Endometrióza je patologický stav způsobený proliferací buněk podobných endometriu mimo dutinu děložní. Endometrióza je na třetím místě ve struktuře gynekologických onemocnění, na druhém místě po zánětech a děložních myomech.
Jaké jsou rysy endometriózy?
Onemocnění může postihnout nejen vnitřní pohlavní orgány, jako je děloha, vaječníky, pochva, ale může se vyvinout i mimo reprodukční systém – ve střevech, močovém měchýři a dalších orgánech. 10 % žen na Zemi má gynekologickou formu endometriózy.
Nejnebezpečnější je, že endometrium může prorůstat do sousedních orgánů a tkání, což vede k neplodnosti.
Endometriózní léze se chovají stejně jako endometrium v děloze – cyklicky rostou a obnovují se.
Jaké je nebezpečí endometriózy, pokud se neléčí?
- Neplodnost. Endometrióza je diagnostikována u neplodnosti ve více než 30 % případů. Při chirurgické léčbě endometrioidní ovariální cysty se odstraní samotná cysta i její pouzdro a dojde i k poškození zdravé ovariální tkáně, což výrazně snižuje šance na další těhotenství. Někdy je nutné odstranit celý orgán.
- Snížená kvalita života. Při běžné formě endometriózy má 80 % pacientek syndrom chronické pánevní bolesti. Bolest může zesílit během pohlavního styku nebo během hypotermie. Bolest vyzařuje do řitního otvoru nebo hráze.
- Anémie. Když endometrium roste, je pozorována silná a bolestivá menstruace se sraženinami. Ztráta krve během takové menstruace je větší než obvykle. A kvůli takovým neustálým těžkým menstruacím mají ženy anémii a pokles hladiny hemoglobinu. Mohou si stěžovat na neustálou únavu, závratě, necitlivost nebo křeče ve svalech paží a nohou.
- Chronický potrat. Zmenšením tloušťky a kvality endometria se vytvářejí nepříznivé podmínky pro implantaci a život embrya – nemůže se dobře uchytit na endometriu v dutině děložní, což vede k hrozbě předčasného ukončení těhotenství. Z tohoto důvodu může dojít k opakovanému potratu.
- Rakovina. Endometriotické léze mají tendenci degenerovat do maligních procesů. Onkologie se vyskytuje u 0,6–11,4 % žen s endometriózou.
Co dělat, když vám byla diagnostikována endometrióza
Hlavním důvodem rozvoje endometriózy je hormonální nerovnováha v těle, takže onemocnění je léčitelné. Používají se osvědčené léčebné metody, které odstraňují patologické léze a normalizují rovnováhu hormonů.
Lékaři po kontrole hormonálních hladin předepisují pacientům léky na kompenzaci nedostatku hormonálních látek. Po léčbě se endokrinní procesy normalizují, bolest se snižuje a reprodukční funkce je zachována.
K léčbě se používají:
- perorální antikoncepce obsahující progesteron;
- agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin;
- instalace spirály Mirena.
Všechny tyto prostředky obnovují rovnováhu hormonů.
V případě rozšířené endometriózy, kdy si žena stěžuje na periodické otravování, bolestivou bolest v podbřišku, je možná chirurgická léčba.
Nežádoucí účinky terapie: je nebezpečné léčit endometriózu?
Endometrióza je chronické onemocnění, které se opakuje (recidivuje).
Často dochází k relapsu onemocnění, protože průběh léčby nebyl dokončen.
Možné následky opožděné nebo nesprávné léčby:
- Hroty. Růst pojivové tkáně, která tvoří „vlákna“ mezi stěnami orgánu. V důsledku toho dochází k částečnému splynutí stěn ve vejcovodech, děloze a vaječnících.
- Vedlejší účinky. Při užívání hormonální terapie se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je nízký nebo vysoký krevní tlak, akné, snížené libido, krvácení mimo cyklus, změny hmotnosti. To je přijatelné v prvních 3 měsících užívání léků: tělo se adaptuje na novou hladinu hormonů. Pokud příznaky přetrvávají déle, musíte kontaktovat svého gynekologa, aby upravil dávky nebo změnil léky.
Je těžké s konečnou platností říci, zda je endometrióza nebezpečná. Samotné onemocnění je benigní, ale vede k reprodukční dysfunkci, silné a bolestivé menstruaci, anémii a syndromu chronické pánevní bolesti. Potenciálně by mohl jít na onkologii.
Existují také rizika komplikací během léčby. Jsou ale nižší než komplikace samotné nemoci. Při správném výběru hormonální terapie nebo chirurgické léčby je možné se ložisek endometriózy rychle a téměř bezbolestně zbavit.
Klinický případ:
Pacientka E., 48 let, poprvé přišla na kliniku v květnu 2019 se stížnostmi na silnou a bolestivou menstruaci s krevními sraženinami, slabost, malátnost, závratě a pocit necitlivosti v nohou.
Z anamnézy je známo, že pacientka E. byla s výše uvedenými obtížemi sledována od roku 2006 v prenatální poradně. Na základě výsledků ultrazvuku pánevních orgánů v roce 2006 byly diagnostikovány drobné děložní myomy do velikosti 5 cm Na základě výsledků podrobného krevního testu byl hemoglobin 90 g/l (v normě 110-1140 g/l). ). Byla stanovena diagnóza: malé děložní myomy. Chronická anémie z nedostatku železa střední závažnosti. Byla předepsána léčba doplňky železa.
V roce 2019 byla poprvé diagnostikována endometrióza těla děložního. Léčba byla předepsána ve formě terapeutického IUD (Mirena).
Podle pacientky se po umístění IUD změnil charakter menstruace. Staly se méně hojnými a pak úplně vzácné. Celkový zdravotní stav se zlepšil. Závratě a pocit necitlivosti v nohou jsou pryč. Po 3 měsících se hemoglobin vrátil k normálu 120 g/l.
Podle výsledků ultrazvuku pánevních orgánů z ledna 2021 je patrná pozitivní dynamika v léčbě endometriózy těla dělohy a děložních myomů. Velikost dělohy se zmenšila. Neexistují žádné myomatózní uzliny. Pacient se cítí dobře.
Shrneme-li tento klinický případ, můžeme říci, že včasná léčba tohoto onemocnění by mohla zabránit středně těžké anémii chronického nedostatku železa, špatnému zdravotnímu stavu a snížené kvalitě života.
Každé onemocnění s sebou nese určitá ohrožení, jaké je nebezpečí endometriózy dělohy a na co by se měla pacientka připravit, pokud se objeví? K zodpovězení těchto otázek je nutné vědět, že endometrióza je záhadné onemocnění, jehož mnohé aspekty zůstávají neprozkoumané.
Nebezpečí endometriózy dělohy
Stručný popis onemocnění
Pro ty, které zajímá otázka: co je endometrióza a jaké je její nebezpečí? Odpověď je následující: endometrióza je onemocnění, při kterém se endometriální buňky (endometrium je vnitřní vrstva dělohy) šíří z dělohy do sousedních orgánů a tkání. U zdravé ženy by se endometrioidní buňky měly uvolnit s menstruační krví, pokud dojde k početí, pomohou embryu uchytit se, ale pokud se z nějakého důvodu dostanou mimo dělohu, na sousední orgány, tyto buňky neztrácejí životaschopnost a začínají růst v tkáních pobřišnice, močového měchýře atd.
V závislosti na tom, kde endometriální buňky rostou, se rozlišují následující typy endometriózy:
- Genitální vnitřní nebo adenomyóza jsou útvary v samotné děloze.
- Zevní genitál – útvary v orgánech sousedících s dělohou (vajcovody, pobřišnice, děložní čípek, vaječníky atd.).
- Extragenital – postižen je dýchací systém (plíce), kůže a další.
Nebezpečí endometriózy jsou následující: rozvoj neplodnosti, postupné prorůstání lézí do blízkých orgánů, silné bolesti, silné děložní krvácení atd. Nelze říci, že všechna tato nebezpečí nastanou, pokud se endometrióza neléčí – vždyť toto onemocnění za prvé postupuje pomalu a za druhé v případě těhotenství nebo menopauzy dojde k přirozenému zmenšení patologických ložisek.
Pokud se však žena rozhodne endometriózu neléčit, v každém případě se vystavuje riziku.
Názor lékaře:
Včasná léčba děložní endometriózy může vést k vážným následkům, varují lékaři. Nedostatečný zásah může způsobit bolestivou menstruaci, neplodnost, chronickou pánevní bolest a zvýšit riziko rakoviny endometria. Kromě toho může neléčená endometrióza vést k psychickým problémům, jako jsou deprese a úzkostné poruchy. Lékaři důrazně doporučují vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích endometriózy, aby se předešlo vážným komplikacím.
Se sebevědomím
Endometrióza se ve většině případů projevuje viditelnými příznaky. Asymptomatický průběh endometriózy a její náhodné zjištění při operacích nesouvisejících s tímto onemocněním se vyskytuje v 10 % případů z celkového počtu pacientek. V ostatních případech žena trpí živými projevy této nemoci. Hlavní příznaky, které většinu pacientů znepokojují, jsou:
- U adenomyózy se jedná o čokoládově zbarvený výtok před začátkem menstruace a po jejím skončení.
- Hojnost a bolest v kritických dnech.
- Těžký premenstruační syndrom (PMS).
- Bolest v podbřišku a kříži po celý měsíc.
- Ostré nepohodlí během intimních vztahů.
- Vzhled krve v moči a stolici.
- Reprodukční dysfunkce.
Každá žena se všemi těmito příznaky zpravidla způsobí oprávněné obavy o své zdraví a bude přemýšlet o léčbě endometriózy dělohy. Myšlenka, že může být ponechána bez léčby, vzniká pouze tehdy, je-li asymptomatická.
Zajímavá fakta
- Endometrióza může vést k neplodnosti. Neléčená endometrióza může způsobit zjizvení a srůsty ve vejcovodech, které mohou ztížit nebo znemožnit průchod vajíčka do dělohy.
- Endometrióza může zvýšit riziko vzniku rakoviny vaječníků. Ženy s endometriózou mají 2-3x vyšší riziko vzniku rakoviny vaječníků než ženy bez endometriózy.
- Endometrióza může vést k chronické bolesti. Neléčená endometrióza může způsobit chronickou pánevní bolest, která může být natolik závažná, že narušuje každodenní aktivity.
O komplikacích nemoci
Komplikace a následky endometriózy se projevují jak v subjektivních pocitech pacientky, tak v objektivních změnách orgánů a tkání.
Krvácení a změny adheze
Nebezpečí endometriózy je nejen v silné menstruaci, ale také ve výskytu děložního krvácení. Zpravidla krvácení donutí ženu navštívit gynekologa a pak se dozví, že takovou diagnózu mají. Krvácení se obvykle nedostaví okamžitě, velmi často jsou prvními „varovnými příznaky“ silná a prodloužená menstruace trvající déle než 7 dní. Viz také: Nebezpečí endometriózy je nejen v silné menstruaci, ale také ve výskytu děložního krvácení. Postupně se může doba trvání menstruace prodlužovat na dobu neurčitou, nakonec menstruační cyklus prochází (ale ne vždy se to děje) závažnými změnami – intervaly mezi menstruacemi se výrazně zkracují a trvání kritických dnů se výrazně zvyšuje – více než 10-14 dní. Kromě toho v některých případech dochází ke krvácení po pohlavním styku. Nebezpečí lézí endometriózy je, že s nástupem další menstruace začnou otékat, krvácet a zvětšovat se. V postižených orgánech a tkáních to vypadá, jako by se kolem nich omotala síť endometriálních buněk a tekutina produkovaná v buňkách nemůže uniknout. To vše je nebezpečné, protože pod vlivem vnějšího dráždidla se v orgánech začnou tvořit srůsty a jizvy. Mohou se vyskytovat ve vejcovodech, střevech a uterosakrálních vazech.
Srůsty a jizvy jsou nebezpečné nejen proto, že způsobují silnou bolest, ale také „znemožní“ vejcovody, což vede k neplodnosti.
Tvorba endometrioidních cyst
Nebezpečí endometrioidních ovariálních cyst spočívá v tom, že mohou narůst do velkých rozměrů a žena o tom nemusí ani vědět. Na vše se přijde náhodou při preventivní prohlídce u gynekologa a velikost cysty už může být indikací k operaci. Dalším nebezpečím cysty je, že může prasknout cysta je doprovázena silnou akutní bolestí, horečkou, zánětem pobřišnice a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Dalším nebezpečím cysty je, že může prasknout cysta je doprovázena silnou akutní bolestí a zvýšením teploty. Jakákoli cysta na vaječníku navíc narušuje jeho fungování a to zase ohrožuje neplodnost.
N eurologické poruchy
Nebezpečí rozvoje endometriózy spočívá i v tom, že při hlubokém rozšíření endometriózy dochází k poškození nervové tkáně. Pacient pociťuje bolest ze skřípnutí sedacího nervu. Různé neurologické bolesti dolní části zad dále způsobují zánět a vedou k narušení komunikace mezi nervovými zakončeními v kontextu centrálního nervového systému. Jak onemocnění dále postupuje, začínají ženu neustále doprovázet akutní bolesti v kříži (lumbago), krátkodobé vystřelující bolesti a radikulitida.
Je důležité pochopit, že v počátečních stádiích není tato bolest vždy spojena s endometriózou, je nutné provést komplexní a podrobné vyšetření, aby se vyloučily všechny další faktory původu této bolesti (zánět děložních přívěsků).
Celkové zhoršení zdraví
- V rodinných vztazích existuje riziko rozvodu kvůli tomu, že žena nechce, vyhýbá se sexuálním vztahům kvůli bolestivým pocitům, a to zase snižuje šance na překonání neplodnosti.
- Chronická pánevní bolest, která se objevuje po celý měsíc, představuje nebezpečí pro fyzickou pohodu. Pacient je nucen neustále užívat léky proti bolesti, aby se cítil normálně. Žena se necítí zdravě a je nucena vést omezený životní styl s vyloučením sportu (kvůli obavám z náhlých pohybů) a jakékoli jiné fyzické aktivity.
- Práce – podle nejnovějších výzkumů snižuje endometrióza schopnost ženy pracovat o 38 %, přičemž průměrná žena ztrácí 11 pracovních hodin týdně. Tato skutečnost představuje sociální nebezpečí, protože většinu nemocných tvoří ženy středního věku (25-40 let).
- Nebezpečí pro emoční stav je strach – žena se začíná bát bolesti, je nervózní před nástupem menstruace, při pohlavním styku, její nálada je depresivní, žije v neustálém očekávání dalších potíží, které nemoc přináší.
Studie byly provedeny na 931 pacientkách trpících endometriózou různého stupně, více než 50 % zaznamenalo negativní dopad onemocnění na osobní život, na práci, více než 60 % pociťovalo i přes léčbu neustálé bolesti pánve, bolesti při styku a menstruaci.
Zkušenosti jiných lidí
Včasná léčba endometriózy dělohy může vést k vážným následkům, o kterých mnoho lidí mluví. Ženy, které tento problém ignorují, riskují neplodnost, chronické bolesti a zhoršení celkového zdraví. Včasný přístup k lékaři a kompetentní léčba však může pomoci vyhnout se těmto negativním důsledkům. Proto je důležité vyhledat pomoc již při prvních příznacích onemocnění, aby se předešlo možným komplikacím.
S doprovodnými nemocemi
Endometrióza neprojde beze stopy pro celý organismus, navíc jde o benigní formaci a v 50 % a více případech se vyskytuje společně s myomem nebo hyperplazií endometria. Nebezpečí společného výskytu je, že léčba jedné nemoci může poškodit jinou patologii.
Pokud je vám navíc diagnostikována jedna nemoc, měli byste trvat na důkladnějším vyšetření, abyste vyloučili možnost nepozorovaného soužití s jinou nemocí.
Rozvoj posthemoragické anémie
Různé poruchy menstruačního cyklu a děložní krvácení vedou ke snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek v krvi, tzn. vzniká chronická anémie. Nebezpečí anémie spočívá v tom, že žena trpí neustálou slabostí, závratěmi, nízkým krevním tlakem a tinnitem. Její pracovní schopnost výrazně klesá. K vyléčení následků nemoci je nutné odstranit samotnou nemoc, jinak bude anémie neustále postupovat. Hormonální terapie, jejímž cílem je uvést ženu do stavu „falešné“ menopauzy, vede k přirozenému zvýšení hemoglobinu v důsledku absence silné menstruace.
Neplodnost
- Různé poruchy ve vejcovodech jsou defekty v jejich struktuře: nebezpečí tvorby srůstů a jizev ve vejcovodech spočívá v jejich neprůchodnosti a narušení jejich funkční aktivity.
- Peritoneální neplodnost – při které není narušena neprůchodnost vejcovodů, ale v důsledku četných srůstů v pánvi nedochází k ovulaci a početí.
- Poruchy spojení hypotalamus-hypofýza-ovariální – někdy u pacientek dochází k anovulaci, narušení tvorby gonadotropinů ve vaječnících a k dalším hormonálním nerovnováhám.
- Imunitní selhání – zastánci imunologické teorie vzniku endometriózy předpokládají, že imunitní systém u tohoto onemocnění produkuje velké množství autoprotilátek a bojuje se zdravými normálními buňkami, čímž narušuje proces početí, u pacientek s neplodností však nebyla prokázána souvislost mezi neplodností a hladinou autoprotilátek v jejich těle.
- Patogenní vliv na spermie – endometrióza představuje nebezpečí i pro spermie, narušuje jejich funkční aktivitu.
- Hrozba ukončení těhotenství – nebezpečí endometriózy je také v tom, že zvýšená produkce prostaglandinů způsobuje křečovité stahy myometria, což vede k tomu, že se embryo nemůže uchytit na stěnách dělohy a v časných stádiích dochází k potratům.
- Otevřeným nebezpečím je bolest při intimních vztazích, v jejímž důsledku je narušen pravidelný sexuální život nebo nedochází k plnému pohlavnímu styku.
Neprůchodnost trubic a splynutí vaječníků nejsou podle výzkumů hlavní příčinou neplodnosti, větším nebezpečím je zvýšená tvorba prostaglandinů, která se vyskytuje u 97 % neplodných žen.
Onkologická onemocnění
Již v roce 1925 byl popsán případ degenerace endometriózy do rakoviny vaječníku, což bylo potvrzeno tím, že vaječník byl zpočátku postižen endometriózou a pak se zde objevila rakovina; Tato studie byla potvrzena a v 79 % případů byla prokázána souvislost mezi endometriózou a rakovinou vaječníků.
Nebezpečí degenerace endometriózy do rakoviny potvrzují nedávné studie, například ve Švédsku byly publikovány údaje, které upozorňovaly na souvislost endometriózy s nádory mozku a orgány endokrinního systému. Panují obavy, že existují faktory, které způsobují nejen rozvoj endometriózy, ale i onkologických onemocnění, jako je znečištění životního prostředí.
Při podezření na existenci endometrioidní cysty je nutné provést test na stanovení hladiny CA-125 – jedná se o onkomarker pro rakovinu vaječníků.
Pokud je zvolena chirurgická léčba jakéhokoli typu endometriózy, je nutné histologickým vyšetřením vyloučit možnost maligní transformace.
Jedním z nejnebezpečnějších onkologických onemocnění současnosti je rakovina vaječníků, řadí se z hlediska úmrtnosti na páté místo mezi všemi typy onkologických onemocnění, přesto se vyskytuje velmi zřídka, s endometriózou je zachycena v méně než 1 % případů.
Doporučení
Skutečným nebezpečím pro rozvoj jakékoli nemoci je nepozorný, nedbalý přístup ke zdraví. Aby se zabránilo rozvoji nebezpečné endometriózy, je nutné:
- Jezte správně, protože tuková vrstva je dalším zdrojem estrogenů a hyperestrogenismus hraje důležitou roli v rozvoji tohoto onemocnění.
- Mějte plnohodnotný rodinný život – s vytouženým těhotenstvím, žádnými potraty, pravidelným sexem a správnou antikoncepcí.
- Veďte aktivní životní styl.
- Navštěvujte pravidelně svého lékaře.
Pokud byla diagnóza endometriózy provedena, pak stojí za to postarat se o její léčbu v raných stádiích, aby se zabránilo vzniku skutečného ohrožení života.
Často kladené dotazy
Jak nebezpečná je endometrióza, pokud se neléčí?
Proč je endometrióza nebezpečná? Následkem endometriózy mohou být srůsty v pánvi a břišních orgánech, cysty na vaječnících a následně neplodnost. Velké ztráty krve při menstruaci navíc vedou k anémii, slabosti a podrážděnosti.
Kdy se endometrióza změní v rakovinu?
Vrchol maligní transformace endometrioidních ovariálních cyst nastává ve věku 35–55 let, což je o 10–20 let méně než u pacientek s karcinomem ovaria bez doprovodné endometriózy a častěji odpovídá reprodukčnímu období [3–5, 14].
Kolik let může endometrióza trvat?
Endometrióza je časté gynekologické onemocnění, při kterém dorůstá endometrium, sliznice dělohy a přilehlých orgánů. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u mladých žen v reprodukčním věku – od 25 do 45 let.
Co by se nemělo dělat s endometriózou?
Provádějte fyzická cvičení, která zvyšují průtok krve do pánevní oblasti. Vyhněte se kroucení trupu, cvičení se závažím, otáčení hula hoopu a běhání. …Navštivte lázně, saunu, aplikujte teplo na podbřišek a kříž. …Přechlaďte se.
Užitečné tipy
TIP #1
Při podezření na endometriózu dělohy neodkládejte návštěvu lékaře. Čím dříve je diagnóza stanovena a léčba je zahájena, tím nižší je pravděpodobnost rozvoje komplikací.
TIP #2
Prozkoumejte možné možnosti léčby endometriózy dělohy a prodiskutujte je se svým lékařem. Různé případy vyžadují individuální přístup, proto je důležité být informován a činit informovaná rozhodnutí.
TIP #3
Udržujte zdravý životní styl, včetně zdravé výživy, pravidelného cvičení a umírněné konzumace alkoholu. To může pomoci snížit riziko komplikací endometriózy dělohy.