Zácpa u těhotných žen. Co je to zácpa? Proč mají těhotné ženy zácpu?

Během těhotenství prochází ženské tělo mnoha změnami, aby mohlo úspěšně nosit a porodit dítě. Tyto změny ale často způsobují nepříjemné a bolestivé příznaky, jedním z nich je často zácpa.

Zácpa během těhotenství nejen způsobuje nepohodlí ženě, ale také ohrožuje ni a dítě. Proto je důležité znát příznaky a příčiny problémů s vyprazdňováním, abychom je mohli včas identifikovat, rizika, která s sebou nesou, a samozřejmě léčebné a preventivní metody, které jsou pro ženy v těhotenství bezpečné. Přesně o tom bude náš článek.

Příznaky zácpy u těhotných žen

Když má člověk zácpu, má potíže s vyprazdňováním střev. Mohou být doprovázeny následujícími příznaky:

• tvrdá nebo hrudkovitá stolice;
• snížení frekvence a množství stolice;
• pocit nadměrné plnosti ve střevech;
• pocit neúplného vyprázdnění po odchodu na toaletu;
• nepohodlí a bolest v břiše;
• bolest v řiti;
• falešné nutkání k vyprázdnění;
• nevolnost;
• snížená aktivita a apatie;
• ztráta chuti k jídlu.

Vezměte prosím na vědomí, že některé příznaky se nemusí objevit, ale pokud zaznamenáte alespoň několik výše uvedených jevů, je to již varovný signál.

Za zmínku také stojí, že ztráta chuti k jídlu je pro těhotné ženy velmi nebezpečným příznakem. Kvůli špatnému zdravotnímu stavu, nevolnostem a bolestem břicha ženy přirozeně často odmítají jídlo, což se rozhodně nedá dělat. V těhotenství by se nastávající maminky měly dobře stravovat, aby dítě nepřipravily o živiny.

Příčiny zácpy během těhotenství

Existují dva hlavní důvody pro výskyt zácpy již v prvním trimestru těhotenství. Jedná se o hormonální posun a nízkou fyzickou aktivitu.

U těhotných žen se zvyšuje hladina pohlavního hormonu progesteronu, zatímco produkce hormonu tenkého střeva motilinu, který způsobuje pohyb hladkého svalstva střeva, klesá. Takové hormonální změny narušují přirozenou peristaltiku střeva, tedy frekvenci jeho kontrakcí, ke kterým dochází při vyprazdňování.

To je nezbytné, aby potrava procházela střevy déle a živiny potřebné pro matku a dítě byly lépe absorbovány. To však výrazně zvyšuje riziko zácpy.

Ve 2. a 3. trimestru těhotenství se zvětšuje děloha, která může tlačit na sousední orgány včetně střev a znesnadňovat průchod potravy. To je další důvod pro zácpu.

Strava těhotné ženy nepochybně ovlivňuje fungování střev. Pokud nebudete držet speciální dietu a nebudete pít dostatek tekutin, zvýší se vaše riziko problémů s vyprazdňováním. Zácpa může být také způsobena některými onemocněními anální oblasti, jako jsou hemoroidy nebo anální trhlina.

A konečně, příčiny zácpy mohou být i psychické. Stres, obavy a strachy, které žena během těhotenství prožívá, mohou mít pro její tělo různé negativní důsledky, včetně narušení trávicího traktu a střev.

Proč je zácpa během těhotenství nebezpečná

Mnoho lidí, kteří mají potíže s vyprazdňováním, podceňuje závažnost tohoto problému a neuvědomuje si možné nebezpečné následky v případě komplikací. Během těhotenství se riziko pouze zvyšuje.

Zvažme, jaké nemoci a hrozby může zácpa vyvolat.

1. Intoxikace (pokud nejsou škodlivé látky z těla včas odstraněny, vstřebávají se do krve a otráví nás).
2. Zhoršení celkového stavu, nevolnost, migréna.
3. Zánětlivé procesy v trávicích orgánech.
4. Onemocnění anální oblasti (hemoroidy, anální trhlina).
5. Zhoršení stavu pokožky: olupování, ztráta elasticity.
6. Snížená imunita.
7. Zvýšený tonus dělohy.
8. Riziko předčasného porodu a potratu.

Proto je důležité nevydržet a nečekat, až nepříjemné pocity samy odezní, ale zahájit léčbu, jakmile se objeví první příznaky. Během těhotenství představuje zácpa nebezpečí nejen pro zdraví matky, ale také pro vývoj plodu.

Jak se vypořádat se zácpou…

Jedním z hlavních nebezpečí zácpy během těhotenství je, že tradiční léky na zácpu často představují hrozbu pro ženy, které čekají dítě. V tomto období jsou pro ně zakázány klystýry a mnohá projímadla.

Bezpečný lék může vybrat pouze lékař, takže byste neměli samoléčbu. Boj proti zácpě by však měl začít nelékovými metodami a pouze pokud jsou neúčinné, měli byste začít s výběrem farmakologického činidla.

. pomocí diety

Již jsme zmínili, že v těhotenství by žena měla dbát na svůj jídelníček. Vhodně zvolená strava může ulevit od zácpy nebo alespoň zmírnit její příznaky.

Za prvé, pokud máte během těhotenství zácpu, musíte jíst malé porce 5-6krát denně. Strava by měla být vyvážená: každé jídlo by mělo obsahovat obiloviny, ovoce a zeleninu.

Za druhé, musíte pít dostatek tekutin. Denně vypijte alespoň 1,5–2 litry neperlivé vody, čerstvě vymačkané šťávy s dužinou a kysané mléčné výrobky. Pokud jsou pro vás džusy kontraindikovány, můžete pít teplou vodu s citronem a medem.

Pokud máte v těhotenství zácpu, nedoporučujeme pít silný černý čaj nebo kávu. Pití těchto diuretických nápojů snižuje potřebnou hladinu tekutin v těle. Případně můžete zvolit ovocný čaj.

Za třetí, přidejte do svého jídelníčku potraviny s vlákninou: syrovou zeleninu, ovoce, černý chléb a otrubový chléb, sušené ovoce. Proti zácpě v těhotenství vám pomůže i pohanka a ovesné vločky a také libové maso.

Za čtvrté, vylučte ze svého jídelníčku nebo omezte konzumaci potravin se zácpou: rýže, vařená mrkev, banány, dýně. Nejezte hodně fazolí, zelí, špenátu, šťovíku a vyhýbejte se také sladkostem. Podporují fermentaci, která způsobuje nadýmání. Pouze to přidá další nepohodlí ke stávajícím příznakům zácpy.

Také vám doporučujeme, abyste se příliš nepřejídali smaženým, slaným, kořeněným a moučným jídlům. Snažte se před spaním nepřejídat. Potraviny bohaté na bílkoviny se tráví pomalu, proto je lepší je jíst v první polovině dne.

Pokud trpíte onemocněním trávicího traktu, poraďte se před vytvořením jídelníčku se svým lékařem.

. pomocí lidových prostředků

Před použitím jakéhokoli lidového receptu také doporučujeme poradit se s odborníkem, abyste vyloučili možné negativní reakce těla na určité produkty.

Nejbezpečnějším a nejuniverzálnějším lidovým lékem na zácpu pro těhotné ženy je sklenice teplé vody s medem. Kromě toho můžeme nabídnout několik dalších receptů:

• odvar z ovesných vloček s nakrájenou řepou a sušenými švestkami;
• 100 g rozinek a sušených meruněk smíchaných s medem (vezměte 2 čajové lžičky před spaním);
• bylinná sedativa na křeče, které mohou doprovázet zácpu během těhotenství.

. pomocí léků

Jak bylo uvedeno výše, většina projímadel je pro těhotné ženy nebezpečná. Faktem je, že mohou zvýšit tonus dělohy, což negativně ovlivní vývoj plodu a v nejhorším případě může vést k ukončení těhotenství.

Abyste se tomuto výsledku vyhnuli, neprovádějte samoléčbu. Pokud máte zácpu, poraďte se se svým lékařem a dodržujte jeho doporučení. Pokud změna jídelníčku nepřinese požadovaný efekt nebo nestačí, odborník vám předepíše nejbezpečnější léky na zácpu v těhotenství.

• Duphalac sirup – jemně působí na střeva a jemně odstraňuje výkaly z těla;
• Microlax je šetrný lék na zácpu s velmi rychlým účinkem;
• Glycerinové čípky jsou bezpečným prostředkem, který nevyvolává zvýšení tonusu dělohy.

Ještě jednou upozorňujeme, že i výše uvedené léky lze užívat pouze po konzultaci s lékařem.

Výběr léku na zácpu závisí také na fázi těhotenství. První trimestr je nejnebezpečnějším obdobím, během kterého je často pozorován zvýšený tonus dělohy. V tuto chvíli lze použít pouze nejšetrnější prostředky.

Je mnohem jednodušší určit, co dělat se zácpou během těhotenství ve 2. trimestru. V tomto období se používá již popsaná komplexní léčba: dieta v kombinaci s léky vybranými lékařem (pokud jsou dietní změny neúčinné). Ve 3. trimestru je vysoké riziko otoků, proto se lékaři snaží nepředepisovat léky, které zadržují tekutinu v těle.

Prevence zácpy

Jakémukoli problému je snazší předcházet, než řešit jeho následky, proto je lepší myslet na opatření k prevenci zácpy již ve fázi plánování těhotenství.

V první řadě byste měli dodržovat dietu: jezte potraviny bohaté na vlákninu, jezte vyváženou stravu a dbejte na to, aby váš jídelníček vždy obsahoval zeleninu a ovoce. Vyhněte se konzumaci těžko stravitelných potravin před spaním.

Je potřeba si hlídat i pitný režim. Během těhotenství musíte vypít alespoň jeden a půl litru tekutiny: vodu, čerstvé šťávy a fermentované mléčné výrobky.

Mírná fyzická aktivita a procházky na čerstvém vzduchu pomohou předejít zácpě. Ale moc se nesnažte. To může mít pouze negativní dopad na vaše tělo. Abyste sobě ani svému dítěti neublížili, je nejlepší poradit se s odborníkem, který vám vytvoří cvičební program v souladu s vlastnostmi vašeho těla.

V neposlední řadě nezapomeňte na pozitivní emoce. Stres, obavy, strachy, které zažívá snad každá těhotná žena, mohou způsobit nejen zácpu, ale i řadu dalších nemocí, proto je lepší se v těhotenství před případnými negativními emocemi co nejvíce chránit.

Zácpa během těhotenství – je porucha střev, projevující se opožděným vyprazdňováním nebo nedostatečným vyprazdňováním, které se často vyskytuje u žen v různých fázích gestace. Zácpa je doprovázena bolestí v levé ilické oblasti a nadýmáním. Méně časté pohyby střev jsou způsobeny fyziologickými změnami v těle ženy, gestačními a střevními patologiemi. K identifikaci příčin zácpy se používají ultrazvukové metody a laboratorní testy krve a stolice. Změna stravovacích návyků a přiměřená fyzická aktivita pomáhá obnovit normální pohyb střev.

• Příčiny zácpy během těhotenství
  • Normální těhotenství

  Příčiny zácpy během těhotenství

  Normální těhotenství

  Zácpa je problém, který postihuje dvě třetiny těhotných žen. V počátečních stádiích je zácpa obvykle způsobena hormonálními změnami a změnou obvyklé stravy. Ve druhé polovině těhotenství jsou potíže s vyprazdňováním často spojeny s mechanickým utlačováním střev zvětšenou dělohou a sníženou fyzickou aktivitou. Zácpa v takových situacích není důvodem k obavám a lze ji snadno napravit pomocí nelékových metod. Příčiny zácpy během fyziologického průběhu těhotenství jsou:

  • Zvětšení dělohy. Ve druhém a třetím trimestru se děloha rychle zvětšuje a stlačuje střevní kličky, zejména slepé a sigmoidní tlusté střevo. To narušuje normální průchod stolice, zvyšuje resorpci vody s tvorbou tvrdých fekálních mas, které se při defekaci obtížně vylučují. Zácpa v důsledku zvětšené dělohy je doprovázena dušností v důsledku omezené pohyblivosti bránice.
  • Hormonální změny. U těhotných žen převládají účinky progesteronu. Tento hormon je kriticky nezbytný pro udržení těhotenství, protože snižuje kontraktilní aktivitu všech orgánů hladkého svalstva – dělohy, střev a močového měchýře. Potlačení peristaltických kontrakcí vede k prodloužené stagnaci stolice ve střevech, chronickému zadržování stolice a diskomfortu v levých částech břicha při defekaci.
  • Změny stravovacích návyků. Jídelníček těhotné ženy se může výrazně změnit. Často se chuť k jídlu zvyšuje v kombinaci se změnou chuťových preferencí. Zácpa a další dyspeptické poruchy mohou být způsobeny neustálým přejídáním, což výrazně zvyšuje zátěž trávicího systému. Kromě retence stolice dochází po jídle k nepohodlí a těžkosti v žaludku.
  • Nedostatek pohybu. Pro normální činnost trávicího traktu je velmi důležitá pravidelná fyzická aktivita a udržování tonusu břišních svalů. Ženy v pozdních gestačních fázích jsou náchylné k fyzické nečinnosti, protože je pro ně obtížnější vykonávat obvyklé činnosti. V důsledku toho se motilita tlustého střeva zpomaluje, několik dní není žádná stolice a těhotná žena si stěžuje na další dyspeptické poruchy.
  • Příjem mikroživin. Ke zlepšení procesů krvetvorby a prevenci poruch kosterního systému jsou těhotným ženám předepisovány doplňky stravy se železem a vápníkem. Léky jsou schopny inhibovat motilitu trávicího traktu, takže jejich vedlejším účinkem je zácpa. Při užívání léků se železem je zácpa kombinována se změnou barvy stolice – kvůli přítomnosti kovových solí se její barva stává černou.
  • Emocionální faktory. Zácpa v těhotenství může být potencována neuropsychickými změnami. Hormonální změny a strach z blížícího se porodu často způsobují emoční nestabilitu a chronický stres. Když se do procesu zapojí autonomní nervový systém, aktivují se sympatická vlákna, která inhibují střevní peristaltiku a způsobují zácpu.

  

  Patologie těhotenství

  Různé poruchy normální gestace vyvolávají poruchy trávicího systému, které mohou souviset jak s přímým postižením gastrointestinálního traktu při časné toxikóze, tak s neuroreflexními mechanismy retence stolice. Zácpa se často kombinuje s dalšími příznaky dyspepsie – nevolností, opakovaným zvracením, ztrátou chuti k jídlu. Pokud příznak přetrvává, je nutné objasnit jeho příčiny, aby bylo možné určit další porodnickou taktiku. Nejčastěji se zácpa během těhotenství vyskytuje na pozadí následujících patologických stavů:

  • Toxikóza. Časná toxikóza se vyskytuje přibližně u 50–60 % těhotných žen, ale pouze u 10 % je charakterizována středně těžkým nebo těžkým průběhem. Hlavními příznaky jsou různé dyspeptické poruchy, zácpa se často vyvíjí sekundárně na pozadí těžké dehydratace těla v důsledku opakovaného zvracení a intenzivního slinění. Situace se zhoršuje snížením příjmu potravy, což vyvolává prudký pokles hmotnosti.
  • Hypertonicita dělohy. Absence defekace se zvýšením tonusu hladkých svalových vláken děložní stěny má obvykle psychogenní původ. Porucha stolice je způsobena vědomým omezením příjmu potravy a potlačením nutkání na stolici, protože těhotné ženy se bojí hrozby potratu v důsledku intenzivního namáhání při návštěvě toalety. Tento stav v kombinaci s fyziologickými předpoklady vede k chronické zácpě.
  • Gestóza. Zpomalení střevní motility u gestózy druhé poloviny těhotenství je způsobeno dlouhodobým užíváním sedativ, diuretik, hypotenzních a dalších léků, které se používají ke zmírnění negativních příznaků. Zácpa je také pozorována v těžkých případech onemocnění, kdy jsou těhotné ženy převedeny na parenterální výživu a je jim poskytnut přísný klid na lůžku.

  Retence stolice bezprostředně po porodu je obvykle pozorována v přítomnosti komplikací (perineální ruptury, perineotomie) nebo v případě porodu císařským řezem. V takových situacích je nepřítomnost stolice po dobu až 2 dnů v budoucnu považována za normální, doporučuje se použití laxativ. Včasné obnovení peristaltiky a defekace zajišťuje normální rychlost děložní kontrakce.

  Střevní nemoc

  Někdy zácpa přímo nesouvisí s těhotenstvím a vzniká v důsledku funkčních nebo organických onemocnění trávicího traktu. Zadržování stolice je často způsobeno morfologickými změnami ve struktuře tlustého střeva, které zpomalují průchod stolice a ovlivňují jejich konzistenci. Potíže s defekací mohou být způsobeny dysregulací autonomních nervových ganglií, které zajišťují peristaltické kontrakce hladkého svalstva. Zácpa během těhotenství je vyvolána takovými průvodními onemocněními, jako jsou:

  • Syndrom dráždivého střeva. IBS je funkční porucha způsobená poruchou inervace střevní stěny, nevyváženou výživou a emočními šoky. Toto onemocnění je typicky charakterizováno kombinací zácpy s falešným nutkáním na stolici, bolestí a nepohodlím vlevo v ilické oblasti a ztrátou chuti k jídlu. Klinický obraz je charakterizován polymorfismem a nekonzistencí symptomů.
  • dysbacteriosis. Specifické změny hormonálních hladin během těhotenství někdy narušují normální trávení složek potravy, což způsobuje mírnou formu malabsorpce a špatného trávení. Zácpa v důsledku dysbakteriózy je doprovázena nadýmáním, říháním vzduchu nebo zkaženou stolicí. Při výrazném špatném trávení dochází ke změně barvy a konzistence výkalů, nepohodlí a otravné bolesti podél střev.
  • Dolichocolon. Zvětšení délky a průměru jednotlivých úseků střevního traktu (obvykle tlustého střeva a sigmoidea) je kombinováno s těžkými dyspeptickými poruchami. Ženy si stěžují na dlouhotrvající zácpu, těžkou plynatost, břišní koliku a křeče různé lokalizace. Další komprese střevních kliček rostoucí dělohou během těhotenství vede ke zhoršení symptomů a výskytu známek intoxikace.
  • Hemoroidy. Zvýšení koncentrace progesteronu a mechanický tlak zvětšené dělohy snižuje tonus žilních plexů hemoroidální oblasti. V tomto případě je zácpa během těhotenství důsledkem vědomého potlačení nutkání vyprázdnit střeva, protože akt defekace způsobuje silnou bolest. S progresí onemocnění se zácpa stává chronickou a přetrvává i po léčbě hemoroidů.
  • Žlučová dyskineze. Působení zvýšeného množství estrogenů a progesteronu často narušuje fungování žlučového systému. Snížení sekrece žluči v důsledku hypomotorické dyskineze vyvolává rozvoj spastické zácpy, která se vyznačuje obtížným vylučováním tvrdých fragmentovaných výkalů („ovčí“ výkaly). Typicky je v pravém hypochondriu drásavá bolest.
  • Zánětlivé onemocnění střev. Těhotenství ve vzácných případech zhoršuje průběh chronických onemocnění, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. U těchto patologií jsou příčinou retence stolice organické léze sliznice a intramurálních vegetativních plexů. Zácpa je kombinována s tenesmy, bolestmi břicha a uvolňováním hlenu s proužky krve z konečníku.

  Průzkum

  Vzhledem k tomu, že zácpa je často způsobena fyziologickými charakteristikami průběhu těhotenství nebo bolestivými stavy spojenými s těhotenstvím, ženy se stížnostmi na zácpu během těhotenství jsou vyšetřovány gastroenterologem, pod neustálým sledováním a konzultacemi s porodníkem-gynekologem. Vyšetření trávicího systému se vždy provádí ve spojení se standardním gynekologickým vyšetřením těhotné ženy.

  Diagnostické pátrání by mělo být zaměřeno především na vyloučení přirozených a patologických příčin spojených s porodem. Žena absolvuje komplexní vyšetření pouze za použití těch metod, které nepoškozují plod. Nejcennější pro objasnění základní příčiny retence stolice u těhotných žen jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou používanou během těhotenství, protože je absolutně neškodný pro tělo matky a dítěte. Sonografie umožňuje vizualizaci střevních kliček, detekci nespecifických známek zánětlivých procesů nebo distenzi úseku střeva. Ve třetím trimestru se diagnostická hodnota metody snižuje, což je způsobeno výrazným zvýšením dělohy.
  • Fekální analýza. Standardní makroskopická a mikroskopická analýza stolice umožňuje podezření na přítomnost patologií tenkého i tlustého střeva, které často vedou k zácpě. K vyloučení dysbakteriózy se provádí bakteriologická analýza výkalů. Při podezření na organické léze konečníku nebo jiných částí tlustého střeva se provádí Gregersenova reakce na skrytou krev ve stolici.
  • Sigmoidoskopie. Metodou vizuálního vyšetření povrchu rektální sliznice se zjišťují zvětšené hemoroidy a praskliny, které se poměrně často vyskytují u těhotných žen. V prvním trimestru lze vyšetření pomocí rektoskopu v pozdějších stádiích doplnit sigmoidoskopií, tato manipulace je nežádoucí kvůli riziku dopadu na dělohu.
  • Biochemický krevní test. Laboratorní testy pomáhají vyloučit patologii gastrointestinálního traktu a žlučového systému. Během těhotenství je předepsána standardní biochemická analýza k měření hladiny celkového proteinu, volného a konjugovaného bilirubinu, cholesterolu a glukózy. Na základě naměřených hodnot se stanoví koncentrace pohlavních hormonů v krvi, jejichž zvýšení zpomaluje stolici během těhotenství.

  

  Ve většině případů je zácpa odstraněna po úpravě stravy.

  Symptomatická léčba

  V 95 % případů je zácpa v těhotenství spojena s fyziologickými změnami v těle pacientky a obvykle se odstraňuje úpravou jídelníčku a zvýšením fyzické aktivity. Pro normalizaci peristaltiky se doporučuje jíst často a v malých porcích, vyhýbat se pocitům hladu a nadměrnému přejídání. Pro zvětšení objemu stolice a zlepšení průchodu stolice střevy je nutné zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na vlákninu – čerstvou zeleninu a ovoce, celozrnné pečivo.

  Ženám se doporučuje provádět proveditelná fyzická cvičení, speciálně vybraná s ohledem na trvání těhotenství, stimulující práci hladkých svalů a usnadňující defekaci. U zácpy způsobené nervovým vypětím jsou velmi nápomocné metody psychoterapie. Použití rostlinných nebo syntetických projímadel bez lékařského předpisu je zakázáno, protože léky mohou poškodit tělo dítěte nebo způsobit zvýšený tonus dělohy.