Genitální herpes je chronické recidivující virové onemocnění přenášené převážně pohlavním stykem, které je způsobeno virem herpes simplex (Herpes simplex) typu 1 a 2.
Příznaky
Inkubační doba může být až týden po sexuálním kontaktu s nosičem viru. Charakteristickým znakem je výskyt herpetických puchýřů v místě, kde došlo ke kontaktu se sexuálním partnerem – v oblasti vnějších a vnitřních genitálií. Puchýře pak praskají a na jejich místě se tvoří bolestivé vřídky, které se později pokrývají krustami. Později se krusty postupně odlupují. Během deseti dnů se mohou objevit nové vyrážky. Vyrážka může být doprovázena svěděním, bolestí a paresteziemi v postižené oblasti. Někdy se genitální herpes nejprve projeví jako bolest při pohlavním styku (dyspareunie).
Při lokalizaci v močové trubici je pozorováno svědění, pálení a bolest při močení (dysurie).
S vaginální lokalizací je pozorován vaginální výtok a celková malátnost.
Infekce se může vyskytovat v atypické formě – žádná patologická vyrážka, léze ve formě papule bez vezikulárních prvků (bez bublin), výskyt trhlin a mírné svědění.
Ve více než polovině případů probíhá nosičství herpes viru bez klinických projevů, ale asymptomatičtí nosiči viru mohou infikovat i své sexuální partnery.
Největší nebezpečí pro novorozence představují asymptomatičtí nosiči viru, protože herpes u nich může způsobit závažné neurologické změny a slepotu.
tvar
Podle etiologie lze rozlišit infekci herpes typu 1 a infekci herpes typu 2.
Podle klinického průběhu se rozlišuje první klinická epizoda genitálního herpesu (primární herpes) a recidivující genitální herpes.
Atypické formy genitálního herpesu (vyskytují se ve formě uretritidy, prostatitidy, endocervicitidy, kolpitidy, vulvovaginitidy, cystitidy) se projevují jako hyperémie a otok postižené oblasti bez patologických vyrážek; opakující se trhliny na sliznici vnějších genitálií, které se samy zahojí během 4-5 dnů; jednoduché nebo vícečetné vezikulární (bubliny) prvky s hemoragickým obsahem (hemoragická forma); léze ve formě svědivé skvrny nebo papuly v nepřítomnosti vezikulárních prvků (abortivní forma); krátkodobý výskyt povrchových trhlin na sliznici zevního genitálu, doprovázený mírným svěděním.
Příčiny
Příčinou je infekce virem Herpes simplex typu 1 a 2. Ve více než 80 % případů je herpes typu 2 detekován v nátěrech. U dětí je infekce možná následujícími způsoby: transplacentární (vzácné), perinatální (během porodu, kojení), kontaktní domácnost (při porušení pravidel osobní hygieny a péče o dítě U dospělých se infekce nejčastěji vyskytuje během sexuálního kontaktu).
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Metody diagnostiky
Diagnostika genitálního herpesu se opírá o typický klinický obraz a anamnézu. Z údajů o anamnéze je často možné zjistit přítomnost poměrně velkého počtu příležitostných sexuálních kontaktů. Diagnóza je potvrzena pomocí laboratorních výzkumných metod.
Laboratorní diagnostika zahrnuje vyšetření lidských biologických tekutin (krev, sliny, mozkomíšní mok, obsah váčků) a stěrů z postižených oblastí metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Přítomnost protilátek třídy IgM je důkazem akutní formy onemocnění nebo primární infekce a přítomnost imunoglobulinů třídy IgG ukazuje na aktuální onemocnění, chronickou infekci nebo předchozí herpes. Důležitým prvkem v diagnostice, potvrzujícím přítomnost herpetické infekce, je PCR reakce k detekci virové DNA. Přítomnost virové DNA je přímým důkazem infekce.
Při diagnostice genitálního oparu je třeba vzít v úvahu, že genitální opar je způsoben nejen oparem 1., ale i 15. typu (podle některých údajů asi XNUMX %).
Pokud je frekvence relapsů více než 6krát ročně, je indikováno vyšetření k vyloučení infekce HIV.
Diferenciální diagnostika se provádí s doprovodnými erozně-ulcerózními vyrážkami na genitáliích: syfilis, chancroid, granuloma inguinale, trichomonas balanopostitida, plazmatická balanitida Zoon, Crohnova choroba, Behcetova choroba, fixní erytém, svrab, erythroplazsie, erythroplasia, erythroplasia, erythroplazsie, quecoc derma.
Hlavní používané laboratorní testy:
- Protilátky třídy IgM proti viru herpes simplex typu 1 a 2.
- PCR DNA Lidský herpes virus typu 1 a 2 (krev).
- PCR DNA lidského herpesviru typu 1 a 2 (mozkomíšní mok).
- PCR DNA lidského herpesviru typu 1 a 2 (škrábání, promývání, obsah vezikul).
- Protilátky proti viru herpes simplex typu 1 (HSV-1), IgG.
- Protilátky proti viru herpes simplex typu 2 (HSV-2), IgG.
Použité instrumentální studie:
- Kolposkopie (v případě potřeby).
- Uretroskopie (v případě potřeby).
Léčba
Léčba genitálního oparu je založena na stimulaci vlastního imunitního systému a podávání antivirotik. Při těžkých exacerbacích je předepsán acyklovir, lokálně je podáván cykloferon. Je však třeba mít na paměti, že i moderní antiherpetika pouze snižují závažnost a četnost exacerbací onemocnění, ale nezničí virus v těle.
Komplikace
Pokud se proces zobecní, může se vyvinout syndrom chronické pánevní bolesti. Pokud se žena nakazí v těhotenství, mohou se rozvinout následky pro plod – hydrocefalus, meningoencefalitida, poškození očí, jater, zápal plic, opoždění vývoje.
Prevence
Prevence genitálního oparu zahrnuje udržování hygieny a řádných sexuálních kontaktů a vyhýbání se orálním a genitálním kontaktům, které nejsou chráněny bariérovou antikoncepcí.
Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?
Jak můžete zabránit nákaze svých blízkých?
Jaké testy mohou potvrdit přítomnost infekce?
Jaké jsou komplikace onemocnění?
Jaká je délka období od infekce do objevení se klinických projevů?
Rady pro pacienty
Je nutné zdržet se příležitostného pohlavního styku, a pokud k němu dojde, je nutné používat spolehlivé kondomy. V intimním životě je třeba dodržovat pravidla osobní hygieny.
Za žádných okolností nepoužívejte předměty osobní hygieny jiných osob (mezi osobní hygieny patří holicí strojky, zubní kartáčky, ručníky, žínky, spodní prádlo, pantofle, hřebeny).
Podle WHO jsou mezi virovými infekcemi na prvním místě viry skupiny akutních respiračních virových infekcí a na druhém místě je virus herpes simplex, který může postihnout oblast genitálií. Jedinečnost tohoto viru spočívá v jeho schopnosti ovlivňovat různé orgány a systémy, což způsobuje širokou škálu klinických projevů a komplikací. Z tohoto důvodu je vytvoření jednotného přístupu k problematice diagnostiky a léčby pacientů s herpesem jedním z nejdůležitějších úkolů moderního zdravotnictví.
- Příčiny herpesu
- druhy
- Projevy a příznaky u mužů a žen
- diagnostika
- Jak léčit v těhotenství
- Je možné uchýlit se k lidovým prostředkům?
- Prevence
Je známo 8 typů herpetických virů: HSV-1, HSV-2, virus varicella-zoster, virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus, HSV-6, HSV-7, HSV-8. Struktura virových částic různých typů se od sebe prakticky neliší. Obal viru obsahuje antireceptory, což mu umožňuje přichytit se téměř na jakoukoli tkáň a ovlivnit kůži, sliznice, centrální a periferní nervový systém, játra, cévy a krevní buňky. Navíc v některých případech může HSV vést k maligní transformaci buněk.
Genitální herpes je způsoben virem herpes simplex typu 2 (HSV-1) a méně často virem herpes simplex typu 1 (HSV-XNUMX). Dříve se věřilo, že HSV-XNUMX se projevuje výhradně jako vyrážka na obličeji, ale nyní se zjistilo, že každý z virů těchto dvou typů je také schopen ovlivnit genitálie.
<strong>Příčiny genitálního herpesu</strong>
Genitální forma onemocnění vykazovala v posledních desetiletích tendenci ke zvýšení incidence. Podle jedné verze to bylo v evropských zemích usnadněno zvýšením počtu sexuálních partnerů průměrného člověka a také rozšířenou praxí orálního sexu. Toto onemocnění je také častější v oblastech s vysokou hustotou obyvatelstva, v rodinách s nízkou socioekonomickou životní úrovní a v případech nedodržování pravidel osobní hygieny.
Primární infekce virem herpes simplex v dětství se vyskytuje prostřednictvím vzdušných kapének – jak ukazují statistiky, mezi dětmi ve věku 6-7 let je téměř polovina infikována herpesem. Sekundární infekce se nejčastěji vyskytuje prostřednictvím genitálního, orálně-genitálního a análně-genitálního kontaktu. Virus, který způsobuje genitální herpes, proniká do lidského těla přes neporušené sliznice nebo poškozené oblasti kůže během pohlavního styku. Nejvyšší incidence je pozorována u lidí ve věku 20-30 let. V mnoha případech si infikovaný partner neuvědomuje, že je infikován, je asymptomatickým přenašečem viru a přenáší virus na své sexuální partnery.
Řada vědců se domnívá, že asi 90 % dospělých je přenašečem herpes viru, ale pouze 10–20 % z nich zažívá jeho klinické projevy, včetně vyrážek na genitáliích. To je způsobeno snížením imunitní ochrany a přítomností dalších onemocnění, které dále oslabují tělo. Bylo zjištěno, že ženy trpí genitálním oparem častěji než muži, což souvisí s jejich anatomickými a fyziologickými vlastnostmi. Také podle jedné verze se pravděpodobnost infekce HSV zvyšuje chirurgickým ukončením těhotenství a použitím nitroděložních tělísek.
Virus se také přenáší vertikálně – z nemocné matky na plod a používáním stejných předmětů pro domácnost s infikovanou osobou. Také, pokud jsou v oblasti rtů a nosu vyrážky, existuje možnost přenosu viru na genitálie. Kromě toho je HSV často detekován v kombinaci s ureaplasmou, jinými STI a cytomegalovirem.
<strong>Typy genitálního herpesu</strong>
<strong>Primární genitální herpes: příznaky a lokalizace</strong>
První fáze onemocnění se projevuje výskytem vezikulárních prvků na kůži a sliznicích. Nejprve se v oblasti zavlečení viru objeví otok, zarudnutí, svědění a nepohodlí. Někdy je to doprovázeno slabostí, letargií, bolestmi hlavy, zvětšením tříselných lymfatických uzlin a zvýšenou tělesnou teplotou. Po pár dnech se objeví vyrážka – malé puchýřky naplněné čirou tekutinou, které brzy prasknou a tvoří mokvající eroze. Úplné zhojení vředů nastává přibližně za 10-14 dní.
Lokalizace vyrážek na genitáliích je určena místem, kde virus vstupuje do těla. U žen jsou klinické projevy herpesu v intimní oblasti pozorovány na velkých a malých stydkých pyscích, v pochvě, v děložním čípku a v perineu. U mužů se na hlavě a dříku penisu a také na šourku objevují puchýře s čirým obsahem.
Virus může také postihnout močovou trubici, močový měchýř, řitní otvor, konečník, vaječníky, cervikální kanál, vejcovody, dělohu u žen a prostatu a semenné váčky u mužů.
<strong>Recidivující genitální herpes</strong>
50–70 % infikovaných HSV má recidivující formy. Dává o sobě vědět opakujícími se puchýřovitými vyrážkami, které se periodicky objevují na stejném místě. U lehkých forem se exacerbace vyskytují maximálně třikrát ročně, pro středně těžké formy jsou typické exacerbace až šestkrát do roka a u těžkých forem pacient trpí měsíčními vyrážkami a přidruženými příznaky, které mohou výrazně snížit kvalitu života.
Arytmický průběh HSV v oblasti genitálií je charakterizován přítomností remisí, které mohou trvat několik měsíců. Podle pozorování jsou vzácná ohniska onemocnění v klinických projevech intenzivnější než časté. Monotónní průběh infekčního onemocnění se nejčastěji projevuje v závislosti na měsíčním cyklu u žen. A u HSV remitentního typu je pozorováno jak snížení intenzity příznaků, tak prodloužení období remise.
<strong>Projevy a příznaky oparu v intimní oblasti u žen a mužů</strong>
<strong>Herpetická cystitida u žen</strong>
Herpetická cystitida je patologie charakterizovaná zánětlivými procesy v močovém měchýři způsobenými herpes virem. Toto onemocnění se projevuje jako nepohodlí během močení a hyperémie kůže a sliznic. Zvláště často ženy trápí noční nutkání na močení. Pokud se herpetická cystitida neléčí, může vést ke komplikacím, včetně herpetické salpingo-ooforitidy. V tomto případě zánět postihuje vaječníky a vejcovody.
<strong>Herpes močové trubice a močového měchýře</strong>
Nemoc o sobě dává vědět bolestivými pocity a pálením při močení. Existuje časté nutkání na toaletu, může být pozorována krev v moči a nepříjemné pocity v oblasti močového měchýře. U mužů může průkaz viru herpes simplex v moči znamenat zánět prostaty.
Při podezření na herpetickou prostatitidu, která se vyznačuje častými recidivami, musí pacient podstoupit speciální vyšetření na sexuálně přenosné infekce virové povahy.
<strong>Herpetická léze anální oblasti a konečníku</strong>
Onemocnění se projevuje jako svědění, pálení a bolest v postižené oblasti. Krvácení během defekace je možné. S progresí onemocnění se na sliznici tvoří eroze a praskliny, které se často řeší pouze chirurgicky, bez použití antivirotik.
<strong>Jaké testy provést k diagnostice genitálního herpesu</strong>
Diagnostika všech typů oparu v intimní oblasti se provádí na základě klinických projevů a laboratorních metod, včetně studií seškrabů z pochvy a děložního čípku, stěrů z močové trubice a vyšetření histologického materiálu z vejcovodů. Může být také nutné provést ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) k detekci protilátek (imunoglobuliny M a G) proti HSV v krevním séru.
<strong>Léčba genitálního herpesu během těhotenství</strong>
Největším nebezpečím tohoto onemocnění je, že virus může ovlivnit nervovou tkáň plodu, která je plná vývoje intrauterinních patologií. Zvláště nebezpečné je, pokud se onemocnění rozvine v raných fázích těhotenství. Může narušit normální vývoj orgánů a tkání plodu a dokonce vést ke spontánnímu potratu a předčasnému porodu. Herpes viry jsou na druhém místě po viru zarděnek v teratogenitě – narušení procesu embryogeneze, vedoucí k rozvoji abnormalit. U více než 60 % dětí infikovaných herpesem se rozvine encefalitida.
K prevenci infekce plodu při průchodu porodními cestami se nastávající mamince nejčastěji doporučuje císařský řez.
<strong>Léčba herpesu v intimní oblasti lidovými léky: pomůže lidová medicína?</strong>
Tradiční medicína existovala ve všech obdobích lidské historie a zkušenosti tradičních léčitelů se v průběhu tisíciletí znásobily a předávaly z generace na generaci. Je však třeba uznat, že v dnešní době se mnoho receptů, které používali naši předkové, ztratilo a zapomnělo a hodnocení tradiční medicíny odborníky je stále nejednoznačné.
Co se stane při léčbě metodami tradiční medicíny
Tradiční medicína dnes nabízí jak racionální metody, které mohou za určitých podmínek skutečně pomoci vyrovnat se s různými nemocemi, tak i iracionální, které si zaslouží kritické posouzení lékařů. To však nezastaví ty, kteří se rozhodli pomoci sami sobě, místo aby se obrátili na odborníka a vyzkoušeli účinnost receptů tradiční medicíny. Takové lidi zpravidla čeká zklamání – žádné odvary, nálevy, aplikace léčivých bylin a jiné doma připravené lektvary nemohou pomoci zbavit se herpesových projevů v intimní oblasti. Je důležité si uvědomit, že nevyhledání lékařské pomoci a nedostatek adekvátní léčby může vést k nepředvídatelným následkům a rozvoji život ohrožujících komplikací.
Pouze antivirotika mohou pomoci snížit závažnost a zkrátit průběh onemocnění, protože nejen zmírňují příznaky, ale také bojují se základní příčinou onemocnění.
<strong>Antivirový lék VIFERON pro genitální herpes</strong>
Pro boj s herpesem v intimní oblasti se doporučuje používat antivirová činidla obsahující interferon. Podle odborníků má interferon silný antivirový účinek a jeho nedostatek je jednou z hlavních příčin relapsů onemocnění. Jedním z léků používaných k léčbě herpesu je VIFERON, antivirový a imunomodulační lék se zprostředkovaným antibakteriálním účinkem, který má řadu jedinečných farmakologických vlastností.
Lék obsahuje interferon alfa-2b, který blokuje reprodukci virů a také upravuje vlastní imunitní systém těla. VIFERON je dostupný ve formě čípků, masti a gelu. K léčbě herpesvirových infekcí u dětí se čípky používají v dávce 150 000 IU jednou za dvanáct hodin, pro dospělé – 1 000 000 IU, pro těhotné ženy – 500 000 IU.
Také k boji proti herpesu v intimní oblasti se používá gel a mast. Gel má hydrofobní základ a lépe se vstřebává kůží a mast má hydrofilní základ a lépe se vstřebává sliznicemi Gel ve formě proužku ne více než 0,5 cm se nanáší na předem vysušený postižený povrch 3-5krát denně po dobu 5-6 dnů. Mast se aplikuje na postiženou oblast 3-4krát denně po dobu 5-7 dnů.
Lék VIFERON Čípky tlumí aktivitu virů a zvyšuje účinnost vlastní imunitní odpovědi organismu na patogenní mikroorganismy. A VIFERON Gel a VIFERON mast po nanesení na kůži a sliznice vytvoří tenkou ochrannou vrstvu, která vám umožní bojovat s viry a také posiluje lokální imunitu.
<strong>Prevence genitální herpesvirové infekce</strong>
Aby se zabránilo infekci, je důležité pamatovat na používání kondomu při běžném pohlavním styku a také na použití antiseptik k ošetření oblastí kůže, které mohou být vystaveny viru. Relapsy onemocnění jsou pozorovány se snížením imunitní ochrany, různými nemocemi, stresem a dokonce i s častým přehřátím a hypotermií. Proto, aby se klinické příznaky oparu projevovaly co nejméně nebo vůbec, je nutné snažit se vést zdravý životní styl, dobře jíst a dostatečně odpočívat a také pravidelně užívat vitamínové doplňky doporučené lékařem.
Aby se zabránilo samoinfekci, aby nedošlo k přenosu viru z obličeje za přítomnosti vyrážek na rtech do oblasti genitálií, je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny a častěji si mýt ruce. Každý člen rodiny by měl mít samostatné ručníky pro různé části těla.
Po nechráněném pohlavním styku, při pohlavním styku s nosičem viru herpes simplex a při plánování těhotenství je nutné pravidelně podstupovat lékařské prohlídky.
Referenční a informační materiál
Autor článku
Všeobecný lékař