předškolních dětí. K tomuto problému vede sinusitida, rýma a adenoiditida.
Příčiny
Hlavní příčinou onemocnění je bakteriální, virová a plísňová infekce. Ve většině případů se patogenní mikroorganismy dostávají do ucha z nosní dutiny nebo hltanu a jsou komplikací jiných infekčních onemocnění: např. akutní respirační virové infekce, angíny, sinusitidy, sinusitidy atd. Nicméně případy poúrazových zánětů ušní dutina je také možná.
Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:
- Porušení integrity tkání zvukovodu (včetně škrábanců, oděrek).
- Snížení imunitního systému (může být spojeno s hypotermií, nedostatkem vitamínů nebo chronickými onemocněními).
- Anatomické rysy struktury orgánů ORL (například zakřivení nosní přepážky).
- Poranění ušního bubínku.
- Přítomnost infekčních onemocnění horních cest dýchacích.
- Špatná hygiena uší (používání potenciálně nebezpečných vatových tamponů, zápalek a dalších předmětů, které mohou poškodit ušní tkáň při čištění uší).
Příznaky zánětu středního ucha
Klinický obraz onemocnění přímo závisí na jeho formě, je však možné identifikovat příznaky společné pro všechny odrůdy:
- bolest a nepohodlí v oblasti uší;
- pocit plnosti v uchu;
- přítomnost síry nebo purulentního výboje;
- ztráta sluchu;
- podrážděnost a plačtivost;
- obecná slabost.
Zevní otitidu lze podezřívat z otoku a zarudnutí kůže zevního zvukovodu, olupování kůže a hlenovitého/hnisavého výtoku z ucha. Na začátku onemocnění trpí pacient ostrou bolestí, která po chvíli přejde a vystřídá ji pocit přetížení. S vnější formou onemocnění se kvalita sluchu zpravidla nesnižuje.
Příznaky zánětu středního ucha se objevují náhle a rychle přibývají. Pacient pociťuje silnou vystřelující bolest, která se zesiluje při polykání, kašli nebo zívání. Dále se objevují příznaky jako ztráta sluchu, závratě, hučení v uších, zvýšená tělesná teplota, někdy i hnisavý výtok z ucha.
Pro vnitřní otitidu jsou charakteristické následující příznaky: silné závratě, často se záchvatem nevolnosti a zvracení, stejně jako ztráta rovnováhy. Kromě toho vás může trápit tinnitus nebo ztráta sluchu. Příznaky otitis u dospělých a dětí jsou ve většině případů stejné.
Možné komplikace
Onemocnění lze úspěšně léčit, takže ve většině případů lze předejít komplikacím. Nežádoucí účinky se objevují pouze v případě, že léčba není zahájena včas. Pokročilý zánět ucha vede k následujícím komplikacím:
- různá stádia ztráty sluchu, až po úplnou ztrátu sluchu včetně;
- cholesteatom – opouzdřený nádor mrtvých epiteliálních buněk a částic cholesterolu;
- adhezivní otitis – fibrózní-jicatrické změny ve formě adheze tkání;
- absces mozku, zánět dura mater a otrava krve – v důsledku šíření hnisavých hmot za ušní struktury;
- vestibulopatie – dysfunkce periferního vestibulárního analyzátoru.
Pokud zánětlivý proces ovlivňuje inervaci sluchových orgánů, pak důsledkem patologie může být neuritida lícního nervu.
Diagnostické funkce
Při stanovení diagnózy se otolaryngolog řídí klinickými příznaky onemocnění, výsledky vyšetření a anamnézou pacienta. K potvrzení onemocnění jsou k dispozici následující laboratorní postupy:
- obecný (klinický) krevní test;
- mikrootoskopie a videootoskopie – podrobné vyšetření bubínku a struktur za ním;
- tympanometrie (impedancemetrie) je objektivní výzkumná metoda, která umožňuje určit pohyblivost zvukově vodivého řetězce středního ucha (bubínek, sluchové kůstky), jakož i tlak uvnitř bubínkové dutiny;
- audiometrie – postup pro stanovení prahu kostní a vzduchové citlivosti sluchového analyzátoru;
- bakteriologické vyšetření výtoku z ucha a nosní sekrece;
- endoskopie nosu a nosohltanu je technika k odhalení příčiny zánětu zvukovodu a středního ucha;
- počítačová tomografie (CT) spánkových kostí a vedlejších nosních dutin.
Léčba zánětu středního ucha
Metoda léčby je vybrána s ohledem na diagnostikovanou formu onemocnění. Samoléčba je nepřijatelná!
1. Léčba akutní formy.
V tomto případě je terapie zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, obnovení sluchu, zmírnění bolesti a normalizaci spánku pacienta.
Při zevním zánětu se do zvukovodu zavádějí turundy namočené v zahřívacích roztocích. Dále je předepsána UHF terapie a teplé suché obklady.
K léčbě mírných forem otitidy se používají protizánětlivé a bolest tišící ušní kapky. Kromě toho jsou předepsány fyzioterapie a obecné posilující léky. Ke zmírnění otoku nosní sliznice se používají vazokonstrikční nosní kapky.
Pokud se vyvine hnisavý proces, je předepsána antibiotická terapie. Lokální (v kapkách) nebo systémové antibiotikum vybírá lékař v závislosti na původci infekce. Ke snížení bolesti a tkáňové hypertermie bude pacient muset užívat analgetika a antipyretika (antipyretika) a ke zmírnění otoků antihistaminika.
Při hojném výtoku hnisu, zvýšené teplotě a zvýšené bolesti se provádí paracentéza (propíchnutí bubínku k vytvoření odtoku patologické tekutiny) s následným vymytím ušní dutiny antiseptikem a nakapáním antibakteriálních kapek.
2. Léčba chronické formy.
Chronické stadium otitidy vyžaduje komplexní přístup. Nejprve lékař zajistí kompletní drenáž pomocí paracentézy. Poté může být vyžadována léčba: například vypláchnutí ušní dutiny.
K prevenci komplikací a urychlení rekonvalescence se používá pneumatická masáž ušního bubínku. Procedura zlepšuje prokrvení a trofismus tkání, uvolňuje překrvení a zvyšuje elasticitu membrány. Pro obnovení sluchu se provádí Politzerova metoda vyfouknutí Eustachovy trubice.
Kromě zničení místního infekčního a zánětlivého zaměření bude během léčby nutné zbavit se rizikových faktorů. Pacientovi může být ukázán jeden z následujících postupů:
- adenotomie – odstranění adenoidů;
- polypektomie – odstranění polypů na sliznici nosních cest;
- tonzilektomie – odstranění krčních mandlí.
Chirurgické intervence jsou předepsány, když léky a fyzikální terapie nejsou vysoce účinné při léčbě ušního otitis. Nejčastěji se předepisují dva typy operací: tympanostomie nebo paracentéza. Oba postupy zahrnují propíchnutí bubínku k odstranění hnisu z dutiny středního ucha. Ale s tympanostomií se do ušního bubínku umístí malá drenážní trubička. Je potřebný pro dlouhodobou evakuaci sekretů a podávání léků. V některých případech lze zvolit i jiné chirurgické zákroky (např. sanační operace středoušních dutin, tympanoplastika atd.).
Prevence nemoci
Aby se zabránilo vzniku otitis, je nutné dodržovat preventivní opatření:
- Posílení imunitního systému. Tomu usnadní vyvážená strava, pravidelné cvičení, dostatek spánku a užívání vitamínových komplexů.
- Včasná léčba infekčních onemocnění horních cest dýchacích. Mluvíme o rýmě, sinusitidě, angíně atp.
- Správná hygiena uší. Nevkládejte vatový tampon za vnější zvukovod. Pamatujte, že tvorba síry je přirozený ochranný proces.
Pamatujte, že otitis neumožňuje samoléčbu – pokud máte příznaky onemocnění, musíte se co nejdříve objednat na ORL specialistu. Potřebnou lékařskou péči můžete vždy získat v našem zdravotnickém středisku “Admirality Shipyards” v Petrohradě. Pro registraci použijte formulář zpětné vazby na webu nebo volejte na uvedená čísla!
Onemocnění, jako je otitis, se projevuje řadou příznaků: bolestí, horečkou, slabostí.
Zánět středního ucha
Toto onemocnění je diagnostikováno velmi často a vyskytuje se v různé míře závažnosti. Děti jsou obzvláště náchylné k jeho projevu, a to kvůli strukturálním rysům těla dítěte.
Při otitis se snižuje sluch a pracovní kapacita a vysoká tělesná teplota člověka připoutá na lůžko.
U dětí je onemocnění závažnější než u dospělých. Při nesprávném ošetření jednoho ucha nastanou problémy s druhým uchem, což výrazně zpomalí dobu rekonvalescence. Polovina všech dětí prodělala otitis alespoň jednou, i když v mírné formě.
V akutní formě otitis způsobuje velmi bolestivé pocity a pokud nejsou přijata žádná opatření, onemocnění se stává chronickým.
Výskyt zánětu středního ucha u dětí je spojen s nízkým imunitním stavem, pokud je dítě krmeno z láhve nebo pokud dříve prodělalo chřipku nebo akutní respirační infekci.
Vzhledem k tomu, že miminka ještě nechodí a tráví hodně času vleže, dochází ke stagnaci hlenu v nosohltanu, což umožňuje infekci proniknout hlouběji.
Někdy je otitis způsobena tím, že se mléko dostane do ucha při jídle.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příznaky otitis: bolest, horečka
Existují dvě fáze otitis. První je hnisavý, při kterém dochází nejen k zánětu, ale i hromadění hnisu v uchu, a druhý je katarální. Způsobuje silnou bolest v oblasti uší a rozvíjí se v záchvatech, jak se říká, střelbě. Vzhledem k tomu, že děti jsou bezbranná stvoření a nedokážou sdělit své nepohodlí, rodiče musí pochopit, že pláč a záchvaty vzteku jsou způsobeny konkrétními důvody. Při tlaku na ucho se dítě stává neklidným, bolestivé pocity mohou být silné, takže musíte být opatrní. Kromě toho stoupá teplota, může se objevit průjem a zvracení.
U dospělých může mít onemocnění nejasné příznaky, trvá asi 4 týdny, a pokud bolest neustoupí v prvních dvou dnech, pacient se většinou poradí s lékařem. Chyba je v tom, že pokud příznaky odezní do dvou dnů, je člověk přesvědčen, že se uzdravil, a nic nepodnikne. Ne vždy vše končí tak neškodně, a pokud se nemoc jednou přihlásila, neměli byste polevit, možná jen čeká na určitý okamžik, kdy se znovu aktivuje.
Možné komplikace otitis
Mnoho lidí nevěnuje této nemoci náležitou pozornost, a to je zcela marné. Pouze zcela zdravý člověk se silným imunitním stavem může doufat, že onemocnění za pár dní pomine a nebude potřeba žádné speciální lékařské ošetření. Ale mnohem častěji se věc změní ve vážné komplikace a po chvíli o sobě nemoc dá vědět s obnovenou silou. Nejnevhodnější bude pouze okamžik: když je tělo z toho či onoho důvodu oslabené.
Chybu často dělají ti pacienti, kteří dávají přednost léčbě výhradně lidovými léky, uchylují se k různým metodám alternativní medicíny a samoléčbě.
Je vzácné, že se při léčbě otitis obejdete bez antibiotik. Ale pouze kvalifikovaný odborník může předepsat účinnou léčbu.
Po nemoci, z toho či onoho důvodu, mohou nastat následující komplikace:
- mastoiditida, která způsobuje zánět ve spánkové kosti;
- meningitida, závažné onemocnění mozku;
- ztráta sluchu;
- dočasně je sluch zcela ztracen;
- lícní nerv je paralyzován;
- absces.
Když medicína neměla k dispozici antibiotika, mastoiditida vedla k vážným následkům a dokonce ke smrti. Zánět ovlivňuje proces ve spánkové kosti a často se vyskytuje po užívání léků ze skupiny antibiotik. Příznaky jsou podobné purulentnímu otitis, ale onemocnění trvá déle a léčba se provádí jak konzervativními metodami, tak chirurgickým zákrokem.
Absces u dospělých je způsoben infekcí šířící se do mozku. Hnis se tam dostává z blízkých orgánů a pro lokalizaci je nutná hospitalizace.
Při poškození lícního nervu dochází k oslabení svalů, což vede k deformaci jedné poloviny obličeje. Ústa a oči se špatně otevírají a mimika trpí.
U meningitidy jsou komplikace spojené se zánětem mozkových blan velmi nebezpečné, neboť představují přímé ohrožení života. Pacient je nutně umístěn v nemocnici, kde se provádí účinná léčba.
Zánět a bolest: komplikace u dětí
Během terapie je otitis věnována velká pozornost a léčba pokračuje dlouhou dobu. Kurz byste neměli přerušovat při prvních známkách úlevy, protože takové akce často vedou ke komplikacím. S „osvědčenými“ radami zkušených rodinných příslušníků ohledně izolace, zateplování a zakopávání různými prostředky byste měli být opatrní. Každá forma onemocnění má své vlastní charakteristiky a pokud je terapie prováděna nesprávně, jsou nevyhnutelné komplikace.
U dětí mohou být takto:
- ztráta sluchu, ale u dítěte se proces může stát nevratným;
- ušní bubínek je poškozen;
- přechod do chronické formy ohrožuje postupné snižování sluchu.
Děti mohou také zaznamenat komplikace podobné těm, které jsou uvedeny výše u dospělých. Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že pokud není správně léčena, hrozí relapsy nebo ztráta sluchu.
Léčba
Nejdůležitější je včas pochopit, že problém existuje. Pokud měl člověk otitis a po týdnu nebo dvou se objeví známky komplikací, neměli byste odkládat kontakt s lékařem. Pokud se váš celkový stav zhorší nebo máte pocit ucpaného ucha, nebo se vám zvýší teplota, zkušený lékař provede vyšetření a předepíše diagnostiku k upřesnění diagnózy. Po určení formy onemocnění a stupně komplikace je předepsána vhodná léčba.
Hlavním směrem léčby je použití antibakteriálních léků a nemůžete si je koupit sami na základě zkušeností jiných lidí. Vše závisí na stadiu zánětu, věku a hmotnosti pacienta. Existují i další indikace, například citlivost patogenní flóry na konkrétního agens, a ta se zjišťuje až při vyšetření.
Pokud je vše provedeno správně, lze se vyhnout hnisání a sluch bude rychle obnoven, ale neexistuje žádný konkrétní časový rámec pro úplné zotavení.
Pro zvýšení terapeutického účinku mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy. V tomto případě je pacient několik týdnů sledován lékařem a po nějaké době podstoupí preventivní prohlídku.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.