Chemoterapeutická léčba rakoviny je zaměřena na potlačení rakovinných buněk. Účinek je dosažen díky toxickému působení chemikálií. Terapie má dvě strany mince: na jedné straně ničí rakovinu, na druhé má negativní dopad na celý organismus. Teplota po chemoterapii není normální. Důvodem jeho vzhledu může být vedlejší účinek, virový nebo infekční proces, který vznikl na pozadí oslabeného imunitního systému.
Co může způsobit horečku po chemoterapii?
Zvýšení teploty během chemoterapie je považováno za normální a je projevem vedlejšího účinku léku. Pokud byl pacient před zahájením chemoterapie upozorněn na možnou reakci, není třeba se obávat. Specialisté nemocnice Yusupov individuálně vybírají lék pro chemoterapii, ale není možné zcela eliminovat vedlejší účinky. Z tohoto důvodu je pacient informován o všech rizicích a opatřeních k eliminaci účinků léku. Pacienti se často ptají, co dělat, když je jejich teplota po chemoterapii 38 °C. Bez lékařského předpisu byste neměli užívat žádné léky. Ve většině případů je zvýšení teploty o 38 °C nebo vyšší známkou bakteriální nebo virové infekce. Chemoterapie způsobuje odumírání buněk kostní dřeně, které jsou zodpovědné za buněčné složení krve. klesá počet všech hlavních krvinek, což vede k oslabení imunitního systému. V důsledku toho infekce nebo virus snadno pronikne do těla a poškodí ho. Léčba je předepsána pouze po diagnostice. Pokud teplota stoupne nad 39°C, pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci.
Reakce na lék používaný při chemoterapii
Za normální účinek je považován vedlejší účinek v podobě mírného zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37–37,5 °C. Změny v těle ukazují na aktivitu léku proti rakovinným buňkám a zničení rakovinného nádoru. Když jsou zničeny, patologické buňky pronikají do krve a mají na ni toxický účinek. Nastává stav intoxikace. Pokud je příčinou zvýšení teploty individuální reakce na lék, může být pacientovi předepsán lék ke snížení projevu vedlejšího účinku. V případě, že dojde ke změnám v důsledku intoxikace těla, může lékař předepsat detoxikační prostředky k odstranění toxinů.
Cytostatické onemocnění
Agresivní působení chemoterapie ovlivňuje nejen nádor, kostní dřeň a krvetvorný systém, ale i vnitřní orgány. Výskyt horečky může být známkou problémů s játry, ledvinami, plícemi nebo gastrointestinálním traktem. Kromě horečky trpí pacienti ve většině případů doprovodnými příznaky, jako je průjem, plynatost, bolesti břicha, krvácivá ložiska na sliznicích a neustálá slabost. Co dělat, když je teplota po chemoterapii doprovázena dalšími příznaky? Musíte kontaktovat svého lékaře a pokud možno navštívit kliniku. Po provedení diagnostiky lékaři v nemocnici Yusupov předepisují léčbu k obnovení fungování gastrointestinálního traktu. Pokud je to indikováno, může být chemoterapeutický lék nahrazen.
Leukopenia
V důsledku narušení procesu hematopoézy pod vlivem chemických léků je narušena tvorba leukocytů. Jejich obsah v krvi je výrazně snížen. Snižuje se také hladina imunoglobulinů, neutrofilů a cytokinů. V důsledku toho je imunitní systém značně oslaben. Tento stav se nazývá „leukopenie“. Diagnostikuje se na základě výsledků krevního testu ke stanovení hladiny leukocytů. Leukopenie je nejčastější příčinou horečky týden po chemoterapii. Leukopenie je nebezpečná, protože tělo může být ovlivněno bakteriemi nebo viry nejen těmi, které přicházejí zvenčí, ale i těmi, které jsou přítomny uvnitř. Patogenní mikroorganismy jsou v těle vždy přítomny, ale když imunitní systém funguje normálně, zůstávají neaktivní a nepředstavují žádné riziko. Pokud imunitní systém selže, patologická mikroflóra se aktivuje, což způsobí zvýšení teploty jako reakce na zánětlivý proces. Pokud je vaše tělesná teplota nad 37 °C, trápí vás ospalost, bolesti hlavy, svalů, kašel, zvýšené pocení, bolest na hrudi nebo v krku, měli byste kontaktovat svého lékaře v Jusupovově nemocnici. Po vyšetření lékař předepíše potřebné léky. Stav leukopenie může být nebezpečný a plný komplikací, z tohoto důvodu nelze příznaky, které se objeví, ignorovat.
.png)
Co dělat, když se vám po chemoterapii zvýší teplota?
- užívání antipyretik (podle doporučení lékaře);
- měření teploty každé 1–2 hodiny, zaznamenávání změn do speciálního deníku;
- dodržování klidu na lůžku;
- Přikládání studeného obkladu na čelo při bolestech hlavy nebo zimnici.
Nemůžete užívat léky sami. Je třeba si uvědomit, že chemoterapie zahrnuje zavedení toxických léků do těla, které mohou způsobit nebezpečnou reakci v kombinaci s některými jinými léky.
.png)
Chemoterapie v Jusupově nemocnici
Léčba onkologických onemocnění se provádí v komfortních podmínkách za použití moderního vybavení, inovativních metod a léků. V nemocnici Yusupov se léčba rakoviny provádí pomocí různých metod, včetně chemoterapie.
Zkušení lékaři kliniky používají k provádění chemoterapie mezinárodní a ruské protokoly. Kombinace léků nové generace je vybírána přísně individuálně. Nelze však vyloučit individuální reakce těla oslabeného nemocí a chemií.
Nemocnice Yusupov poskytuje pomoc v případě komplikací po chemoterapii a také provádí symptomatickou léčbu a rehabilitaci lidí s onkologickým onemocněním. Podrobné informace o službách kliniky naleznete na stránce.
Existuje horečka s rakovinou? Ano, zvýšení tělesné teploty u onkologických onemocnění je častým jevem a jeho příčiny jsou různé. Teplota u rakoviny není typickým znakem zhoubného procesu, pouze v ojedinělých případech jsou rakovinné buňky schopny samostatně iniciovat teplotní reakci uvolňováním, jak se říká, účinných látek. Nelze než souhlasit s tím, že onkologický pacient má více důvodů ke zvýšení tělesné teploty, vnitřních i iatrogenních – vznikajících v důsledku léčebných opatření.
Příčiny horečky
Existuje několik důvodů pro zvýšení teploty u pacienta s rakovinou, ale nejčastěji je teplota v onkologii důsledkem určitých procesů:
- Životně důležitá aktivita nádorových buněk produkujících biologické produkty. To vede k systémové hypertermii, která se vyskytuje u některých variant plicního adenokarcinomu, kdy se rozvine paraneoplastický syndrom s vysilující horečkou a bolestmi kloubů. Po odstranění nádoru zmizí všechny patologické projevy.
- Existence rakovinného konglomerátu v tkáních. Snížením lokální imunity a narušením krevního zásobení dochází k rozvoji zánětlivých změn např. u karcinomu plic nebo plicních metastáz.
- Reakce těla na vstřebávání toxických látek z rozkládajícího se rakovinného uzlu.
- Agresivní léčebná opatření. Typicky se jedná o komplikace imunosuprese po chemoterapii. Z tohoto výčtu můžeme usoudit, že nejčastější příčinou zvýšené teploty jsou metastázy, kdy se maligní buňky široce rozšířily po celém těle a onemocnění vyžaduje agresivnější léčbu.
Ve všech případech je nutné rychle pochopit bez přesného pochopení patogenetického mechanismu teplotní reakce nelze předepsat adekvátní léčbu. Někdy identifikace vztahu příčiny a následku vyžaduje více úsilí než diagnostika maligního onemocnění.
Teplotní údaje pro rakovinu
Zvyšuje se při onkologii vždy teplota? Horečka u pacienta s rakovinou, stejně jako pokles hodnot teploměru pod 35.5 °C, je abnormální tělesná teplota u rakoviny, a o to je třeba usilovat při výběru léčby.
Denní výkyvy výměny tepla jsou u zdravých lidí přirozené, rozdíl mezi ranními a večerními údaji teploměru může dosahovat až jednoho stupně. Aktivní pohyby a příjem potravy, nervozita a noční můry také mění stupně, ale to není na člověku patrné.
Selhání adaptačních mechanismů u onkologického pacienta zpomaluje normalizaci teplotních výkyvů a prodlužuje je v průběhu času. I nepatrná změna výměny tepla má vliv na fungování všech orgánů: vyčerpává se nervový systém, reaguje kardiovaskulární systém, jsou utlumeny imunitní mechanismy a reparační procesy.
Normální rozmezí je dva stupně mezi 35.5° a 37.4°, zbytek je patologie.
Subfebrilní teplota u rakoviny
Subfebrilní tělesná teplota v onkologii je omezena na hodnoty od 37,5 °C do 38 °C. Toto je prefebrilní stav, ale má se za to, že krátkodobý subfebrilní stav nevyžaduje lékařskou intervenci.
Prodloužené zvýšení – více než 5-7 dní bez tendence k normalizaci – se bez účasti lékaře nevyřeší jeho příčinou může být zánět a dokonce sepse, vyžadující předepisování antibakteriálních léků.
Když se ve středu rakovinového konglomerátu objeví zóna sníženého krevního zásobení s tvorbou nekrózy – rozpad nádorové tkáně může začít s lokální hypertermií – lokální zahřívání měkkých tkání nad lézí a se zvýšením objemu produktů rozpadu absorbovaných do celkového krevního řečiště, vede k přetrvávající subfebrilní teplotě.
Vysoká teplota u rakoviny
Vysoká teplota nebo febrilní horečka je definována jako teplota nad 38 °C. Na jedné straně to svědčí o ochranné reakci těla, ale teplota po chemoterapii je zpravidla nepříznivým důsledkem výrazného poklesu neutrofilních granulocytů – podtypu leukocytů.
Horečka se sníženými imunitními buňkami v osmi z deseti případů je způsobena septickým stavem bez „klasických“ známek otravy krve a vyžaduje neodkladnou léčbu.
Často je dlouhotrvající horečka lehce nad 38°C projevem mnohočetných jaterních lézí způsobených rakovinnými metastázami s rozvojem jaterního selhání.
Vysoká teplota se může projevit jako zhoubný nádor mozku lokalizovaný v blízkosti centra termoregulace nebo perforace karcinomu tlustého střeva či žaludku do dutiny břišní.
Nízká teplota u rakoviny
Je na onkologii teplota nižší než normální? Ano, to se stává, a to je také nebezpečné. Pokles teploměru pod 36 °C se zvýšením nebo snížením počtu leukocytů spolu s přetrvávající tachykardií nebo dušností může být také projevem syndromu systémového zánětu – sepse. Nízká tělesná teplota v onkologii navíc nemusí být nutně doprovázena výrazným poklesem nebo zvýšením počtu leukocytů stačí méně než 4 tisíce nebo více než 12 tisíc, ale funkčně neschopné adekvátně bojovat s infekčními agens.
Teplota během chemoterapie
K provádění chemoterapie je nutná normální tělesná teplota – ukazatel normálního stavu těla v daném časovém okamžiku. Jakékoli odchylky v termoregulaci od normy mohou být projevem pomalého zánětu nebo intoxikace. Vedení chemoterapie během rozpadajícího se rakovinného konglomerátu může zhoršit patologický proces a způsobit vnitřní krvácení.
Zvýšení teploty při chemoterapii a rozvoj horečnatého stavu týden po kurzu svědčí pro hematologické komplikace, které jsou život ohrožující kvůli nedostatečné imunitní ochraně.
Je nutné v případě onkologie srážet horečku?
Za prvé, pojďme zjistit, jaká teplota je přijatelná pro onkologii. Není třeba se nadarmo ptát: “Jaká teplota není nebezpečná pro rakovinu?” — v případě maligního onemocnění jsou jakékoli poruchy výměny tepla nepříznivé. Částečně ani není důležité, aby byly stupně nad normou, stačí, že je teplota s rakovinou, kdy by neměla být;
Pokud se teplota zvýší kvůli onkologii: co dělat? Teplotní reakci můžete snížit užíváním NSAID, pokud je pro tělo pacienta obtížné se vyrovnat, ale je lepší okamžitě se poradit s lékařem. Primární diferenciální diagnostika se provádí u lůžka pacienta; hlavní věcí je vyloučit otravu krve na pozadí maligního procesu.
Rozvoj rakoviny bez zvýšení teploty je docela možný, ale v různých obdobích onemocnění může být její nárůst komplikací léčby nebo progrese poškození nádoru. Je potřeba rychle zjistit, zda má pacient s rakovinou horečku, a hlavně přesně diagnostikovat a nabídnout nejlepší řešení problému. EuroOnco má všechny podmínky pro adekvátní lékařskou péči pro každého pacienta a v kteroukoli denní dobu.
Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně
Reference
- Patofyziologie 4. vyd. vyd. Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I.; GOETAR-Media; 2009; v. 1.
- Ptushkin V.V./ Léčba a prevence infekcí u pacientů s neutropenií// Materiály. III Ross. oncol. konf.; 2003.
- Sakaeva D.D., Orlová R.V., Rykov I.V., Shabaeva M.M. /Praktická doporučení pro léčbu infekčních komplikací febrilní neutropenie a podávání faktorů stimulujících kolonie u onkologických pacientů // Maligní nádory: Praktická doporučení RUSSCO; 2017; v. 7
- Úhel T.S. / Poruchy výměny tepla. Horečka: metodická doporučení / Gomel: Gomel State Medical Institute, 2003.