Když se u dětí objeví vysoká horečka, rodiče jsou většinou zděšeni. A to je celkem pochopitelné, protože čísla na teploměru, která dosáhla a překročila třicet devět stupňů, jsou skutečně velmi alarmujícím příznakem. Nejčastěji to znamená vývoj infekčního nebo zánětlivého procesu.
Pokud je teplota dítěte 39 bez známek nachlazení, pak jej tento stav nijak neohrožuje v případech, kdy rychle klesá.
Skutečným nebezpečím je skok až na čtyřicet stupňů. V tomto stavu se proteiny srážejí a dochází k nevratnému poškození mozku a někdy ke smrti.
Infekční nemoci
Prvním místem mezi důvody, které způsobují takový skok v teplotě, je zavedení patogenní mikroflóry do těla křehkého dítěte. Během latentního období onemocnění nemusí být ještě zjištěny zjevné příznaky.
Horečka nastává v důsledku prudké aktivace imunitního systému dítěte, protože již při teplotách nad třicet osm stupňů Celsia většina bakterií a virů nepřežije. To je vysvětleno skutečností, že jejich struktura je založena na proteinových strukturách, které se skládají pod vlivem hypertermie.
Nejčastěji se dítě může nakazit:
- Chřipka;
- ARI;
- plané neštovice;
- příušnice;
- zarděnky;
- spalničky;
- záškrt;
- černý kašel atd.
Je třeba si uvědomit, že hypertermie je reakcí na vážné onemocnění. Projevuje se to díky tomu, že tělo s tím bojuje a postupně vítězí.
Tato onemocnění často začínají silným zvýšením teploty. Postupně se objevují další příznaky. Mohou se výrazně zvětšit lymfatické uzliny, může se vyvinout vyrážka, mohou se rozvinout respirační příznaky nebo může zčervenat hrdlo.
Každá infekční nemoc má svůj speciální soubor příznaků, podle kterých lékař rychle určí její přítomnost. Ale když se objeví horečka vyšší než 39 stupňů, příznaky se ne vždy stihnou objevit.
V každém případě miminko vypadá úplně vyčerpaně, má velmi bledý obličej a odmítá jíst. Pomocí těchto příznaků mohou rodiče s jistotou posoudit, zda jsou infikováni nějakým druhem infekce.
Když má tedy dítě teplotu 39 bez příznaků, vůbec to neznamená, že se neobjeví o něco později. Někdy se stává, že známky onemocnění jsou již přítomny, ale malé dítě o nich těžko mluví.
Například horečka často doprovází infekční onemocnění močového ústrojí, kterých si rodiče u svých dětí hned nevšimnou.
Pokud to lékař dovolí, je nutné urychleně přijmout opatření k odstranění horečky. Pokud však teplota dítěte trvá 3-4 dny bez příznaků, je nutná naléhavá léčba.
Akutní zánětlivá onemocnění
Neméně často příčinou zvýšení teploty na 39 – 39.5 stupňů a ještě vyšší jsou zánětlivé procesy v těle. Patří sem:
- stomatitida;
- angina;
- otitis media;
- sinusitida;
- pyelonefritida;
- faryngitida;
- pneumonie;
- perikarditida;
- herpes atd.
Typicky je výrazná hypertermie (39.5-39.9) v takových případech doprovázena silným kašlem, bolestí, silným otokem, potížemi s močením nebo rýmou.
Když je u dítěte bez příznaků zaznamenána vysoká teplota 39, jsou tato onemocnění vždy nejprve podezřelá.
Ve všech případech jsou doprovázeny intenzivní horečkou, i když v počáteční fázi nedávají výrazné projevy. To je způsobeno skutečností, že zánětlivý proces ještě nebyl zobecněn, ale již nabývá na síle.
V těle dítěte je pozorována závažná leukocytóza. Lymfocytární systém je dramaticky aktivován v boji s nemocí. Některé krvinky se uvolňují ve velmi velkém množství v přítomnosti infekce nebo zánětlivého procesu. Jsou to oni, kteří nám umožňují začít proti nim bojovat.
Lymfocyty vylučují speciální látky, které ovlivňují oblast v mozku zodpovědnou za termoregulaci těla. To zase výrazně urychluje metabolické procesy, aby se plně bojovalo s negativním dopadem onemocnění.
Impulsem k jeho rozvoji je nejčastěji stejná infekce, ale možná je i hypotermie, poranění nebo intoxikace. Postupně se hlavní projevy onemocnění stávají intenzivnějšími a pak lze s jistotou stanovit přesnou diagnózu.
Když má dítě teplotu 39 bez příznaků, Komarovsky si je jistý, že tento stav sám o sobě není nebezpečný a stále jej nelze ignorovat. Je potřeba miminku pomoci, ale dělat to správně a nesnažit se o samoléčbu. Jen je potřeba, aby se cítil lépe, zatímco bude čekat na lékaře nebo sanitku.
Teplota a nic jiného – Škola Dr. Komarovského
Onkologická patologie
Horečka dítěte téměř vždy znamená, že v jeho těle probíhají nějaké negativní procesy. S jeho sestřelením proto není třeba spěchat. Specialista musí jasně pochopit, co se s dítětem děje.
Bohužel právě zhoubné novotvary u dětí se vyvíjejí podle tohoto scénáře. Proto, když se objeví horečka, rodiče se musí ujistit, že neexistují žádné příznaky, jako jsou:
- Nedostatek chuti k jídlu;
- těžké vyčerpání;
- neustálá ospalost;
- slabost;
- sklon ke krvácení;
- modřiny na nohou;
- bledost.
Pro dítě je těžké mluvit o svých pocitech. Měli byste se však mít na pozoru, když se zdá být letargický, nemá zájem o hry a nechce komunikovat se svými rodiči nebo vrstevníky.
Pokud má tedy dítě bez příznaků teplotu 39.5, je to důvod k naléhavému úplnému vyšetření těla. Specialista se musí ujistit, o čem mluvíme: vážné onemocnění, selhání termoregulace nebo jiné faktory.
Je třeba si uvědomit, že imunitní systém malého pacienta je velmi slabý a při prvním setkání s cizími prvky reaguje velmi prudce.
Proto může dítě dostat horečku v důsledku nervového vypětí, dlouhého cestování, přehřátí na slunci nebo pobytu v příliš horké místnosti. Tělo dítěte je schopno reagovat na jakoukoli nepřízeň osudu.
Diagnostika a léčba
Před příjezdem lékaře musí být dítěti poskytnuta první pomoc. Pokud čísla na teploměru téměř dosáhla 39-39.2 stupňů a nadále stoupají, musíte zavolat sanitku.
Když má dítě teplotu 39 bez dalších příznaků, je třeba zjistit příčiny tohoto stavu.
V tomto případě by měl být člověk obzvláště znepokojen výskytem křečí, silnými bolestmi hlavy, zvýšeným svalovým tonusem, průjmem a zvracením, stejně jako silnou bolestí jakékoli lokalizace. Po přesném stanovení diagnózy bude možné zahájit léčbu.
Rodiče se proto musí rozhodně zamyslet nad tím, co předcházelo zvýšení teploty a vše podrobně sdělit navštěvujícímu specialistovi.
Pediatr se určitě pozastaví nad takovými otázkami, jako je věk malého pacienta a první den, kdy dostal horečku. Ten zjistí, zda hypertermii doprovázejí nějaké patologické projevy.
Váš lékař pečlivě prohlédne vaši kůži a bude hledat vyrážky, otoky nebo změnu barvy. Zkontroluje váhu dítěte, zjistí od rodičů, jak se stravuje, zda se často ptá na pití a jakou má stolici. Specialista se také zeptá, jaká asistenční opatření byla přijata před jeho příjezdem.
Rodiče by měli být informováni o všech nemocech, chirurgických zákrocích, alergiích a úrazech, které dítě utrpělo. Pokud dítě snědlo něco neobvyklého, stýkalo se s pouličními zvířaty, chodilo na jaře v lese nebo plavalo v pochybné vodní ploše, to jsou všechno důležité věci, které by měly být sděleny dětskému lékaři.
Pro stanovení diferenciální diagnózy odborník provede úplnou kontrolu antropometrických údajů dítěte, změří jeho teplotu, palpaci, poklep a auskultaci.
Kromě toho budete určitě muset udělat:
- Klinický krevní test;
- biochemický krevní test;
- obecná analýza moči;
- výtěr z nosu a krku;
- roentgenografie;
- fluorografie;
- mikrobiologické vyšetření moči, sputa a stolice;
- ultrazvukové skenování;
- PCR pro různá infekční onemocnění;
- FGDS;
- počítačová tomografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- Echo-Kg;
- cytologické a histologické vyšetření atd.
První pomoc pro dítě
Než dorazí lékař, mohou rodiče svému dítěti trochu pomoci. Nejlepší je pokusit se zastavit nárůst teploměrů již při 38.5 stupních Celsia, zejména v případech, kdy již měl onemocnění nervového systému, dýchacího systému, srdce nebo ledvin
Chcete-li to provést, musíte použít:
- Výrazné ochlazení vzduchu v místnosti, kde je dítě;
- pijte hodně nápojů pokojové teploty;
- otírání těla vlhkým ručníkem;
- výrazné zvýšení vlhkosti v místnosti;
- přísný odpočinek na lůžku;
- neustálý dohled nad miminkem.
Pokud má roční dítě teplotu 39 bez příznaků, pak mu nemůžete dát žádné léky bez předpisu specialisty, protože to zkresluje obraz nemoci.
Tato opatření zastaví nárůst teploty nad 39, sníží její současnou úroveň, pomohou zmírnit činnost kardiovaskulárního systému a oslabí účinky intoxikace.
Poté, co pediatr určí příčinu hypertermie, může předepsat léčbu antipyretiky (Paracetamol nebo Ibuprofen) používanými v pediatrické praxi. Tyto léky dostatečně rychle umožňují mírně snížit hodnoty teploměru a zmírnit celkový stav pacienta.
Prudký nárůst teploty nad 39 stupňů je tedy obvykle spojen s přítomností některých nepříznivých faktorů ovlivňujících dítě. Proto je v tomto případě povinné kontaktovat pediatra. Než dorazí lékař, můžete se pokusit jeho stav zmírnit vlastními silami.
Řada nezbytných opatření sníží hodnoty teploměru nejméně o jeden stupeň. To umožní zlepšit pohodu dítěte a čekat na příchod lékaře bez obav z rozvoje závažných komplikací.
V žádném případě byste však neměli převzít funkce specialisty, snažit se nezávisle diagnostikovat a zahájit léčbu. Můžete promeškat dobu, kdy bude lékařská péče ještě účinná. Pokud je horečka odstraněna, vůbec to neznamená, že patologie, která ji způsobila, je zcela poražena a po chvíli se vše neobnoví.
Proto, i když jste si jisti, že zvýšení teploty je dočasný jev způsobený přirozenými příčinami, nebude na škodu navštívit dětského lékaře. Poté, co se provede kompletní vyšetření těla a nejsou identifikovány žádné nemoci, teprve poté bude možné se uklidnit.
Pro rodiče jsou jakékoli změny teploty na teploměru u dětí jakéhokoli věku známkou úzkosti a někdy podnětem k impulzivním akcím s použitím antipyretických léků, než se zjistí příčiny horečky. Je však důležité si uvědomit, že horečka je ochranná-adaptivní reakce těla, ke které dochází v důsledku jakýchkoli účinků na tělo nebo posunů v metabolických procesech. Teplota dětí se nezvyšuje bezdůvodně. Proto před podáním antipyretik nebo jiných léků vašemu dítěti stojí za to pochopit příčiny horečnatých reakcí. Pokud je však vysoká teplota špatně snášena, je důležité ji po doporučení lékaře snížit do stavu, kdy se dítě cítí relativně normálně, abyste mohli v klidu pochopit důvody vysokých čísel na teploměru.
V situacích, kdy teplota dítěte stoupla nad normál a nejsou žádné další příznaky, je vhodné použít enterosorbent – přípravek, který absorbuje, váže a odstraňuje z těla možné spouštěče onemocnění: viry, toxiny, bakterie.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Ochranný účinek horečky: co to je?
Je důležité pochopit, že horečka je reakcí na výskyt pyrogenních látek (sloučenin, které způsobují zvýšení teploty) v těle. Ty se týkají zánětlivých mediátorů nebo některých metabolitů během metabolických procesů a budou produkovány pouze v případě potřeby tělem. Především se to stane, když viry nebo mikroby nebo jiné infekční agens proniknou, protože při vysokých teplotách je jejich množení inhibováno a hromadně umírají. Kromě toho se na pozadí horečky aktivují metabolické procesy, vylučovací funkce a tvorba ochranných protilátek, biologicky aktivní molekuly, které umožňují aktivněji bojovat proti zánětu. Užívání antipyretických léků na pozadí horečky narušuje tyto přirozené mechanismy a inhibuje procesy imunitního a zánětlivého původu, což v mnoha případech zpomaluje zotavení. Proto s normální snášenlivostí a objasněním příčiny horečky není třeba používat antipyretika nebo s nimi jednat s extrémní opatrností, podávat je pouze tehdy, když jsou čísla kritická a zdraví nebezpečná. Pokud ale teplota nemá žádné další příznaky, jaké problémy by tělo mohlo mít?
Horečka bez jakýchkoli příznaků
Někdy může dojít k opožděnému nástupu příznaků horečky nebo ke zvýšení teploty bez doprovodných projevů. Mezi hlavní důvody pro to v dětství patří:
- Některé typy ARVI v přítomnosti silné imunitní obrany u otužilých dětí
- Přehřátí nebo úžeh při vystavení slunci, zabalení nebo v extrémně horkých místnostech (parní lázeň)
- Počáteční stadia dětských infekcí, kdy se tvoří prodromální období, před typickými dalšími příznaky. Typicky může horečka trvat bez příznaků až tři dny a poté se objeví typické vyrážky, malátnost a bolest
- Syndrom prořezávání zubů v raném věku, kdy zánětlivé reakce dásní způsobují nízkou horečku
Při prořezávání zoubků bývá teplota doprovázena svěděním oteklých dásní a bolestivými pocity. Ke zmírnění stavu můžete při prořezávání zoubků použít speciální gely. Mnoho pediatrů doporučuje vybírat bezpečné produkty na bázi přírodních složek, jako je italský gel Dentinale®natura. Obsahuje rostlinné extrakty, neobsahuje lidokain, parabeny a cukr, a proto je při požití neškodný. Dentinale® natura snižuje bolest a má přirozený antiseptický účinek a účinek na hojení ran.
- Vznik stomatitidy (ústní léze s vředy)
- Poškození ledvin, kdy na pozadí horečky děti nemohou vysvětlit zbývající příznaky kvůli věku
- Ložiska chronických infekcí, náchylná k častým exacerbacím, tvořící syntézu zánětlivých mediátorů, což vede ke zvýšení teploty
- Endokrinní a metabolické poruchy, při kterých se metabolismus mění ve směru jeho posilování
- Poruchy autonomního nervového systému (termoneuróza), vznik neuro-cirkulační dystonie, emoční reakce.
Jaké jsou varovné příznaky asymptomatické horečky?
Je důležité pochopit, že horečka se také liší. Jedna věc je, když mluvíme o vysokých počtech horeček, přesahujících více než 38,0-38,5℃ – v těchto případech mluvíme o zdravotních problémech a závažných infekcích, podezření na somatické patologie nebo autoimunitní onemocnění. V některých případech může být vysoká horečka doprovázena ARVI a dětskými infekcemi a tělo často ostře reaguje na zavlečení virů a mikrobů febrilními reakcemi ještě před stádiem lokálních změn. Někdy je vlivem aktivity imunitního systému patogen utlumen na úrovni horečky a nevznikají žádné další příznaky, ale častěji po dvou až třech dnech, jako například u planých neštovic nebo roseoly, je to snazší, ale na kůži se objevují vyrážky. U virových infekcí může horečka přetrvávat až 3-5 dní – to není důvod k předepisování antibiotik, je důležité provádět symptomatickou terapii, sledovat stav a pít hodně tekutin.
Na pozadí přehřátí selhávají centrální mechanismy tvorby horečky v důsledku přehřátí tkání těla a hlavy. Mechanismus horečky se díky tomu může dočasně zapnout v důsledku změny činnosti centra termoregulace. Obvykle teplota stoupá v horku, večer.
Somatické patologie a horečka
Nejčastěji se asymptomatická horečka vyskytuje u infekčních lézí močového systému a méně často u jiných orgánů. Dítě má často také nepříjemné pocity, ale vzhledem k věkovým charakteristikám nemůže hlásit své stížnosti a objektivním znakem zůstává pouze teplota. Takže se zánětem ledvin se může pohybovat od nízkého po vysoké, dosahující kritické úrovně, na pozadí slabosti a malátnosti, problémů s chutí k jídlu, ale neexistují žádné respirační příznaky. Děti si mohou stěžovat na nepohodlí v oblasti břicha, ale problémy s vyprazdňováním nejsou. A jen někteří pozorní rodiče si mohou všimnout změn v moči (zakalená, silně páchnoucí nebo s vločkami) nebo si všimnout úzkosti při chození na toaletu „v malém“. Situaci řeší klinický rozbor krve a moči, který odhalí typické zánětlivé příznaky.
Hypertermie během cvičení
Na pozadí křiku, pláče nebo fyzické aktivity, stresu, zejména v teplých místnostech nebo v létě, se může dočasně zvýšit tělesná teplota dítěte. To je typické pro malé děti, do tří let. Tím, jak se dítě zklidní a jeho metabolické procesy se vrátí do normálu, klesá i tělesná teplota na normální hodnoty. Děti proto potřebují měřit teplotu pouze v klidu nebo ve spánku.
U některých miminek může dojít ke zvýšení tělesné teploty v důsledku déletrvající zácpy, pokud střevní obsah zůstává ve střevním lumen dlouhou dobu a metabolické produkty a toxiny jsou aktivně resorbovány do krve. To může vést ke zvýšení teploty na nízkou až febrilní, ale když zácpa zmizí, teplota se také sníží.
Náhlý exantém: dětská infekce
Jednou z častých příčin zdánlivě asymptomatické horečky je speciální infekce – roseola, projevuje se u dětí specifickými příznaky, které si rodiče i mnozí lékaři často špatně vykládají. Její přední klinický příznak se nazývá třídenní horečka a vyrážka, která se objeví na pozadí dalšího poklesu teploty, je často mylně zaměňována za alergii na léky na horečku, které dítě během nemoci dostávalo. Navíc kromě horečky a následné vyrážky, která trvá několik dní, nemusí roseola vyvolat vůbec žádné další příznaky.
Komentář odborníka
Lapushkina Yulia, zubařka
Horečka bez dalších příznaků u malých dětí je často připisována prořezávání zoubků. Tento fyziologický proces zpravidla začíná v 5-6 měsících, což způsobuje dítěti a rodičům mnoho nepříjemností.
Během prořezávání zubů se může tělesná teplota skutečně zvýšit, což lze vysvětlit lokálním zánětem v dutině ústní, ale tyto hodnoty nesmějí překročit 38ºC. Kromě toho, abychom mohli mluvit o teplotě během prořezávání zubů, je třeba vzít v úvahu dobu její existence – ne více než 2-3 dny. Pokud miminko registruje vyšší teploty a trvá to déle než pár dní, nebo se objeví jiné příznaky, je nutné pátrat po jiné příčině.
Některé problémy s prořezáváním zubů, například tzv. cysty prořezávání zubů, mohou vyvolat vyšší a déle trvající teplotu, jde však o patologii, nikoli o fyziologický proces.
Stáhněte si aplikaci Chřipka a očkování
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.