Apendektomie je operace k odstranění slepého střeva. Apendicitida je akutní zánět červovitého apendixu slepého střeva.
Zánět slepého střeva je běžný stav v chirurgii. K léčbě a prevenci komplikací je nutný urgentní chirurgický zákrok.
Čím dříve je apendektomie provedena, tím nižší je riziko komplikací.
Indikace pro odstranění apendicitidy
- Všechny formy akutní apendicitidy: povrchní, purulentní, gangrenózní, flegmonózní.
- Apendicitida komplikovaná rupturou a peritonitidou. Dlouhodobý zánět v apendixu může vést až k jeho prasknutí. Obsah střeva se spolu s krví a hnisem dostává do dutiny břišní.
Apendikulární infiltrát, bez známek tvorby abscesu, je jediným stavem, který je kontraindikací chirurgické léčby. Základem léčby je konzervativní antibiotická terapie. Apendektomie se provádí plánovaně po 4-6 měsících.
K léčbě abscesu slepého střeva se používá minimálně invazivní metoda: jeho drenáž. K drenáži abscesu chirurg pod ultrazvukovou kontrolou perkutánně instaluje drenáž do dutiny abscesu na 10-14 dní. Poté se provede plánovaná apendektomie (po 4–6 měsících).
Typy apendektomie
Pro apendicitidu se provádějí dva hlavní chirurgické postupy:
- Laparoskopická apendektomie. K odstranění apendixu lékař provede několik malých řezů na přední břišní stěně, kterými se zavedou endoskopické nástroje.
- Tradiční otevřená apendektomie. V pravé dolní části břicha se provede řez o délce 5-7 cm, kterým se odstraní slepé střevo.
V současné době chirurgové preferují minimálně invazivní metody odstranění apendicitidy. To je způsobeno jejich nespornými výhodami oproti otevřené operaci:
- rychlejší zotavení a hojení;
- menší bolest v místě rány;
- nízké riziko pooperačních komplikací.
Otevřená apendektomie se doporučuje u pacientů s podezřením na komplikovanou apendicitidu, protože při otevřené operaci chirurg zhodnotí stav střeva, odebere tekutinu na kultivaci bakterií a citlivost na antibiotika a také provede sanitaci břišní dutiny.
Příprava na operaci
Před operací se provádí komplexní diagnostika k potvrzení diagnózy apendicitidy. Lékař provede důkladné vyšetření, během kterého určí znaky charakteristické pro apendicitidu. Již ve fázi hospitalizace nesmíte pít ani jíst, protože operace může být provedena v blízké budoucnosti.
- obecný krevní test;
- obecná analýza moči;
- Ultrazvuk, pokud je indikován – CT nebo MRI.
Před operací je pacient vyšetřen anesteziologem. Doporučuje se informovat svého lékaře o všech známých nežádoucích účincích na léky.
Postup operace
Operace se provádí v celkové anestezii.
Laparoskopie
Chirurg provede několik malých řezů o délce 1-2 cm na přední břišní stěně Těmito řezy se do břišní dutiny zavedou endoskopické nástroje, pomocí kterých se odstraní slepé střevo, stejně jako endoskop vybavený endoskopem. fotoaparát a světlo. Průběh operace je vysílán na obrazovce ve vysokém rozlišení.
Na začátku operace zavede chirurg do břišní dutiny oxid uhličitý, aby narovnal střevní kličky a zlepšil vizualizaci.
Po zjištění apendixu chirurg vyhodnotí stav střeva. Slepé střevo je svázáno na základně a odstraněno.
Nástroje se vyjmou z řezů a řezy se sešijí vrstvu po vrstvě.
Během laparoskopie může lékař rozhodnout o rozšíření operace a provedení otevřené apendektomie.
Otevřená apendektomie
Lékař provede vrstvený řez v pravé ilické oblasti o délce 5-7 cm Po izolaci a ligaci je slepé střevo odstraněno na základně. V břišní dutině se pak hodnotí volná tekutina. Lékař odebírá nitrobřišní tekutinu na kultivaci bakterií a stanovení citlivosti na antibiotika.
Operace je ukončena sešitím řezu vrstvou po vrstvě. Na ránu se aplikuje sterilní obvaz.
V obou případech po dokončení operace lékař nainstaluje drenážní trubici k odvádění tekutiny. Odstraněné slepé střevo je odesláno do laboratoře k histologickému vyhodnocení.
Operace trvá v průměru od 30 minut do 1 hodiny.
Možné komplikace
Jako každá operace, i apendektomie s sebou nese riziko komplikací. Mezi možné komplikace patří:
- krvácení;
- zánět a infekce;
- poškození sousedních orgánů.
Rehabilitace po apendektomii
Po laparoskopii je pacient sledován v nemocnici po dobu 1-2 dnů. Propuštění je možné po posouzení celkového stavu a sledování hojení.
Po otevřené apendektomii zůstává pacient v nemocnici na pozorování po dobu 4-5 dnů.
Po operaci lékař zhodnotí celkový stav, charakter hojení a normalizaci gastrointestinálního traktu. Drenáž se před vypuštěním odstraní.
Místo pooperační rány může být mírně bolestivé. Chcete-li zmírnit příznaky, můžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky (nurofen).
Lékař si vás pozve na kontrolní schůzku, kde obvykle posoudí stupeň hojení a celkový stav a odstraní případné stehy nebo sponky.
Doporučení po propuštění:
- péče o pokožku v oblasti pooperační rány, kůže by měla být suchá a čistá;
- kůže kolem rány by měla být pečlivě ošetřena mýdlovým roztokem;
- Měsíc po operaci se můžete sprchovat a po úplném zahojení rány se smíte umýt ve vaně;
- Den po operaci je povolena lehká fyzická aktivita v podobě chůze. Intenzitu pohybové aktivity lze po dohodě s ošetřujícím lékařem zvýšit v průměru 2-4 týdny po operaci.
Dieta po apendektomii
Výživa po odstranění apendicitidy by měla být vyvážená a kompletní. Odborníci na výživu doporučují, aby strava obsahovala dostatečné množství bílkovin, protože bílkoviny jsou hlavním stavebním materiálem.
Produkty, které jsou povoleny po apendektomii:
- mléko, tvaroh;
- polévky s libovým vývarem;
- libové maso (hovězí);
- drůbeží maso;
- rýže, těstoviny.
Zakázané produkty
Měsíc po operaci se doporučuje omezit konzumaci smažených, kořeněných, mastných a příliš slaných jídel. Vyplatí se omezit konzumaci vlákniny, která se ve velkém množství nachází v ovoci a zelenině.
Jak postupuje hojení a obnovuje se celková pohoda, lze do jídelníčku postupně zařadit všechny potraviny.
Výhody apendektomie ve FNKCentru
- rychlá předoperační diagnostika;
- laparoskopická apendektomie jako operace volby;
- pooperační pozorování až do úplného uzdravení;
- zůstat v pohodlných podmínkách;
- vysoce kvalifikovaní chirurgové.