Zotavení po náhradě kolenního kloubu

FÁZE 1 REHABILITACE PO ENDOPROTÉZE KOLENNÍHO KLOUBU (V NEMOCNICI)

1 den po operaci:

Musíte si sednout a sednout si na postel (nohy mohou viset přes okraj postele), počet závisí na tom, jak se cítíte.

Můžete provádět obraty na obě strany.

Cvičení:

• „Posouváme“ patu po posteli a pokrčíme nohu v koleni (od nás a k nám).
• Přitiskněte nohu k lůžku podkolenní jamkou, přitáhněte palec k sobě, počítejte do 5 a nohu uvolněte.
• Pohybujeme nohama na stranu a „souváme“ paty podél postele (ze zdravé nohy a zad).
• Napneme hýžďové svaly, napočítáme do 5 a uvolníme se.

Všechny cviky děláme podle toho, jak se cítíme, doporučuje se 5-10 opakování každou hodinu.

Cévní cvičení pro nohy:

• Nasměrujeme nohy k sobě, pryč od sebe, společně.
• Ukazujeme jednou nohou k sobě a druhou od nás.
• Roztáhneme prsty na nohou („roztáhneme je“) a pak je spojíme.
• Ohněte a narovnejte prsty jeden po druhém, dokud se nebudete cítit unavení.
• Krouživé pohyby nohama provádíme 2-4x po směru a proti směru hodinových ručiček.

Doporučuje se vypít alespoň 1,5 litru neperlivé vody denně./p>

2 den po operaci:

Ráno si sedneme a pověsíme nohy na stojan nebo na podlahu. Sedíme několikrát denně (aniž bychom čekali na odstranění drenáže). Pokud se cítíte hůř, okamžitě si lehněte na postel.

Můžete vstát, postavit se vedle postele, udělat kroky: položte chirurgickou nohu na berle a poté položte zdravou nohu.

Při chůzi spoléháme pouze na berle a zdravou nohu. Jdeme krokem stranou. Zatížení operované nohy není větší než 15 kg, tzn. Můžete se mírně opřít o nohu.

Vleže na lůžku zvedněte operovanou nohu (ne vysoko!) a držte ji nad lůžkem po dobu 3-5 sekund.

3 den po operaci:

Můžete projít chodbou, na záchod. Vstávejte z postele 5-6krát denně.

6-7 dní po operaci:

Můžete chodit po schodech:

NAHORU – ZDRAVÁ NOHA – OVLÁDANÁ NOHA – BERLE

DOLŮ – BERLE – OPEROVANÁ NOHA – ZDRAVÁ NOHA

Krokem stranou chodíme 2-4 týdny.

Nemůžete:

• Kývání nohou vsedě.
• Překřiž nohy.
• Dřepněte si.
• Položte koleno na něco tvrdého (v případě potřeby si pod koleno položte polštář).
• Nezatěžujte operované koleno (děti, těžké tašky).

FÁZE 2 REHABILITACE PO ENDOPROTÉZE KOLENNÍHO KLOUBU (PO PROPUŠTĚNÍ Z NEMOCNICE)

2-12 týdnů po operaci:

Chodíme s berlemi 2 měsíce. Poté 2 měsíce chodíme s holí (hůl držíme v ruce naproti operované noze).

Je nutné nosit elastické obinadla nebo protiembolické punčochy nepřetržitě po dobu 2 měsíců.

V prvním období po operaci se vyvarujte koupele, raději si dejte teplou sprchu.

Po dobu 2-3 měsíců po operaci je přísně zakázáno navštěvovat lázně nebo saunu.

Jsou zobrazena mechanoterapeutická sezení na zařízení ARTROMOT K-1 pro pasivní rozvoj kloubu

Cvičení:

• Vleže na zádech pokrčte nohy střídavě v kolenních kloubech 10-15krát.
• Napínáme hýžďové svaly na 3 vteřiny po dobu 2-3 minut.
• Vleže na zádech zvedněte rovné nohy jednu po druhé, ne příliš vysoko, 5-7krát.
• Vleže na zádech zvedněte operovanou nohu v přímé poloze do svislé polohy (90 stupňů). Rukama zafixujeme stehno, poté uvolníme stehenní svaly, přičemž nohu v kolenním kloubu spustíme až do pocitu bolesti, načež nohu narovnáme a plynule spustíme na lůžko. Cvičení opakujte 10-15 minut.
• Cvičení „na kole“ provádíme s nohama ve vzduchu nebo na posilovacím stroji dolních končetin.

3-6 měsíců po operaci:

Pokračujeme v kurzech terapeutického tělocviku.

Vyhněte se hypotermii a exacerbacím chronických onemocnění, protože to může přispět k rozvoji zánětu v kloubu.

Kontrolujeme svou váhu, abychom nezvyšovali zatížení kloubu.

Je povoleno sedět za volantem auta, při vystupování z vozu posunout sedadlo co nejvíce dozadu.

Po 6 měsících po operaci:

Plavání, chůze a jízda autem jsou povoleny.

Sporty zahrnující zvedání a nošení těžkých předmětů (více než 10-15 kg), stejně jako jízda na koni, běh, skákání a vzpírání se nedoporučují.

Obnova kompletní náhrady kolenního kloubu (CTRR) je zdlouhavý proces, který obvykle trvá 3 až 12 měsíců v závislosti na rychlosti postupu a potřebách jednotlivého pacienta. Rehabilitace se skládá z několika etap, které lze spojit do dvou fází: předoperační, cílená informační a fyzická příprava pacienta a pooperační, zaměřená na přímou obnovu kloubu a svalů. V pooperační fázi se využívá mechanoterapie, elektrostimulace, manuální masáž, kinesio tejping, ale i soubor individuálně zvolených tělesných cvičení. V nemocnici probíhají pouze počáteční fáze rehabilitace, kdy se pacient znovu učí chodit. Zbývající procedury se provádějí ve specializovaných rehabilitačních centrech.

Je nutná rehabilitace?

Po operaci kloubní náhrady je schopnost ohnout nohu v koleni snížena téměř na polovinu (o 40-50 % původní normy). Důvodem je narušení fungování hlavního svalu stehna – kvadricepsu, jehož činnost se bez náležitého úsilí neobnoví na předoperační úroveň. Dalším problémem je omezená pohyblivost nového kolena v důsledku tvorby jizevnaté tkáně v okolí kloubu (artrofibróza). Samostatný pohyb pacienta je obtížný, což výrazně snižuje kvalitu života jak pacienta, tak lidí v jeho okolí.

Bez řádné prevence je riziko opakovaného poranění kolena 47 % v prvním roce po operaci a 6–20 % v dalších letech.

Citát od specialisty na CMRT

Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let

Citát od specialisty na CMRT

Díky výjimečné informovanosti, zvládnutí nezbytných cvičebních technik, pravidelnému tréninku a dohledu rehabilitačního specialisty se mohou pacienti vyhnout komplikacím a opakovaným zraněním kolena a dosáhnout nebo překročit úroveň své předoperační aktivity a fyzické výkonnosti.

Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let

Rehabilitační fáze

Zotavení po náhradě kolenního kloubu probíhá v několika fázích, s postupným zvyšováním zátěže kloubu a svalů nohy, což vede k jejich zpevnění a postupnému přihojení transplantátu.

Fáze 0. Informování

Bezprostředně před operací lékař pacienta podrobně seznámí s načasováním a rehabilitačním programem a předem předvede správnou techniku ​​pohybu o berlích, aby nedošlo k pádu a opětovnému zranění. Obecná doporučení pro zotavení po operaci náhrady kolenního kloubu zahrnují:

• Před operací odstraňte doma z podlahy všechny věci, o které byste mohli zakopnout: koberce, dráty;
• Bezprostředně po výměně kolena neohýbejte nohu v koleni o více než 90 stupňů (zvýšení úhlu flexe bude sledovat odborník);
• po dohodě s lékařem noste kompresivní punčochy (až tři měsíce po operaci) jako prevenci žilního onemocnění (tromboflebitidy);
• Prvních šest týdnů po operaci byste se měli vyvarovat horké koupele a umýt se v teplé sprše, nejprve – se zálohou;
• nosit nízké podpatky;
• vyhnout se dlouhodobému namáhání operované končetiny;
• sexuální aktivita je možná nejdříve 4-6 týdnů po operaci za předpokladu, že zotavení probíhá dobře;
• S řízením auta byste neměli začít dříve než 3 měsíce po operaci.

V této fázi, v pohodlném prostředí, se pacient učí, jak správně provádět fyzická cvičení, která budou užitečná v počátečních fázích zotavení po operaci. Cvičení jsou zaměřena na prevenci atrofie stabilizačních svalů kyčle a svalů jádra.

Fáze 1. Zotavení

• Snížení bolesti a otoku;
• prevence pooperační svalové atrofie;
• postupné zvyšování rozsahu pohybu v kloubu až do úplného natažení nohy v koleni;
• samostatný pohyb.

Již několik hodin po operaci je pacient naučen plynule přenášet váhu na nový kloub: vstát z postele, chodit pomocí chodítka nebo berlí. Provádění série lehkých pohybových cvičení je zaměřeno na prevenci tvorby jizevnaté tkáně (artrofibróza) z omezení pohyblivosti nového kolena. Pro zmírnění otoku a zlepšení výživy přilehlých tkání se provádí manuální masáž Postupně se pacient vrací ke svému obvyklému režimu. Pod dohledem odborníka jim berle vymění za hůl a pak se naučí zvládat i bez ní. Do této doby se vrací schopnost chodit po schodech nahoru a dolů.

Kdy jdeš domů?

Pacient se může vrátit domů, pokud může volně vykonávat řadu rutinních úkonů: vstát z postele, chůzi až 25 metrů o berlích nebo chodítku, použití koupelny, chození po schodech nahoru a dolů. Nejúčinnější je však počáteční fáze rehabilitace absolvovat ve specializovaném rehabilitačním centru, pod dohledem terapeuta.

Absolvování rehabilitace na specializované klinice umožňuje vytvořit individuální rehabilitační program, který zahrnuje:

Mechanoterapie (přístroj ARTHROMOT ACTIVE-K).

Cvičení na terapeutickém přístroji, které lze zahájit již několik hodin po operaci, pod dohledem rehabilitačního specialisty. Práce na přístroji je zaměřena na včasnou bezbolestnou obnovu hybnosti kolene a má pozitivní vliv na koordinaci pohybů a napomáhá ke zvětšení objemu svalů.

Individuálně vybraný soubor cvičení.

Naučit pacienta soubor jemných cviků, které má provádět jak na klinice, tak pro pravidelnou praxi doma. Toto jednoduché cvičení je zaměřeno na prevenci komplikací po operaci (ztuhlost, otoky, podvýživa tkání), posílení svalů a zlepšení pohyblivosti kolen. Může například zahrnovat následující terapeutická tělesná cvičení:

• Napětí kvadricepsu. Zatněte stehenní svaly a snažte se narovnat koleno. Vydržte 5 až 10 sekund. Opakujte 10krát po dobu dvou minut, odpočívejte jednu minutu a poté opakujte znovu. Pokračujte, dokud se vaše stehno nebude cítit unavené.
• Rovné zvedání nohou. V poloze vleže nebo vsedě napněte stehenní svaly tak, aby koleno bylo zcela narovnané na posteli. Zvedněte nohu o několik desítek centimetrů. Vydržte 5 až 10 sekund. Spouštějte pomalu. Opakujte, dokud se vaše stehno nebude cítit unavené.
• Prohnutí kolena vleže. Přitáhněte nohu k hýždím, držte patu na posteli a ohněte koleno. Udržujte koleno co nejvíce ohnuté po dobu 5-10 sekund, poté je narovnejte. Opakujte několikrát, dokud se vaše noha nebude cítit unavená nebo dokud nebudete moci koleno úplně ohnout.

Složitost a intenzita cviků se bude postupně zvyšovat, jak svaly posilují a kloub se vyvíjí.

Neuromuskulární elektrická stimulace.

Přes kůži pacienta jsou vysílány elektrické impulsy, které stimulují nervová zakončení k přenosu signálů do určité skupiny svalů. Svaly reagují na impuls vibrací nebo kontrakcí, stejně jako při běžné svalové činnosti, jako je chůze nebo cvičení v posilovně. To vám umožní optimalizovat svalovou sílu a tonus a zmírnit bolest.

Kineziologické tejpování.

Aplikace speciálních elastických bavlněných pásků s akrylovým lepicím základem na kůži kolem kloubu. Pásky stabilizují kloub a svaly, zvyšují jejich rozsah pohybu a poskytují protiedémový účinek.

Fáze 2. Návrat ke každodenním činnostem

• Zvýšený rozsah pohybu;
• rozvoj svalové síly a vytrvalosti;
• zlepšení pocitu polohy těla v prostoru.

Na začátku druhé fáze pozorují pacienti, kteří striktně dodržují plán rehabilitačního cvičení, výrazné zlepšení pohyblivosti a stability kolena. Pasivní úhel flexe kolena dosáhne 90 stupňů, což je úhel nezbytný pro pohodlnou chůzi a lezení po schodech. Postupně dochází k nárůstu pohybové aktivity a k metodám používaným v 1. stupni se přidávají moderní posilovací stroje (rotoped, eliptický trenažér, běžecký pás, posilovací stroje). Posilovací a mobilizační cvičení jsou doplněna cvičením na balančních plošinách.

Po 7-9 týdnech rehabilitace mohou pacienti:

• Ujít kilometr nebo více bez jakýchkoli pomocných zařízení;
• provádět základní činnosti, které vyžadují fyzickou námahu, včetně řízení, úklidu a nakupování.

Do 12. týdne se rozsah pohybu v kloubu plně obnoví a kloub je dostatečně pevný, aby mohl pacient bez potíží vykonávat domácí práce, chodit do práce a řídit auto. Pokud však po náhradě kolenního kloubu existuje touha nezastavit se, vést aktivní životní styl a vrátit se ke sportu, pak musí rehabilitační kurz pokračovat.

Fáze 3. Návrat ke sportu

• úplné zotavení;
• návrat ke sportu.

Během tohoto období většina pacientů již nepociťuje bolest.

V konečné fázi pacient podstoupí řadu testů a dotazníků vytvořených lékaři k posouzení účinnosti rehabilitace a stupně zotavení. Zejména rozsah pohybu v koleni musí být plný, dostatečné posilování svalů a rovnováha těla.

Důležitou roli hraje symetrie ukazatelů: rozdíl mezi ukazateli nohou by neměl přesáhnout 10%.

Po absolvování testu dochází k postupnému zvyšování zátěže typické pro typ sportu, kterému se pacient před náhradou kolenního kloubu věnoval: závodní chůze, běh, tanec, plavání a jízda na kole.

Návrat ke sportu je pozvolný, začíná s mírnou zátěží omezenou na krátké sezení. Přibližně za 6–12 měsíců se pacient bude moci vrátit na předchozí úrovně nebo je dokonce překonat.

Kde podstoupit rehabilitaci po náhradě kolenního kloubu?

Rehabilitaci po náhradě kolenního kloubu můžete absolvovat v síti rehabilitačních center „Laboratoř pohybu“. Kontaktujte nás online nebo na některém z telefonních čísel na webu.

Moskaleva V.V. Redaktor • Novinář • 10 let praxe

Zveřejňujeme pouze ověřené informace

Materiály umístěné na stránce napsali autoři s lékařským vzděláním a specialisté ze společnosti CMRT

Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.

Kliknutím na tlačítko souhlasím se zpracováním mých údajů.