Akutní srdeční selhání je jedním z nejnebezpečnějších stavů v kardiologické praxi. Toto je konečná fáze vývoje všech progresivních srdečních chorob. Při akutním srdečním selhání rychle klesá čerpací funkce srdce, a tedy i jeho schopnost zásobovat tkáně a orgány krví a kyslíkem. Hlavní hrozbou akutního srdečního selhání je smrt.
- Pohotovostní péče v nemocnici Ilyinskaya
Nemocnice Iljinskaja je připravena poskytovat pohotovostní kardiologickou péči nepřetržitě. Jednou z klíčových dovedností našich specialistů je správná strategie léčby pacientů s akutním srdečním selháním. Pokud je to indikováno, pacient podstoupí urgentní endovaskulární operaci ke stentu koronárních tepen. Nemocnice Ilyinskaya má jednotku intenzivní péče o srdce. Používají se invazivní monitorovací metody, kdy jsou do srdeční dutiny instalovány katétry, které umožňují reagovat na změny v jejím fungování mnohem dříve, než to pacient pocítí, a přijmout správná preventivní opatření.
- Příčiny akutního srdečního selhání
Existuje mnoho příčin akutního srdečního selhání. Nejčastější je infarkt myokardu. Po trombóze koronárních tepen odumírá velký fragment srdečního svalu a výkon „hlavního motoru“ klesá. Dalšími příčinami mohou být onemocnění srdečního svalu: dědičná onemocnění (kardiomyopatie), onemocnění spojená se zánětem – myokarditida, progresivní alkoholické onemocnění srdce. Mezi příčiny patří také různé chlopenní vady, které mohou probíhat s minimálními klinickými příznaky velmi dlouhou dobu. V případě nevyužití kardiochirurgické operace se chlopenní vady mohou projevit akutním srdečním selháním (nebo dekompenzací chronického srdečního selhání v závislosti na typu vady). Zjednodušeně lze říci, že akutní srdeční selhání je konečnou fází vývoje téměř všech srdečních onemocnění a je často bezprostřední příčinou smrti, pokud není včas poskytnuta velmi komplexní léčba.
Existuje další zajímavý typ srdečního selhání. Srdce jako celek s ním může zásobovat orgány krví ve víceméně adekvátním režimu. Toho je však dosaženo zvýšením tlaku v jedné z komor – v naší „hlavní pumpě“, v levé komoře. V této situaci se prudce zvyšuje tlak v plicním oběhu – v cévách plic. Objevuje se těžká dušnost a plicní edém. Člověk může zemřít s formálně normálním srdečním výdejem.
Tento typ srdečního selhání je obtížné sledovat, protože změny na elektrokardiogramu jsou minimální, pumpovací funkce srdce je normální a v plicních cévách dochází ke katastrofě. Dnes je takových pacientů již dlouhodobě mnoho hypertonické onemocnění pokud se neléčí, vede k tomuto typu srdečního selhání. A velmi se liší od jiného typu srdečního selhání, při kterém dochází ke snížení čerpací funkce srdce – např. infarkt.
- Léčba akutního srdečního selhání
Pacient s akutním srdečním selháním by měl být sledován na jednotce intenzivní péče. Léčba takových pacientů je obtížná.
Léčivé přípravky. Pokud dojde k vážnému poškození, není vždy možné podpořit srdeční činnost léky. Činnosti srdečních resuscitátorů lze přirovnat k činnosti virtuózního houslisty, který se snaží různými způsoby upravit srdeční frekvenci, srdeční výdej, rozšířit nebo stáhnout cévy v různých oblastech a zajistit normální průtok krve v srdečních cévách regulací přijatelného arteriální tlak. Pro úspěšnou léčbu pacienta s akutním srdečním selháním musí srdeční resuscitátor vzít v úvahu obrovské množství faktorů.
Stentování. Pokud byl příčinou akutního srdečního selhání infarkt myokardu, lze provést stentování k odstranění trombu a obnovení průtoku krve. Samozřejmě za předpokladu, že se nám to podaří v následujících 12 až 24 hodinách po vzniku trombózy, kdy jsou srdeční buňky ještě živé. Další informace.
Mimotělní membránová oxygenace. Často nastává situace, kdy je stav srdečního svalu tak vážný, že prostě neexistuje žádný cíl pro působení léků. Na Západě se u takových pacientů aktivně používají různá zařízení na podporu krevního oběhu. Zejména je možné člověku odebrat žilní krev a nechat ji projít speciálním zařízením, které ji obohatí o kyslík. Tato krev je vpuštěna do jedné z lidských žil, poté vstupuje do plic a je navíc obohacena kyslíkem. Tímto způsobem se zvýší celkové množství kyslíku v krvi a zachrání život člověka. Tato technologie se nazývá mimotělní membránová oxygenace.
Umělá levá komora. Do srdce může být instalováno speciální zařízení, které přebírá některé funkce levé komory. Tato zařízení mohou být dočasná nebo trvalá. Mluvíme o umělé levé komoře, která se nyní aktivně instaluje na Západě. Ruští vědci ze Zelenogradu zavedli výrobu levé komory velmi slušné kvality. Zavedení umělé levé komory pacientovi s akutním srdečním selháním může být až poslední možností. Člověk s tím bude žít co nejdéle. Nebo to může být dočasné opatření, dokud nebude provedena transplantace srdce. Modely umělé levé komory mohou fungovat několik let. Pro mladého člověka je to však krátká doba a takoví pacienti často vyžadují transplantaci srdce.