Sekundární patologické změny, které se vyvíjejí v ledvinách na pozadí dny, se nazývají dnavá nefropatie. Tento termín zahrnuje několik klinických variant najednou. Nejčastěji se dnavá nefropatie projevuje zánětlivým procesem lokalizovaným v renálním stromatu a tubulech. Toto onemocnění často zůstává latentní po dlouhou dobu. Má mimořádně závažnou prognózu vzhledem k vysoké pravděpodobnosti rozvoje akutního nebo chronického selhání ledvin. Mezi další možné komplikace tohoto stavu patří přetrvávající hypertenze, hydronefróza a sekundární pyelonefritida, která se rozvíjí přibližně u 75 procent postižených lidí.
Dnavá nefropatie je poměrně časté onemocnění. Podle různých zdrojů s ní trpí třicet až sedmdesát procent lidí trpících dnou. Jak jsme již řekli, nejčastěji s takovým patologickým procesem v renálním intersticiu a tubulech se vyvine zánětlivá reakce, i když jsou možné i jiné možnosti. Navíc v 17 procentech případů je výsledná intersticiální nefritida kombinována s akutní renální obstrukcí. Přibližně v padesáti dvou procentech případů se konkrementy nacházejí v ledvinových strukturách.
Jak známo, dna je nejčastěji diagnostikována u lidí starších čtyřiceti let. Muži trpí tímto onemocněním téměř dvacetkrát častěji než ženy. Ve třiceti procentech případů je dnavá nefropatie jediným klinickým projevem poruchy metabolismu purinů. Toto onemocnění má velmi často chronický, recidivující průběh. V naprosté většině případů se přibližně deset let po diagnóze rozvine chronické selhání ledvin, což činí tento problém pro medicínu mimořádně aktuální.
Vznik dnavé nefropatie je založen na metabolických poruchách, které mají za následek nadměrnou tvorbu a ukládání kyseliny močové a jejích derivátů v renální tkáni. Kyselina močová má přímý škodlivý účinek na ledviny, což vede ke zúžení tubulárních struktur a ukládání solí v jejich lumen. Na pozadí probíhajících procesů získává moč kyselou reakci, která přispívá k ještě větší akumulaci solí kyseliny močové v ledvinových tkáních. V průběhu času ledvinový epitel prochází dystrofickými změnami, což vytváří příznivé prostředí pro aktivní reprodukci patogenních mikroorganismů.
Bylo zjištěno, že s dnovou nefropatií se nejčastěji setkávají lidé, kteří konzumují příliš mnoho potravin obsahujících puriny. Také pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění výrazně stoupá při nadměrné konzumaci alkoholu, abdominální obezitě nebo cukrovce. Dalším predisponujícím faktorem je nekontrolované užívání určitých typů léků, jako jsou diuretika.
Již dříve jsme zmínili, že dnavá nefropatie zahrnuje několik klinických variant. Přibližně v padesáti procentech případů ledviny nemocného dlouhodobě neobtěžují. U třiceti procent lidí dochází k akutnímu nebo chronickému zánětlivému procesu, doprovázenému urolitiázou a poškozením tubulárního systému. V dalších dvaceti procentech případů vzniká proteinurická varianta, kdy jsou postiženy ledvinové glomeruly.
Kromě toho se dnavá nefropatie dělí na akutní a chronickou formu. V akutní formě se klinický obraz rychle rozvíjí. Objevují se známky renální obstrukce, která v těžkých případech může vést k akutnímu selhání ledvin. Chronická forma implikuje postupně se zvětšující zánětlivé léze tubulů nebo glomerulů ledvin. V některých případech ledviny podléhají ukládání urátových kamenů.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příznaky dnavé nefropatie
Symptomy tohoto patologického procesu budou záviset na variantě, ve které se vyskytuje. U akutní dnavé nefropatie se klinický obraz rychle zhoršuje. Pacient si stěžuje na náhlou bolest v bederní oblasti, která je těžkého charakteru. Je zaznamenáno snížení objemu vyloučené moči, zvýšení nutkání na močení a výskyt krve v moči.
Pokud se uráty postupně ukládají v renálních strukturách, jsou přítomny příznaky, jako jsou periodicky se vyskytující záchvaty bolesti, zvýšená tělesná teplota a také nauzea a zvracení. V tomto případě je bolestivý syndrom lokalizován v bederní oblasti a šíří se do stehna.
Chronické zánětlivé poškození tubulů nebo glomerulů je doprovázeno příznaky, jako je přetrvávající arteriální hypertenze, zvýšení objemu moči vyloučené za den a nykturie. V některých případech existují další stížnosti na bolestivou bolest v dolní části zad. Někdy se v moči nacházejí červené krvinky.
Diagnostika a léčba onemocnění
Na toto onemocnění lze mít podezření na základě anamnézy dny. Dále je nutné stanovit hladinu kyseliny močové a provést obecný rozbor moči. Mezi instrumentální metody patří ultrazvukové vyšetření, vylučovací urografie a nefroscintigrafie.
V případě takového poškození ledvin se používají urikosurika, léky inhibující syntézu kyseliny močové a léky, které ničí urátové kameny. Kromě toho se doporučuje používat uroantiseptika k prevenci rozvoje pyelonefritidy. V závažných případech může být vyžadován chirurgický zákrok.
Prevence rozvoje dnavé nefropatie
Zásady prevence dnavé nefropatie se redukují na správnou léčbu zjištěné dny, vyváženou stravu, abstinenci od alkoholu a také opatrné užívání léků, které mohou vyvolat zvýšení hladiny kyseliny močové.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.