Lymfatické uzliny jsou prvky lymfatického systému umístěné podél lymfatického toku, obvykle v blízkosti velkých krevních cév. Ve vzhledu se jedná o malé (0,5–50 mm v průměru) útvary kulatého, stuhového nebo oválného tvaru.
- Funkce lymfatických uzlin
- Příčiny zánětu lymfatických uzlin
- Formy lymfadenitidy
- Příznaky akutní lymfadenitidy
- Charakteristické rysy specifické lymfadenitidy
- diagnostika
- Léčba
- Komplikace
- Prevence
Lymfatické uzliny se skládají z kortikální (periferní) a centrální (medulární) látky. Oblasti jejich lokalizace jsou hlava, krk, hrudní a břišní oblasti, horní a dolní končetiny. Každá lymfatická uzlina má na vnější straně pouzdro pojivové tkáně s cévami vybíhajícími z něj, kterými lymfa proudí dovnitř a ven. Zanícený uzel se zvětšuje a stává se vizuálně patrným.
Funkce lymfatických uzlin
Lymfatické uzliny se nazývají biologický filtr, protože struktury v nich obsažené (lymfoidní folikuly a provazce lymfocytů) neutralizují látky škodlivé pro tělo. Jejich hlavní funkce:
- ochranný (zodpovědný za nespecifické imunitní reakce, které vedou ke zničení bakterií a virů);
- drenáž (odstranění metabolických produktů z tkání do krevního řečiště, odstranění serózní tekutiny a hnisu z ohnisek zánětu);
- metabolické (lymfa se podílí na metabolismu tuků, sacharidů, bílkovin a dalších látek).
Lymfatické uzliny se jako součást lymfatického systému podílejí na ochraně těla před infekcemi a oddalují šíření toxinů a jiných škodlivých látek krevním řečištěm.
Pokud je člověk často nemocný, patogenní patogeny se pravidelně dostávají do lymfatického systému a oslabují ho. Lymfatické uzliny se samy nevypořádají s hlavním úkolem neutralizace škodlivých mikroorganismů a stávají se zdroji infekce.
Příčiny zánětu lymfatických uzlin
Zánět lymfatických uzlin (lymfadenitida) nastává, když se do lymfatického systému dostanou patogenní mikroorganismy nebo toxické látky. Předisponující faktory pro rozvoj onemocnění jsou:
- onemocnění zubů (kaz, onemocnění dásní, stomatitida);
- bolest v krku, sinusitida;
- hnisavý zánět pohrudnice;
- flegmóna, absces;
- mastitida;
- virové infekce.
Zvýšení uzlů je zaznamenáno na pozadí tonzilitidy, otitidy, pulpitidy, sinusitidy a v přítomnosti dalších hnisavých ložisek v ústech, krku a dutinách.
Formy lymfadenitidy
Lymfadenitida může být specifická a nespecifická, akutní a chronická. Mezi specifické (primární) formy patří patologie způsobené virovými, onkologickými, plísňovými onemocněními, tuberkulózou, syfilidou a dalšími onemocněními. Do této kategorie patří také alergické lymfadenitidy, komplikace po očkování a reakce na léky.
Podle místa průniku infekčních agens se rozlišují odontogenní (sekundární proces vznikající zánětem zubních tkání) a neodontogenní formy patologie.
Nespecifická onemocnění vznikají při některých zánětlivých procesech, nejčastěji v oblasti obličeje a krku, kde je několik skupin lymfatických uzlin: bukální, submandibulární a retromandibulární, příušní, submentální, retrofaryngeální, cervikální (hluboké a povrchové). Tento typ patologie, způsobený pyogenními bakteriemi (stafylokoky, streptokoky), může být akutní a chronický. Akutní lymfadenitida se vyskytuje v serózní exsudativní, purulentní formě.
Lymfatické uzliny se téměř vždy zanítí a zvětší při nádorových onemocněních krvetvorných orgánů. V tomto případě je pozorováno zhutnění tkáně a přetrvávající tendence k růstu v oblasti ohniska maligního procesu. Ke zvětšení velikosti uzlů může dojít u lidí zapojených do těžké fyzické práce a u vzpěračů, protože jimi protéká velký tok lymfy a zanechává přepracované svaly a tkáně.
Příznaky akutní lymfadenitidy
Příznaky závisí na stadiu onemocnění a stavu imunitního systému. V akutní formě (při absenci léčby) prochází onemocnění třemi fázemi vývoje: katarální, serózní, purulentní. Běžné příznaky jsou:
- otok v oblasti lymfatických uzlin;
- zvýšení teploty na vysoké hodnoty;
- známky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, žízeň, ztráta chuti k jídlu).
Příznaky se zvyšují a stávají se závažnějšími, jak nemoc postupuje. Nejprve je mírná bolest a zarudnutí v oblasti zánětu, poté se proces šíří do okolních tkání a bolest zesílí. Pokud infekce pronikne do cév, k problému se připojí lymfangitida.
Se zvyšující se intenzitou příznaků se zdravotní stav zhoršuje. Fáze hnisání je nebezpečná pro zdraví a život. Lymfatické uzliny ztrácejí jasné kontury, kůže se zbarví do fialovočervené a při palpaci jsou pociťovány vlnovité vibrace (kolísání).
Chronická forma onemocnění může probíhat bez výrazných projevů. Lymfatické uzliny téměř nebolí, ale palpace odhalí hustší strukturu než v normálním stavu. Jak zánětlivý proces postupuje, dochází k proliferaci tkáně nebo je nahrazena pojivovou tkání. V průběhu času lymfatické uzliny přestávají plnit bariérovou funkci a tok lymfy se zpomaluje. V nejnepříznivějším případě (při absenci léčby) se vyvine nekróza uzlin.
Charakteristické rysy specifické lymfadenitidy
Při zánětu lymfatických uzlin při tuberkulóze dochází k prudkému zhoršení celkového stavu, horečce a intoxikaci. Tkáně sousedící s lymfatickými uzlinami se zanítí. Při hnisavých genitálních infekcích se tříselné lymfatické uzliny zvětšují a stávají se bolestivými.
Po infekci HIV jsou jediným příznakem, který naznačuje, že virus vstoupil do oběhového systému, zvětšené lymfatické uzliny. Zdravotní stav může být normální, někdy je mírná slabost doprovázená mírným zvýšením teploty. Tento příznak nelze ignorovat, musíte se okamžitě nechat otestovat. Včasná detekce viru lidské imunodeficience dává šanci na dlouhý, plnohodnotný život, protože nemoc lze udržet pod kontrolou a zabránit tomu, aby se dostala do nebezpečné fáze.
diagnostika
Pokud zaznamenáte zvětšení lymfatických uzlin nebo bolest v oblasti, kde se nacházejí, musíte se objednat k terapeutovi. Lékař vyslechne stížnosti, provede vyšetření, shromáždí anamnézu a poté předepíše léčbu nebo další diagnostiku:
- Ultrazvuk cév lymfatického systému;
- rentgen krevních cév s kontrastní látkou;
- CT, MRI cév v postižené oblasti;
- laboratorní testy (klinické testy krve, moči, biochemický krevní test).
V přítomnosti chronických onemocnění jsou zapojeni specializovaní specialisté. Může to být infekční specialista, dermatovenerolog, urolog, endokrinolog, onkolog a lékaři jiných specializací.
Při podezření na konkrétní formu onemocnění je předepsán krevní test na HIV, syfilis, Mantouxův test a kultivace na sterilitu. V případě diagnostiky u dlouhodobého chronického procesu se provádí punkce uzliny s následným odesláním materiálu na histologii.
Léčba
Průběh léčby je přizpůsoben formě a stádiu lymfadenitidy. Schéma protokolu zahrnuje:
- antibiotika (pokud je identifikován patogen, jsou předepsány cílené léky, při absenci přesného obrazu jsou předepsány širokospektrální léky);
- protizánětlivé léky;
- antihistaminika (ke snížení otoku a propustnosti stěn kapilárních cév);
- léky k odstranění toxinů.
Seznam fyzioterapeutických technik zahrnuje magnetickou terapii, UHF, laserové a ultrafialové ozařování krve. V období léčby je velmi důležité dodržovat zdravou výživu, vyloučit ze stravy alkohol, tučná, kořeněná, kořeněná jídla. Jídelníček by měl být vyvážený a pestrý.
Pokud konzervativní terapie nemá žádný účinek, používá se chirurgická léčba. Postižený uzel je odstraněn spolu s přilehlými tkáněmi a materiál je odeslán k histologickému vyšetření. Rána se drénuje, aby byl zajištěn odtok exsudátu. Pokud nenastanou žádné komplikace, po 5 dnech se odstraní drenážní hadičky a aplikují se stehy.
Komplikace
Komplikace vznikají při absenci léčby nebo (velmi často) po samoléčbě. Jedním z nejnebezpečnějších důsledků je adenoflegmon (hnisavý proces v oblasti tukové tkáně). Pacient si stěžuje na bolest v postižené oblasti, horečku a zhoršení zdravotního stavu. Negativní příznaky se rychle zvyšují, což může vést až ke kritickému stavu. V tomto případě je nutná nouzová pomoc.
Pokud má člověk oslabený imunitní systém, hrozí, že zánět mízních uzlin rychle přeroste v sepsi. K tomu dochází, když se patogenní mikroorganismy dostanou do krevního řečiště. Výsledkem je, že infekční proces pokrývá všechny orgány a tkáně a rozvíjí se selhání více orgánů.
Když se tok lymfy zpomalí a lymfa stagnuje, objeví se v různých částech těla otoky. Pacienti si stěžují na tíhu v končetinách, letargii a apatii. Příznaky patologie jsou zvláště patrné ráno, bezprostředně po spánku – oteklý obličej, oteklé kotníky, prsty.
Prevence
Zdravý životní styl, fyzická aktivita, otužování a pestrá strava jsou nejlepší prevencí proti lymfadenitidě. Důležité je pravidelně navštěvovat zubaře, vyhýbat se podchlazení a stresu a snažit se předcházet oslabení imunitního systému.
Pokud se lymfatická uzlina zvětší, okamžitě si domluvte schůzku s terapeutem, který okamžitě určí příčinu a podstoupí léčbu. Čím dříve je terapie předepsána, tím rychleji dojde k zotavení. Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem v Rjazani, vyplňte online formulář nebo zavolejte na číslo +7 (4912) 77–92–02.
Zánětlivé poškození lymfatických uzlin je definováno jako lymfadenitida nebo lymfadenopatie. Častěji se nejedná o nezávislé onemocnění, ale o příznak nějaké patologie. Nejčastějšími příčinami jsou infekce a zhoubné nádory. Lymfadenitidu provázejí celkové příznaky – bolest hlavy, slabost, malátnost, horečka a lokální příznaky – zvětšení, bolestivost a překrvení mízních uzlin. Taktika léčby je postavena s ohledem na základní onemocnění a zahrnuje metody konzervativní terapie (fyzioterapie, antibiotika, detoxikace) nebo chirurgické otevření zaníceného ložiska.
Typy zánětu lymfatických uzlin
- lymfofaryngeální prstenec Pirogov-Valdeira,
- krční,
- supraklavikulární,
- okcipitální,
- příušní,
- podklíčkové,
- axilární,
- hruď,
- lokty,
- inguinální,
- stehenní,
- popliteal a další.
Méně často se na patologickém procesu podílejí viscerální skupiny lymfatických uzlin (umístěné v blízkosti vnitřních orgánů): intratorakální, bronchopulmonální, slezinné, mezenterické, paraaortální, iliakální.
Existuje několik možností pro klasifikaci lymfadenitidy podle různých kritérií:
- s proudem:akutní (do dvou týdnů), subakutní (2–4 týdny), chronické (přes měsíc);
- podle typu patogenu: specifické (spojené s tuberkulózou, syfilis, kapavka a další infekční onemocnění) a nespecifické (provokované pyogenní flórou – stafylokoky a streptokoky);
- podle povahy zánětu: serózní, purulentní, nekrotické (s roztavením lymfatických uzlin) a absces;
- podle etiologického faktoru: odontogenní (zdrojem je zánět v zubním systému) a neodontogenní (původcem je další dráždidlo);
- podle patogenetického faktoru: primární nebo systémové (vyvíjejí se u maligních a benigních nádorů), sekundární nebo reaktivní (reakce na jinou patologii).
Nejdůležitější diagnostickou hodnotou je rozdělení lymfadenopatie podle léze na lokální (jsou postiženy jednotlivé uzliny v konkrétní oblasti), regionální (zasahuje více uzlin v jedné nebo dvou sousedních zónách) a generalizovanou formu (zánět se vyskytuje ve třech a více anatomicky oddělené lymfatické skupiny).
zavolej teď
Enrol navštivte imunologa
Vyberte čas
Příčiny zánětu lymfatických uzlin
Zánětu lymfatických uzlin předchází převážně infekce, kde hlavním patogenem je stafylokok a streptokok. V 70% případů lymfadenitida komplikuje průběh patologií ORL: zánět středního ucha, tonzilitida, sinusitida, sinusitida. Méně často spojené s virovou infekcí: ARVI, příušnice, spalničky, šarla.
Pomozte! Vrchol šíření lymfadenopatie nastává na podzim a v zimě, což se shoduje s obdobím aktivní respirační infekce.
Důvodem, proč je lymfatická uzlina oteklá, mohou být kožní a infekční onemocnění (furuncle, tuberkulóza, mononukleóza), ložiska chronické infekce v důsledku kazu, pneumonie, přetrvávající virus (herpes, hepatitida). Lymfadenitida může být spojena se souběžnými onemocněními krve, chronickými gastrointestinálními patologiemi a traumatem samotných lymfatických uzlin. Patogenní mikroorganismy vstupují do lymfatických uzlin lymfou, krví nebo kontaktem a způsobují zánět.
Zánět lymfatických uzlin pod čelistí je iniciován onemocněními zubů a dásní: pulpitida, osteomyelitida, paradentóza. Poškození supraklavikulárních skupin je vyvoláno maligními procesy v dutině břišní a retroperitoneálním prostoru. Rakovina prsu a instalace prsních implantátů u žen se vyskytují se zánětem axilárních lymfatických uzlin. Inguinální uzliny reagují na onkopatologie pánevních orgánů a genitální infekce (syfilis, kapavka a další).
Osoby s oslabeným imunitním systémem, po radiační terapii a často trpící akutními respiračními virovými infekcemi jsou náchylné k lymfadenitidě.
Příznaky zánětu lymfatických uzlin
Nechte si poradit od odborníka:
Zánět lymfatických uzlin je dán změnami jejich velikosti, konzistence, vzájemné komunikace a pohyblivosti. Normální velikost lymfatické uzliny je do 1 cm Zvětšená lymfatická uzlina o více než 1 cm (inguinální nad 1.5 cm, ulnární – od 0.5 cm) ukazuje na zánětlivý proces. Zvláštní obavy vyvolávají zanícené útvary o velikosti 2–3 cm nebo více v kombinaci s náhlým úbytkem hmotnosti a únavou.
Při palpaci mohou být uzliny bolestivé i nebolestivé. Intenzivní bolest je doprovázena purulentně-zánětlivým procesem a rychlým růstem lymfatické uzliny v objemu. U maligní léze často není bolest.
Lymfatické uzliny mají různé konzistence. Při infekčně-zánětlivém procesu jsou obvykle měkké. Během hnisání jsou hmatatelné fluktuace tekutin. Rakovinná onemocnění a metastatické léze jsou charakterizovány hustými lymfatickými uzlinami podobnými kamenům.
Oddělené skupiny lymfatických uzlin se mohou sloučit do jediného celku a vytvořit konglomerát. Takové fúze jsou charakteristické pro lipomy, metastázy, tuberkulózu a sarkoidózu.
Kromě lokálních změn je lymfadenopatie doprovázena celkovými příznaky:
- bolest hlavy,
- nízká nebo febrilní teplota,
- zimnice
- slabost
- únava,
- Nadměrné pocení.
V serózním stadiu lymfadenitidy jsou klinické projevy méně výrazné. Intenzita symptomů se zvyšuje v purulentním, nekrotickém a abscesovém stádiu. Hnisající uzel může prasknout hnisavým exsudátem opouštějícím lymfatickou uzlinu. V tomto případě pacient potřebuje naléhavé otevření a odvodnění léze.
Chronický zánět lymfatických uzlin se vyskytuje jako primární proces nebo je pokračováním akutní formy. Během interiktálního období jsou lymfatické uzliny zvětšené, zanícené, omezená pohyblivost a mírně bolestivé. Celkový zdravotní stav je uspokojivý. Hnisání se vyskytuje velmi zřídka.
Pomozte! Při dlouhodobém, pomalém zánětlivém procesu je lymfoidní tkáň nahrazena granulační tkání a dochází ke zjizvení lymfatické uzliny.
Diagnostika zánětu lymfatických uzlin
Primárním úkolem lékaře je identifikovat příčinu zánětu lymfatického systému a rozsah léze. Pečlivý anamnestický a epidemiologický sběr dat nám již umožňuje navrhnout příčinu lymfadenopatie a sestavit plán dalších diagnostických opatření.
Periferní lymfatické uzliny v zadní části hlavy, uších, čelisti, krku, axilárních, loketních a podkolenních jamkách a v tříslech jsou přístupné vizuální kontrole a palpaci. Při vyšetření lékař věnuje pozornost velikosti, barvě a celistvosti kůže nad útvarem. Palpace určuje místní teplotu, bolestivost, konzistenci, pohyblivost a vzájemnou komunikaci.
Zánět viscerálních lymfatických uzlin (nitrohrudní, slezinný, bronchopulmonální atd.) je detekován pomocí instrumentálních studií: ultrazvuk, MRI, CT, radiografie.
K diagnostice příčin lymfadenitidy jsou předepsány laboratorní testy: klinické a biochemické krevní testy, PCR testy na možné infekce, tuberkulinové testy. Při podezření na maligní proces se provádí biopsie změněného uzlu.
Pomozte! Zánětlivé lymfatické uzliny bez vnějších nebo klinických projevů se zjistí náhodně při běžném vyšetření nebo vyšetření na jiné onemocnění.
Metody léčby zánětu lymfatických uzlin
Serózní lymfadenitida se léčí konzervativně ambulantně. Nezbytný je zbytek postižené oblasti, antibakteriální nebo antivirové léky vybrané s ohledem na patogen a vitaminová terapie. K vyléčení tuberkulózní lymfadenitidy jsou předepsány léky proti tuberkulóze. Po odeznění akutního stavu se přidává fyzioterapie: UV terapie, laseroterapie, léčba elektromagnetickým polem, ultrafialové ozařování.
V případě purulentně-zánětlivého poškození lymfatických orgánů je pacient hospitalizován, ložisko je otevřeno, drénováno a dezinfikováno. V pooperačním období je předepsána antibakteriální a protizánětlivá terapie, aby se zabránilo komplikacím.
U chronické lymfadenitidy je léčebný režim postaven s ohledem na primární proces. Obvykle postačují metody konzervativní terapie: léky a fyzikální procedury.
Důležité! Léčba lymfadenopatie u dětí se provádí podle stejného principu jako u dospělých.
Léčba zánětu lymfatických uzlin doma
Jako pomocné léčebné metody k řešení zánětu se používá suché teplo a obklady s mastí Višnevského. Zákrok je přísně kontraindikován v případech hnisavého zánětu a febrilní tělesné teploty. Tablety vitamínu C, echinaceová tinktura a aloe inhibují zánětlivý proces a urychlují rekonvalescenci.
Pro zvýšení odolnosti těla je nutné zorganizovat doma vyváženou a obohacenou stravu, udržovat vodní režim a denní režim. Případné další úkony je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem. Pro zdraví je stejně nebezpečná jak špatně zvolená terapie, tak její absence obecně.
Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám zduřelé lymfatické uzliny?
Lymfadenitidu mohou diagnostikovat lékaři různých specializací v závislosti na lokalizaci zanícených lymfatických uzlin a klinických projevech: otolaryngolog, terapeut, zubař, imunolog, revmatolog, chirurg.
Léčba zánětu lymfatických uzlin v Moskvě
Poliklinika Otradnoe v Moskvě je moderní multidisciplinární lékařské centrum, kde se léčí lékaři různých specializací. Aby bylo možné rychle a přesně vyhledat příčiny zánětu lymfatických uzlin a zvolit účinnou taktiku managementu pacienta, lékaři mezi sebou úzce spolupracují. Klinika má vytvořeny všechny podmínky pro komplexní diagnostiku lymfadenopatie, rehabilitační fyzioterapeutická opatření, minimálně invazivní i klasické operace.
Schůzku s terapeutem si můžete domluvit telefonicky nebo prostřednictvím online formuláře na webu. V závislosti na klinickém obrazu lékař provádí diagnostiku a léčbu samostatně nebo přesměruje na specialistu jiného profilu.
Prevence zánětu lymfatických uzlin
Primární prevence lymfadenitidy vyžaduje prevenci poranění lymfatických uzlin, porušení neporušené kůže, ošetření zubů a ložisek infekce. Důležité je povinné očkování proti spalničkám, příušnicím, encefalitidě a dalším infekčním nemocem.
Prevence progrese lymfadenitidy a rozvoje generalizované formy spočívá ve včasné adekvátní léčbě akutní lymfadenopatie.