Prevence mrtvice zahrnuje odstranění rizikových faktorů, medikamentózní terapii základních onemocnění a provádění cvičení, která posilují stav cév v mozku. Lékaři v Jusupovské nemocnici přistupují k prevenci cévních komplikací u každého pacienta individuálně. Aby byly zohledněny všechny rizikové faktory, neurologové a kardiologové pečlivě vyšetřují pacienty pomocí moderních přístrojů vyrobených předními společnostmi v Evropě, Japonsku a USA.
- věk: po 50 letech každá dekáda života zvyšuje pravděpodobnost vzniku mrtvice dvakrát;
- zatížená dědičnost: riziko mrtvice se zdvojnásobí, pokud máte příbuzné, kteří prodělali akutní cévní mozkovou příhodu;
- arytmie: u 5 % pacientů trpících srdeční arytmií se vyvine ischemická cévní mozková příhoda;
- zúžení nebo ucpání krčních tepen a zvýšený sklon k tvorbě krevních sraženin vedou u 5-7 % pacientů k cévní mozkové příhodě;
- Arteriální hypertenze je jednou z hlavních příčin hemoragické mrtvice.
Pacienti, kteří jsou ohroženi výše uvedenými parametry, po kontaktování nemocnice Yusupov podstoupí vyšetření, které zahrnuje:
- ultrazvukové vyšetření velkých cév (především krčních tepen);
- elektrokardiografie;
- echokardiografie;
- podrobné krevní testy ke stanovení lipidového profilu a náchylnosti k trombóze;
- stanovení hladiny homocysteinu, aminokyseliny, která vede k časné ateroskleróze a tvorbě krevních sraženin. Zvyšuje riziko mrtvice a srdečního infarktu 5–8krát;
- počítačová a magnetická rezonanční terapie;
- duplexní studie mozkových cév;
- videoelektroencefalografie;
- neuromyografie;
- 24hodinové Holterovo monitorování, monitorování tepen a EKG.
Včasným kontaktem s lékařem můžete zabránit mrtvici. Neurologové v nemocnici Jusupov vyšetřují pacienta na mrtvici, pokud jsou přítomny následující příznaky:
- náhlá, dočasná slabost nebo necitlivost končetin;
- krátkodobé potíže s řečí;
- periodické zhoršení zrakové ostrosti;
- diplopie (dvojité vidění);
- nerovnováha nebo závratě.
Primární prevence mrtvice
Primární prevence cévní mozkové příhody je systém opatření zaměřených na prevenci první kardiovaskulární katastrofy. Lékaři v nemocnici Jusupov doporučují pacientům používat všechny metody ovlivňování jejich života, které snižují negativní dopad tradičních rizikových faktorů. Axiom je vzorec: hubnutí + přestat kouřit, nikotin + fyzická aktivita jsou účinnější než léky. Změny životního stylu v kombinaci s pravidelnou preventivní lékovou terapií založenou na důkazech mohou zabránit mrtvici a přidat dalších 8 až 10 let života.
Lékařská terapie
Jaký lék bych měl užívat, abych zabránil mrtvici? Kardiologové v Jusupovské nemocnici provádějí prevenci mrtvice u pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami ve třech oblastech:
- užívání antihypertenziv;
- léčba statiny;
- antitrombotická terapie.
Nejúčinnější je antitrombotická terapie. Jeho cílem je zabránit tvorbě krevních sraženin uvnitř cév a zabránit mrtvici. V klinické praxi kardiologů v nemocnici Yusupov jsou široce používány následující antitrombotické léky:
- přímá antikoagulancia (heparin a jeho nízkomolekulární formy);
- antikoagulancia – antagonisté vitaminu K (nejčastěji se používá Warfarin);
- nová perorální antikoagulancia (NOAC) – apixaban, dabigatran, rivaroxaban;
- trombocytární antiagregancia: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel dipyridamol.
Antikoagulancia se používají k primární prevenci koronární embolické cévní mozkové příhody u pacientů s fibrilací síní. Pokud je není možné použít, je předepsána kyselina acetylsalicylová. Tento lék se doporučuje pacientům s ischemickou chorobou srdeční, kteří mají klinické příznaky obliterující aterosklerózy. Pokud má pacient kontraindikace kyseliny acetylsalicylové, používá se clopridogrel. Lékaři v nemocnici Yusupov přistupují individuálně k výběru léků antitrombotické terapie pro pacienty s vysokým rizikem vzniku mrtvice.
Riziko vzniku mrtvice je přímo závislé na hladině krevního tlaku. Zvýšení diastolického tlaku o 7 mmHg je spojeno se 42% zvýšením rizika mrtvice. Cílové hodnoty krevního tlaku pro pacienty s nízkým rizikem jsou 140 a 90 mmHg. U lidí s vysokým rizikem rozvoje cévní mozkové příhody (diabetes mellitus, předchozí kardiovaskulární onemocnění, chronické onemocnění ledvin) dosahují kardiologové v Jusupovově nemocnici hodnoty krevního tlaku pod 130 a 80 mm Hg.
Někteří pacienti s normálním, mírně zvýšeným nebo dokonce nízkým krevním tlakem potřebují užívat antihypertenziva, pokud mají ischemickou chorobu srdeční nebo srdeční selhání. Pro primární prevenci mrtvice předepisují kardiologové následující léky:
- p-blokátory;
- ACE inhibitory;
- blokátory vápníkových kanálů;
- diuretika;
- blokátory receptoru angiotenzinu II.
V současné době neexistuje konsenzus o tom, která z těchto tříd léků je účinnější. Jako metody primární prevence mají všechny přibližně stejný preventivní potenciál a do popředí se dostává úkol dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku. Jako terapii první linie používají lékaři v Jusupovově nemocnici thiazidová a thiazidům podobná diuretika a také ACE inhibitory.
Cvičení k prevenci mrtvice a infarktu
K prevenci mrtvice doporučují rehabilitační specialisté z Jusupovovy nemocnice zařadit do každodenní cvičební rutiny cvičení, která zlepšují prokrvení mozku. Zahrnují následující cvičení se změnami polohy hlavy:
- naklápění ze strany na stranu;
- rotace hlavy;
- převraty;
- kotrmelce.
Při provádění gymnastiky musíte sledovat dýchání, pohyby hlavy by měly být prováděny hladce, bez trhání. Pokud se objeví nepříjemné pocity, ztmavnutí v očích nebo silné závratě, gymnastika by měla být přerušena a obnovena po krátkém odpočinku, čímž se sníží intenzita pohybů.
Tanec je vynikajícím cvičením pro mozkové cévy. Prováděním tanečních kroků si člověk trénuje koordinaci, jeho krev se obohacuje o kyslík, zlepšuje se její prokrvení. Tón mozkových cév se snižuje, stávají se pružnějšími.
V křečových žilách dolních končetin se mohou tvořit krevní sraženiny, které se odlomí, putují do cév mozku a způsobí mrtvici. Chcete-li snížit zatížení dolních končetin, můžete cvičit ve vodě. Plavání, balneologické koupele, vodní aerobik a dokonce i pouhé polévání nohou studenou vodou stimuluje krevní oběh a způsobuje, že se cévy v nohách stahují a uvolňují s větší intenzitou. Takové pravidelné cvičení pro cévy pomáhá je posilovat a činí stěny žil nohou pružnějšími.
Ke zlepšení zdraví cév nohou doporučují rehabilitační specialisté také klidné běhání. Nošení kompresního punčochového zboží je účinný způsob, jak zabránit mrtvici. Riziko cévních příhod je sníženo u pacientů, kteří podstoupili skleroterapii nebo ablaci žil dolních končetin na partnerských klinikách Jusupovovy nemocnice.
Porušení krevního oběhu v cévách mozku, bolesti hlavy, vysoký krevní tlak a další nepříjemné příznaky jsou způsobeny patologií cév krku. Posilováním krčních svalů je můžete obnovit a zabránit mrtvici. Rehabilitační specialisté doporučují provádět obraty, záklony a rotace hlavy. Všechny pohyby by měly být prováděny plynule, nezapomínat na správné dýchání.
Aby se zabránilo mrtvici, doporučuje se provést následující cvičení:
- postavte se ke stěně tak, aby všechny části těla byly pevně přitisknuty ke svislé ploše. Při nádechu byste měli vší silou tlačit na stěnu a napínat krční svaly co nejvíce. Zadržte dech a udržujte tuto pozici po dobu 5-6 sekund;
- vsedě na židli, položte si dlaň na čelo a silně zatlačte, čímž donutíte hlavu zaklonit se. Zároveň musíte namáhat krk a bránit se pohybu hlavy dopředu. Taková „konfrontace“ s maximálním napětím by měla být držena po dobu 5-7 sekund, zatímco dýchání by mělo být pozastaveno. Po této době musíte vydechnout a odpočinout si 10-12 sekund. Pohyby se doporučuje opakovat 3x až 7x denně.
Kardiovaskulární trénink začíná ráno, ihned po probuzení. Rotace rukou a nohou způsobuje zlepšení průtoku krve a rozšíření koronárních cév. Doporučuje se provádět záklony, dřepy a otočky těla při neustálém sledování tepové frekvence.
K prevenci infarktu doporučujeme několik cviků:
- Položte nohy na šířku ramen. Zvedněte ruce nahoru a spojte ruce dohromady. Při naklánění těla doprava přesuňte pravou nohu doprava. Pokuste se provést náklon co nejhlouběji. Opakujte stejné pohyby na levou stranu. Cvičení provádějte 8-9krát, pamatujte na kontrolu dýchání;
- zvedněte se na prsty a choďte s velmi vysoko zvednutými koleny;
- rozpažte ruce do stran a rytmicky tleskejte dlaněmi o protější rameno. Udržujte trup rovně. Zvyšte počet opakování a tempo při absenci nepříjemných pocitů v oblasti srdce až 50krát.
Plavání, chůze do schodů a jízda na kole pomáhají aktivně trénovat krevní cévy srdce. Hlavní při provádění těchto cviků není jejich intenzita a množství, ale pravidelnost. Je nutné, aby se zátěž střídala s relaxací. Tímto přístupem se zvětší svalová vlákna srdce, posílí se srdeční sval a cévy, což zabrání infarktu.
V moskevské nemocnici Jusupov vyvíjejí lékaři individuální programy prevence mrtvice a srdečního infarktu pro pacienty. Díky modernímu lékařskému vybavení se provádí přesná diagnostika stavu tepen hlavy, krku a srdce, což umožňuje výběr nejúčinnějších léků a cvičení k prevenci komplikací ve fungování cév. Registrace na úvodní schůzku s neurologem nebo kardiologem se provádí telefonicky.