Dnavá artritida: kód ICD-10, příznaky, léčba lidovými léky doma, výživa a strava

Dna je chronické onemocnění kloubů způsobené depozity urátů. Urát je sůl kyseliny močové v lidské krvi, která nemá čas opustit tělo kvůli různým poruchám ledvin a dalších vnitřních orgánů. Lékařský název onemocnění je dnavá artritida. Je častější u starších mužů a obvykle postihuje oblast prstů na nohou, ale může být lokalizován v jakékoli kloubní části těla. Mezi charakteristické příznaky onemocnění patří silná bolest, zarudnutí kůže, otok a zánět.

příznaky dny

přítomnost usazenin soli kyseliny močové v krvi
syndrom akutní bolesti v oblasti kloubů a kloubního pouzdra
náhlé zarudnutí kůže, které se objeví během 1-2 dnů
asymetrická oblast léze končetiny
omezení pohyblivosti orgánů
křupání a ztuhlost kloubů
zánětlivé procesy s otoky
ozařování zánětu do jiných orgánů
vzhled bolestivého otoku
je možné hnisání postižené oblasti
horečka
celková slabost, horečka
zhoršující se bolest večer a v noci
vznik onemocnění ledvin a močových cest

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 10. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Uráty a tofy se objevují v těle kvůli přebytku močoviny v krvi. U zdravého člověka je přebytečná kyselina močová odstraněna ledvinami, ale při patologických procesech se v orgánu začnou hromadit krystaly, které narušují volný pohyb. Příčiny onemocnění

dědičná predispozice
dlouhodobé užívání diuretik
onemocnění genitourinárního systému
poruchy krevního oběhu v cévách
selhání ledvin
trávicí a gastrointestinální poruchy
endokrinní choroby
metabolické poruchy
nadbytek masných výrobků ve stravě
nadváha a přejídání
sedavý životní styl
zneužívání alkoholu
těsné nepohodlné boty
diabetes mellitus
hypertenze

Klasifikace

Podle klinického obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

ledvinové – se sníženým vylučováním kyseliny močové z těla
metabolické – s jeho nadměrnou tvorbou
smíšené – s kombinací poruch tvorby kyseliny močové a jejího vylučování z těla

Podle důvodů vývoje se rozlišují dvě formy onemocnění:

primární – způsobeno genetickými faktory a vrozenou hypofunkcí enzymů, které se podílejí na tvorbě a vylučování kyseliny močové
sekundární – vyvíjející se v důsledku jiných onemocnění, jako jsou krevní onemocnění, psoriáza, patologie ledvin

Tophi při dně

Tophi se tvoří v pozdějších fázích onemocnění. Nejprve se tedy v krvi nahromadí vysoká koncentrace urátů, pak se rozvine dnavá artritida a dojde k remisi. Zpravidla po 5-6 letech exacerbací a remisí se v kloubech tvoří tofy – ložiska krystalů kyseliny močové, které se hromadí v podkoží nad klouby.

Nejčastěji se tvoří na rukou a nohou, uších, holeních a předloktí. Tophi se jeví jako granulomy charakteristické béžovo-krémové barvy. Pokud se neléčí, může se vyvinout zánět v burse a šlachách v blízkosti tofu. Zánětlivý proces je doprovázen silnou bolestí.

První pomoc při záchvatu dny

Akutní záchvaty silné bolesti se nejčastěji objevují v noci nebo brzy ráno. Pacient pociťuje nesnesitelnou bolest v postiženém kloubu palce nohy, probouzí se a následně pro bolestivé pocity nemůže usnout. Chcete-li tento stav zmírnit, musíte:

zůstaňte vleže a položte bolavou nohu na vyvýšený povrch, jako je polštář
vyhněte se kontaktu bolavého místa s ponožkami, později s obuví a oblečením
Pokud je to možné, zůstaňte v posteli, dokud záchvat neustoupí
pijte více zásaditých tekutin, jako je citronová tinktura nebo šípkový nálev
užívejte lék proti bolesti předepsaný vaším lékařem
Pokud dotyk na kloub nezpůsobuje silnou bolest, přiložte na zanícené místo studený obklad

Etapy vývoje dny

Onemocnění se vyvíjí postupně a v počáteční fázi může být asymptomatické, což komplikuje diagnostiku a zabírá čas, který by bylo možné věnovat léčbě. Celkově jsou známy 4 stupně vývoje patologie:

Bezpříznakové. Počátkem poruchy je hyperurikémie, zrychlené hromadění kyseliny močové v játrech, která není včas vylučována ledvinami. Neexistují prakticky žádné příznaky, ale mohou se objevit určité bolesti a nepohodlí.
Akutní. Stádium vývoje dnavé artritidy. Obvykle se vyskytuje brzy ráno nebo v noci, kdy jsou pozastaveny rehydratační procesy v těle. Doprovázená ostrou, pronikavou bolestí ve formě útoků.
Interkritická. Období exacerbace bolestivého syndromu se střídají s úlevou, což pacienty uvádí v omyl – zdá se, že nemoc ustoupila.
Chronický. Pokročilé stadium, kdy dochází k deformaci kostí, chrupavek a kloubních tkání, které je doprovázeno bolestí, ztuhlostí pohybu, silnými otoky končetin a zánětlivými procesy v těle.

Odrůdy

Onemocnění může být primární (způsobené genetickými vlastnostmi těla) a sekundární (vznikající po patologických poruchách vnitřních orgánů a tkání). Primární a sekundární dna se dělí na typy podle charakteru průběhu onemocnění a zdroje vzniku.

Klasifikace dny podle MKN

Idiopatický. Může se objevit bez zjevných důvodů častěji, tento typ je považován za primární formu (kvůli dědičným faktorům). Zpravidla probíhá po dlouhou dobu bez viditelných známek, což přispívá k nedostatečné léčbě a rychlému přechodu do chronického stadia.
Vést. Vyvíjí se se zánětlivou polyartropatií. Může být pouze sekundární a vyskytuje se na pozadí jiných patologií. Objevuje se v případech otrav olovem a těžkými kovy, například u pracovníků v nebezpečných průmyslových odvětvích.
Léčivý. Obvykle se vyskytuje jako alergická reakce na určité typy léků. Ohroženi jsou lidé se slabou imunitou, kteří užívají hodně léků, často bez lékařského předpisu.
Renální. Pozorováno u pacientů s chronickým onemocněním ledvin a selháním ledvin. Doprovází je onemocnění urogenitálního systému, infekce a záněty močových cest.

Dna podle příčiny vzniku a průběhu onemocnění

Klasická – nejběžnější typ patologie se standardními příčinami, příznaky a léčebnými metodami.
Revmatoidní – většinou postihuje klouby horních končetin (lokty, ramena, ruce).
Periartritida – projevuje se v periartikulárních tkáních, šlachách, svalových a chrupavkových vláknech.
Infekční-alergické – důsledek alergií a akutních infekcí.
Low-symptom – má slabě vyjádřené znaky a je prakticky nebolestivý.
Subakutní – nejčastěji postihuje chodidlo a palec u nohy, doprovázené ostrou bolestí.
Pseudoflegmonózní – připomíná průběh infekce v těle, postihuje nejen klouby, ale i okolní měkké tkáně.

diagnostika

Ke studiu onemocnění lékaři používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

Analýza krve a moči na hladiny leukocytů, kyseliny močové a enzymů.
Punkce synoviální tekutiny z kloubu k určení množství močoviny v pouzdru.
Ultrazvuk ledvin, močového měchýře, pánevních orgánů a břišní dutiny k detekci kamenů.
Rentgenové, CT a MRI končetin k detekci deformací a poškození kostních a kloubních tkání.

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Na kterého lékaře se obrátit

Dnu léčí revmatolog. Lékař stanoví diagnózu a určí rozsah léze, předepíše léčbu na základě individuálního stavu pacienta a v případě potřeby upraví plán léčby.

Léčba dny

Lékaři vyvinou léčebný postup pro každého pacienta na základě diagnostických výsledků a vlastností těla. Obvykle se používá komplex metod sestávající ze tří terapií:

Léky. Užívání léků proti dně, diuretik, protizánětlivých a antihistaminických léků.
Diety. Omezit ryby a masné výrobky, zvýšit denní příjem tekutin, vyloučit alkohol.
Fyzioterapie. Bahenní zábaly, parafinoterapie, léčebné masáže, elektroforéza, vodní procedury.

Komplikace

omezení a ztuhlost pohybu
urolitiáza
ledvinová kolika
deformace kloubu
artritida a artróza

Dna (kód ICD 10 – M10) je problémem mnoha lidí, zejména starších 40 let. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením kloubů a následně ledvin v důsledku ukládání solí kyseliny močové. Jak ukazují statistiky, muži se s touto nemocí setkají mnohem častěji než ženy. Pokud se dna neléčí, výrazně snižuje kvalitu života nemocného člověka a může způsobit chronické narušení funkční činnosti ledvin. V tomto článku budeme hovořit o klinických příznacích a léčbě dny.

The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?

Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.

Jak se dna projevuje?

V počátečních stádiích lze v krvi nemocného člověka prokázat vysokou hladinu kyseliny močové, ale neexistují žádné klinické projevy.

Po nějaké době pacient zažívá klasické akutní záchvaty dny. Projevují se náhlým nástupem bolesti v oblasti metatarzofalangeálního kloubu prvního prstu. Bolest se objevuje nečekaně, nejčastěji v noci. Je extrémně intenzivní, doprovázená lokálním zvýšením tělesné teploty, silným otokem a hyperémií. Funkční aktivita prstu je narušena.

Záchvat trvá až několik dní, po kterých všechny zánětlivé příznaky odezní. K opakovanému záchvatu může dojít po měsících nebo dokonce letech. S progresí onemocnění se však interiktální periody zkracují.

Někdy se navíc dna může projevit migrující bolestí více kloubů najednou s rychlým ústupem všech zánětlivých známek. U některých pacientů dochází k primárnímu poškození kloubů rukou a někdy dochází k zánětu periartikulárních tkání.

V některých případech má dna mírný průběh, který se projevuje mírným bolestivým syndromem a mírnou hyperémií v postižené oblasti.

Při prodloužené dně se objevuje specifický příznak – tofy, představované hromaděním solí kyseliny močové v měkkých tkáních. Mohou být lokalizovány v oblasti uší, rukou, nohou atd. Vzhled tofy, stejně jako známky poškození ledvin, naznačuje přechod dny do další fáze – chronické.

Základní principy léčby dny

Pro začátek je pacientům s dnou předepsána speciální dieta, jejímž účelem je snížit koncentraci kyseliny močové v těle.

Při akutním záchvatu jsou pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky k úlevě od bolesti. Pokud jsou neúčinné, používají se rostlinné alkaloidy a glukokortikosteroidy. Rostlinné alkaloidy v malých dávkách se také používají jako antirelapsová terapie.

Léčebný plán lze doplnit i léky, které urychlují vylučování a snižují tvorbu kyseliny močové, např. alopurinol.

V roce 2018 vědci z lékařské akademie pojmenovali po S.I. Georgievsky publikoval práci, ve které bylo zjištěno, že léky, které urychlují vylučování a snižují produkci kyseliny močové, by měly být předepsány okamžitě po prvním záchvatu artritidy pacientům s nástupem dny ve věku méně než čtyřicet let, v přítomnosti renální patologie, komorbidních onemocnění.

Vezměte prosím na vědomí, že jakékoli léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu

Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.

Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?

Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta

Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí

Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků