Wilmsův nádor, také nazývaný nefroblastom, je maligní rakovinný nádor, který začíná v buňkách ledvin. Jde o nejčastější typ rakoviny ledvin, tvoří asi 6 % všech rakovin u dětí. Jako u každé rakoviny se prognóza a dlouhodobé přežití může u jednotlivých dětí značně lišit, ale většinu dětí s nefroblastomem lze vyléčit.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
U koho je s největší pravděpodobností diagnostikován Wilmsův nádor?
Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace 2021 se Wilmsův nádor vyskytuje především u dětí do 8 let. Asi 75 procent případů se vyskytuje před 5. rokem věku a průměrný věk dětí s diagnózou nefroblastomu je 2 až 3 roky. 15 % diagnostikovaných dětí jsou kojenci.
Podle studie vědců z německého dětského onkologického registru Deutsches Kinderkrebsregister je z milionu dětí mladších 17 let ročně diagnostikován nefroblastom v 8.–9.
Wilmsův nádor není spojen s rakovinou ledvin u dospělých. Nefroblastom u dětí je tvořen z embryonálních tkání a podle vedoucí verze má genetickou etiologii. Dosud nejvíce studovaným genem je tzv. Wilmsův nádorový gen 1 [WT1 gen] na XNUMX. chromozomu: jeho mutace vedou k rozvoji rakoviny ledvin u dětí.
1–2 % dětí má dědičnou familiární predispozici k nefroblastomu.
Nefroblastom obvykle postihuje jednu ledvinu, ale asi 5 až 10 procent dětí má postiženy obě ledviny. Průměrný věk diagnózy u dětí závisí na tom, zda je postižena jedna nebo obě ledviny:
- Pokud je postižena jedna ledvina (jednostranný Wilmsův tumor), věk v době diagnózy je obvykle 42–47 měsíců.
- Pokud jsou postiženy obě ledviny (bilaterální nefroblastom), věk v době diagnózy je obvykle 30–33 měsíců.
Většina případů nefroblastomu se vyskytuje náhodně (sporadicky). Vznikají v důsledku mutací v buňkách ledvin, ke kterým obvykle dochází po narození. V některých případech však genetická vada zvyšuje riziko rakoviny ledvin.
Známky a příznaky Wilmsova nádoru
Wilmsův nádor je charakterizován následujícími příznaky:
- Nadýmání, často na jedné straně.
- Vysoká teplota
- Bolest břicha.
- Zácpa.
- Vysoký krevní tlak (hypertenze).
- Velké oteklé žíly na břiše.
- Krev v moči (hematurie).
- Únava
- Ztráta chuti k jídlu.
- Úbytek hmotnosti
- Časté infekce močových cest.
Nejčastějším příznakem nefroblastomu u dětí je výskyt nebolestivého, hmatného novotvaru v dutině břišní. Méně časté příznaky zahrnují bolest břicha, hematurii, horečku, anorexii (odmítání jídla), nevolnost a zvracení.
Diagnóza Wilmsova nádoru
Moderní zobrazovací techniky pomáhají stanovit definitivní diagnózu s 95% přesností. Je důležité odlišit Wilmsův nádor od ostatních. Například nádory, které se vyvíjejí z renální tkáně: sarkom z jasných buněk, rhabdoidní nádor, karcinom ledviny, vrozená mezoblastická nefropatie, stejně jako další velmi vzácné nádory ledvin. Ledviny mohou být také postiženy jinými zhoubnými nádory, jako je lymfom, neuroblastom a (velmi vzácně) sarkom.
Po odebrání kompletní anamnézy a provedení fyzického vyšetření vašeho dítěte může váš lékař také nařídit následující testy, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila nebo metastázovala:
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
- Skenování kostí. Tento zobrazovací test, který se používá k detekci rakoviny kostí, využívá speciální radioaktivní materiál, který se vstřikuje do žíly. Látka se hromadí v oblastech postižené kosti a je zaznamenávána speciálními kamerami, které zachycují radioaktivitu.
- Břišní počítačová tomografie (CT). Tento zobrazovací test využívá rentgenové záření a počítačovou technologii k vytvoření detailních řezů (řezů) těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT sken může ukázat hmotu v ledvinách a zda se rakovina rozšířila do dalších orgánů, jako jsou plíce.
- Rentgen hrudníku. Rentgenové záření vytváří obrazy srdce, plic a kostí.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI využívá rádiové vlny a silné magnety s počítačovou technologií. MRI poskytuje podrobnější snímky než CT a ultrazvuk a může pomoci zjistit, zda se rakovina nerozšířila do jedné z hlavních krevních cév v blízkosti ledvin.
- Testy krve a moči. Tyto laboratorní testy pomáhají vyhodnotit funkci ledvin a jater.
- Biopsie. Odebere se vzorek tkáně a vyšetří se pod mikroskopem; To pomáhá potvrdit diagnózu a vytvořit plán léčby.
Podle studie německých vědců má 15 % dětí s Wilmsovým nádorem již v době diagnózy metastázy, především v lymfatických uzlinách v blízkosti ledvin a plic.
Léčba Wilmsova nádoru u dětí
Pro každý případ nefroblastomu u dítěte se o léčbě rozhoduje individuálně a zahrnuje názory chirurgů, onkologů, urologů a radiologů. Kromě toho by děti před zahájením terapie měly podstoupit další vyšetření srdce, cév, sluchu atd.
V současnosti jsou k dispozici následující způsoby léčby Wilmova nádoru u dětí.
Operace rakoviny
Většina dětí s Wilmsovým nádorem bude potřebovat operaci jako součást svého léčebného plánu. Před operací se provádí skenování, aby se posoudila velikost nádoru ledvin a zjistilo se, zda se rozšířil do jiných částí těla, jako jsou plíce.
Postižená ledvina může být zcela nebo částečně odstraněna chirurgicky.
- Pokud je odstraněna celá ledvina, nazývá se to nefrektomie.
- V určitých situacích mohou chirurgové provést operaci šetřící nefro, také známou jako částečná nefrektomie, což znamená odstranění pouze části ledviny.
Parciální nefrektomie se doporučuje u oboustranného Wilmsova tumoru, pro který je jedinou alternativou oboustranná nefrektomie, v případech multifokálního unilaterálního onemocnění nebo u predispozičních syndromů Wilmsova tumoru.
Tento orgán zachovávající operaci lze provést s minimální mírou komplikací a bez zvýšení míry recidivy nádoru a odborníci požadují, aby byl považován za standardní moderní přístup k léčbě jednotlivých případů Wilmsova nádoru.
Vědci z Children’s Hospital of Philadelphia zjistili, že většinu Wilmsových nádorů s vysokou střední složitostí lze také úspěšně léčit částečnou nefrektomií spíše než často doporučovanou totální nefrektomií.
K vysoké úspěšnosti však přispívají 3D modely pacientových ledvin. 3D model umožňuje chirurgovi zobrazit orgán a umístění nádoru z různých úhlů, aby lépe porozuměl anatomickým vztahům. V některých případech musí být nádor dále vyšetřen intraoperačním ultrazvukem, aby se plně pochopila velikost nádoru.
Chemoterapie a radiační terapie pro Wilmsův nádor
Chemoterapie a někdy ozařování se používá k zabití zbývajících rakovinných buněk po odstranění ledviny nebo její části. Chemoterapii lze podávat před nebo po operaci.
Protonová terapie pro Wilmsův nádor
Protonová terapie, cílenější forma radiační terapie, se také používá jako možnost léčby Wilmsova nádoru a je považována za modernější a pro tělo méně traumatizující metodu.
Prognóza a přežití po rakovině ledvin u dětí
Celková míra vyléčení Wilmsova nádoru je více než 90 %. Jako u každé rakoviny se však prognóza a dlouhodobé přežití mohou značně lišit a velmi závisí na stadiu, ve kterém je nádor detekován.
Pro nejlepší prognózu je důležitá okamžitá lékařská péče a multidisciplinární terapie. U dítěte s nefroblastomem je nutná pravidelná následná péče pro sledování možné recidivy nádoru a dlouhodobých nežádoucích účinků ozařování a chemoterapie.
U některých dětí léčených pro Wilmsův nádor se po letech rozvinou komplikace, ale to je považováno za vzácné. Je důležité si uvědomit, že Wilmsův nádor se léčí pouze osvědčenou medicínou a žádné lidové metody léčby rakoviny dítěti nepomohou. Přečtěte si o tom více v článku „Alternativní medicína pro děti: Vyplatí se věřit?“
Použité fotomateriály Unsplash
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.