Podvrtnutí, nebo přesněji natržení vazu, je jedním z nejčastějších poranění kotníku. Bolest z drobného natržení může během několika dnů odeznít. Kulhání a lokální otoky, o kterých budeme diskutovat dále, přetrvávají déle.
Správně poskytnutá první pomoc a následná léčba snižují riziko komplikací na minimum. Výsledek však ovlivňují i takové ukazatele, jako je stupeň ruptury, objem hematomu a počáteční stav krevního oběhu v dolních končetinách. Pokud otok po úrazu po dlouhou dobu nezmizí, je třeba jej považovat za samostatnou patologii a správně a intenzivně na něj působit.
Co se stane, když si podvrtnete vaz?
“Napětí” není nejlepší název pro zranění vazu kotníku. Elastické tkáně, jako jsou svaly, epiteliální a tuková tkáň, se mohou natáhnout. Vazy jsou pevné a mírně elastické prvky, jejich elasticita je minimální. Tato konstrukce je nezbytná k plnění hlavní funkce – stabilizace kloubů.
Při nešikovném pohybu nebo přetížení se vlákna vaziva nenatahují, ale trhají. Pokud jsou některá vlákna poškozena, nazývá se to ruptura, pokud jsou poškozena všechna, nazývá se to ruptura vazu. V tomto případě se může jeden nebo více vazů roztrhnout nebo prasknout.
Malé nervy a krevní cévy probíhají podél a méně často uvnitř vazů. Prostupují celým prostorem kolem kloubu. Při jakémkoli zranění dochází k poškození určitých cév. Otok, který se objeví v prvních hodinách po poranění, není nic jiného než krev, která se vylila z „roztržené“ tepny nebo žíly.
Co mám dělat, abych se zbavil otoku?
Aby z poraněných cév proudilo méně krve a již uvolněná tekutina se rychleji rozpouštěla, stačí dodržovat jednoduchá pravidla. Lékař vám o nich může říci během návštěvy, ale je lepší je znát a pamatovat si je sami. Zde jsou akce, které budou relevantní pro jakékoli „podvrtnutí“ vazů kotníku:
- Dopřejte své noze odpočinek. Nechoďte a neskákejte po něm, každý pohyb navíc zabraňuje vzniku silné krevní sraženiny a zastavení krvácení.
- Zvedněte končetinu. Seďte méně. V prvních 2-3 dnech po úrazu je lepší si více lehnout a položit nohu na polštář. Je žádoucí, aby kotník byl o něco výše než úroveň těla (v poloze vleže).
- Aplikujte studené předměty (přes hadřík) na oblast otoku každé 2-3 hodiny. Snížíte tak intenzitu průtoku krve a rychleji zastavíte krvácení.
- Pokud sedíte nebo chodíte, používejte kompresní obvazy. Sníží bolest a mechanicky „stlačí“ hematom, čímž zabrání jeho růstu. Anatomické pletení správného fixátoru navíc zlepšuje propriocepci – regulaci rovnováhy svalů stabilizujících kloub.
Co dělat, když otok nezmizí?
Nedostatečné zmenšení otoku nebo jeho zvětšení je důvodem ke konzultaci s lékařem. K pochopení zdroje problému obvykle stačí prostá palpace (pohmat). Pro spolehlivější diagnostiku je užitečné ultrazvukové vyšetření. Dlouhodobá přítomnost edému je nejčastěji spojena s následujícími důvody:
- Porušení venózního odtoku. Roli mohou hrát jak chronické křečové žíly, tak poúrazové změny. Dobré kompresní prádlo nebo speciální obvaz (pokud je oblast otoku velmi malá) pomůže bojovat s otoky. Snížení stagnace krve a lymfy urychluje lokální metabolismus a ve většině případů řeší problém.
- Takzvaný organizovaný hematom. Někdy se po úrazu krev nerozpustí, ale pokryje se membránou. Tento obal (kapsle) zabraňuje nejen zmenšení hematomu, ale i pronikání léčiv do něj. V tomto případě se výsledku dosáhne punkcí (odsáním) hematomu injekční stříkačkou a následnou kompresí obvazem kotníku. Méně často je pro konečné odstranění hematomu s kapslí vyžadována úplná operace.
Hlezenní kloub: jak léčit dislokaci a subluxaci
Při dislokaci nebo subluxaci hlezenního kloubu dochází k posunutí chrupavky, doprovázené natažením vazů. Pokud dojde ke zlomenině kotníku, pak s největší pravděpodobností dojde k vykloubení kotníku. Pro ošetření je třeba použít elastický obvaz.
Pokud pociťujete bolest v hlezenních kloubech, s největší pravděpodobností máte dislokaci nebo subluxaci. Je nutné poradit se s lékařem, aby mohl správně diagnostikovat zranění a předepsat léčbu. V opačném případě může dojít k nežádoucím následkům pro vaši nohu. Může například velmi otéct nebo luxace může dříve či později vést ke zlomenině.
Jaká je obtížnost?
Hlezenní kloub se skládá ze tří kostí: tibie, fibula a talus. Když se vůči sobě posunou, dojde k dislokaci. Pokud máte oteklý kotník, neznamená to, že máte zlomeninu. S největší pravděpodobností jde jen o luxaci. Ale stále budete muset navštívit lékaře pro přesnou diagnózu. Koneckonců, i když nedošlo ke zlomenině, stejně jste vazy stáhli.
Pokud máte zranění kotníku a zvrtli jste si nohu, pak je to obvykle skryté. Je ale možná situace, kdy bude otevřeno. V tomto případě je jasné, že máte zlomeninu. Pokud se noha otočí ven nebo dovnitř, pak jsou vazy první zraněné. V prvním případě se jedná o lýtkovou kost a ve druhém o holenní kost. Noha bude také otočena jedním ze směrů.
Stupeň poškození
Jak správně nohu znehybnit, závisí na rozsahu poranění. Existuje několik jeho typů:
- Úsek charakterizovaný prasknutím jednotlivých vláken, protože natažení vazů samo o sobě je nemožné, protože se nejedná o elastické tkáně. Kotník bývá oteklý a bolestivý. Pacient se může částečně pohybovat.
- Trhlina charakterizovaná otokem a hematomy. Člověk zažívá bolest, i když leží na pohovce. Pohyb je velmi bolestivý.
- Ruptura, pokud došlo k úplné dislokaci. V tomto případě se noha znatelně posune. Pacient nemůže hýbat nohou ani na ni šlápnout. Noha je hodně oteklá, je vidět hematom.
Při subluxaci je v každém případě narušena celistvost vazů. Pokud má člověk nadváhu, pak se mu taková zranění stanou častěji než hubeným lidem. Čím častěji dochází k dislokacím, tím je to pro nohu nebezpečnější, protože dochází k destrukci chrupavkové tkáně, což nakonec vede k artróze. To je důvod, proč byste měli vždy navštívit lékaře, i když je zranění lehké.
Jak klasifikovat
- Zevnitř, pokud se kotník zlomí zezadu;
- Zevně, pokud je zlomenina vnější;
- Zadní trauma, pokud je holenní kost zlomená;
- Přední, pokud je kloub zraněn, dochází k několika zlomeninám tibie.
V tomto případě je problém rozdělen do následujících typů:
- Kombinované, kdy dojde k několika typům zranění najednou;
- S prasknutím vazu;
- Se zlomeninou kotníku na dvou nebo třech místech;
- Přetržení nebo natržení mnoha vazů, stejně jako dislokace kloubu.
Pokud léčbu nezahájíte okamžitě, nebo ji uděláte nesprávně, pak se objeví problémy s chůzí, neustálý pocit bolesti a také se rozvine artróza. Proto je nutné po úrazu okamžitě konzultovat lékaře. Zvláště pokud máte podezření, že máte luxaci nebo subluxaci.
Příčiny podvrtnutí kotníku
Důvodem mohou být následující problémy:
- Člověk se může zranit;
- Člověk může spadnout;
- Neopatrné otáčení nohy;
- Člověk může nedbale položit nohu;
- Oslabení tkání s věkem, pokud necvičíte;
- Nedostatečné rozvinutí holenní kosti;
- S vysokým nártem;
- Předchozí historie podvrtnutí vazů;
- Neuromuskulární porucha svalů;
- Nesprávné umístění chodidla, což má za následek oslabení svalů.
Pokud člověk trpí určitými nemocemi, pak může pociťovat nepohodlí, protože jeho noha bude neustále vykloubená. Pokud trpíte:
- Tuberkulóza;
- diabetes mellitus;
- Onkologická onemocnění;
- obézní;
- Svalová paréza;
- Zánět vazů nebo šlach;
- Patologie během vývoje v děloze.
Jaké jsou možné příznaky?
Pokud člověk utrpěl zlomeninu, obyčejnou modřinu nebo vykloubení kotníku, bude se cítit přibližně stejně. Na noze se nedá stát, otéká a bolí i v klidu. Aby vyloučili zlomeninu, udělají nejprve rentgen, pak, pokud jde o luxaci, nohu anestetizují a kost resetují. V případě modřin a podvrtnutí přiložte elastický obvaz.
- Oteklá noha;
- Otok nohy, čím závažnější je zranění, tím větší bude;
- Bolest
- Bolestivá palpace;
- Je obtížné zvednout nohu, je zde pocit nepohodlí.
Dislokace je obvykle doprovázena křupavým nebo cvakavým zvukem. Teplota poškozené oblasti těla stoupá a je možná celková malátnost.
Jak poskytnout pomoc
Osobě, která utrpěla luxaci, je třeba poskytnout první pomoc. Nejprve si sundejte boty a ponožky, abyste normalizovali krevní oběh. To je případ, pokud je zranění v obtížných situacích lehké, je lepší nechat vše tak, jak je.
Noha musí být položena na něco měkkého a zvednuta. Během prvních 24 hodin je nutné aplikovat chlad. Pro zmírnění silné bolesti můžete užívat analgin nebo podobné léky z této skupiny. Nyní zavolejte lékaře.
Jak zmírnit bolest
Přiložením studeného obkladu na poraněné místo můžete snížit bolest a také odstranit otoky. Je nutné užívat protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen, léky proti bolesti, jako je Pentalgin, a léky na léčbu hematomů, zejména Troxevasin.
Jak resetovat kloub
Pokud máte vykloubený kotník, pak určitě navštivte ortopeda. Lékař by měl od pacienta slyšet, jak zranění přijal a co cítí. Po palpaci specialista ověří slova pacienta předepsáním MRI nebo rentgenu. Poté se kloub resetuje. To se provádí buď chirurgicky nebo palpací. Noha je prudce přitažena k sobě, nebo v celkové anestezii chirurg vloží kost na místo
Co dělat, když si vyvrtnete kotník a kotník je oteklý
Kloub spojující bérce a chodidlo nám pomáhá při pohybu, držení těla ve vzpřímené poloze, ohýbání a ohýbání končetiny a otáčení chodidla. Zároveň nese značné zatížení, protože hmotnost celého těla je rozložena na dvě nohy. Z tohoto důvodu není neobvyklé, že bolí nohy, chodidla a kotníky. Bolestivý syndrom se může objevit v důsledku únavy nebo přetížení. V tomto případě stačí jednoduše odpočívat a svaly a vazy se vrátí do normálu. Zranění kotníku však nelze ignorovat.
Podle statistik je 5 % poškození tohoto kloubu způsobeno subluxacemi a luxacemi, 10 % poškození vazivového aparátu a v 85 procentech případů musí lékaři řešit zlomeninu. Obecně je 20 % patologií nohy charakteristické pro kotník. V případech, kdy nohy otékají v oblasti kotníku, se příčiny a příznaky liší. Obvykle jsou velmi vážné a vyžadují lékařskou péči.
Příčiny bolesti a otoku v kotníku nohy
Rychlé životní tempo, aktivní sportování, výrazná fyzická aktivita, nadváha jsou faktory, které vystavují kloub riziku zranění. V případě kotníků se přidávají nepohodlné dámské boty.
Pokud je vaše noha zkroucená, existuje vysoké riziko vzniku řady nepříjemných následků ve formě:
- natažení šlach;
- prasknutí a natržení vazů;
- subluxace kosti;
- dislokace kloubu.
Pokud si člověk zvrtnul nohu a kotník má oteklý, je důležité zjistit, jaké zranění ovlivnilo stav končetiny.
- Podvrtnutí je uzavřené poranění, při kterém jsou přetržena vlákna tvořící vaz, pacient pociťuje bolest a nepohodlí, ale může s obtížemi chodit. Bude trvat dva týdny, než se vazy zotaví.
- Natržení nebo přetržení vazu je vážnější a bolestivější zranění. Nemůžu chodit, mám oteklý kotník. Dotýkat se, a zejména šlapat na končetinu, je zakázáno. Pokud dojde k prasknutí, člověk slyší praskání, po kterém následuje syndrom ostré bolesti. Tato zranění nelze léčit samostatně, jsou nutná terapeutická a chirurgická opatření, stejně jako nošení fixačního obvazu po dobu až jednoho a půl měsíce.
- Nejsnáze se léčí pohmožděný kotník. Taky to bobtná, ale každý ví, co má dělat už od dětství. Je nutné dát noze klid a přiložit studený obklad. Pokud máte podezření na vážnější poranění, poraďte se s lékařem.
- Dojde-li k subluxaci kosti, dojde k mírnému posunutí kotníku a poranění vazivového aparátu. Je dost možné, že konzervativní metody nebudou stačit a bude nutná operace.
- Kloubní dislokace je charakterizována silným posunutím (až 40 stupňů) kosti a traumatem kloubního pouzdra. Bolest je nesnesitelná, otok je velmi silný, končetina se stává nepoužitelnou, dokud se nevrátí na místo. To lze provést pouze po anestezii, nikoli doma. V případě výrazného poškození pouzdra je vyhledávána pomoc chirurga.
- Zlomenina kotníku může být s nebo bez posunutí kosti, otevřená nebo uzavřená. Léčba bude trvat měsíc nebo déle.
Vzhledem k tomu, že zranění tohoto kloubu jsou poměrně četná, odpověď na otázku: Vymkl jsem si nohu, mám oteklý kotník, co mám dělat, bude – neléčit si to sami a nenechat věcem volný průběh. Chronická zranění, i drobná, se postupem času stávají příčinou artritidy a artrózy, přičemž tyto neduhy jsou vzhledem k invaliditě prakticky neléčitelné a nebezpečné.
Kotník zpravidla reaguje na poškození ostrou bolestí, otokem kotníku nebo celé nohy a jsou možné hematomy, díky nimž se noha několikrát zvětší. Pokud noha získala nepřirozenou polohu, nemůžete se ji pokusit opravit sami. To může provést pouze kvalifikovaný odborník. Zahřívání nebo zahřívání poraněného místa je zakázáno.
Podvrtnul jsem si nohu, mám oteklý kotník: co dělat
Bez ohledu na to, jak závažné je zranění, první pomoc může zahrnovat:
- Fixace chodidla dlahou – pravou nebo domácí
- Na tuto nohu byste neměli šlapat, aby nedošlo k dalšímu poškození.
- Aplikujte led ke zmírnění bolesti. Sníží také otoky. Tento obklad lze udržovat až 20 minut bez poškození zdraví. Znovu aplikujte až po hodině
- Pokud je to možné, přiložte pevný obvaz.
- Je lepší, když je noha zvednutá.
Po první pomoci musí následovat konzultace s lékařem a zjištění stavu kotníku a celého chodidla.
Diagnóza zranění
V případě, že je hlezenní kost oteklá na vnější straně, musíte zjistit, jaký druh zranění osoba utrpěla, a předepsat potřebnou léčbu. Obvykle jsou příznaky dostatečně jasné na to, aby traumatolog nebo chirurg určil povahu zranění. Pro 100% jistotu však lékaři člověka pošlou na rentgen, který ukáže poškození kotníku. Toto je nejlevnější a poměrně informativní metoda. Nedává však výsledky, pokud potřebujete znát stav měkkých tkání. Navíc se stává, že noha je tak oteklá, že je rentgenový snímek rozmazaný. V takových případech se provádí tomogram.
Léčba bolesti kotníku zvenčí i zevnitř
Pokud se zlomenina nezjistí, pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky, z kloubu se odstraní tekutina a přiloží se dlaha. Po zahojení vazů se na končetině pracuje pomocí cvičení a fyzikální terapie. Při zlomeninách je noha fixována sádrou a pohyb je možný pouze pomocí berlí. Všechny části kloubu musí být znehybněny, k tomuto účelu je výborná sádra.
Preventivní opatření
Je jasné, že se nelze stoprocentně ochránit před nějakým zraněním. Ale je docela možné pokusit se vyhnout situaci, kdy kotník bolí a je potřeba léčba.
- Silné lýtkové svaly do určité míry odolávají luxacím a subluxacím, dobře vyživují kloubní tkáně a nestanou se křehkými.
- Ženy se snadno ochrání nošením pohodlných bot s podpatky nejvýše 5 centimetrů.
- Pokud nejste světová sportovní hvězda, je lepší dávkovat fyzickou aktivitu a „nejít na rekord“.
- Pokud k nějakému poškození dojde, nebude na škodu jít zkontrolovat stav svého kotníku, protože je nesmírně důležitý pro pohyb.