Žlučník obsahuje žluč, která se vylučuje do tenkého střeva. Tvořící se žlučové kameny jsou ztvrdlá ložiska trávicího traktu, která se vyskytují ve žlučníku.
Žlučové kameny se liší velikostí od zrnka písku až po velikost golfového míčku. Odstraňují se chirurgicky, ale pokud nejsou žádné příznaky, léčba obvykle není nutná.
Příznaky onemocnění žlučových kamenů
Pokud kámen uvízne v potrubí a způsobí ucpání, příznaky mohou zahrnovat:
- Bolest pod pravým žebrem (obzvláště silná v první hodině záchvatu).
- Ostrá a rychle se zvyšující bolest ve středu břicha.
- Bolest zad mezi lopatkami.
- Bolest v pravém rameni.
- Nevolnost, zvracení, po kterých se to nelepší.
- Bolest žlučníku, která může trvat několik minut až několik hodin.
Kdy navštívit lékaře
Určitě navštivte lékaře, pokud:
- Bolest břicha je tak silná, že nemůžete klidně sedět nebo najít pohodlnou polohu.
- Žloutenka je změna barvy kůže a očního bělma.
- Vysoká teplota doprovázená zimnicí.
Proč se tvoří žlučové kameny?
- Žlučová šťáva obsahuje cholesterol. Žlučová šťáva obvykle obsahuje dostatek chemikálií k rozpuštění cholesterolu produkovaného játry. Pokud však játra vylučují více cholesterolu, přebytek cholesterolu se může proměnit v krystaly a nakonec v kameny.
- Žluč obsahuje hodně bilirubinu. Bilirubin je chemická látka, která se vytváří, když tělo rozkládá červené krvinky. Pokud játra produkují příliš mnoho bilirubinu (v důsledku cirhózy jater, infekce žlučových cest nebo poruchy krve), přispívá to k tvorbě kamenů.
- Pokud není žlučník zcela vyčištěn, žlučová šťáva se může velmi nasytit, což ovlivní tvorbu žlučových kamenů.
Druhy žlučových kamenů
- Nejběžnějším typem žlučových kamenů je cholesterol, žluté barvy. Skládají se z nerozpuštěného cholesterolu, ale mohou obsahovat další složky.
- Pigmentované žlučové kameny. Tmavě hnědé nebo černé kameny se tvoří, když je žluč bohatá na bilirubin.
Kdo je v ohrožení?
- Věk: Častěji se vyskytují u starších lidí.
- Nadváha nebo obezita.
- Sedavý životní styl.
- Těhotenství.
- Jíst dietu s vysokým obsahem tuku/cholesterolu/vlákniny.
- Dědičná predispozice: příbuzní měli tuto patologii.
- Diabetes.
- Poruchy krve v anamnéze: srpkovitá anémie nebo leukémie.
- Dramatické hubnutí.
- Užívání léků obsahujících estrogen.
- Historie onemocnění jater.
Komplikace způsobené žlučovými kameny
- Zánět žlučníku. Žlučový kámen, který uvízne v krčku žlučníku, může způsobit zánět žlučníku (cholecystitidu). Cholecystitida může způsobit silnou bolest a horečku.
- Zablokování společného žlučovodu. Žlučové kameny mohou blokovat trubice (kanály), které přenášejí žluč ze žlučníku nebo jater do tenkého střeva. Výsledkem může být silná bolest, žloutenka a infekce žlučovodů.
- Zablokování pankreatického vývodu. Pankreatický vývod je trubice, která vychází ze slinivky břišní a spojuje se se společným žlučovodem před vstupem do duodena.
- Žlučový kámen může způsobit ucpání vývodu slinivky břišní, což může vést k zánětu slinivky břišní (pankreatitidě). Pankreatitida způsobuje přetrvávající bolesti břicha a obvykle vyžaduje hospitalizaci.
- Rakovina žlučníku. Lidé se žlučovými kameny mají vysoké riziko vzniku rakoviny. Ale rakovina žlučníku je velmi vzácná, takže i když je riziko zvýšené, pravděpodobnost rakoviny žlučníku je velmi malá.
Prevence onemocnění žlučových kamenů
Pravděpodobnost tvorby žlučových kamenů je možné snížit:
- Nevynechávejte jídla. Snažte se každý den dodržovat normální časy jídla. Vynechání jídla nebo půst může zvýšit riziko žlučových kamenů.
- Pomalé hubnutí. Pokud potřebujete zhubnout, dělejte to pomalu a opatrně. Rychlé hubnutí může zvýšit pravděpodobnost vzniku žlučových kamenů. Zkuste zhubnout 1 nebo 2 libry (asi 0,5 až 1 kilogram) za týden.
- Jezte potraviny bohaté na vlákninu. Zařaďte do svého jídelníčku více potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, zelenina a celozrnné výrobky.
- Udržujte si zdravou váhu. Obezita a nadváha mají za následek pravděpodobnost tvorby žlučových kamenů. Snižte příjem kalorií a zvyšte fyzickou aktivitu. Jakmile dosáhnete zdravé hmotnosti, snažte se ji udržet zdravou stravou a pokračováním ve cvičení.
Diagnóza cholelitiázy
- K určení přítomnosti kamenů se nejčastěji používá ultrazvuk břicha.
- Endoultrazvuk – umožňuje odhalit drobné kamínky, které na běžném ultrazvuku nejsou vidět.
- Doplňková diagnostika: lékař může dodatečně předepsat CT, cholecystografii, magnetickou rezonanční cholangiopankreatografii nebo endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii (ERCP). Při provádění ERCP je možné současně odstranit kameny.
Léčba
Nejčastěji vás kameny neobtěžují a není potřeba žádná léčba. Lékař určuje, zda existují indikace pro jejich odstranění, na základě klinického obrazu, příznaků a diagnostických výsledků.
Hlavní metodou léčby je cholecystektomie, odstranění žlučníku, protože onemocnění je často recidivující. Po odstranění žlučníku proudí žluč přímo z jater do tenkého střeva.
Odstranění žlučníku výrazně neovlivní vaši schopnost trávit potravu.
Medikamentózní terapie je dlouhodobá a může vyžadovat měsíce nebo roky léčby k rozpuštění žlučových kamenů. Nehledě na to, že se po požití léků s největší pravděpodobností znovu vytvoří. V tomto ohledu je léková terapie indikována pouze těm, kteří nemohou podstoupit operaci.