Plíseň nehtů (lékařsky nazývaná onychomykóza) je poměrně časté onemocnění. Podle lékařů postihuje více než 15% světové populace, ačkoli tato patologie je diagnostikována mnohem méně často (u 2% lidí). Tento rozpor se vysvětluje jednoduše: plíseň nehtů neohrožuje život, a pokud zhoršuje jeho kvalitu, pak je ve většině případů velmi nevýznamná. Proto lidé ne vždy konzultují onychomykózu s lékařem, snaží se vyrovnat se s nemocí sami nebo ji jednoduše nechat bez léčby.
Plíseň nehtů se vyvíjí poměrně pomalu. První příznaky plísňové infekce proto obvykle unikají pozornosti pacienta. Když začnou být patrné změny na nehtu způsobené houbou, znamená to, že proces již zašel dostatečně daleko a nebude snadné houbu porazit.
Onychomykóza je často vnímána jako kosmetický problém: nehty postižené plísní vypadají nevzhledně. S plísní je ale třeba bojovat nejen proto, aby se nehtům vrátil správný tvar a lesk. Pokud se houba neléčí, bude se šířit dále. Obvykle je jako první postižen nehet na palci u nohy. Pokud není léčba zahájena, plíseň se šíří i na další prsty na nohou, a protože se nevyhnutelně dotýkáme rukou nohou, je možné, že se nehty a nehty následně nakazí plísní. Houba se také šíří na kůži kolem nehtu, což způsobuje podráždění a svědění.
Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět
Příčiny onychomykózy
Onychomykóza může být způsobena různými druhy hub. Především se jedná o dermatofyty. Na druhém místě jsou kvasinkové houby rodu Candida, které jsou vždy v malém množství přítomny na lidské kůži (nejčastěji postihují nehty). Možná je i infekce plísňovými houbami (většinou doprovázejí jiné patogeny. Izolovaná infekce plísňovými houbami je typická nikoli pro naše klima, ale pro tropické klima).
Riziko plísňové infekce se zvyšuje s věkem. U dětí je plíseň nehtů velmi vzácná, a naopak u starších lidí je zjištěna poměrně často. Navíc muži trpí onychomykózou častěji než ženy.
Věková specifičnost houby je vysvětlena skutečností, že naše lokální imunita v průběhu let klesá, zatímco přirozená obrana mladého těla zpravidla dobře potlačuje aktivitu hub a brání jim v kolonizaci nehtové ploténky. Existuje závislost nejen na lokální imunitě, ale i na imunitě obecné. Oslabená obecná imunita je příznivým pozadím pro rozvoj jakékoli houbové infekce.
Pro houby rodu Candida stačí, že existují problémy s imunitním systémem: jednoduše se začnou aktivně množit. Plísně jiných druhů se do našeho těla stále potřebují nějak dostat z vnějšího prostředí. Některé druhy hub mohou přenášet zvířata. Plísně se vyskytují všude; jsou schopni se rozmnožovat bez hostitele. Ve většině případů se však plísňová infekce šíří z člověka na člověka.
Houby milují vlhké prostředí. Proto se houbová infekce často vyskytuje v místech, kde je vysoká vlhkost. Jedná se o bazény, sauny, šatny, tělocvičny. Spouštěčem může být i nošení ponožek a bot na mokré nohy.
Pokud existují rány a praskliny, umožňují infekci proniknout přímo do tkání, čímž se vyhnou nutnosti zaútočit na ochrannou bariéru, která tvoří povrch naší kůže.
Šíření plísní je usnadněno nedbalostí v osobní hygieně: neměli byste používat cizí pantofle, mýdlo nebo ručník. Právě proto, že ne každá rodina toto pravidlo dodržuje, se plíseň nehtů často stává rodinnou nemocí.
Poškození nehtu obvykle začíná na okraji. Dermatofyty pronikají
pod volným okrajem nehtové ploténky (v subungválním recesu). V tomto případě
patologický proces se vyvíjí především v nehtovém lůžku. Druhá cesta pronikání plísní je z nehtového záhybu. Plíseň Candida obvykle nejprve postihne zadní nehtový záhyb (dochází k paronychii) a teprve poté trpí nehet samotný. Jeden typ dermatofytu (T. mentagrophytes) může pronikat přímo nehtovou ploténkou.
Příznaky onychomykózy
Příznaky mykózy nehtů
Prvním příznakem plísňové infekce je ztráta lesku nehtu, zakalení a změna barvy. V případech, kdy infekce postihuje kůži kolem nehtu, dochází ke svědění. Pokud není léčba zahájena, houba začne ničit nehtovou ploténku: povrch nehtu zdrsní, nehet se může odlupovat, odlupovat, lámat, drolit.
Specifické projevy závisí na patogenu, stejně jako na lokalizaci, trvání patologického procesu a jeho formě. Existují normotrofní, hypertrofické a atrofické formy plísňové infekce.
Vyznačuje se tím, že tloušťka nehtové ploténky zůstává nezměněna. Onemocnění se projevuje ve formě bílých nebo nažloutlých skvrn, které se postupně zvětšují. Nakonec se změní barva celého nehtu. Nehtová ploténka se může odloupnout, protože je narušeno splynutí nehtu se subunguálními tkáněmi.
Vyznačuje se výrazným zvýšením tloušťky nehtové ploténky (v důsledku růstu subungválního epitelu). Nehet získá hnědožlutou nebo šedou barvu. Nehtová ploténka se obvykle aktivně drolí. Nehet je poškozen zejména ze stran, výsledkem je drápovitý tvar.
Při této formě plísňové infekce se nehet stává tenčím a zničeným, počínaje od vnějšího okraje. Destrukce jde hlouběji, k zadnímu záhybu nehtu; nehtové lůžko je vyplněno sypkou hmotou tvořenou rozkládajícími se částicemi epitelu. Nakonec může dojít k úplné ztrátě nehtu.
Metody diagnostiky onychomykózy
Změny barvy a lámavost nehtů by měly být důvodem ke konzultaci s dermatologem. Neměli byste nahradit lékaře a diagnostikovat sami sebe – můžete udělat chybu: změny na nehtu mohou mít jinou příčinu.
Lékař stanoví diagnózu na základě vizuálního vyšetření (lze použít mikroskop). Pro potvrzení diagnózy se provádí laboratorní diagnostika. Je to také nezbytné pro stanovení typu patogenu (to umožní předepsat nejúčinnější léčbu).
Na schůzce lékař seškrábne postiženou nehtovou ploténku. Pokud patologický proces zasáhl pouze volný okraj nehtu, provede se také seškrábnutí subungválního epitelu.
Mikroskopie se provádí v laboratoři. Provádějí se také kulturní studie (materiál je umístěn v příznivém prostředí a je vidět, zda se neobjeví kolonie hub). Kulturní studie umožňují určit, které houby způsobily onemocnění.
Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.
Metody léčby onychomykózy
Léčba plísní nehtů
Léčba plísně nehtů zahrnuje odstranění postižené části nehtu. Dále se léčba provádí pomocí místních antifungálních látek (masti, kapky, spreje, laky). U významných lézí může lékař předepsat obecná antimykotika (tablety).
Vzhledem k tomu, že aktivita plísní se zvyšuje v souvislosti s imunitními problémy, navrhovaný postup léčby může zahrnovat opatření zaměřená na zvýšení celkové imunity.
Na otevřené nehtové lůžko je vhodné aplikovat lokální přípravky (masti, krémy, kapky). Nepřestávejte ošetřovat postiženou oblast, dokud neuplyne čas předepsaný vaším lékařem. Před odstraněním léčby lékař s největší pravděpodobností provede další seškrab, aby laboratorní test potvrdil nepřítomnost plísně. V opačném případě existuje vysoké riziko relapsu onemocnění.
Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.