Těhotenství je jedním z nejvíce vzrušujících období v životě ženy. Během těhotenství dochází v ženském těle k výrazným změnám, které jsou nezbytné pro normální vývoj nového života. Mezi mnoha změnami budou hrát nejdůležitější roli hormonální změny. Hormony hrají klíčovou roli ve vývoji nenarozeného dítěte. Jedním z těchto hormonů je lidský choriový gonadotropin. Říká se mu také „těhotenský hormon“, protože se v tomto období začíná aktivně syntetizovat. Hladina tohoto hormonu se používá ke sledování průběhu těhotenství, proto je důležité vědět, zda má těhotná žena nízké nebo vysoké hCG.
HCG – co to je?
Lidský choriový gonadotropin je hormon, který se v těle syntetizuje ve velkém množství během těhotenství. HCG je produkován chorionem (horní embryonální membránou) plodu po jeho implantaci do stěny dělohy. Hladiny lidského choriového gonadotropinu se začnou významně zvyšovat v prvním trimestru a vrcholí na přibližně 200 000 mIU/ml do 12. týdne. Pak hladina hormonu postupně klesá, ale jeho hladina zůstává mnohem vyšší než při absenci těhotenství.
Lidský choriový gonadotropin je gonadotropní hormon, stejně jako folikuly stimulující a luteinizační hormony (syntetizované hypofýzou), ale liší se od nich sekvencí aminokyselin. Molekula hCG se skládá ze dvou podjednotek: α a β. α podjednotka je totožná s α podjednotkami folikuly stimulujících, luteinizačních a tyreoidálních hormonů (které jsou rovněž syntetizovány v hypofýze) a β podjednotka hCG je jedinečná svými biologickými a imunoreaktivními vlastnostmi. Proto se tato podjednotka používá pro většinu imunometrických výzkumných metod. Například stanovení β-podjednotky je jedním z klíčových markerů v prenatálním screeningu prvního a druhého trimestru a také v diagnostice některých nádorů.
Jaké jsou funkce hCG
Hlavní funkcí lidského choriového gonadotropinu je udržovat fungování žlutého tělíska, které produkuje progesteron. Zároveň pod vlivem hCG vzniká velmi velké množství progesteronu, výrazně převyšující normální hladiny pro netěhotnou ženu.
Progesteron je jedním z nejdůležitějších hormonů těhotenství. Díky progesteronu děloha neodmítne implantované embryo. Pod vlivem progesteronu se děloha přestane stahovat a zvětšuje se. Pokles progesteronu může vyvolat potrat.
Žluté tělísko vzniká v místě prasklého folikulu po ovulaci (uvolnění zralého vajíčka z něj). V normálním menstruačním cyklu existuje žluté tělísko asi 12-15 dní, poté se vstřebá. Lidský choriový gonadotropin tomu brání a žluté tělísko pokračuje v produkci progesteronu, dokud placenta nedozraje a pokračuje v syntéze potřebného množství progesteronu. Tento hormon se tedy aktivně produkuje až do 11.-12. týdne těhotenství.
Mezi další funkce lidského choriového gonadotropinu patří jeho vliv na mechanismy adaptace ženského těla na těhotenství. Těhotenství je pro tělo stresující, a aby se urychlily procesy normalizace jeho fungování, dochází ke zvýšené sekreci hormonů nadledvin – glukokortikoidů. Současně hCG, který má kortikotropní vlastnosti, podporuje zvýšení steroidogeneze.
Lidský choriový gonadotropin se také používá ke stimulaci ovulace. K odstranění neplodnosti během anovulačních cyklů nebo při umělé inseminaci nebo protokolech o oplodnění in vitro se hCG používá k úspěšnému dokončení vývoje folikulů a provokaci uvolnění vajíčka. Injekce hCG je povinnou součástí jakéhokoli protokolu IVF.
V Kaliningradu lze IVF a další metody asistované reprodukce provádět na reprodukční klinice „IVF Center“. Specialisté kliniky mají bohaté zkušenosti s odstraňováním ženské i mužské neplodnosti.
Kdy se testuje hCG?
Prvním krokem je kontrola těhotenství pomocí lidského choriového gonadotropinu. Navzdory skutečnosti, že hCG se začíná zvyšovat ode dne implantace, je lepší provést těhotenské testy 2-3 týdny po ovulaci nebo 1-1,5 týdne po vynechání menstruace nebo 14 dní po přenosu embrya během IVF. Pro získání spolehlivých výsledků je nutné tyto termíny dodržet.
Těhotenský test lze provést pomocí testovacího proužku, který reaguje na přítomnost lidského choriového gonadotropinu v moči, nebo pomocí krevního testu. Testovací proužek ukáže pouze přítomnost nebo nepřítomnost hCG a hladina hormonu v moči bude mnohem nižší než v krvi, takže krevní test je informativnější. Pro studii se používá žilní krev odebraná nalačno.
HCG je také součástí prenatálního screeningu. Screeningy se provádějí v prvním a druhém trimestru za účelem posouzení rizik genetických patologií u plodu (Edwardsův syndrom, Downův syndrom atd.). Screening v prvním trimestru je naplánován na 11-13 týdnů a bude sestávat z ultrazvukové a biochemické analýzy následujících ukazatelů:
- volná β-podjednotka hCG,
- PAPP-A (plazmatický protein A spojený s těhotenstvím).
Screening ve druhém trimestru se provádí v 16-18 týdnech a zahrnuje také ultrazvukovou a biochemickou analýzu:
- celkový hCG nebo volná β-podjednotka hCG,
- inhibin A,
- volný estriol,
- AFP (alfa-fetoprotein).
Při zjištění vysoké pravděpodobnosti vývojových vad jsou ženě předepsána další invazivní vyšetření, která umožní přesnější diagnostiku.
Normy HCG
Jak již bylo zmíněno dříve, choriový hormon začíná rychle stoupat od prvních dnů těhotenství. Průběh těhotenství je sledován na základě dynamiky jeho nárůstu. Pokud jeho hladina začne prudce klesat, může to znamenat vývoj mimoděložního těhotenství, hrozbu potratu, placentární nedostatečnost nebo zmrazené těhotenství. Je zvláště důležité sledovat hladinu hCG v průběhu času, pokud máte v anamnéze potraty. Frekvenci testů by měl určit ošetřující lékař.
K získání spolehlivých údajů o změnách hladin hormonů musí být studie provedena ve stejné laboratoři. Je to proto, že různé laboratoře používají k provádění analýz různá zařízení a činidla a mohou také prezentovat výsledky v různých jednotkách měření. Laboratoř si můžete vybrat sami, na základě vlastních zkušeností nebo na doporučení svého lékaře.
Níže jsou uvedeny přibližné normy pro hladiny hCG podle týdne těhotenství (normy stanovené v laboratoři budou uvedeny ve výsledkovém listu):
- 1-2 týdny: 25-160 mIU/ml;
- 3-4 týdny: 1120-31400 mIU/ml;
- 5-6 týdnů: 23200-51100 mIU/ml;
- 7-11 týdnů: 20800-291100 mIU/ml;
- 11-16 týdnů: 6130-103100 mIU/ml;
- 16-21 týdnů: 4620-80200 mIU/ml;
- 21-39 týdnů: 2800-78000 mIU/ml.
Zvýšené hCG během těhotenství
Zvýšené hCG (stejně jako snížené hCG) může naznačovat vývoj různých nestandardních situací během těhotenství. Zvýšené hladiny se například nejčastěji vyskytují u vícečetného těhotenství. Když rostou dva nebo více plodů, hladina hCG se zvýší přímo úměrně jejich počtu. Často dochází k vícečetným těhotenstvím v důsledku genetické predispozice nebo po IVF, kdy je ženě transplantováno více než jedno embryo, aby se zvýšila efektivita zákroku. Vícečetná těhotenství vyžadují pečlivější sledování specialisty.
Během screeningu v prvním trimestru může zvýšené hCG v kombinaci se sníženým PAPP-A indikovat výskyt chromozomální abnormality u plodu.
Kromě toho může dojít ke zvýšení hCG s rozvojem gestózy u těhotné ženy. V tomto případě může být žena hospitalizována, aby se normalizoval krevní tlak, zmírnily se křeče a zlepšila se mikrocirkulace.
Zvýšení tohoto hormonu je také pozorováno v přítomnosti diabetu u těhotných žen.
Zvýšené hCG u mužů a netěhotných žen
Pozorování zvýšení hladiny hCG v netěhotném ženském těle a u mužů může naznačovat přítomnost onkologického onemocnění:
- nádorová onemocnění gastrointestinálního traktu;
- testikulární nádory;
- novotvary v plicích, ledvinách, děloze;
- choriokarcinom;
- hydatidiformní mol nebo recidivující hydatidiform mol.
V tomto případě se pacient potřebuje poradit s terapeutem, rodinným lékařem nebo onkologem. Lékař předepíše další testy k objasnění diagnózy. S rozvojem onkologických onemocnění je pozorováno zvýšení hladiny volné β-podjednotky hCG. V některých případech mohou maligní novotvary produkovat pouze volnou β-podjednotku hCG, takže pro stanovení diagnózy bude posouzena jeho koncentrace.
HCG je unikátní hormon produkovaný v těle po oplodnění vajíčka. Jinak známý jako lidský choriový gonadotropin. Začíná se produkovat téměř okamžitě po procesu připojení vajíčka ke stěnám dělohy. Gonadotropin se tvoří v embryonální membráně a je detekován vyšetřením krve nebo moči. V první možnosti je pravděpodobnost získání přesného výsledku vyšší, protože koncentrace gonadotropinu v krvi je mnohem vyšší.
Zdravotní středisko “Soukromá praxe” je vybaveno vlastní laboratoří a nejmodernějším diagnostickým zařízením. S námi můžete darovat krev pro analýzu hCG a získat výsledek s vysokou přesností co nejrychleji. Expresní diagnostika se provádí do 20 minut! Můžete se přihlásit na konzultaci a udělat si test ve vhodnou dobu, pracujeme každý den bez dnů volna.
Hladina a růst HCG
Hormon umožňuje sledovat normální nebo problematický průběh těhotenství. Embryonální období (od početí) je vždy o 2 týdny kratší než porodnické období (počítáno od poslední menstruace). Klinika soukromé praxe nabízí sledování těhotenství již od 1. týdne.
Rozbor lze provést po uplynutí deseti dnů od oplodnění. Každé 2 dny se hladina hormonu zdvojnásobí. Protože membrána každého embrya vylučuje určité množství gonadotropinu, pomáhá to vypočítat, kolik plodů je k dispozici.
Růst hCG v týdnech těhotenství vám umožňuje sledovat, jak se plod vyvíjí, a včas odhalit patologie. Jakékoli odchylky od přijatých standardních limitů hodnot znamenají selhání embryonálního vývoje. Nejvyšší hladiny gonadotropinu jsou od 7. do 10. týdne. Poté se růst choriového hormonu poněkud sníží a zamrzne na těchto hodnotách až do druhé poloviny termínu. Věk embrya lze určit pomocí níže uvedených tabulek.
HCG po dnech od početí
| Dny po ovulaci | Hladina hormonů | |
|---|---|---|
| vysoký | nízký | |
| Přesně před týdnem. | 10 | 2 |
| 8 | 18 | 3 |
| 9 | 21 | 5 |
| 10 | 26 | 8 |
| 11 | 45 | 11 |
| 12 | 65 | 17 |
| 13 | 105 | 22 |
| Dva týdny. | 170 | 29 |
| 15 | 270 | 39 |
| 16 | 400 | 68 |
| 17 | 580 | 110 |
| 18 | 840 | 220 |
| 19 | 1300 | 360 |
| 20 | 2000 | 510 |
| Tři týdny. | 3000 | 740 |
| 22 | 4800 | 1040 |
| 23 | 6100 | 1300 |
| 24 | 7700 | 1730 |
| 25 | 9700 | 2300 |
| 26 | 15500 | 4100 |
| 27 | 19400 | 5300 |
| Čtyři týdny. | 27200 | 7000 |
| 29 | 32000 | 8600 |
| 30 | 40000 | 10300 |
| 31 | 60000 | 11300 |
| 32 | 62000 | 12600 |
| 33 | 67000 | 13500 |
| 34 | 70000 | 15200 |
| Pět týdnů. | 73000 | 16000 |
| 36 | 77000 | 18000 |
| 37 | 82000 | 20300 |
| 38 | 86000 | 21000 |
| 39 | 92000 | 22000 |
| 40 | 107000 | 24000 |
| 41 | 116000 | 25400 |
| Šest týdnů. | 127000 | 27000 |
Hladiny HCG podle týdne těhotenství
| Délka (v týdnech) | Koncentrace (v mIU/ml) |
|---|---|
| 1-2 | z 25 156 na |
| 2-3 | z 101 4870 na |
| 3-4 | z 1110 31500 na |
| 4-5 | z 2560 81300 na |
| 5-6 | z 23100 150000 na |
| 6-7 | z 27300 232000 na |
| 7-11 | z 20900 290000 na |
| 11-16 | z 6140 102000 na |
| 16-21 | z 4720 80000 na |
| 21-39 | z 2700 78000 na |
Výše uvedené tabulky poskytují čísla, která nejsou konečná. U každé těhotné ženy se mohou mírně lišit. Hodnoty do 25 mIU/ml jsou pro určení těhotenství nepřesné, proto musíte za dva dny darovat krev znovu. Pokud se indikátory zvýší, těhotenství je potvrzeno.
Po dosažení maxima hladina hCG mírně klesá a až do porodu zůstává na přibližně 15000 5 mIU/ml. O měsíc později se koncentrace hormonu opět sníží na méně než XNUMX mIU/ml.
Normy a „skoky“ v ukazatelích
Když hodnoty dosáhnou 2000 mIU/ml, provede se na klinice Private Practice ultrazvuk, který již ukazuje žloutkový váček. Není vždy možné přesně vypočítat datum početí, proto jsou normy hCG pro všechny ženy odlišné a koncentrace gonadotropinu se srovnává s „minimem-maximem“. Ukazatele v případě vícečetného těhotenství se výrazně zvyšují (závisí to na počtu embryí).
Pro sledování správného průběhu těhotenství doporučují gynekologové naší kliniky darovat krev každých pár dní nebo jednou týdně. Po úvodní analýze by měly být v našem zařízení také provedeny opakované studie, protože jiná zdravotnická zařízení mohou ke stanovení hodnot používat různé metody.
Zvýšená koncentrace hormonů
Zvýšený hCG u těhotných žen je někdy detekován nejen v případech vícečetného těhotenství. Tyto hodnoty jsou:
- s toxikózou;
- po použití umělých gestagenů;
- pro Downův syndrom, srdeční patologie;
- je-li lhůta stanovena nesprávně;
- v případě gestózy;
- pokud má žena cukrovku;
- v případě vývojových vad.
Pokud je choriový hormon detekován u mužů nebo žen, kteří neočekávají dítě, znamená to tvorbu (nebo růst) maligních novotvarů v těle.
Snížená hladina hormonů
Hladiny HCG se mohou snížit z mnoha důvodů. Příčinou je častěji narušení menstruačního cyklu. Pak je těžké stanovit termín. Další důvody pro snížení hladiny gonadotropinu zahrnují:
- vývoj embrya mimo dělohu;
- skutečná postmaturita;
- zmrazené těhotenství;
- chronická placentární insuficience;
- ve 2.–3. trimestru – smrt plodu.
Pokud je koncentrace hormonu snížena o více než 50 procent normy, hrozí potrat. Pokud je rozbor předčasný, vajíčko je přichyceno mimo dělohu nebo chybí plod, hCG nemusí být detekován vůbec.
Pro získání 100% výsledků se doporučuje provést před darováním krve na klinice určitou přípravu. Den před zákrokem se vyhněte fyzické aktivitě, starostem a stresu. Příjem potravy a vody by měl být zastaven několik hodin před darováním krve. Pokud žena užívá hormonální léky, měla by o tom lékaře předem informovat. Drogy mohou výsledky zkreslit.
Obsah článku byl zkontrolován a potvrzen z hlediska dodržování lékařských standardů vedoucím lékařem kliniky Soukromá praxe
Volochov Jevgenij Alexandrovič
dermatovenerolog, urolog-androlog s nejvyšší lékařskou kategorií
Lékařské centrum na Chistye Prudy a Varshavka
Recepce na našich klinikách denně od 9.00:21.00 do XNUMX:XNUMX
V jižní správní oblasti a jihozápadní správní oblasti – stanice metra Varshavskaya, Kakhovskaya, Sevastopolskaya – st. Bolotnikovskaya dům 5 budova 2, tel. 8-499-317-29-72
V centru (TsAO) – stanice metra Chistye Prudy, Turgenevskaya, Lubyanka – Krivokolenny lane, budova 10, budova 9, tel. 8-495-980-13-16
| Související služby | Termíny | Cena, rub. |
| Řízení těhotenství | z ruble 50 000 | |
| Nechte si udělat test na kapavku | z ruble 400 | |
| Nechte se otestovat na HPV | z ruble 400 | |
| PCR analýza | z 1 na 3 dny | z ruble 400 |
| Herpes test | z ruble 400 | |
| Naléhavé krevní testy na HIV, syfilis, hepatitidu B a C | 500 rublů | |
| Flóra nátěr (bakterioskopie) | 900 rublů | |
| Analýzy žen | z ruble 400 | |
| Bakteriální setí | z ruble 1 600 | |
| Klinické testy | z ruble 400 | |
| Klinický krevní test (kompletní krevní obraz) | 900 rublů | |
| PCR 12 | z 1 na 2 dny | z ruble 400 |
| Test na antitreponemální protilátky | 900 rublů | |
| Testy na pohlavně přenosné choroby | z ruble 400 | |
| Expresní stěr na kapavku z močové trubice nebo pochvy | 20 30-minuty | 900 rublů |
| Analýza gynekologických stěrů z pochvy a děložního čípku | 900 rublů | |
| Analýza stěru (škrábání) z močové trubice | 900 rublů | |
| Analýza rektálního stěru | 300 rublů | |
| Imunoblotting | ||
| Testy na hepatitidu | z ruble 500 | |
| Testy na hepatitidu A | z ruble 500 | |
| Testy na hepatitidu D | z ruble 500 | |
| Testy na hepatitidu B | z ruble 500 | |
| Testy na hepatitidu C | z ruble 500 | |
| Kultivace pro ureaplasma | ||
| Femoflor | z 2200 rublů. | |
| Analýza protilátek proti ureaplasmě | ||
| Výsev pro candidu | ||
| Diagnóza vaginitidy | z 400 rublů. | |
| Analýza moči | 500 rublů | |
| Biochemický krevní test | z ruble 300 | |
| Propojený imunosorbentní test | ||
| Promítání | z ruble 2 500 | |
| Ultrazvuk během těhotenství | z ruble 3000 | |
| Ultrazvuk 3D-4D | 4 000 rublů | |
| Kultivace moči pro citlivost na antibiotika | z ruble 1600 | |
| Kultivace stolice pro citlivost na antibiotika | z ruble 1600 | |
| Kultivace v krku pro antibiotika | z ruble 1600 | |
| Kultivace nosu pro citlivost na antibiotika | z ruble 1600 | |
| Kultivace sputa pro citlivost na antibiotika | z ruble 1600 |
Lékařské centrum na Chistye Prudy a Varshavka
Varšavskaja: sv. Bolotnikovskaya dům 5 budova 2, tel. +7 (495) 154-83-95
Chistye Prudy: Krivokolenny Lane, budova 10, budova 9, tel. +7 (495) 154-82-24
- Vlastnosti kapavky
- Stojí za to léčit ureaplasmu během těhotenství?
- Kompletní ultrazvukové vyšetření ženy
- Léčba ureaplasmy u žen
- Léčba pohlavně přenosných chorob u žen
- Vaginální výtok
- Vředy a eroze na genitáliích
- Vlastnosti léčby chlamydií u žen
- Měly by se chlamydie během těhotenství léčit?
- Léčba pohlavně přenosných infekcí u žen
- Léčba svědění v močové trubici
- Léčba alergické uretritidy
- Kapavka u žen – příznaky, první příznaky, léčebný režim
- Léčba ženské uretritidy
- Uretritida: diagnostika, léčba, prevence
- Proč je důležité provádět stěr pro diagnostiku a prevenci?
- Cervikální biopsie
- Úroveň vaginálního pH
- Svědění v pochvě. Příčiny, diagnostika a léčba
- Testy na pohlavně přenosné choroby. Kde a jak jej mohu podat?
- Standardy krevního screeningu
- Léčba virových genitálních infekcí
- Vaginální kandidóza
- Syfilis
- Diagnostika a léčba vaginální kandidózy
- Diagnóza vaginitidy
- Cervikální dysplazie a rakovina
- Jaký je rozdíl mezi urologem a andrologem?
- Rozhovor s lékařem
- Rozhovor s vedoucím lékařem kliniky, urologem-venerologem Volohovem E.A.
- Jak se připravit na návštěvu urologa
- Podpora pro analýzu PCR
- Kdy podstoupit stěrový test na pohlavně přenosné infekce
- Moderní pohled na obecný stěr (škrábání) z močové trubice
- Úloha lokálních postupů v léčbě a diagnostice STI
- Testování na pohlavně přenosné choroby
- Nechte se otestovat na pohlavně přenosné choroby pro ženy
- Falešně pozitivní výsledek PCR
- Vlastnosti léčby STD u těhotných žen
- Spolehlivost metody PCR
Anya
Velmi dobrá klinika. Se synem jsme byli na konzultaci a vše důkladně zkontrolovali od hlavy až k patě. Velmi pozorní lékaři. Všem zaměstnancům moc děkujeme.
Julia K
Kliniku jsem našla na Instagramu. Potřeboval jsem nutně otestovat, tak jsem sem bez přemýšlení přišel. Jednací místnost byla volná, takže mě hned vzali a do 20 minut byly odpovědi hotové. Chci vám poděkovat za možnost získat odpovědi rychle a bez bolesti hlavy.
Anna P.
Všem radím přijít sem alespoň na ultrazvuk v těhotenství. U prvního těhotenství jsem byla na ultrazvuku v roce 2015/2016.Přišla jsem sem i s druhým těhotenstvím, už v roce 2021. Personál výborný! Když udělají ultrazvuk, můžete vše vidět na televizní obrazovce. Jak výzkum postupuje, řeknou to všem a dají fotku dítěte.
Yana Gudina
Regina Rubenovna podstoupila komplexní vyšetření. A víte, poprvé pro mě nebyla návštěva gynekologa problematická. Vše je úhledné, taktní, humánní. Byl jsem velmi spokojen jak s úrovní, tak s cenou. Děkuji mnohokrát!
Alexej L.
Děkujeme Romanu Aleksandroviči Guseinovovi za jeho pomoc a pochopení! Vynikající lékař, profesionál. Pomáhá s velkou touhou a podporuje všemi možnými způsoby. Jsem rád, že jsem na něj narazil. Společným úsilím se nám nemoc podařilo překonat a teď ho pravidelně vídám.
Valentin Yudaševič
Skvělá klinika! Dobrá úroveň, ošetřil Roman Aleksandrovič Guseinov. Dobrý lékař, poslouchal, ptal se na spoustu otázek a nařídil potřebná vyšetření. Poté, co byly testy připraveny, předvídal diagnózu a předepsal potřebnou léčbu, která pomohla. Vše proběhlo perfektně.
Anatoly Ts.
Kontaktoval jsem kliniku s delikátním dotazem! Vše rychle, přehledně, za adekvátní cenu! Dr. Nikitin, vynikající specialista! Doporučuji.
Oleg Zhurba
Jsem vděčný svému lékaři E.A. Volokhovovi. ne proto, že mě vyléčil. Ve skutečnosti jsem byl na klinice a nebyl jsem nakonec léčen, ale proto, že se navzdory své specializaci nezaměřil na infekce a pomohl mi najít příčinu mého utrpení. 4 roky jsem si myslel, že bolest, která mě mučila, byla spojena s prostatitidou a infekcemi. Absolvoval jsem asi 10 kurzů různé léčby antibiotiky, všemožné masáže prostaty a všichni urologové mě léčili, byli si jisti, že to tak je. A přišel jsem za ním konkrétně hledat STI. Ukázalo se ale, že jde o vyhřezlou ploténku. Sakra, to nikoho nenapadlo za 4 roky to zkontrolovat? Výsledkem bylo, že neurolog, elektroforéza a osteopat udělali svou práci. A je to. A nejlepší doporučení pro kliniku a lékaře z mé strany nebyla ani tato recenze, ale již 3 moji přátelé, kteří se stali návštěvníky tohoto lékařského centra. Napsal jsem to jen proto, že pocity vděčnosti jsou ohromující))!
Dmitry
Dlouho jsem hledal příčinu své nemoci, navštívil jsem mnoho lékařů ve svém městě a uvědomil jsem si, že mi nemohou pomoci. Odjel jsem do Moskvy na „soukromou praxi“ k Dr. Jevgeniji Alexandroviči Volochovovi, kde mi doporučil podstoupit rozsáhlou diagnostiku, která umožnila identifikovat podstatu mé nemoci a po stanovení správné diagnózy zahájit léčbu. Velké díky Evgeniy Alexandrovičovi! Lékař je opravdový profesionál ve svém oboru, vyslechne, vše vám podrobně řekne, nezanechá žádné otázky ani pochybnosti, a také je důležité, aby nevnucoval zbytečné služby, jako mnoho jiných postav. Pokud bude potřeba, vřele doporučuji! Personál na klinice je úžasný, přátelští správci, profesionální lékaři a sestry zanechávají dojem, že jste v dobrých rukou).
Rodion Osipov
Moc děkujeme za pomoc a účinnou léčbu! Vše se mi líbilo, po třech schůzkách jsme si uvědomili, že léčba byla zvolena do bodky, pomáhala a stále pomáhá, jsem sledován a vidím zjevné výsledky. Aby konzultovala mé otázky, nešetřila se mnou čas, hodně mi řekla, dala několik doporučení, která jsem vyslechl. Velmi příjemný a kompetentní.