Operace odstranění polypů dělohy: typy, důsledky, komplikace

Endometriální polypy jsou benigní výrůstky, které se tvoří ve sliznici dělohy. Mechanické odstranění je jediný účinný způsob, jak se jich zbavit. S přibývajícími rozměry polypy zhoršují kvalitu endometria, což u mladých žen vede ke snížení šance na otěhotnění a vzniku dalších komplikací. Může dojít k maligní degeneraci novotvarů. Proto je důležité je včas odhalit a takové hrozby se zbavit. Existuje několik možností provádění operací, které jsou vybírány s ohledem na věk pacienta.

Jaké faktory se berou v úvahu při výběru léčebné metody?

Polyp je kulatý nebo mírně protáhlý novotvar s tenkou nebo zesílenou stopkou. Vyrůstá z buněk bazální (vnitřní) vrstvy endometria a je tvořena z pojivových (vazivových), svalových a žlázových tkání. Někdy jeden z nich ve struktuře převládá, například vzniká vláknitý nebo žlázový polyp. Je také možný vzhled novotvarů se smíšenou strukturou.

Léčba drogami nepřináší výsledky, protože polypy se po užití hormonálních léků nerozpouštějí. Povaha chirurgické intervence závisí na typu novotvarů, jejich počtu a umístění. Odstranění endometriálních polypů u mladých žen se provádí ve snaze zachovat funkčnost dělohy a schopnost ženy mít děti. Při léčbě pacientů v menopauzálním věku se operace provádějí radikálnějšími metodami, protože během tohoto období se zvyšuje pravděpodobnost maligní degenerace.

Odstranění endometriálního polypu je běžný postup a lékaři zdůrazňují důležitost výběru vhodné metody na základě individuálních potřeb pacientky. Nejčastěji se používá hysteroskopie a kyretáž. Hysteroskopie je považována za méně invazivní a umožňuje lékaři vizuálně sledovat proces, což snižuje riziko komplikací. Existují však také kontraindikace, jako je přítomnost akutních zánětlivých onemocnění, těhotenství nebo závažných doprovodných patologií. Lékaři důrazně doporučují podstoupit před zákrokem úplné vyšetření, aby se vyloučila možná rizika a zvolil optimální přístup k léčbě. Správná volba metody odstranění endometriálního polypu podporuje rychlé zotavení a minimalizuje nepohodlí pro pacientku.

Typy operací odstranění polypů, jejich výhody a nevýhody

vyškrábání polypu (kyretáž);
hysteroresektoskopie;
resekce polypu s ablací endometria;
laserové odstranění polypů.

Způsob provedení operace volí lékař.

škrábání

Během této operace se novotvar odstraní pomocí speciální lžíce naostřené na jedné straně (kyreta). Tato metoda je nejprimitivnější, její účinnost není ve srovnání s modernějšími dostatečně vysoká. Operace se provádí naslepo. Po provedení diagnostické hysteroskopie si lékař musí pamatovat, kde se polyp nachází. Ne vždy je však možné stopku, která prorostla hluboko do endometria, zcela odstranit. Polypy proto často dorůstají. Nevýhodou této metody je její zvýšená traumatizace. Je zde možnost proříznutí děložní stěny a krvácení.

Odstranění endometriálního polypu je zákrok, na který má mnoho žen různé názory. Někteří poznamenávají, že operace je obvykle bezbolestná a rychlá, zvláště pokud se používá moderní vybavení, jako je hysteroskopie. Tato metoda umožňuje lékaři vidět polyp a odstranit jej s minimálním zásahem. Jako každý lékařský zákrok má však odstranění polypů své kontraindikace. Například přítomnost infekcí nebo zánětlivých procesů v těle může být důvodem pro odložení operace. Ženy také sdílejí své zkušenosti s zotavením po proceduře: většina poznamenává, že rehabilitační období prochází rychle, ale je důležité dodržovat doporučení lékaře. Obecně je odstranění endometriálních polypů vnímáno jako nezbytné opatření k prevenci vážnějších onemocnění.

Hysteroresektoskopie

Výhodou je možnost přesné detekce a odstranění polypů endometria pomocí hysteroskopického zařízení zavedeného do dělohy přes pochvu. Obrázek se několikrát zvětší a zobrazí na obrazovce. Optická trubice hysteroskopu je umístěna uvnitř dutého kovového pouzdra, které má speciální kanál, kterým se do dělohy zavádějí flexibilní nástroje. Pomocí takového zařízení je možné provést diagnostické odstranění části endometria (biopsii).

Jednotlivé útvary jsou ihned po vyšetření odstraněny a materiál je odeslán k histologickému vyšetření ke studiu struktury buněk a detekci atypických prvků. Výhodou této techniky je možnost cíleně používat nástroje. V tomto případě nejsou stěny dělohy poškozeny a stopka proniklá cévami je zcela odstraněna. Pravděpodobnost recidivy po takovém odstranění je výrazně nižší než u klasické kyretáže.

Existují různé typy pomůcek, které se liší počtem nástrojů, které lze zavést do dělohy. Obsahují zařízení na mytí dutiny, smyčkovou elektrodu používanou jako nůž a kleště na odříznutí polypu.

Tato metoda se používá k odstranění malých polypů endometria. Stav dělohy po operaci se sleduje pomocí ultrazvuku. Pokud je zjištěna rozsáhlá hyperplazie endometria, je zcela odstraněna. Odebraný materiál je odeslán na histologii.

Video: Odstranění polypózy hysteroresektoskopií

Odstranění polypu s následnou elektrodestrukcí (ablací) endometria

Tato operace se provádí především při léčbě starších pacientů, u kterých byly diagnostikovány polypy, které vedou k děložnímu krvácení. Podstatou je, že po odstranění velkých polypů endometria je tkáň zcela zničena pomocí elektrického proudu (provádí se ablace). Po takové operaci již není děložní sliznice obnovena. Elektrodestrukce se často provádí místo úplného odstranění dělohy a příloh. Umožňuje vyhnout se radikálnímu odebrání orgánů v případech, kdy dojde k prekanceróznímu stavu (tj. při histologickém rozboru jsou detekovány atypické buňky).

Laserové odstranění

Při této metodě je nádor odříznut v samostatných vrstvách pomocí laserového paprsku a poté je rána kauterizována, aby se zabránilo krvácení. Pomocí video zařízení je obraz zobrazen na obrazovce, takže lékař nemůže udělat chybu při manipulacích a zranit dělohu. Celá procedura netrvá déle než půl hodiny. Rána se rychle hojí a na vnitřním povrchu dělohy nezůstávají žádné jizvy.

Příprava na operaci

vyšetření děložního čípku pomocí gynekologických zrcátek, při kterém se posuzuje stav sliznice (přítomnost poškození, zánět) a možnost zavedení nástrojů;
odebrání stěru z pochvy a děložního čípku k provedení analýzy bakteriální mikroflóry a nepřítomnosti infekčních onemocnění;
cytologické vyšetření nátěru na přítomnost atypických buněk;
transvaginální ultrazvuk, kdy je senzor vložen do dělohy přes vagínu, aby se prozkoumal její povrch;
krevní testy na cukr, viry a infekce;
obecný a biochemický rozbor moči.

Vyšetřuje se celkový zdravotní stav: pacienta vyšetřuje terapeut a kardiolog.

Týden před operací se žena musí zdržet pohlavního styku bez kondomu. Nemůžete se sprchovat, používat vaginální masti, čípky nebo tablety.

V předvečer odstranění polypu endometria je nutné přejít na lehkou dietu s vyloučením potravin, které způsobují nadýmání (zelí, černý chléb, fazole a další). Před operací se provádí čistící klystýr.

Při léčbě mladých žen se operace obvykle provádí 2-3 dny po ukončení menstruace, protože tloušťka endometria během tohoto období je minimální a novotvary jsou snadněji vidět. Pravděpodobnost krvácení je mnohem menší.

Kontraindikace odstranění polypů

Chirurgická intervence se neprovádí, pokud má žena zánětlivá nebo infekční onemocnění jakékoli povahy ve vnitřních nebo vnějších pohlavních orgánech. Operace se odkládá až do úplného uzdravení.

Kontraindikací takového zásahu je přítomnost děložního krvácení, které je obtížné zastavit léky. Často v těchto případech může pomoci pouze otevřená operace.

Zavedení nástrojů do dělohy je nemožné při hrubých stehech na děložním čípku, ruptuře po porodu a při výrazném zúžení krčního kanálu. Operace se neprovádí, pokud má pacient cukrovku, hypertenzi, průduškové astma, infekční onemocnění dýchacích orgánů, akutní žaludeční vředy, dále onemocnění krve a cév.

Odstranění endometriálních polypů se v těhotenství neprovádí. Operace se odkládá až po porodu.

Provedení operace k odstranění polypů

Délka závisí na zvolené metodě.

Novotvary lokalizované na vstupu do vejcovodů se většinou odstraňují mechanicky pomocí kleští nebo speciálních nůžek. Stěna dělohy je zde nejtenčí a při použití jiných technik může být snadno poškozena. Odstranění velkých novotvarů na tenké stopce se provádí zkroucením hlavy polypu. Zbývající noha se pak dodatečně seškrábne ze stěny dělohy.

Elektroresekce pomocí smyčkové elektrody se nejčastěji používá k odstranění vazivových polypů, které mají hustou strukturu (obvykle se nacházejí na stěnách dělohy). Operace se provádějí v celkové anestezii. Pokud má pacient kontraindikace k použití příslušných léků, provádí se spinální anestezie.

Pooperační zotavení

K úplnému obnovení fungování reprodukčního systému dochází přibližně šest měsíců po odstranění polypů endometria. Během této doby by žena měla jednou měsíčně podstoupit gynekologické vyšetření, udělat ultrazvuk a užívat hormonální léky. Jsou předepsány k odstranění příčiny hyperplazie endometria a obnovení hormonální rovnováhy.

Mladé ženy jsou léčeny COC. Starším pacientům jsou předepsány progestinové léky k odstranění hyperestrogenismu. Kromě toho jsou předepsány protizánětlivé látky a sprchování antiseptickými roztoky.

Upozornění: Tradiční medicína (léky proti bolesti, protizánětlivé odvary a infuze) se používají pouze po konzultaci s lékařem.

Pacientovi se doporučuje zdržet se pohlavního styku po dobu 1 měsíce po operaci. Nesmí navštěvovat saunu, koupat se (pouze pod teplou sprchou), používat nahřívací podložku při bolestech břicha, sportovat nebo zvedat více než 3 kg.

Možné komplikace a následky

Komplikace při odstraňování endometriálního polypu, zejména pomocí moderních nízkotraumatických metod, jsou vzácné. Patří sem:

Perforace dělohy (průřezem její stěny). To se může stát během kyretáže nebo hysteroskopie.
Infekce v děloze a rozvoj zánětlivého procesu způsobeného nesprávně připravenými nástroji.
Tvorba adhezí uvnitř dělohy, jizvy v místě odstranění novotvarů.
Hromadění krve v dutině děložní (hematometra). Může k tomu dojít v důsledku vnitřního krvácení nebo řezu, který zůstal bez povšimnutí. Hnisání sražené krve je možné.

Výskyt komplikací je indikován výskytem neobvyklého výtoku, bolesti břicha, krvácení z genitálního traktu, mdloby, tachykardie, jakož i zvýšením teploty a poklesem krevního tlaku.

Důsledkem nedostatečně důkladného odstranění polypů endometria může být výskyt maligního nádoru v místě růstu obsahujícího atypické buňky a opětovná tvorba polypů.

Po takovém chirurgickém zákroku přichází menstruace s mírnými odchylkami od obvyklé doby a jejich intenzita se může zvýšit. K otěhotnění může dojít již v dalším menstruačním cyklu, nedoporučuje se však plánovat početí dříve než 3 měsíce po operaci, protože je potřeba čas k obnovení stavu dělohy a endometria.

Pokud je hormonální rovnováha obnovena progesteronovými přípravky, pak se po ukončení léčby a ukončení užívání pilulek zvyšuje pravděpodobnost těhotenství.

Video: Jak se odstraňují polypy endometria

Otázka-odpověď

Kdy není možné provést hysteroskopii?

Kontraindikace Hysteroskopii nelze provést v těchto případech: byly zjištěny zánětlivé procesy na genitáliích, včetně těch nedávno přenesených, přítomnost onemocnění jako je zánět pochvy nebo bakteriální vaginóza (kvůli riziku zavlečení infekce do dutiny děložní),

Jaký je nejlepší způsob odstranění polypu v děloze?

Chirurgické odstranění děložního polypu je nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit nezhoubného útvaru vznikajícího z buněk endometria.

Co by se nemělo dělat s polypem endometria?

Doporučuje se zdržet se sexuálního kontaktu. Během týdne před operací byste bez doporučení lékaře neměla používat vaginální čípky, tablety nebo sprchy. Abyste se vyhnuli nevolnosti po operaci, neměli byste pár hodin před odstraněním endometriálního polypu – hysteroskopií nic pít ani jíst.

Jaké komplikace mohou nastat po odstranění polypu v děloze?

Děložní krvácení, Neobvyklý vaginální výtok, Středně silná bolest, Změny menstruačního cyklu a povaha menstruačního výtoku, Zvýšená tělesná teplota.

Советы

TIP #1

Před provedením postupu k odstranění polypu endometria se nezapomeňte poradit s gynekologem. Pomůže určit nejvhodnější metodu odstranění na základě vašich individuálních potřeb a anamnézy.

TIP #2

Vezměte prosím na vědomí možné kontraindikace postupu. Některá onemocnění, jako jsou akutní zánětlivé procesy nebo kardiovaskulární onemocnění, mohou být důvodem k odmítnutí chirurgického zákroku.

TIP #3

Po odstranění polypu dodržujte doporučení lékaře pro rehabilitaci. To může zahrnovat omezení fyzické aktivity, změny stravy a pravidelné kontroly, aby se zabránilo relapsům.

TIP #4

Nezapomínejte na důležitost pravidelných gynekologických prohlídek. To pomůže rychle identifikovat změny zdravotního stavu a zabránit rozvoji polypů a dalších onemocnění. Hysteroskopie je diagnostický a léčebný výkon, při kterém lékař pomocí hysteroskopu vyšetřuje dutinu děložní a cervikální kanál pochvou a v případě potřeby provádí minimálně invazivní chirurgické výkony (odstranění polypů, kyretáž endometria apod.). Lékařské centrum Formule of Health již hovořilo o případech a metodách provádění hysteroskopie. Mezitím je technická stránka postupu pro pacienty málo zajímavá. Mnohem větší zájem pro ženy jsou možné důsledky hysteroskopie. Předkládaná publikace je věnována podrobnému rozboru této problematiky.

Komplikace a způsoby jejich léčby

Hysteroskopie je minimálně invazivní výkon, a proto se komplikace po ní vyskytují extrémně zřídka. Mezi možné důsledky patří: 1. Perforace děložní stěny. Ohroženy jsou starší ženy, které mají sníženou elasticitu tkání nebo atrofii děložního čípku. Perforaci zjistí lékař zpravidla ihned po jejím vzniku. Drobná poranění nevyžadují speciální ošetření – postačí kúra antibakteriálních léků a obklady na břišní oblast. Pokud je perforační otvor velký, je nutné chirurgické šití. 2. Chirurgické krvácení. Vyskytuje se v důsledku děložního traumatu (včetně perforace). Pokud dojde k malému množství krvavého výboje, předepisují se hemostatické léky. Při výrazné ztrátě krve je indikováno sešití rány. 3. Pooperační krvácení. Může se objevit 7-10 dní po výkonu v situacích, kdy byla ženě vyříznuta myomatózní uzlina (prekurzor myomu) nebo byla provedena ablace (odstranění) endometria. Takové krvácení není ohrožující a je úspěšně léčeno hemostatickými léky. 4. Intrauterinní srůsty. Rizikové jsou ženy, které podstoupily rozsáhlé hysteroskopické operace. Může se projevit jako rušivá bolest v podbřišku nebo slabý menstruační výtok. Prevencí procesu adheze je přísné dodržování pooperačních objednávek/předpisů lékaře. Pokud se objeví srůsty, je indikována opakovaná hysteroskopie k jejich odstranění. 5. Hematometr (hromadění krve v děloze). Velmi vzácná komplikace, která se vyskytuje při traumatu cervikálního kanálu. Projevuje se bolestí v oblasti břicha a nepřítomností menstruace. K odstranění patologie se provádí drenáž děložní dutiny s následnou expanzí cervikálního kanálu. 6. Infekce. Další vzácná komplikace se vyskytuje u 0,2 % pacientů. Projevuje se zvýšením celkové tělesné teploty, silnými bolestmi břicha a krvavým, páchnoucím poševním výtokem. Doporučenou léčbou je antibakteriální terapie. Je to důležité,: normální variantou je poševní výtok s drobnými krevními nečistotami a mírnou bolestí v podbřišku 2-4 dny po zákroku. Pokud se intenzita bolesti a množství krvácení zvýší, žena by se měla poradit s lékařem.

O kontraindikacích

Hysteroskopie je kontraindikována v následujících situacích:

3 Nejčastěji kladené otázky o hysteroskopii

otázka: Je možné léčit komplikace hysteroskopie doma? odpověď: Pokud se objeví některý z výše uvedených důsledků, jediným rozumným postupem je navštívit lékaře a podstoupit kúru vhodné terapie. otázka: Je možné nahradit hysteroskopii jinými typy vyšetření? odpověď: v plné míře – ne, to nejde. Určité informace o stavu dělohy může poskytnout transabdominální a transvaginální ultrazvuk, MRI pánevních orgánů, ale i aspirační biopsie myometria, ale bez hysteroskopie nelze získat komplexní obraz o stavu dělohy. otázka: Provádějí hysteroskopii u panen? odpověď: provést úplné vyšetření dělohy hysteroskopem bez poškození panenské blány (panenské blány) je poměrně obtížné, a proto se pokud možno tato vyšetřovací metoda u dívek nepoužívá. Pokud není jiná možnost, lékař může poškozenou panenskou blánu sešít zpět, čímž obnoví její celistvost na 100 %. podíl

Čtěte více

array(32) < ["ID"]=>string(4) "8132" ["~ID"]=> string(4) "8132" ["NAME"]=> string(54) "Hemoroidy v otázkách a odpovědích" ["~NAME"]=> string(54) "Hemoroidy v otázkách a odpovědích" ["PREVIEW"_CREVIEW>3_FREET973"~]= > string(3) "973" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(576) " Problém hemoroidů byl opakovaně zmiňován v článcích lékařského centra „Formule zdraví“. Pro zainteresované čtenáře byly podrobně uvedeny hlavní a vedlejší příčiny a příznaky tohoto onemocnění a také používané způsoby léčby - konzervativní i chirurgické.
 " ["~PREVIEW_TEXT"]=> řetězec(576) " Problém hemoroidů byl opakovaně zmiňován v článcích lékařského centra „Formule zdraví“. Pro zainteresované čtenáře byly podrobně uvedeny hlavní a vedlejší příčiny a příznaky tohoto onemocnění a také používané způsoby léčby - konzervativní i chirurgické.
 " ["DETAIL_PAGE_URL"]=> řetězec(39) "/stati/gemorroy-v-voprosakh-i-otvetakh/" ["IBLOCK_ID"]=> řetězec(2) "25" ["~IBLOCK_ID"]=> řetězec(2) "25" ["SORT"]=>3" řetězec ["SORT"]=>500(3)""500" "1_1" řetězec DIR"]=> string(10) "/" ["~LANG_DIR"]=> string(22.06.2021) "/" ["ACTIVE_FROM"]=> string(10) "22.06.2021" ["~ACTIVE_FROM"]=> string(31) "31" ["CODE4"]=> řetězec "gemorroy-v-voprosakh-i-otvetakh" ["~CODE"]=> string(8132) "gemorroy-v-voprosakh-i-otvetakh" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "8132" ["~EXTERNAL_ID"]=>ID řetězec""" IBol_ _TYPE_ID"]=> řetězec(19) "aspro_medc2_content" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> řetězec(19) "aspro_medc2_content" ["IBLOCK_CODE"]=> řetězec(6) "statii" ["~IBLOCK_CODE"]=> řetězec(6) "statii" ["IBLOCK_CODE"]=> "statii" ["IBLOCK_CODE"]=> statii" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["LID"]=> string(2) "s1" ["~LID"]=> string(2) "s1" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" >

array(32) < ["ID"]=>string(4) "8321" ["~ID"]=> string(4) "8321" ["NAME"]=> string(70) "Hlavní metody léčby vejcovodů" ["~NAME"]=> string(70) "Hlavní metody léčby vejcovodů" ["PITURE"PI_CREVIEW__3CVIEW"PI_CREVIEW] TURE"]=> string(895) "3" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(895) " Vejcovody jsou párový orgán, který spojuje ženské vaječníky s dělohou a slouží jako místo pro oplodnění vajíčka s jeho následným pohybem přímo do dělohy. Onemocnění vejcovodů vedou velmi často k těžkým formám neplodnosti, a proto je jejich účinná léčba hlavní podmínkou zachování reprodukční funkce ženy.
 
" ["~PREVIEW_TEXT"]=> řetězec(704) " Vejcovody jsou párový orgán, který spojuje ženské vaječníky s dělohou a slouží jako místo pro oplodnění vajíčka s jeho následným pohybem přímo do dělohy. Onemocnění vejcovodů vedou velmi často k těžkým formám neplodnosti, a proto je jejich účinná léčba hlavní podmínkou zachování reprodukční funkce ženy.
 
" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(49) "/stati/osnovnye-metody-lecheniya-matochnykh-trub/" ["IBLOCK_ID"]=> řetězec(2) "25" ["~IBLOCK_ID"]=> řetězec(2) "25" ["SORT"]=>3" řetězec ["SORT"]=>500(3)""SO]"500_1 DIR"]=> string(1) "/" ["~LANG_DIR"]=> string(19) "/" ["ACTIVE_FROM"]=> string(14.07.2021) "10 14:00:19" ["~ACTIVE_FROM"]=> string(14.07.2021) "10"]=14 CO string(00) "osnovnye-metody-lecheniya-matochnykh-trub" ["~CODE"]=> string(41) "osnovnye-metody-lecheniya-matochnykh-trub" ["EXTERNAL_ID"]=> string(41) "4" ["~EXTERNAL_ID">8321"]_ID "bool"]_ID=" ) ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(4) "aspro_medc8321_content" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(19) "aspro_medc2_content" ["IBLOCK_CODE"]=> string(19) "statii" ["~IBLOCK_CODE"]=> řetězec (2) "statii" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> NULL ["LID"]=> řetězec(6) "s6" ["~LID"]=> řetězec (2) "s1" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> řetězec (2) "html" [">~"]>řetězec "html" [">~"]>řetězec_TYPE

Jaké faktory se berou v úvahu při výběru léčebné metody?