Zdvih – závažné kardiovaskulární onemocnění charakterizované intracerebrálním krvácením nebo náhlou poruchou průtoku krve do neuronů. Ischémie je doprovázena buněčnou smrtí v určitých oblastech orgánu a výskytem neurologických poruch. Pacienti s cévní mozkovou příhodou trpí nevratnými následky onemocnění. Může to být paralýza, ztráta sluchu, porucha zraku, porucha řeči nebo jiná komplikace. Správné zotavení pomáhá minimalizovat poškození mozku, ale neodstraňuje existující patologie. Zkušení lékaři Klinického ústavu mozku vyberou na základě diagnostických výsledků individuální rehabilitační schéma. Obsah: 1. Více o nemoci 2. Následky cévní mozkové příhody 3. Jak rozpoznat následky cévní mozkové příhody 4. Šance na přežití po cévní mozkové příhodě 4.1 Věkové a genderové charakteristiky
Více o nemoci
Zdvih – cévní příhoda, při které se mohou rozvinout život ohrožující poruchy centrálního nervového systému. V Ruské federaci dosahuje frekvence diagnostiky patologie tři případy na tisíc lidí. Čtvrtina úmrtí ročně v zemi je způsobena touto nemocí. Zároveň se jedná o akutní cévní mozkovou příhodu až 40 % úmrtí z patologií kardiovaskulárního systému. 8 z 10 obětí trpí nevratnými komplikacemi, které je vedou k invaliditě. Čtvrtina těchto případů se vyznačuje těžkým postižením s nemožností soběstačnosti. Z tohoto důvodu je důležité být schopen rozpoznat časné příznaky mrtvice a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Mozek je považován za nejvyšší regulační oddělení těla. Obsahuje oddělení zodpovědná za činnost vnitřních orgánů a oddělení spojená s vědomou činností struktury. Jednotlivé buňky, neurony, vyžadují nepřetržitý průtok krve, aby mohly přijímat kyslík a živiny. Nemohou vykonávat své funkce autonomně, takže i krátkodobé narušení průtoku krve stačí k metabolickým poruchám a smrti neuronů. V případě cévní příhody mohou kolaterály snížit poškození, ale obvykle nestačí k prevenci těžkých následků onemocnění. Ischemická cévní mozková příhoda je nejčastější formou cévní mozkové příhody, při které dochází k částečnému nebo úplnému zastavení průtoku krve do částí mozku. Je způsobena tromboembolií nebo jiným faktorem, který zhoršuje průchodnost tepny. K tomuto stavu jsou predisponováni lidé s aterosklerózou, cukrovkou, arytmií a dalšími rizikovými faktory. Hemoragická cévní mozková příhoda se projevuje prasknutím cévy a vznikem intracerebrálního hematomu stlačujícím okolní anatomické struktury. Tato forma onemocnění také vede k neuronální ischemii.
Důsledky mrtvice
- Paralýza je zastavení pohybu v určitém svalu nebo skupině svalů. Často s mrtvicí je pozorována jednostranná paralýza těla. Člověk nemůže plně hýbat rukama nebo nohama. Obličejové svaly jsou zdeformované. Tato komplikace často vede ke ztrátě schopnosti pracovat a invaliditě.
- Paréza je svalová slabost, která ztěžuje pohyb. Navzdory menší závažnosti následků ve srovnání s paralýzou tato patologie významně snižuje schopnost člověka postarat se o sebe a kvalitu jeho života obecně. Paréza je způsobena poškozením kortikálních částí mozku.
- Kognitivní poruchy: snížená inteligence a paměť, ztráta schopnosti učení, zhoršení koncentrace. To je běžný důsledek tvorby ohniska nekrózy ve vyšších částech mozku. Kognitivní poruchy často člověka zneschopňují a neustále vyžadují vnější pomoc.
- Zrakové a/nebo sluchové postižení. Při mrtvici je možné poškození mozkových částí odpovědných za zpracování smyslových informací. V důsledku toho pacient trpí ztrátou sluchu, sníženou zrakovou ostrostí nebo úplnou ztrátou funkce. Pokud je tato komplikace nevratná, pacient se stává invalidním.
- Zhoršená funkce řeči a polykání. Zastavení průtoku krve do oblastí mozku, které ovládají svaly hltanu, vede ke špatné řeči a potížím s polykáním jídla. Řeč oběti se stává nezřetelnou. Pokud jsou poškozeny kortikální struktury, objevují se problémy s psaným projevem a porozuměním druhým lidem.
- Syndrom chronické bolesti. Muži a ženy, kteří utrpěli mrtvici, často trpí neustálými bolestmi v různých částech těla. Bolest se může objevit v klidu a zesílit během pohybu. To je faktor, který výrazně snižuje kvalitu života.
- Psycho-emocionální a behaviorální změny. Oběti se stávají paranoidními, agresivními a podrážděnými. Někdy se chování člověka úplně změní. Mezi duševní poruchy po mozkové příhodě patří deprese, úzkost a apatie.
- Chronická slabost. I když je motorická funkce zachována, mnoho mužů a žen, kteří prodělali záchvat, pociťuje neustálou únavu, která není spojena s fyzickým nebo intelektuálním stresem. Slabost zasahuje do práce a každodenních činností.
Následky mrtvice u starších lidí jsou často závažnější kvůli věkovým charakteristikám těla. V závislosti na závažnosti stavu může být pacient zařazen do první, druhé nebo třetí skupiny postižení (viz: Invalidita po cévní mozkové příhodě).
Jak rozpoznat následky mrtvice
První, kdo identifikuje neurologické projevy onemocnění, jsou lékaři, kteří přijedou na zavolání. Mohou to udělat i lékaři na pohotovosti. Na základě klinického obrazu lze usoudit, které mozkové struktury byly postiženy. Pro přesnější posouzení závažnosti stavu budou vyžadovány výsledky instrumentální diagnostiky. Lékař potřebuje detailní snímky mozku, cév hlavy a krku. Komplikace po mrtvici jsou diagnostikovány pomocí jiných testů.
Základní metody pro identifikaci komplikací:
- Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Neurolog studuje vrstvy po vrstvách mozkových struktur, posuzuje umístění a velikost ložisek nekrózy.
- Elektroencefalografie. Speciální zařízení zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. Výsledky EEG svědčí o funkčním postižení orgánu.
- Elektrofyziologická studie. Někdy je nutné zhodnotit stav přenosu nervosvalového vzruchu k vyloučení jiných patologií.
- Instrumentální diagnostika oftalmologem nebo audiologem. Lékař určí stupeň smyslové dysfunkce a její příčinu.
- Psychoneurologický výzkum. Vyšetření neurologa a psychiatra pomůže určit stupeň kognitivních a psycho-emocionálních poruch.
Většinu zákroků provádějí lékaři přímo v nemocnici. Pro registraci zdravotního postižení je většinou nutné po propuštění z kliniky absolvovat další vyšetření.
Šance na přežití mrtvice
Podle epidemiologických údajů je riziko úmrtí v prvním měsíci po mozkovém infarktu různé z 15% až% 25. Při intracerebrálním krvácení se tento indikátor mění z 40% až% 60. Mezi fatální následky cévní mozkové příhody patří posun mozkových struktur, vznik velké léze nekrózy, narušení vitálních funkcí a rozvoj dlouhodobých komplikací onemocnění, jako je zápal plic nebo srdeční selhání. Včasná hospitalizace při zjištění prvních příznaků a kompetentní rehabilitační opatření pomáhají snížit riziko takového výsledku.
Věkové a genderové charakteristiky
Po analýze statistik dospěli lékaři k následujícím závěrům:
- s hemoragickou mrtvicí u lidí mladších 40 let dosahuje úmrtnost 15%;
- s intracerebrálním krvácením u lidí starších 50 let dosahuje úmrtnost 45%;
- průměrná úmrtnost u žen je 39 %;
- Průměrná úmrtnost u mužů je 29 %.
Neurologové vědí, že je také důležité zvážit individuální faktory. Jedná se o anamnézu pacienta před atakou, velikost ložiska nekrózy, časný výskyt komplikací a kvalitu rehabilitační podpory. Důležitou roli hraje také trvání polohy vleže na zádech ve stavu po mrtvici, protože je rizikovým faktorem pro vznik pneumonie a městnavého srdečního selhání. Z tohoto důvodu se doporučuje začít s pasivním cvičením od prvních dnů po mrtvici. Kompetentní rehabilitolog pomůže člověku prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu po mrtvici.
Cévní mozková příhoda je onemocnění, které jen zřídka zmizí beze stopy. Po cévní mozkové příhodě se život pacienta a jeho rodiny zásadně změní. Pro každého začíná život plný zklamání a zkoušek. Pokud se ale člověku podaří shromáždit veškerou sílu vůle v pěst a nenechat si depresivní myšlenky přiblížit k srdci, může se po nějaké době naučit s touto nemocí žít. Přesněji ne s nemocí, ale s jejími následky.
Jak známo, cévní mozková příhoda je onemocnění s velmi vysokou úmrtností. Úmrtnost na cévní mozkovou příhodu je více než 50 % a invalidita přeživších pacientů je více než 70 %, z čehož 30 % tvoří pacienti, kteří vyžadují neustálou pomoc zvenčí.
Následky a komplikace mozkové mrtvice závisí na tom, která část mozkové kůry je poškozena. Krvácení v pravé hemisféře mozku podle statistik končí nejčastěji smrtí. Následky krvácení do levé hemisféry jsou velmi různorodé a závisí na místě cévní mozkové příhody a jejím rozsahu.
Paralýza a paréza
Nejčastější komplikací po cévní mozkové příhodě je obrna a paréza svalů končetin a obličeje. Paréza je částečná ztráta funkce končetiny, obrna nebo plegie je úplná ztráta motorické aktivity svalů paže nebo nohy. Velmi často po mrtvici jsou pozorovány následující typy plegie: monoplegie, paraplegie a hemiplegie. Monoplegie je charakterizována ochrnutím jedné paže nebo nohy, ochrnutím ochrnutím obou paží nebo nohou a hemiplegií ochrnutím paže a nohy na jedné straně.
Paréza nebo ochrnutí se zpravidla neomezuje pouze na končetiny, ale může se rozšířit i na další svaly. Parézou nebo ochrnutím tedy mohou být postiženy i obličejové svaly. V tomto případě je koutek úst snížený, oko je neustále otevřené a vodnaté a víčko neklesá. Postiženy jsou i artikulační a obličejové svaly. Pacient má potíže s mluvením a vyjadřováním emocí.
Poruchy řeči
Spolu s obrnou a parézou po mozkové příhodě dochází k poruchám řeči. Vznikají v důsledku poškození center mozkové kůry odpovědných za vnímání a reprodukci řeči a také v důsledku ochrnutí artikulačních a obličejových svalů.
Někteří pacienti dokážou porozumět řeči druhých, ale sami mluvit nemohou – tak se to projevuje motorická afázie, jiní naopak řeči, která je jim adresována, nerozumí, vnímají ji jako soubor nesmyslných zvuků, ale sami mohou jednotlivá slova říkat – to je smyslová afázie. Někdy mohou pacienti komunikovat v samostatných frázích, ale nepamatují si některá slova nebo reprodukují složité řečové vzorce – dlouhé věty, přísloví, básně.
Časté jsou případy totální afázie – kdy pacient nevnímá řeč jemu adresovanou a nedokáže řeč sám reprodukovat. Je smutné, že si pacient někdy svou nemoc ani neuvědomuje.
Poruchy paměti
Velmi častou komplikací cévní mozkové příhody je porucha paměti. Patologické typy paměti, které se mohou objevit po mrtvici, se dělí na:
Hypomnézie – oslabení paměti. Objevuje se zapomnětlivost, pacient si často bez náznaku nemůže vzpomenout na jméno osoby nebo název předmětu, těžko si zapamatuje nové informace.
Paramnézie – u pacienta se vyvinou falešné, zkreslené vzpomínky, které nikdy neexistovaly.
Amnézie – Jedná se o vážnou poruchu charakterizovanou úplnou ztrátou paměti. Retrográdní amnézie – události, které nemoci předcházely, jsou ztraceny; antegrádní amnézie – události po mrtvici jsou zapomenuty. Pacient si nepamatuje, kdo je, jak se jmenuje, nepamatuje si své příbuzné a přátele.
Kromě takto závažných následků cévní mozkové příhody vznikají i další následky, např.: parestézie – ztráta citlivosti (hmat, bolest, teplota); zrakové postižení – zhoršuje se vidění na jedno nebo obě oči, poruchy chování – pacient se stává agresivním, nespoutaným, plačtivým, nebo naopak apatickým a uzavřeným.
Všechny tyto následky cévní mozkové příhody korigují speciální rehabilitační opatření, která lze na naší klinice provést za pomoci našich specialistů.
- Jaké jsou následky mrtvice?
Články našich lékařů na související témata:
- Prevence aterosklerózy
Každý ví, že jakékoli nemoci je snazší předcházet, než ji léčit. Ateroskleróza není výjimkou. Ateroskleróza se vyskytuje u mladých lidí a existují i staří lidé, kteří aterosklerózu nemají. Prevencí onemocnění je zdravý životní styl. více informací “” - Příčiny aterosklerózy
Primárními příčinami rozvoje aterosklerózy jsou některá genetická onemocnění, u kterých již od raného věku dochází ke zvýšení hladiny triglyceridů nebo lipoproteinů s nízkou hustotou Chronická onemocnění, která přispívají k narušení metabolismu lipidů a minerálů a zhoršují průběh aterosklerózy věk jsou sekundárními příčinami rozvoje aterosklerózy. více informací “” - Ateroskleróza obliterans
Jedním z komplexních typů aterosklerózy je obliterující ateroskleróza. Termín „vymazání“ lze interpretovat jako „uzavření průchodu“. více informací “” - Metody léčby aterosklerózy
více informací “” - Dieta pro aterosklerózu
V současné době jsou vyvinuty 2-stupňové diety, které se používají u pacientů s vysokým rizikem rozvoje aterosklerózy a přímo při diagnostikování aterosklerózy. více informací “”
Také na toto téma:
Příznaky aterosklerózy
Jak nás naše tělo varuje před rozvíjejícím se onemocněním? Jak identifikovat příznaky aterosklerózy u sebe a svých blízkých.
Chronická obstrukční plicní nemoc
Faktory, které přispívají k rozvoji chronické obstrukční plicní nemoci, a také způsoby léčby onemocnění.
Ateroskleróza cév dolních končetin
Článek poskytuje všechny potřebné informace o příznacích, diagnostice a prevenci aterosklerózy cév nohou.
Co je to mrtvice?
V tomto článku budeme hovořit o tom, co je mrtvice, jaké typy mrtvice existují a jak se liší hemoragické a ischemické mrtvice.
- Léčebné příběhy a recenze našich lékařů
- Propagace na klinice
- Komplexní léčebné programy