Zácpa a laxativa

Každý jistě zná situaci, kdy se chození na toaletu stává velkým problémem. Zácpa způsobuje bolesti a nadýmání v břiše a celkový zdravotní stav se zhoršuje. Zjistěte, které pilulky mohou pomoci při zácpě

Příčiny tak choulostivého problému, jako je retence stolice nebo zácpa, nejsou vždy spojeny s akutními nebo chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu. Nesprávná strava, nedostatečný příjem tekutin, sedavý způsob života, stres – to vše může narušit střevní motilitu 1 a vést k problémům s jeho vyprazdňováním.

Seznam top 5 tablet na zácpu dle KP

Laxativa mají mnoho různých forem – čípky, mikroklystýry, roztoky, prášky nebo tablety. Budeme diskutovat o pilulkách na zácpu a připomeneme vám, že před zakoupením léku se musíte nejprve poradit se svým lékařem. Náš seznam je sestaven s ohledem na ceny a dostupnost těchto produktů v internetových lékárnách.

Phytolax

Nevyvážená strava je v dnešní době častou příčinou zácpy. Žvýkací tablety na bázi ovoce a léčivých bylin Fitolax jsou navrženy tak, aby pomáhaly regulovat proces trávení. Přípravek pomáhá zvětšit objem střevního obsahu a podporuje jeho šetrné vylučování bez nepohodlí. Obsahuje meruňkový prášek, extrakt ze senny, extrakt z jitrocele, kopru a dalších přírodních složek, ale nejsou v něm žádné syntetické přísady.

Fitolax je vhodný na užívání – žvýkací tablety s příjemnou chutí nevyžadují pití, takže je lze používat jak v práci, tak na cestách.

Kontraindikace: individuální nesnášenlivost složek.

Optimální složení pro střeva
Žvýkací tablety s příjemnou chutí a mírným projímavým účinkem.

Reklama ZAO Evalar INN 2227000087 erid: 2W5zFGjJ7a8

Bisacodyl

K dispozici ve formě tablet a rektálních čípků. Je indikován při zácpě, která se vyskytuje u pacientů po delším odpočinku na lůžku, operaci, špatné stravě a nepravidelném režimu. Droga se také používá k čištění střev před přípravou na operaci břicha.

Projímavého účinku je dosaženo podrážděním střevních stěn a zrychlením jeho peristaltiky, což usnadňuje průchod stolice. Je důležité si uvědomit, že nemůžete užívat lék spolu s antacidy (léky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku), tablety zapít mlékem nebo alkalickou minerální vodou.

Kontraindikace: poškození jater, ledvin, hemoroidy, alergie na složky léku.

Slabý

Lék je dostupný v tabletách. Hlavní účinnou látkou je pikosíran sodný. Jako lokální projímadlo působí stimulačně na sliznici tlustého střeva, spouští jeho peristaltiku. Droga také podporuje hromadění vody a elektrolytů v tlustém střevě, díky čemuž stolice měkne a vylučuje se z těla.

Lék je indikován při zácpě způsobené atonií a hypotenzí (pomalou peristaltikou) tlustého střeva, a to i u starších nebo upoutaných pacientů, po porodu a užívání některých léků, jakož i v případě dietních poruch.

Kontraindikace: střevní neprůchodnost, akutní onemocnění břišních orgánů, doprovázená bolestí, nevolností a zvracením (například zánět slepého střeva), přecitlivělost na složky léku, nedostatek laktázy, děti do 10 let, 1. trimestr těhotenství.

Dulcolax

Lék je dostupný ve formě tablet. Hlavní účinnou látkou je bisacodyl, dále rostlinný vosk a ricinový olej. Určeno pro dospělé a děti od 4 let s chronickou zácpou v důsledku střevní atonie (pomalost) a pro očistu před operací břicha. Drogu lze užívat dlouhodobě, jelikož není návyková. Hlavní věcí je zvolit správné dávkování společně s lékařem.

Kontraindikace: akutní onemocnění trávicího traktu, těhotenství, střevní neprůchodnost.

Přečtěte si také

Guttalax

Lék je dostupný ve formě tablet, perorálních kapek a rektálních čípků. Hlavní účinnou látkou je pikosíran sodný. U dětí se používá i ve formě kapek. Přijímáme pro těhotné a kojící matky.

Kontraindikace: neprůchodnost střev, onemocnění střev včetně apendicitidy, nedostatek laktázy, těžká dehydratace, děti do 4 let.

Jak si vybrat prášky na zácpu pro dospělé

Projímavé léky se dělí do skupin podle hlavního účinku, který mají na trávicí systém. Je těžké samostatně vybrat nejlepší pilulky na zácpu pro dospělé, je důležité znát příčiny a typ zácpy (spastická nebo atonická). Proto je důležité, aby jakýkoli lék schválil lékař.

Možnosti pro laxativní tablety:

Dráždivé působení. Jsou indikovány pro osoby trpící zácpou v důsledku pomalosti střev a sedavého způsobu života. Stimulujte stěnu, dráždí receptory a zvyšujte motilitu.

Výplňové tablety. Tyto léky obsahují velké množství vlákniny, která po uvolnění do střev nabobtná a zvětší objem stolice, čímž stimuluje stahování střevní stěny. Pomáhají dělat stolici objemnější a měkčí.

enzymové přípravky. Pomáhá trávit jídlo a zanechává méně nezpracovaných zbytků, včetně tuku. Jsou indikovány při zácpě spojené s problémy jater, žlučníku a slinivky břišní.

Probiotika. Normalizují složení mikroflóry, čímž zlepšují funkci střev a trávení potravy. Indikováno pro zácpu na pozadí antibiotické terapie.

Oblíbené otázky a odpovědi

Co způsobuje zácpu, jak se s ní vypořádat, stejně jako další oblíbené otázky, náš odborník odpovídá – terapeutka, výživová poradkyně Olga Zhur.

Proč se může objevit zácpa?

– Začněme tím, že zácpa znamená přetrvávající poruchu funkce tlustého střeva, při které je frekvence stolic méně než 3x týdně a je doprovázena nucenou námahou.
Mezi příčiny zácpy patří:

• sedavý způsob života;
• snížený obsah dietní rostlinné vlákniny ve stravě;
• nedostatečný příjem tekutin;
• zanedbávání přirozeného nutkání na stolici (typické pro školy, armádu);
• užívání některých léků (např. opioidy, verapamil, antipsychotika, antidepresiva, antacida, diuretika, doplňky železa atd.);
• střevní nádory;
• endokrinní onemocnění (hypotyreóza, Addisonova choroba);
• diabetická neuropatie;
• neurologická onemocnění (Parkinsonova choroba, poranění míchy, roztroušená skleróza);
• psychické příčiny (mentální anorexie, deprese);
• těhotenství.

Co dělat, když máte zácpu?

– Při akutní zácpě se předepisují laxativa ke stimulaci funkce střev. Při těžké zácpě lze stav zmírnit mikroklyzátory.
Při chronické zácpě (trvající déle než 3 měsíce) pomůže úprava stravy, zvýšení příjmu rostlinné vlákniny a tekutin (účinné i v těhotenství) a zrušení projímadel stimulujících činnost střev. Účinnější budou projímadla, která zvětší objem střevního obsahu.

Jaké příznaky zácpy byste neměli ignorovat?

Je velmi důležité neignorovat následující příznaky zácpy:

• snížení frekvence stolice (méně než 3krát týdně);
• hustší konzistence výkalů („ovčí výkaly“);
• vypouštění malého množství stolice (méně než 100 g);
• pocit neúplného vyprazdňování po odchodu na toaletu;
• proces defekace trvá dlouho, musíte tlačit.

Pokud se objeví tyto klinické příznaky zácpy, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Dá se zácpa léčit doma?

– Samoléčba zácpy je absolutně nemožná. Před předepsáním léčby musí lékař zjistit příčinu zácpy a vyloučit některá onemocnění, např. rakovinu tlustého střeva, Hirschsprungovu chorobu, hypotyreózu apod. Samopodání projímadel může způsobit řadu nepříjemných vedlejších účinků a závislostí.

Jaká je prevence zácpy?

– Obecná doporučení pro prevenci zácpy jsou jednoduchá:
• vypijte 1,5-2 litry vody v malých dávkách po celý den;
• zařaďte do jídelníčku více vlákniny (syrová zelenina a ovoce, cereálie, celozrnné pečivo);
• dodatečný příjem vlákniny ve formě doplňků stravy;
• větší fyzická aktivita. Dělejte gymnastiku, chůzi, plavání. Více chodit venku.

Foto: market.yandex.ru, KP, Evalar

zdroje:

1. Klinická doporučení. Zácpa. V.T. Ivashkin, I.V. Maev, A. A. Sheptulin // Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu dospělých pacientů s chronickou zácpou. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/523

Většina lidí se čas od času setká se zácpou. Často je dočasné a souvisí s životním stylem, těhotenstvím nebo vedlejšími účinky léků. Dlouhodobá nebo chronická zácpa může být důsledkem některých onemocnění 1.

Ať už je příčina zácpy jakákoli, je to nepříjemný stav a chcete se ho co nejdříve zbavit. V článku vám řekneme, jaké nástroje mohou pomoci vyrovnat se s problémem.

Proč dochází k zácpě

Hlavním mechanismem zácpy je pomalý pohyb stolice střevem (tlustým střevem).

Když potrava prochází trávicím systémem, rozkládá se na kapalinu, živiny a odpadní produkty. Než se zbytky potravy dostanou do tlustého střeva, většina živin se vstřebá. V tlustém střevě dochází k vstřebávání vody a odpad se přeměňuje na stolici 1.

Pokud se však trávení zastaví, tlusté střevo dále absorbuje tekutinu. V důsledku toho se stolice stává tvrdou a obtížně průchodnou.

Hlavní příčiny zácpy 1,2:

• nezdravá strava – příliš mnoho mléčných výrobků, tučného masa, vajec, sladkostí ve stravě;
• pitný režim – nedostatečný příjem tekutin; individuální norma pro normální tělesnou hmotnost je 25-30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti;
• sedavý životní styl;
• stres;
• užívání léků — antibiotik, léků na alergii (antihistaminika), antidepresiv, diuretik (diuretik), statinů a dalších;
• některá onemocnění – například cukrovka, syndrom dráždivého tračníku.

Když má člověk nepravidelné pohyby střev, život se stává plným úzkosti a nepohodlí. Příznaky zácpy postihují až 19 % dospělé populace 3 . Avšak ne více než třetina všech lidí, kteří pociťují známky zácpy nebo nepravidelného vyprazdňování, vyhledá lékařskou pomoc 5,6. co dělají ostatní? S problémem se vypořádají po svém. Laxativa, která lze zakoupit v jakékoli lékárně, přicházejí na záchranu.

Druhy laxativ

Existuje několik tříd léků na zácpu, které působí ve střevech 6:

• zvýšení objemu obsahu;
• osmotický – přitahující vodu;
• změkčení obsahu;
• stimulace střevních funkcí.

Každá třída má své výhody a nevýhody. Existují různé formy uvolňování – tablety, sirupy, čípky, klystýry. Po pochopení typů laxativ a charakteristik jejich účinků na tělo si můžete vybrat optimální lék. Pokud se ale problém nepodaří vyřešit, je lepší vyhledat lékařskou pomoc.

Výběr laxativ závisí na věku, očekávaných výsledcích a individuálních vlastnostech. Například dospělí a pracující lidé mohou potřebovat rychlý účinek. Pro děti a těhotné ženy je bezpečnost na prvním místě. Starší lidé věnují pozornost dostupnosti drogy a možnosti jejího dlouhodobého užívání. Obecná kritéria pro výběr léku zahrnují následující:

• minimální vedlejší účinky, dobrá snášenlivost;
• stolice by se měla vrátit do normálu, po podání by neměl chybět silný průjem;
• nedostatek závislosti, bez nutnosti neustále zvyšovat dávkování;
• předvídatelná doba nástupu laxativního účinku;
• dostupnost léku.

Hromadná laxativa

Účinkem takových léků je prudké zvýšení objemu střevního obsahu, což vyvolává nutkání a zlepšuje průchod obsahu střevy.

Tato skupina laxativ zahrnuje 1:

• pšeničné otruby;
• lněné semínko;
• mikrokrystalická celulóza;
• semena jitrocele;
• mořská kapusta.

Působení je založeno na schopnosti látek v těchto přípravcích vázat vodu. Absorbují vodu a bobtnají, čímž natahují střevní stěny. Vytváří se pocit plnosti, který vyvolává zvýšenou motoriku a zrychlené uvolňování 1 .

Výhody. Laxativa, která zvětšují objem střevního obsahu, jsou považována za relativně bezpečná, protože obsahují přírodní látky 5.

Nedostatky. Nevhodné pro každého. Co se týče věkových omezení, objemová laxativa se nedoporučují používat do 12 let věku, údaje o použití u těhotných žen jsou omezené. Rovněž se nedoporučuje užívat je vleže nebo těsně před spaním 6 . Typicky je tento typ projímadla potřeba rozpustit ve vodě, což není z hlediska použití příliš vhodné.

Je nutné dodržovat speciální vodní režim, aby nedošlo k rozvoji střevní neprůchodnosti a obstrukce dýchacích cest. Kromě toho by použití těchto laxativ mělo být načasováno s jinými léky kvůli možným lékovým interakcím 7 .

Osmotické léky

Nedráždí sliznici tlustého střeva a nejsou návykové 8,9.

Základem osmotické skupiny je 1:

• laktulóza;
• laktitol;
• makrogol 4000.

Hlavním principem účinku je zadržování tekutiny uvnitř střev. Obsah je nasycený vlhkostí, zvětšuje objem, díky čemuž se zlepšují motorické schopnosti 6.

Výhody. Osmotické léky, zejména ty na bázi laktulózy, mají mnoho výhod 6:

• Při užívání laxativ na bázi laktulózy střeva sama o sobě nepřestanou pracovat.
• Vysoký bezpečnostní profil (laktulóza, sorbitol).
• Měkká, neagresivní akce.

Lékem č. 1 ve skupině osmotických laxativ je Duphalac® 11. Jeho 10 výhod:

• Dvojité působení: jemné, pohodlné čištění střev a normalizace rovnováhy jeho mikroflóry (prebiotický účinek).
• Vysoký bezpečnostní profil: schváleno pro použití lidmi všech věkových kategorií, včetně dětí od prvních dnů života, stejně jako kojící a těhotné ženy.
• Působí v celém tlustém střevě, obnovuje přirozený rytmus střev a zajišťuje dlouhodobý efekt normalizace stolice.
• Schopnost užívat drogu tak dlouho, jak je to nutné. Nenávykové*.

Změkčovadla

Změkčující nebo změkčující laxativa působí na úrovni tenkého střeva 6 .

• vazelínový olej (tekutý parafín);
• olivový olej;
• jiné minerální oleje.

Akce. Hlavním principem je stimulace tvorby žluči, která vyvolává nutkání jít na toaletu. Dodatečným účinkem je změkčení stolice a usnadnění jejího pohybu ve střevě díky mastné struktuře aktivní složky 9.

Výhody. Změkčující léky jsou poměrně účinné, zejména rektální formy, které mohou poskytnout téměř okamžité výsledky.

Nedostatky. Přípravky na olejové bázi mají vedlejší účinky a kontraindikace pro použití. Nedoporučuje se je užívat dlouhodobě; může dojít k poruchám vstřebávání mastných kyselin a dalším komplikacím 12. Při dlouhodobém užívání byste se měli mít na pozoru před závislostí a vznikem syndromu „líného střeva“, kdy střeva začnou ztrácet schopnost samostatné práce 12.

Dráždivé látky

Léky chemického nebo rostlinného původu, které působí přímo v tlustém střevě 8.

• listy senny, přípravky na bázi senny;
• řešetláková kůra;
• kořen rebarbory;
• deriváty difenylmethanu.

Akce. Rostlinné a syntetické látky fungují v podobném scénáři, působí na střevní receptory, dráždí je, což má za následek zvýšenou pohyblivost a zrychlený pohyb střevního obsahu. Zastavuje také vstřebávání vody ze střev, což zabraňuje tuhnutí stolice 5 .

Výhody. Účinek je poměrně rychlý, výsledek může být patrný do 6-12 hodin po užití tablet 6.

Nedostatky. Mezi vedlejší účinky:

• abstinenční syndrom – zácpa se často vrací po vysazení léku;
• možné zhoršení stavu a exacerbace příznaků poruch stolice při snížení nebo přerušení dávkování;
• rozvoj syndromu „líného střeva“ – oslabení střevního svalstva a pomalejší průchod jeho obsahu.

Dráždivá projímadla se obvykle nedoporučují užívat déle než 10-14 dní, protože mohou být návyková a v důsledku podráždění hrozí poškození střevní sliznice 6 .

Formy drog

Forma laxativ může být rektální nebo perorální 13.

• tablety, kapsle – nejčastěji patří do skupiny dráždivých látek, méně často – do střevních výplní a osmotických léků;
• olej – změkčování;
• sirupy – osmotické;
• prášky na ředění – osmotické a volumetrické;
• kapky pro perorální podání jsou dráždivé.

• svíčky – změkčování;
• mikroklystýry – dráždivé a kombinované přípravky.

Sčítání

Léčba zácpy by se neměla omezovat pouze na jednorázové užití laxativ. Optimální je integrovaný přístup zahrnující diagnostiku, léčbu a prevenci. Musíte se naučit kombinovat nelékové (správná výživa, pitný režim, pohyb) a léčebné metody léčby.

Užívání konkrétní drogy závisí na povaze problému, očekávaných výsledcích a individuálních vlastnostech těla.

Důležitá je také cena léku, zejména u starších lidí, kteří se potýkají s problémem zácpy. Nejsnadněji dostupnými přírodními prostředky v lékárnách jsou objemová projímadla. Někdy se prodávají jako potravina nebo doplněk (pšeničné otruby, lněné semínko). Takové doplňky stravy (doplňky stravy) však zácpu neléčí, ale mají pouze dočasný účinek. Problém zácpy je nutné řešit pomocí léku, který pomůže účinně a trvale se s touto poruchou vyrovnat.

Optimálním projímadlem pro léčbu nepravidelného vyprazdňování a zácpy s vysokým bezpečnostním profilem je Duphalac®, který má dvojí účinek 4,10:

• Jemně, fyziologicky čistí střeva bez náhlých nutkání na toaletu a křečí.
• Normalizuje střevní mikroflóru díky prebiotickému účinku.

Lék Duphalac® se úspěšně používá při léčbě zácpy u všech kategorií lidí, včetně těhotných a kojících žen, stejně jako dětí od narození a starších lidí 10.

Duphalac® není návykový* – lze jej užívat bez omezení délky, po nezbytně nutnou dobu 10,14.

Duphalac® se vyrábí ve formě sirupu s příjemnou chutí v různých objemech pro pohodlí všech zákazníků 10:

• 15 ml sáčky, které je vhodné vzít s sebou;
• 200 ml je vhodný objem pro ošetření dítěte nebo nákup na testování;
• 500 ml je optimální velikost pro dospělého;
• 500 ml švestková příchuť – příjemná ovocná chuť;
• 1000 ml – vhodné pro běžné použití nebo v rodinné lékárničce, úspora na ceně.

zdroje

* Zde je závislost snížení laxativního účinku drogy při dlouhodobém užívání (u Duphalac® při ročním užívání) 1,3,14

1. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. atd.]; GBUZ Moskva. klín. vědecký střed střed vědecký výzkum Gastroenterologický ústav. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. — ISBN 978-5-9907558-8-8.

2. Ostroumova O.D., Shakhova E.Yu., Kochetkov A.I. Zácpa vyvolaná léky. Gastroenterologie založená na důkazech. 2020; 9(1):20-

3. Klinická doporučení „Zácpa“ 2021 v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „Rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2 )

4. Bordin D.S., Indeikina L.Kh., Vinnitskaya E.V. a další: výhody a místo léku v klinických doporučeních. Efektivní farmakoterapie. 2023; 19 (35): 42-49

5. Luzina, E. Bezpečnost užívání laxativ / E.V. Luzina // Ruský lékařský časopis – 2014 – č. 5.2. Maev, I. Riziko dlouhodobého užívání laxativ / I. Maev et al // Lékař – 2014 – T. 1. – S. 26-30.

6. Maev, I. Riziko dlouhodobého užívání laxativ / I. Maev et al // Lékař – 2014 – T. 1. – S. 26-30.

7. Pokyny pro lékařské použití léku Mucofalk

8. Vasiliev, Yu Funkční zácpa: možnosti racionální terapie / Yu.V. Vasiliev // Lékařská rada – 2012 – č. 9.

9. Jeffrey S. Hyams, Carlo Di Lorenzo, Miguel Saps. Funkční gastrointestinální poruchy u dětí: Gastroenterologie dětí a dospívajících 2016;150:1456-1468.

10. Příbalová informace k léčivému přípravku Dufalac®, sirup, 667 mg/ml, LP-No (007376)-(RG-RU) a Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Dufalac®, sirup, s příchutí švestky, 667. mg/ml, LP-000542.

11. Pro prodej do lékáren: IQVIA, Laxatives market, YTD’09 2022

12. Livzan, M. Laxativa v léčbě syndromu zácpy spojené s obezitou / M. Livzan // Lékař – 2010 – č. 10 – S. 6-8.

13. Minushkin, O. Moderní chápání funkční zácpy a přístupy k léčbě / O.N. Minushkin, G.A. Elizavetina, M.D. Ardatskaya // Pharmateka – 2010 – č. 5. – S. 94-100.

14. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.