V současné době traumatologové preferují chirurgické metody léčby zlomenin femuru. Po operaci musí pacienti obnovit narušenou podpůrnou funkci. Specialisté na rehabilitaci individuálně vybírají pro každého pacienta soubor cvičení, které pomáhají předcházet pooperačním komplikacím a zkracují dobu rehabilitace.
Ke zlomenině stehenní kosti dochází v důsledku následujících faktorů:
- Výrazné namáhání kyčle při skákání a pádu z výšky, při dopravní nehodě, při sportu a při práci;
- Snížená mineralizace kostí u starších osob, pacientů užívajících dlouhodobě kortikosteroidy a žen s hormonální nerovnováhou;
- Nepřímá poranění (ohnutí, zkroucení).
Pacienti se zlomeninou stehenní kosti si stěžují na bolest v místě poranění. Nemohou zatěžovat zraněnou končetinu. Pohyb v kyčelním nebo kolenním kloubu je omezený. Při palpaci končetiny v místě zlomeniny je zaznamenána místní bolestivost a patologická pohyblivost fragmentů. Bolest nastává při axiálním zatížení dolní končetiny.
Při poškození krevních cév u pacientů se zlomeninou stehenní kosti dochází ke ztrátě krve. Kvůli ostré bolesti se může vyvinout traumatický šok.
Diagnóza je stanovena na základě údajů z rentgenového vyšetření. V některých případech lékaři provádějí počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci.
Nezbytným opatřením je konzervativní terapie u pacientů se zlomeninami stehenní kosti. Provádí se pouze za přítomnosti absolutních kontraindikací chirurgického zákroku:
- Akutní infarkt myokardu;
- Zápal plic;
- Mrtvice;
- Těžká porucha duševního zdraví.
Skeletní trakce se provádí po dobu 6-8 týdnů. Následně traumatologové aplikují sádrový coxitový obvaz.
Traumatologové dosahují pozitivních výsledků při léčbě zlomenin femuru pomocí moderních metod osteosyntézy: fixace fragmentů rotačně stabilním kotevním šroubem a monolaterálním pin-rod zařízením. Endoprotetika je v dnešní době široce používána.
Zavedení autologních mezenchymálních kmenových buněk z tukové tkáně do zóny zlomeniny spolu s využitím intramedulární osteosyntézy urychluje fúzi fragmentů zlomenin a zlepšuje výsledky léčby. Moderní chirurgické intervence zahrnují kombinaci proximálního femorálního antirotačního hřebování a zpevnění osteoporotické kosti cementem.
Po aplikaci skeletální trakce jsou pacienti se zlomeninou femuru uloženi na funkční lůžko. Dostanou pás, který pacient uchopí rukama a sám se zvedne a posadí. Od prvního dne léčby pacienti provádějí dechová cvičení. Doporučuje se jim nafukovat gumové balónky a foukat do trubice umístěné v nádobě s vodou.
Po třech dnech je pacientovi umožněno provádět aktivní pohyby. Rehabilitační specialisté vyvíjejí soubor cvičení pro každého pacienta individuálně. Pacienti tato cvičení provádějí na oddělení pod dohledem instruktora fyzikální terapie.
Aby se fragmenty lépe srovnaly, pacienti provádějí cvičení, která uvolňují svaly stehen. Aby se předešlo proleženinám, pacienti se 10krát zvednou na loktech. Pod paty, hýždě a křížovou kost jsou jim umístěny speciální gumové kruhy. Nejlepší účinek je pozorován při použití ortopedických matrací.
Dále pacienti osmkrát pokrčí a narovnají nohy v kolenních a hlezenních kloubech. Poté rukama provádějte rotační pohyby, které připomínají natahování gumičky na prsty. S pomocí asistenta je bolavá noha unesena, posunuta dopředu, zvednuta a spuštěna.
Po přiložení koxitidového obvazu začnou pacienti chodit s pomocí berlí nebo hole. Po odstranění sádry pokračují v navracení dovedností chůze. Komplex rehabilitačních opatření zahrnuje masáže a fyzioterapeutické procedury.
Druhý den po endoprotetice je pacientovi umožněno zatěžovat nohu. Po týdnu začnou cvičit motoriku a po jedenácti dnech začnou stoupat do schodů.
Riziko vzniku zlomenin stehenní kosti se snižuje při normální mineralizaci kostí. Je to zajištěno správnou výživou. Jídelníček by měl obsahovat dostatek potravin, které obsahují vápník a vitamín D. Měli byste vést aktivní životní styl, nosit pohodlnou obuv a dodržovat bezpečnostní pravidla při sportovních aktivitách a pracovních povinnostech.
Zdroje:
- Karev D.B., Karev B.A., Boltrukevich S.I. Zkušenosti s rehabilitací pacientů se zlomeninami proximálního femuru. Časopis “Surgery News”, 2009
- Amraev S.A., Abujazar U.M. a další Komplexní léčba zlomenin proximálního femuru. Časopis “Moderní problémy vědy a vzdělávání”, 2018
- Kesler P.A., Borisová M.V. Rehabilitace pomocí léčebného tělesného tréninku u zlomenin stehenní kosti. Časopis “International Student Scientific Bulletin”, 2018.
Materiál je vyvěšen pro informační účely, není lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada konzultace s lékařem.
Expert
Pališena Elena Igorevna
Praktický lékař
Specialista na funkční diagnostiku,
certifikát č. 7523,
Diplom lékařského vzdělání č. 36726043