Hyperinzulinismus (hypoglykemické onemocnění) je abnormální stav charakterizovaný nadbytkem peptidového hormonu, jehož vysoké koncentrace jsou pozorovány v beta buňkách Langerhansových ostrůvků uvnitř slinivky břišní. Tento hormon, známý jako inzulin, stimuluje při jeho nedostatku zvýšení hladiny glukózy v krvi a naopak při jejím nadbytku dochází k postupnému poklesu hladiny krevního cukru.
Hyperinzulinismus má také alternativní název známý jako hypoglykemická nemoc. Toto onemocnění se může objevit v důsledku genetických vlastností od okamžiku narození nebo může být získáno během života. První popis tohoto stavu pochází z počátku dvacátého století. Vrozená forma hyperinzulinismu je však velmi vzácná. Podle statistik se vyskytuje pouze u jednoho dítěte z padesáti tisíc, přičemž získaná forma hyperinzulinismu je mnohem častější. Nejčastěji se takové situace vyskytují u žen ve věku 32 až 47 let.
Hlavní charakteristikou hyperinzulinismu je jeho schopnost podstupovat periodické remise, které se střídají s atakami. Doba trvání remisí se může značně lišit.
Příčiny rozvoje hyperinzulinémie
Výskyt vrozených patologií je spojen s anomáliemi, ke kterým dochází během vývoje plodu v děloze, a také se zpomalením růstu plodu a změnami v genomu. Subkategorizace faktorů podílejících se na rozvoji získaného hypoglykemického onemocnění nám umožňuje rozlišit dva hlavní typy: pankreatické příčiny, které vedou ke vzniku absolutní hyperinzulinémie, a nepankreatické faktory, které způsobují relativní zvýšení hladiny inzulinu.
Patologické projevy tohoto onemocnění mohou vzniknout v důsledku vývoje maligních nebo benigních nádorů v tkáních slinivky břišní a také v důsledku hyperplazie beta buněk v tomto orgánu. Na druhé straně se nepankreatická forma objevuje v následujících kontextech:
- Výpadky napájení může způsobit různé změny hladiny glukózy v krvi. Dlouhé hladovění, vysoká ztráta tekutin a glukózy (příznaky jako průjem, zvracení a období kojení) a intenzivní fyzická aktivita bez příjmu sacharidů mohou vést k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi. Na druhou stranu nadměrná konzumace rafinovaných sacharidů v jídle může zvýšit hladinu cukru v krvi, což následně stimuluje aktivní uvolňování inzulínu.
- Nedostatečná funkce jater, způsobené různými příčinami, jako je rakovina, tukové zásoby v jaterní tkáni (tuková hepatóza) nebo cirhóza, mohou vést ke snížení zásob glykogenu, narušení metabolických procesů a rozvoji stavu hypoglykémie.
- Užívání hypoglykemických léků, jako jsou deriváty inzulinu a sulfonylmočoviny, mohou bez řádného monitorování vést k hypoglykémii vyvolané léky u diabetes mellitus.
- Endokrinní poruchy, které mohou způsobit snížené hladiny kontra-inzulinových hormonů, jako je ACTH a kortizol, zahrnují hypopituitarismus, myxedém a Addisonovu chorobu.
- Nedostatek esenciálních enzymů, nezbytný pro normální metabolismus glukózy (např. jaterní fosforyláza, renální inzulináza a glukóza-6-fosfatáza), může být zodpovědný za vývoj stavu charakterizovaného nadměrnou produkcí inzulínu.
Příznaky hyperinzulinémie
Důsledkem tohoto onemocnění je rychlé přibírání na váze, díky čemuž je většina diet zbytečná. U žen se často hromadí tukové zásoby v oblasti pasu a břicha, což souvisí s nadměrnou hladinou inzulínu v těle. Přebytek inzulinu způsobuje tvorbu typu tuku zvaného triglyceridy, který se pak ukládá v dané oblasti.
Příznaky hyperinzulinismu jsou velmi podobné příznakům pozorovaným u hypoglykémie. Pro začátek záchvatu je charakteristická zvýšená chuť k jídlu, pocit slabosti, nadměrné pocení, zrychlený tep a pocit hladu.
Později nastupuje panický stav provázený pocitem strachu, úzkosti, třesem v končetinách a podrážděností. Následuje dezorientace, necitlivost v končetinách a případně i záchvaty. Včasná léčba může vést ke ztrátě vědomí a kómatu.
Projevy hyperinzulinismu u dětí a dospělých jsou téměř nerozeznatelné. U dětí je však zvláštnost ve vývoji záchvatů při nižších hladinách glukózy v krvi a také v jejich častějším výskytu. Neustálé vzplanutí a pravidelná léčba léky na snížení inzulinu může u dětí vést k psychickým problémům.
Metody léčby hyperinzulinémie
Přístup k léčbě hyperinzulinémie úzce souvisí se zdrojem onemocnění. Pokud je hyperinzulinémie způsobena organickými faktory, pak se doporučuje chirurgická intervence. V takových případech může být navržena parciální pankreatektomie nebo totální pankreatektomie, stejně jako enukleace tumoru. Velikost a umístění nádoru určuje rozsah potřebného chirurgického zákroku. Často po tomto zákroku dochází k přechodnému zvýšení hladiny glukózy v krvi, což je nutné upravit léky a nízkosacharidovou dietou. Po operaci trvá asi měsíc, než se ukazatele vrátí do normálu. U inoperabilních nádorů se provádí paliativní terapie s důrazem na prevenci rozvoje hypoglykémie. Při diagnostice zhoubných novotvarů se zvažuje i možnost dodatečného vyšetření. chemoterapie.
Pro boj s funkčním hyperinzulinismem je v první řadě nutné léčit základní onemocnění, které způsobilo zvýšenou produkci inzulínu. U všech pacientů se zdravotními problémy se doporučuje dodržovat vyváženou stravu s mírným omezením sacharidů, s denním příjmem sacharidů 120 gramů. Přednost by měla být dána těžko stravitelným sacharidům, jako jsou: žitný chléb, tvrdé pšeničné těstoviny, celozrnné výrobky a ořechy. Strava by měla být rozdělena do 3-5 jídel během dne. Vzhledem k tomu, že periodicky se vyskytující příznaky mohou u pacientů vyvolat panické stavy, doporučuje se poradit se s psychologem. Při hypoglykemických stavech se doporučuje konzumovat rychle stravitelné sacharidy: sladký černý čaj, bonbóny a pečivo s vysokým obsahem škrobu. V případě ztráty vědomí je nutná intravenózní aplikace glukózy. Pokud se objeví křeče a výrazné známky psychomotorického neklidu, doporučuje se použít injekce trankvilizérů a sedativ. K léčbě těžkých záchvatů hyperinzulinismu doprovázených rozvojem kómatu by se na jednotce intenzivní péče měly používat speciální metody. Mezi tyto metody patří detoxikační infuzní terapie, dále podávání glukokortikoidů a adrenalinu.
Prognóza a prevence
Se správnou stravou, omezeným příjmem lehce stravitelných sacharidů a pravidelným cvičením jsou vyhlídky na zotavení dobré. V této situaci lze podniknout kroky k zabránění přechodu do stavu inzulínové rezistence a také k omezení rozvoje dalších možných komplikací diabetu. Avšak za předpokladu, že se obnoví normální ukazatele a patologický proces je odstraněn, může návrat k předchozímu životnímu stylu způsobit znovuobjevení inzulínové rezistence, která narušuje úplné zotavení.
Preventivní opatření zahrnují následující akce:
- Dodržování výživového režimu s omezením sacharidů ve stravě.
- Praxe přerušovaného půstu nebo omezení příjmu potravy časem.
- Pravidelné cvičení, aby vaše tělo bylo aktivní.
- Zajištění dostatečného spánku a regenerace těla.
- Zanechání špatných návyků, jako je kouření a nadměrná konzumace alkoholu.
- Aktivní zvládání chronického stresu.
- Cvičte dýchací techniky, jógu nebo pilates, abyste si udrželi fyzické a emocionální zdraví.