Kortizol je steroidní hormon, který je produkován v kůře nadledvin. Jeho sekrece je regulována hypotalamem a hypofýzou podle principu zpětné vazby: nedostatek vede k uvolňování adrenokortikotropinu, který stimuluje nadledvinky. Pokud je u ženy zvýšený kortizol, může to být normální varianta nebo známka patologie.
Vlastnosti kortizolu a jeho funkce
Kortizol se nazývá stresový hormon, který reguluje metabolismus sacharidů, bílkovin a tuků. Syntéza začíná během nitroděložního života, hladina se ustálí po 12 měsících a kolísá ve stejném rozmezí po celý život.
Kortizol je u žen zvýšený při stresu a fyzické námaze
Až 75 % kortizolu v krvi je vázáno na globulinový protein syntetizovaný v játrech. Zbytek je konjugován s jinými proteiny, ale asi 5 % je volných. Proto s cirhózou dochází ke zvýšení koncentrace volného hormonu.
Kortizol plní následující funkce:
- zvyšuje koncentraci glukózy v krvi, je antagonistou inzulínu;
- zvyšuje odbourávání lipidů, způsobuje hyperlipidémii;
- zadržuje sodík v těle, což vede k otokům;
- zvyšuje diurézu;
- zvyšuje vazokonstrikční účinek jiných hormonů;
- potlačuje imunitní reakce.
Uvolňování kortizolu se přísně řídí cirkadiánními rytmy. Svého maxima dosahuje v 6-8 hodin ráno. Minimální hladina ve 11 hodin s drobnými individuálními výkyvy. Tento rytmus sekrece je velmi stabilní. Pokud žena změní časová pásma, trvá až 3 týdny, než se změní cyklus uvolňování kortizolu.
Fyziologické zvýšení
Fyziologicky je kortizol zvýšený u žen ve stresových situacích. Úzkost, náhlý stres a strach spouští kaskádu biochemických reakcí, které stimulují uvolňování hormonů nadledvin. O normální reakci těla se můžete dozvědět podle následujících příznaků:
- zvýšená srdeční frekvence;
- cévní křeče a zvýšený tlak;
- dilatace bronchiolů a zvýšená dechová frekvence;
- snížená peristaltika, ztráta chuti k jídlu;
- zvýšené hladiny glukózy v krvi.
Ke zvýšení hladiny kortizolu dochází u dívek během puberty. Je spojena s aktivitou jiných pohlavních hormonů, zvýšením estrogenu. S hyperestrogenismem v jiných obdobích života ženy se hormon nadledvin v reakci také zvyšuje.
Intenzivní cvičení stimuluje metabolické procesy a zvyšuje hladinu kortizolu. Dochází k opačnému procesu: činnost vaječníků a syntéza estrogenů jsou potlačeny. Proto ženy, které se zabývají těžkou fyzickou prací, často pociťují nepravidelnosti menstruačního cyklu, nedochází k ovulaci a dochází u nich k hormonální neplodnosti.
Přísné diety nepřinášejí žádný užitek. Působí jako stresový faktor a také vedou ke zvýšení kortizolu.
Důvodem zvýšení může být těhotenství
Jaké patologie jsou doprovázeny zvýšením kortizolu
Důvody odchylky od normy mohou být spojeny s různými patologiemi endokrinního systému, vnitřních orgánů a také s působením následujících léků:
- jakékoli syntetické glukokortikoidy, které jsou podávány perorálně, injekcí, inhalací nebo lokálně;
- antikonvulzivní léky;
- kombinovaná perorální antikoncepce;
- estrogenové přípravky;
- kyselina acetylsalicylová;
- atropin;
- furosemid a spironolakton;
- inzulín;
- benzodiazepiny;
- metoklopramid;
- naloxon;
- opiátová analgetika;
- naloxon.
U žen trpících alkoholismem je narušena protein-syntetická funkce jater. Proto se kortizol nemůže vázat na globuliny a být metabolizován.
Kortizol je často zvýšený u žen, které jsou obézní a mají syndrom polycystických vaječníků. Syndrom polycystických ovarií je multifaktoriální porucha, při které nedochází k ovulaci a zvětšené folikuly zůstávají na vaječnících pod hustým pouzdrem. Onemocnění je doprovázeno hormonálními poruchami: zvýšená hladina kortizolu, mužských pohlavních hormonů, obezita.
Hyperkortizolémie se vyskytuje u nádorů nadledvin, které aktivně produkují hormon. Někdy jsou na vině nádory hypofýzy, která syntetizuje kortikotropin stimulující činnost nadledvinek.
Důvodem zvýšení kortizolu může být snížení metabolismu, ke kterému dochází při hypotyreóze. Hypertyreóza také vede ke stimulaci kůry nadledvin. Syntéza kortizolu je stimulována u diabetes mellitus v případech, kdy je léčba nesprávně zvolena nebo žena nedodržuje doporučení lékaře, což způsobuje nekompenzovanou formu onemocnění.
Následkem nádoru hypofýzy je nadměrná produkce ACTH, která stimuluje kůru nadledvin. Je příčinou rozvoje těžké neuroendokrinní poruchy zvané Itsenko-Cushingova choroba. Pokud se nádor tvoří v kůře nadledvin, jedná se o Itsenko-Cushingův syndrom.
Příznaky vysokého kortizolu se liší.
K čemu zvýšený kortizol vede?
Příznaky hyperkortizolémie jsou různé a často se kombinují se známkami jiného onemocnění, které vedlo k hormonální nerovnováze. Závažnost příznaků se liší v závislosti na tom, jak moc se odchýlily hladiny kininů.
Žena si začíná všímat metabolických poruch. Důsledkem toho je přibírání na váze. K ukládání tuku dochází na trupu, břiše, stehnech, ale končetiny zůstávají v normálním objemu.
Vysoký kortizol mění sekreci dalších biologicky aktivních látek a způsobuje zvýšení množství mužských pohlavních steroidů. U ženy dochází k následujícím změnám:
- hlas se stává hrubším;
- vlasy na obličeji rostou;
- růst vlasů na pažích a nohou se zvyšuje;
- menstruační cyklus je narušen.
Kortizol potlačuje imunitní systém. Proto se u pacientů s Itsenko-Cushingovou chorobou, diabetes mellitus, obezitou, při chronickém stresu, snadno aktivuje oportunní mikroflóra a zhoršují se infekční patologie. Často mají recidivující slizniční kandidózu a herpetickou infekci.
Nerovnováha elektrolytů vede k těžkému edému. Ženská pokožka je neustále napnutá a vlivem hormonální nerovnováhy se na ní objevují světlé strie. Postiženy jsou další orgánové systémy a vznikají následující komplikace:
- arteriální hypertenze;
- srdeční hypertrofie;
- myopatie;
- systémová osteoporóza.
Odchylky v koncentraci kortizolu jsou viditelné v krevních testech, při stanovení diagnózy se berou v úvahu i další biologické látky. Ale co to znamená, jakou patologii to naznačuje, může přesně určit pouze lékař. Musíte ho kontaktovat, abyste vybrali plán léčby. Taktika závisí na faktorech, které vedly k patologii.
V případě novotvarů hypofýzy nebo nadledvin je nutný chirurgický zákrok. K léčbě syndromu polycystických ovarií a diabetu je zvolena hormonální terapie.
Povinnou součástí plánu je dieta s nízkým obsahem soli a cukru.
Účinnost boje proti hyperkortizolémii závisí na příčinách patologie a stupni odchylek. Některá onemocnění vyžadují celoživotní medikamentózní terapii. Nádory mohou vyžadovat průběh ozařování nebo chemoterapie.
Video
⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!