Podle statistik každý čtvrtý člověk trpí přítomností polypů v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách. Zástupci silnějšího pohlaví jsou k této nemoci mnohem náchylnější než ženy. Nosní polypy jsou nezhoubné novotvary, které jsou důsledkem otoku sliznice vystýlající nosní dutinu zevnitř a patologického zvětšení velikosti některých jejích oblastí.
Vizuálně mohou tyto novotvary připomínat tvar hrachu nebo fazole. Jejich velikosti se mohou lišit od 0,5 do 2-3 centimetrů. Nebolí ani nesvědí. K rozvoji polypů dochází v důsledku trvalého podráždění sliznice v kombinaci s účinkem na postižené oblasti takových faktorů, jako jsou:
- rýma alergického původu;
- odpadní produkty takového běžného mikroorganismu jako Staphmlococcus aureus;
- infekce sliznice patogenními houbami atd.
Kromě toho je důležitým faktorem přispívajícím k růstu polypů v nose zvláštní netypická struktura sliznice vystýlající nosní dutinu zevnitř. Jedná se o geneticky podmíněnou vlastnost, kterou lze zdědit.
Odrůdy
Nosní polypy mohou mít různé tvary a velikosti. Vyvíjejí se postupně během několika let. Existuje několik hlavních typů:
- Velký. Vyžaduje pečlivou pozornost. Může se vytvořit v důsledku onkologického procesu. Když se buňky přemění na maligní, z polypu se stane rakovinový nádor. Jeho vývoj může být vyvolán zánětlivým procesem nebo hormonální nerovnováhou.
- Bílý. Je tvořena vazivovou tkání a může mít různé velikosti. Projevuje se krvácením, dýchacími potížemi.
- Polyp paranazálního sinu. Může dorůst do takové velikosti, že přesahuje dutiny a vyplňuje nové průchody.
- Choanal. Zřídka k vidění. Nachází se v nosní dutině nebo vedlejších nosních dutinách.
- Antrochoanální. Projevuje se nedostatečným dýcháním, vydatným vylučováním hlenu. Doprovázen nepříjemným zápachem z nosohltanu. Je extrémně vzácný.
- Polyp v maxilárním sinu. Jeho příznaky jsou zanícené sliznice, otoky, hyperémie a ucpaný nos. V noci může člověku chybět vzduch. Léčí se laserovou terapií.
- Polyp ve sfenoidálním sinu. Patologie postihuje mladé lidi. Projevuje se asymptomaticky, proto je nejčastěji odhalen náhodně. Nebezpečí je, že se u něj může rozvinout infekce.
- Vláknitý. Jeho základem je vazivová tkáň, která je schopná růstu a má úzké spojení s cévami. Takový polyp často krvácí.
- Alergický. Převážně lokalizované v nose nebo nosních průchodech.
- Zhoubný. Takové formace mají nerovné okraje a volnou strukturu.
- Hnisavý. Jsou extrémně nebezpečné, protože hnis se může dostat do mozku.
- Angiomatózní. Tyto polypy často krvácejí. Chirurgicky odstraněno.
Důležité! Pokud se polyp uvolní v důsledku zranění nebo mechanického poškození, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Obvykle má zubaté okraje, na kterých se vyvíjejí opakující se polypy. Časem se mohou přeměnit v rakovinu.
Indikace a kontraindikace k operaci
Příprava na chirurgický zákrok začíná absolutně úplným vyšetřením pacienta. To je velmi důležité a jednoduše nezbytné pro zjištění zdravotního stavu člověka, jeho doprovodných onemocnění a případně zjištění kontraindikací. Je vyžadována řada nezbytných testů. Pacient by zase neměl před lékařem nic skrývat. Zavazuje se poskytovat přesné a správné informace o svém zdravotním stavu.
Lékař také potřebuje vědět:
- název všech drog, které dotyčná osoba průběžně užívá;
- přítomnost chronických onemocnění;
- problémy, poruchy fungování kardiovaskulárního systému;
- přítomnost alergické reakce na jakékoli léky.
Přímé indikace pro operaci jsou:
- nedostatečná účinnost při konzervativní léčbě;
- záchvaty astmatu nebo astmatu;
- neschopnost dýchat nosem;
- chrápání během spánku;
- přetrvávající ztráta půvabu;
- potíže s dýcháním nosem;
- vychýlená nosní přepážka;
- výtok z nosu smíšený s krví nebo hnisem, s charakteristickým, přetrvávajícím zápachem;
- přítomnost jakéhokoli zánětu v nosní dutině;
- zánět dutin.
Lékař neodstraní tkáň, která tvoří polyp, pokud:
- osoba zažila exacerbaci pod vlivem jakéhokoli alergenu;
- v akutní fázi infekčního onemocnění;
- Během těhotenství a kojení;
- pro onkologické nádory;
- s poruchami srážení krve;
- chronická onemocnění jater, ledvin a srdce ve stadiu dekompenzace.
Období po operaci
Abyste se vyhnuli relapsům a komplikacím po odstranění nosních polypů, měli byste dodržovat základní pravidla pro rehabilitaci. Prvních pár dní musíte užívat antibakteriální látky. Pomohou zabránit rozvoji zánětu.
Lékaři také doporučují dát si do nosu kapky na olejové bázi. Tyto léky podporují rychlé hojení ran a jsou vynikající prevencí proti srůstům a srůstům v nosním průchodu. Od 5. do 14. dne je třeba pravidelně vyplachovat nosní dutinu fyziologickým roztokem nebo farmakologickým prostředkem Humer.
Aby se zabránilo relapsům, lékaři doporučují místní použití steroidů. Nemají vedlejší účinky na jiné orgány a podporují rychlé zotavení.
Také během období zotavení po odstranění nosních polypů se používá 30% propolisová mast. Je potřeba si s ním namazat tampon a dát si ho do nosu. Průběh procedury je 14 dní.
Polypotomie obvyklá
Takový zásah je příliš bolestivý a v současnosti je specialisty předepisován velmi zřídka. Nosní výrůstky se odstraňují pomocí speciální ocelové smyčky nebo Langeho háčku. Nejčastěji se používá v případech, kdy je potřeba odstranit několik výrůstků.
| Výhody | Omezení |
| V jedné operaci je možné zbavit se více polypů | Odstraňují se pouze nádory lokalizované v nosní dutině |
| Doba zotavení je dlouhá | |
| Vysoké riziko těžkého krvácení | |
| Po 12–24 měsících je pozorován nový růst polypů (asi 60 % případů) | |
| Nutný opakovaný zásah |
Chirurgická technika: anestezie se provádí lokálně (novokain 1% roztok se injikuje přímo do růstu). Smyčka (přes nosní dírku) uchopí polyp za stopku. Lékař zužuje lumen smyčky a odřízne formaci. Po polypotomii nejsou prakticky žádné jizvy.
Tento postup je přísně kontraindikován, pokud:
- jakékoli onemocnění v akutním období,
- onemocnění krvetvorného systému a srdce,
- bronchiální astma.
Po operaci
Po polypektomii musí být sliznice dezinfikována a orgán je tamponován turundami. Tampony se odstraní po 24 hodinách a sliznice se promaže emulzí Syntomycin.
V případě potřeby odborník předepisuje výplachy nosu. Pacient zůstává v nemocnici 5-7 dní a období zotavení trvá 2-3 týdny.
Prvních pět dní po operaci
Abyste se v budoucnu vyhnuli výskytu různých komplikací, musíte prvních pět dní přísně dodržovat doporučení otolaryngologa. To zahrnuje:
- Odmítání teplých jídel a nápojů. Zvyšují krevní oběh, což vede ke krvácení z ran.
- Vyvarujte se nošení břemen. Zvedání těžkých břemen zvyšuje systémový krevní tlak.
- Vyhněte se opalování a plavání ve volné vodě.
- Dodržování odpočinku v posteli.
Měli byste se také vyhnout kontaktu s nakaženými lidmi a dlouhodobému pobytu v prašných místnostech. Místnost je nutné pravidelně čistit za mokra a několikrát denně ji větrat.
Po odstranění nosních polypů není nutná doba zotavení. Po pouhých 5 dnech se člověk může vrátit ke svému předchozímu životnímu stylu.
Odstranění pomocí holicího strojku
Jedna z metod endoskopické chirurgie, která s maximální přesností umožňuje zbavit se formací a zarostlých sliznic. Zákrok se provádí v místní nebo celkové anestezii.
Holicí strojek – přístroj, který výrůstky rozdrtí, následně nasaje do speciálního hrotu. Přístroj odstraňuje výrůstky až do zdravé tkáně s maximální přesností.
Metodologie:
Operace odstranění polypů je nízkotraumatická, krvácení se vyskytuje u 0,5 % operovaných a riziko komplikací a recidiv je minimální. Tato technika umožňuje odstranit polypy v sinusových dutinách a také zachovat zdravou sliznici co nejvíce bez zranění.
Holicí strojek – jediná technika, pomocí které nedochází k výskytu opakovaných výrůstků. Kontraindikace: akutní virové infekce a zánětlivé procesy.
Pooperační období
Pacient je léčen v nemocnici po dobu až 5 dnů. Po celou dobu se provádějí oplachy solí (aby se zbavily zbytků tkáně).
Aby se zabránilo proliferaci pojivové tkáně, doporučuje se lokální použití steroidních léků. K prevenci sekundárních infekcí jsou předepsána antibiotika.
Obnovení čichu
Téměř všichni pacienti po odstranění ztrácejí citlivost na pachy. Postup vede k zánětu a ztluštění sliznice nosních cest, vzniku ran na povrchu a krvácení. Po odstranění nosních polypů bude chvíli trvat, než se vám obnoví čich. Obvykle člověk po několika týdnech začne znovu plně vonět.
Pokud se čich neobnoví, pak s největší pravděpodobností došlo k poškození nervových vláken při odstraňování nebo mozkové bulby ztratily svou funkci a přestaly reagovat na signál. K tomu obvykle dochází, když polyp nebyl odstraněn příliš dlouho.
Nosní polypy se samozřejmě dají léčit, ale je lepší se jejich tvorbě vyhnout. K tomu je nutné urychleně léčit chronická a infekční onemocnění a sledovat zdraví zubů. Pokud má člověk predispozici, musí jednou ročně absolvovat preventivní prohlídku u otolaryngologa.
Operace k odstranění nosních polypů. Indikace
Operace nosu (polypektomie) je doporučována specialisty za přítomnosti těchto příznaků, pokud:
- pacient má dlouhodobě ucpaný nos nebo zcela nemůže dýchat nosem;
- nosní přepážka je silně deformovaná (zakřivená);
- přítomnost komplikací polypózy (bronchiální astma, atrofická rýma);
- zhoršená chuť a čich, v některých případech úplná ztráta citlivosti;
- chrápání, tonus nosu, bolesti hlavy;
- neustálý výtok z nosu, výtok z nosu (nepříjemný zápach, méně často krvavý).
Jedinou účinnou možností léčby nádorů je chirurgické odstranění.
Vlastnosti a metody terapie
Léčba polypů pomocí léků je účinná pouze v počátečních fázích.
Je důležité určit příčinu, která spustila vývoj polypózy. Na základě příčiny může lékař předepsat lékovou terapii, jinak stav jednoduše zhorší.
Konzervativní léčba se používá v počátečních stádiích, kdy novotvary významně nezasahují do dýchání.
Po diagnostických postupech lékař předepisuje léky, aby se zabránilo polypotomii. Pro úspěšnou léčbu není vhodné přestat užívat léky, dokud je vizualizována úleva. Léčebný kurz musí být dokončen úplně, bez přerušení.
Konzervativní léčba zahrnuje použití léků:
- protizánětlivé, antihistaminové, antibakteriální typy činidel;
- nosní kortikosteroidy;
- kromoglykáty.
Steroidy zabraňují růstu malých polypů.
Pokud je příčina polypů spojena s alergickou rýmou, pak jsou předepsány léky na alergii (cetirizin, loratadin a další). Je také důležité vyhnout se kontaktu s dráždivou látkou a nezpůsobit rozvoj alergií.
Dekongestanty se používají ke snížení otoku a usnadnění dýchání nosem. Imunomodulační terapie pomáhá zlepšit funkci imunitního systému. Léky jsou předepsány přísně lékařem. Užívání léků je zakázáno, protože většina z nich má vedlejší účinky a kontraindikace.
V pozdní fázi polypózy nebo neúčinné medikamentózní terapie se provádí operace k odstranění polypů. Před operací je roztok Dexamethasonu předepsán po dobu 3 dnů ke zmírnění zánětu, otoku a alergických reakcí.
Několik hodin před operací se aplikuje roztok Clemastine. Před zákrokem lékaři provedou očistný klystýr a pacienta uvedou do medikovaného spánku.
Existuje několik typů chirurgických zákroků k odstranění nosních polypů:
- Polypotomie. Nejjednodušší způsob resekce polypů. Zákrok se provádí v lokální anestezii pomocí Langeho háku. Pomocí tohoto nástroje je polyp zachycen a oříznut. Pokud je formace umístěna v nosové mřížce, používá se hákový drapák. Během této operace dochází k mírnému krvácení. Procedura trvá v průměru hodinu. Na konci operace je sliznice dezinfikována a tamponována (pacientovi se do nosních dírek vkládají tampony s vazelínou).
- Endoskopická operace se provádí v lokální anestezii. Do nosní dutiny pacienta se zavede endoskop s vestavěnou kamerou, takže lze vyšetřit a posoudit velikost a umístění útvarů. Obraz se zobrazí na monitoru. V tomto případě chirurg odstraní polyp bez poškození struktury nosu.
- Ambulantně lze provést operaci k odstranění polypů pomocí laseru. K tomu se používá lokální analgetikum. Laserové paprsky jsou směrovány na benigní útvary. Buňky se zahřívají a vypařují. Krev není obvykle vizualizována během nebo po výkonu. Jedinou nevýhodou tohoto postupu je nemožnost resekce útvarů lokalizovaných v dutinách. Použití laseru během těhotenství a s mnohočetnými formacemi na nosní sliznici je kontraindikováno.
Chirurgický postup volí lékař s ohledem na stav pacienta, velikost nádorů a kontraindikace.
Jak se odstraňují nosní polypy?
Pokud existují indikace k chirurgickému odstranění nosních polypů a lékař trvá na operaci, pacient si může zvolit způsob odstranění.
- Odstranění smyčky. Na ORL odděleních nemocnic vám nabídnou polypektomii (operaci k odstranění polypu) s řezací kličkou. Nejčastěji se provádí v lokální anestezii přes nosní dírku.
- Endoskopické odstranění polypů. Endoskop je zařízení, které umožňuje chirurgovi vidět, co se děje uvnitř nosu na obrazovce monitoru. Zařízení, které přímo odstraňuje polypy, se nazývá holicí strojek. Rozdrtí tkáň polypu a odstraní ji z nosu. Holicí strojek proniká do vedlejších nosních dutin přirozenými otvory a odstraňuje zde polypy. Je tedy možné se změněné tkáně zcela zbavit a zabránit relapsu onemocnění.
- Odstranění polypů laserem. Laserový paprsek odpařuje vlhkost z tkaniny. Formace „vysychají“, výrazně se zmenšují a pak se snadno odstraní. Jedná se o nejvíce bezkrevnou metodu, která nezpůsobuje komplikace.
Komplikace
Operace, které zcela neodstraní patologii, jsou plné rychlého opětovného růstu polypů.
Mezi komplikace patří případy, kdy byl zákrok proveden kličkou u pacienta trpícího bronchiálním astmatem. Manipulace může způsobit exacerbaci stavu: záchvat dušení, někdy přecházející do astmatického stavu.
Vzhledem k tomu, že odstranění patologie neodstraňuje kořen problému a neovlivňuje důvody, pro které se polypy objevily, provedení operace žádným způsobem nezaručuje, že patologie znovu nevznikne.
Často kladené dotazy
Jaké metody se používají k odstranění nosních polypů?
K odstranění nosních polypů lze použít jak chirurgické metody, jako je endoskopická polypektomie, tak konzervativní metody včetně použití léků.
Jaké jsou hlavní příznaky nosních polypů?
Mezi hlavní příznaky nosních polypů patří dýchací potíže, ztráta čichu, častá rýma a pocit plnosti v nose.
Jaké jsou možné komplikace po odstranění nosního polypu?
Možné komplikace po odstranění nosního polypu mohou zahrnovat recidivu polypů, krvácení, infekci nebo změnu čichu.
Užitečné tipy
TIP #1
Pro vyšetření a diagnostiku nosních polypů kontaktujte otolaryngologa. Pouze odborník může určit typ polypů a navrhnout nejúčinnější způsob jejich odstranění.
TIP #2
Po odstranění nosních polypů postupujte podle pokynů svého lékaře pro pooperační péči. To pomůže vyhnout se komplikacím a urychlit proces hojení.