Dnavá artritida hlezenního kloubu: léčba, příznaky, diagnostika a léčba

Dnavá artritida je onemocnění, při kterém se soli kyseliny močové hromadí v kloubech. Tato patologie se také nazývá dna. Nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí, jak se tomu říká nemoc z povolání sportovců, tanečníků, baletek, tedy lidí s každodenní zátěží na kotník.

Co je to?

Jedná se o degenerativní změny v kloubních tkáních dané lokalizace. Hlavním důvodem jeho rozvoje je metabolická porucha, přesněji řečeno, když dojde k poruše metabolismu kyseliny močové. Zároveň se zvyšuje jeho koncentrace a proniká do kloubní dutiny. Zde se ukládají soli, což vyvolává zánětlivý proces, deformaci a destrukci.

Možní viníci artritidy

Vyskytuje se z následujících důvodů: 1. Pokud byl kloub zraněn. 2. Kotník je poškozen infekčním agens (např. gonokok, chlamydie). 3. Pokud je stálá dlouhodobá zátěž. 4. Genetická predispozice. Dnavá artritida je zanícená určitými faktory. Patří mezi ně hypotermie nohou, nadváha, hormonální nerovnováha, snížená imunita atd.
Viz také:

Příznaky

Artritida hlezenního kloubu se projevuje záchvaty s charakteristickými příznaky, které se mohou objevit náhle a stejně náhle zmizet. Zároveň jsou jasně vyjádřeny:

1. Bolest, která je lokalizována v oblasti zánětu, ostré povahy. Vyskytuje se při sebemenším pohybu a dokonce i dotyku.

2. Kotník zčervená a místní teplota stoupne.

Mohou se také objevit další příznaky, jako je bolest hlavy, zimnice, ospalost, celková slabost a nespavost. U chronické formy dnavé artritidy hlezenního kloubu se objevují změny na kůži v místě zánětu, mezi takové příznaky patří olupování, zhrubnutí a svědění.

Jak nemoc postupuje, záchvaty se začnou vracet mnohem častěji a trvají déle. K tomu dochází, pokud je léčba předčasná nebo nesprávná. Pokud se nemoc v počáteční fázi neléčí, bude postupovat a objeví se příznaky, jako je tvorba tofů a dutin v kosti naplněných solemi. Tyto tofy mohou prorazit kůži. Akutní artritida se také může vyvinout do chronické formy s destrukcí hyalinní chrupavky.

Když je nemoc v konečné fázi, bolest je konstantní. To znamená, že kloub je již zničen a tento proces je nevratný.

Diagnostika onemocnění

Pacient s bolestí by se měl poradit s praktickým lékařem nebo revmatologem. Lékař provede vyšetření, studuje všechny příznaky a anamnézu. Poté odborník odkáže osobu na diagnostické metody a pouze na základě jejich výsledků předepisuje léčbu.

Tento typ dny je diagnostikován různými způsoby: jak instrumentální, tak laboratorní. Jedná se o ultrazvuk, rentgen, vyšetření moči a krve. Tophi (formace sestávající ze solí) jsou také zkoumány pod mikroskopem.

1. Výsledky laboratorních testů ukazují hladinu koncentrace kyseliny močové a také přítomnost zánětlivého procesu v těle. Ale měl by je předepsat lékař až po záchvatu, jinak budou výsledky zkreslené. Pro větší spolehlivost se doporučuje darovat krev vícekrát.

2. Rentgenové snímky poskytnou více informací o vývoji dny, pokud ji pacient má delší dobu. Pak budou viditelné změny kostní tkáně a expanze v důsledku usazenin soli. Tento test také umožňuje vidět tekutinu a/nebo hnis mezi kostmi.

3. K předepsání správné léčby dny se dnes často provádí magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Pomocí MRI/CT je kotník vizualizován, což nám umožňuje diagnostikovat i ty nejmenší změny ve struktuře kloubů, vazů atd.

4. Artroskopie. Někdy se také provádí během léčby. Vyšetření je chirurgickou intervencí, protože během výkonu se zavádějí optické nástroje. To pomáhá posoudit jeho stav zevnitř. Artroskopie umožňuje odstranit nahromaděnou tekutinu v dutinách a zastavit krvácení, což zmírňuje zánět.

Názor lékaře:

Dnavá artritida kotníku vyžaduje komplexní a individuální přístup k léčbě. Lékaři poznamenávají, že klíčovým bodem je kontrola hladiny kyseliny močové v těle, protože dna je způsobena jejím nadbytkem. K úlevě od bolesti a zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Kromě toho je důležitou fází léčby úprava životního stylu a stravy pacienta. Lékaři doporučují vyhýbat se alkoholu, tučným a smaženým jídlům a hlídat si váhu. Fyzioterapie a léčebný tělocvik mohou mít také pozitivní vliv na stav kloubů při dně kotníku.

Zkušenosti jiných lidí

Lidé, kteří prodělali dnavou artritidu kotníku, poznamenávají, že specifická léčba tohoto onemocnění vyžaduje komplexní přístup. Je důležité dodržovat doporučení lékaře, jíst nízkopurinovou dietu a užívat předepsané léky. Pacienti poznamenávají, že je důležité kontrolovat váhu, vést aktivní životní styl a vyhýbat se stresu. Dodržování všech doporučení specialistů pomáhá vyrovnat se s dnou a předcházet exacerbacím onemocnění.

Vlastnosti terapie

Artróza je onemocnění, při kterém musíte okamžitě navštívit lékaře, protože tím lze předejít komplikacím v podobě deformace a úplné nehybnosti kloubu. Léčba zahrnuje použití lékové terapie. Jmenovitě jsou předepsány antibakteriální léky, pokud příznaky a diagnóza naznačují baktericidní formu onemocnění. Předepisují se širokospektrá antibiotika. Je také nutné užívat nesteroidní protizánětlivé léky, které lze předepsat ve formě tablet, injekcí a mastí. Ke zmírnění akutního zánětu se podávají glukokortikoidy. To znamená, že dnavá artritida by měla být léčena jak externě, tak interně. Pokud má pacient zvýšenou tělesnou teplotu, jsou mu předepsány léky na její snížení. Komplexní terapie by také měla zahrnovat: Viz také: 1. léky proti bolesti, protože bolest pacienta je často nesnesitelná; 2. léky, které zmírňují otoky; 3. vitamínové produkty. Zlepšují metabolické procesy v těle. Při dně kotníku jsou nezbytné vitamíny B, C a E a také kyselina listová. Při této medikamentózní léčbě je důležité zůstat na lůžku, protože kotník musí být v teple a zcela v klidu. Pokud je dnavá artritida již v chronické formě, neměli byste čekat, až se objeví známky další komplikace. Je důležité neustále dodržovat dietu, aby se tělo obohatilo o užitečné látky pro posílení kostní tkáně. Mezi tyto produkty patří mořské plody, zelenina, zelenina a ovoce, kuře atd. Pacientovi je předepsána komplexní terapie, která zahrnuje léky ke zlepšení metabolismu v tkáni chrupavky. Velmi důležité jsou v tomto případě také terapeutická tělesná cvičení a masáže. Tyto postupy pomáhají udržet kotník pohyblivý, aniž by došlo k jeho zničení nebo deformaci. Dnavou artritidu lze léčit v prostředí lázní. Používají se různé procedury – bahenní léčba, prohřívání kotníku, léčivé koupele. Kryoterapie se používá poměrně často. Postižený kloub je vystaven chladu, který zmírňuje zánět a snižuje bolest. Hydromasáž a ultrazvukové ošetření mají stejný účinek. Dna, která postihuje kotník, může být také léčena chirurgicky. Operace se používá u těžkých a pokročilých forem onemocnění. Lékaři se snaží zlepšit stav kloubu a jeho pohyblivost. Tato metoda se používá v případech, kdy konzervativní léčba drogami nepřináší výsledky.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji artritidy kotníku, je třeba přijmout preventivní opatření. Mezi ně patří terapeutická dieta. Spočívá v konzumaci zdravého jídla obohaceného o užitečné mikroelementy a je předepsáno lékařem. Viz také: Důležitým faktorem je kontrola hmotnosti, protože kila navíc vytvářejí další stres. Musíte dělat sport nebo tělesnou výchovu s mírou, to pomůže zlepšit krevní oběh v těle.

Často kladené dotazy

Jak léčit artritidu kotníku?

Pacienti s artritidou kotníku obvykle okamžitě vyhledávají lékařskou pomoc. Protizánětlivé léky jsou předepisovány jako léčba ke zmírnění závažnosti stavu, otoku kloubů a bolesti. Jedná se o známé léky: ibuprofen, diklofenak, meloxikam, ketoprofen.

Jak léčit artritidu nohou?

Tradiční léčebný komplex pro artritidu nohy se skládá z prostředků souvisejících s různými oblastmi: jsou to farmacie, fyzioterapie, cvičební terapie a v těžkých stádiích chirurgický zákrok.

Jak léčit otoky kotníku?

Pro otoky hlezenního kloubu se doporučuje předepisovat fyzioterapii (magnetoterapie, elektroforéza s léky, bahenní terapie, parafinoterapie), masáže, léčebná cvičení a sanitární ošetření. Díky těmto procedurám lze zmírnit záněty, otoky a bolesti.

Jak se dnavá artritida projevuje?

Příznaky onemocnění dnavá artritida Onemocnění začíná záchvatem bolesti, který se obvykle rozvine po konzumaci větších porcí masa a alkoholu. Méně často dochází k záchvatu v důsledku hypotermie, fyzického přepětí nebo stresu. Rozvíjí se syndrom akutní bolesti, častěji v noci.

Užitečné tipy

TIP #1

Je důležité sledovat svůj jídelníček a vyloučit potraviny bohaté na puriny, jako je maso, mořské plody a luštěniny. Přednost by měla být věnována zelenině, ovoci a zelenému čaji.

TIP #2

Pravidelně cvičte, aby byly vaše klouby pohyblivé. Doporučuje se cvičit jógu, plavání nebo fyzikální terapii pod dohledem odborníka.

TIP #3

Nezapomeňte užívat léky předepsané lékařem ke kontrole hladiny kyseliny močové ve vašem těle. Dodržování doporučení léčby pomůže předejít exacerbacím onemocnění. Dna je systémové a progresivní onemocnění charakterizované poruchami metabolismu a ukládáním solí v kloubech. V překladu ze starověké řečtiny „dna“ znamená „past, past na nohy“, protože nohy jsou nejčastěji postiženy jako první. Portrét typického postiženého dnou: muž středního věku, náchylný k obezitě a preferující potraviny bohaté na puriny – maso, uzeniny, uzeniny, konzervy a polotovary, alkoholické nápoje. Nadměrná konzumace těchto produktů významně přispívá k tvorbě kyseliny močové v krvi, která je konečnou látkou metabolismu purinů. Mikrokrystaly urátu sodného v kloubní dutině jsou závažným dráždidlem, ale člověk jejich přítomnost nemusí po dlouhou dobu cítit. Pod vlivem jednoho z provokujících faktorů, mezi které patří fyzická námaha, stres, půst nebo přejídání škodlivých purinových produktů, začíná dnavý záchvat – hlavní příznak dny.

Příznaky a projevy

První ataky nemoci jsou téměř vždy krátkodobé – ataky začínají náhle, hlavně v noci. V naprosté většině případů se zanítí palec na jedné nebo obou nohách. Méně často zánětlivý proces postihuje klouby palců, loktů, kolen a kotníků a ve vzácných případech i kloub zápěstí. Léčba dny na nohou by měla být zahájena co nejdříve, protože frekvence a intenzita záchvatů se časem zvýší. Navíc bolestivý syndrom, který pacienti pociťují, je tak silný, že je může přimět „vylézt na zeď“. Poškozený kloub oteče, kůže kolem zčervená a rozpálí se a i lehký dotek na bolavé místo je nesnesitelný. Při pohybu se bolest zesiluje, tělesná teplota může stoupat a celkový stav se prudce zhoršuje – objevuje se ospalost a únava, mizí chuť k jídlu, člověk se stává letargickým a nervózním. Při prodloužené dně dochází k destrukci chrupavky a kosti a dochází k nevratné deformaci kloubu. To trvá několik dní, pak záchvat pomine a pacient se opět cítí dobře. Další propuknutí nemoci se může opakovat za několik týdnů nebo dokonce měsíců. Postupně se však intervaly mezi záchvaty nevyhnutelně zkracují a příznaky dnavé artritidy chodidla zesilují. Stojí za zmínku, že ženy tolerují dnu mnohem snadněji – to je způsobeno vlastnostmi jejich těla. Je to všechno o estrogenech, které podporují rychlé odstranění solí. To je důvod, proč toto onemocnění postihuje především starší ženy, protože produkce estrogenu v průběhu času klesá. Viz také:

Atypické formy a jejich vlastnosti

revmatoidní – postiženy jsou drobné klouby ruky, včetně zápěstí;
pseudoflegmonózní – vedoucím příznakem je horečka, zimnice a další projevy celkové intoxikace. Jednotlivé klouby se zanítí;
subakutní – bolestivý syndrom a zánět jsou lokalizovány v oblasti palce nohy, klinické příznaky jsou středně závažné;
infekčně-alergická – vyvíjí se v 5 % případů a je charakterizována poškozením několika kloubů. Příznaky zánětu poměrně rychle ustupují;
periartróza – šlachy a kloubní vaky nohou se zanítí: patologický proces postihuje Achillovu šlachu, spodní část patní kosti nebo první metatarzofalangeální kloub. S progresí onemocnění se klouby deformují a objevují se kostní výrůstky. Mezi příznaky periartritické formy dny patří také ztuhlost pohybu a křupání v koleni a kotníku, částečné vykloubení prstů. V budoucnu se může vyvinout tzv. dnavý stav, kdy se onemocnění stává chronickým. Dochází k infiltraci kloubních tkání solemi, v důsledku čehož záchvaty prakticky neustupují. Kvůli těžkým exacerbacím člověk ztrácí motorické schopnosti;
low-symptom – klinické příznaky jsou velmi slabě vyjádřeny, což ztěžuje diagnostiku. Tento typ dny je nejčastější u žen.

Progresivní dna během několika let se také projevuje takovými specifickými příznaky, jako jsou tofy. Jsou to dnavé podkožní uzliny vzniklé nahromaděním krystalů soli. Tofy se mohou vyskytovat na prstech rukou a nohou, na loktech a předloktích, na holeních a stehnech a v oblasti uší. Při záchvatech dny krystalické útvary často praskají a jejich obsah vytéká ven.

Tofus je patologické zhutnění podkoží, druh granulomu, který může mít průměr až 1-2 cm.

diagnostika

Chcete-li provést diagnózu, musíte navštívit revmatologa, který předepíše všechny potřebné testy a vyšetření:

obecná a biochemická analýza krve;
obecná analýza moči;
Rentgenový snímek kloubů;
analýza synoviální tekutiny odebráním punkce z kloubu;
Ultrazvuk ledvin.

Diferenciální diagnostika se provádí u revmatoidní a reaktivní artritidy, osteoartrózy, pseudodny a polysyndromového revmatismu. Po vyloučení těchto onemocnění je pacientovi diagnostikována dnavá artritida.

Léčba

Léčba dnavé artritidy je vždy komplexní a zahrnuje léky, fyzikální terapii a speciální nízkopurinovou dietu. Léky jsou nezbytné ke zmírnění zánětu a bolesti a také k prevenci nových záchvatů.

Urolitiáza je jednou z vážných komplikací dny, pro její prevenci jsou předepsány léky, stejně jako bylinné infuze a odvary.

Cílem léčby je snížení koncentrace kyseliny močové v krvi a rozpuštění vzniklých krystalů urátů.

K odstranění přebytečných solí jsou předepsány urikosurické léky – Probenecid, Sulfinpyrazone, Benzbromarone atd. K rozpuštění močových usazenin se doporučuje užívat léky jako Allopurinol, Blemaren, Soluran, Urátoxidáza, Hepatokataláza.

Pokud je onemocnění doprovázeno akumulací tekutiny v kloubu, pak se provede punkční evakuace obsahu. V některých případech se k léčbě dny používají eferentní metody. Pomocí mimotělních hemokorekčních sezení neboli PEMC (výměna plazmy s mimotělně modifikovanou autoplazmou) se krev čistí od toxických látek a odpadů.

Indikace pro jeho implementaci jsou:

nepřítomnost nebo nízká účinnost léků, které zastavují záchvaty dny;
individuální nesnášenlivost léků předepsaných pro dnu;
časté recidivy a těžké záchvaty;
progresivní nefropatie.

Během hemokorekce je pacientovi odebráno určité množství krevní plazmy. Plazma je poté podrobena speciálnímu ošetření mimo tělo a krystaly kyseliny močové jsou odstraněny. Poté je vyčištěná plazma znovu infuzována, čímž se eliminuje hlavní příčina progrese dny.

Plazmaferéza je poměrně pohodlný postup, během kterého může pacient číst, spát nebo sledovat manipulace lékaře.

Fyzioterapeutické postupy, které jsou účinné u dnavé artritidy:

ultrafialová a tepelná terapie;
fonoforéza;
ionoforéza;
reflexní terapie a balneoterapie;
masáž.

Vlastnosti jídla

Úprava stravy je nedílnou součástí léčby dnavé artritidy. Bez ohledu na stadium a charakteristiky onemocnění jsou z nabídky vyloučeny následující produkty:

maso mladých zvířat a ptáků;
droby – játra, ledviny, srdce, jazyk;
tučné ryby a konzervy;
uzené výrobky;
bohaté masové a rybí vývary, polévky;
luštěniny – fazole, hrách, čočka;
šťovík, špenát;
bohaté pekařské výrobky;
proso;
květák;
silný čaj, káva, kakao;
brusinka, fík, malina;
čokoláda.

Základem výživy pro dnu by mělo být:

rostlinné a mléčné polévky;
kaše;
vařené vejce;
fermentované mléčné výrobky;
ovoce, bobule;
med, pastila, džem;
zelené.

Důležitou podmínkou léčby je pití dostatečného množství vody – až 1.5 litru, pokud nejsou srdeční potíže. Kromě toho se všechna jídla doporučují v páře, vařit nebo péct.

Pastila je jednou z náhražek škodlivých sladkostí, které jsou pro dnu zakázané: čokolády, zmrzliny, dorty a pečivo

Preventivní opatření

Pokud je diagnostikována dna, člověk bude muset zcela přehodnotit svůj životní styl. Abyste zabránili relapsům onemocnění, musíte dodržovat následující doporučení:

Nevystavujte bolavý kloub namáhání a pravidelně jej fixujte ve zvýšené poloze. Pokud se objeví bolest, aplikujte led na 15-20 minut, dokud bolest neustoupí;
Aspirin může způsobit skoky v hladině kyseliny močové a zhoršit příznaky dny, takže pokud je to nutné, je lepší nahradit tento lék jiným NSAID;
sledovat hladinu kyseliny močové, která by neměla být vyšší než 60 mg/l;
Všichni pacienti s diagnózou dny potřebují cvičit – mírná fyzická aktivita je mimořádně prospěšná a výrazně zvyšuje účinnost konzervativní léčby;
Krevní test na hladinu vitaminů a minerálů v těle ukáže, které prvky chybí – jejich nedostatek lze doplnit užíváním vhodného vitaminového a minerálního doplňku. Vitamin C je zvláště důležitý pro pacienty s dnou.

Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete dosáhnout dobrých výsledků při léčbě dnavé artritidy nohy. A přísné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pomůže vyhnout se komplikacím a relapsům onemocnění. Nesmíme zapomínat na preventivní opatření, protože vždy je snazší záchvatu předejít, než jej léčit.

Často kladené dotazy

Jaké jsou hlavní příznaky dnavé artritidy nohy?

Hlavními příznaky dnavé artritidy nohy jsou náhlý nástup silné bolesti, otoku, zarudnutí a citlivosti v kloubech nohy, obvykle kolem palce nohy.

Jaké jsou hlavní příčiny dnavé artritidy nohy?

Hlavní příčinou dnavé artritidy nohy je usazování krystalů kyseliny močové v kloubech, což vede k zánětu a bolesti.

Jaké jsou způsoby léčby dnavé artritidy nohy?

Metody léčby dnavé artritidy nohou zahrnují protizánětlivé léky, změny životního stylu, dietu, pití velkého množství vody a v případě potřeby léky na snížení hladiny kyseliny močové v těle.